B超定位引導(dǎo)穿刺沖洗治療肝膿腫療效及對患者血清IL-6IL-8TNF-α因子水平的影響

1、PAGE PAGE - 5 -B超定位引導(dǎo)穿刺沖洗治療肝膿腫療效及對患者血清IL-6，IL-8，TNF-因子水平的影響摘要：目的：探析B超定位引導(dǎo)穿刺沖洗在肝膿腫中的應(yīng)用意義。方法：基于研究方向應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法對我院2022.11-2022.11收治的80例肝膿腫患者開展分組試驗(yàn)，經(jīng)超聲引導(dǎo)開展經(jīng)皮穿刺置管引流手術(shù)的40例患者為對照組;經(jīng)B超定位引導(dǎo)開展穿刺沖洗的40例患者為觀察組。完成治療后對比組間療效、恢復(fù)時(shí)間、肝功能指標(biāo)、血清炎性因子。結(jié)果：觀察組、對照組總有效率相差明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）;治療后觀察組上述肝功能指標(biāo)均比對照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）;治療后觀察組上述血清

2、炎性因子指標(biāo)均比對照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），有可比性。1.2入選標(biāo)準(zhǔn)1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照臨床肝臟病學(xué)5提出的關(guān)于肝膿腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.2.2納入標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)CT、超聲檢查確診為肝膿腫;單發(fā)性膿腫;膿腫直徑在3cm以上;患者在知情情況下加入研究。1.2.3排除標(biāo)準(zhǔn)精神、意識(shí)、交流方面伴有異常;存在心、肺等其余臟器功能相關(guān)性疾病;伴有免疫功能缺陷、全身感染;伴有凝血功能障礙;伴有急性創(chuàng)傷。1.3方法1.3.1對照組對照組經(jīng)超聲引導(dǎo)開展經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)，制定進(jìn)針路徑，在完成消毒鋪巾工作后取利多卡因（3%）開展局部麻醉，經(jīng)B超引導(dǎo)，采用刀片作一3mm切口，并取豬尾引流管將8-11F經(jīng)皮肝膽穿

3、刺引流管置入膿腔，拔除針芯后連接引流袋，并對傷口進(jìn)行包扎。術(shù)后每3d進(jìn)行1次復(fù)查，直至膿腔消失。1.3.2觀察組觀察組經(jīng)B超定位引導(dǎo)開展穿刺沖洗治療，患者左側(cè)臥位，應(yīng)用彩色多普勒超聲明確進(jìn)針方向，設(shè)備型號為邁瑞DC6，頻率為2.6-5.1MHz。常規(guī)應(yīng)用碘伏進(jìn)行消毒、鋪巾。經(jīng)超聲引導(dǎo)取1619GPTC-B針穿刺直至膿腔，拔除針芯，連接注射器，抽吸膿液。若膿液性質(zhì)粘稠，可注入生理鹽水沖洗，重復(fù)抽吸直至液體色澤呈現(xiàn)淡紅或清亮，超聲下若膿腔閉合則可停止抽吸。術(shù)后每3d進(jìn)行1次復(fù)查，直至膿腔消失。兩組患者術(shù)后均予以常規(guī)抗生素抗感染治療。1.4觀察指標(biāo)療效評價(jià)。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：治療后患者異常體征、不良

4、癥狀消退，超聲下顯示膿腔消失，則為顯效;治療后患者異常體征、不良癥狀改善，超聲下顯示膿腔縮幅50%以上，則為有效;治療后病情改善不明顯，超聲下顯示膿腔縮幅在50%以下，則為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)100%?；謴?fù)時(shí)間。對患者病情恢復(fù)時(shí)間予以記錄，包括發(fā)熱、疼痛、膿腔等癥狀的消失時(shí)間以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間。肝功能指標(biāo)。治療前、治療后依次采集3ml患者的空腹靜脈血用于肝功能指標(biāo)檢測，檢測設(shè)備為日立7080全自動(dòng)生化分析儀，配套試劑由南京生物公司生產(chǎn)，指標(biāo)包括堿性磷酸酶（ALP）、白蛋白（ALB）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）等。血清炎性因子。治療前、治療后依次

5、采集3ml患者的空腹靜脈血用于血清炎性因子檢測，血樣予以離心處理后應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法對血清進(jìn)行檢測，配套試劑由上海酶聯(lián)生物公司生產(chǎn)，指標(biāo)包括腫瘤壞死因子-（TNF-）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以%和n表示計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn);采用“xs”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以P0.05）;治療后觀察組上述肝功能指標(biāo)均比對照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）;治療后觀察組上述血清炎性因子指標(biāo)均比對照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。3討論肝膿腫在臨床上主要通過外科手術(shù)進(jìn)行引流，然而患者的體質(zhì)以及創(chuàng)傷程度可對預(yù)后造成影響，引發(fā)敗

6、血癥、感染性休克等并發(fā)癥，對患者生命造成威脅6。影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，使超聲引導(dǎo)穿刺技術(shù)得到應(yīng)用，為肝膿腫臨床治療提供了新的治療方案7。我院采用B超定位引導(dǎo)穿刺沖洗對觀察組進(jìn)行治療，結(jié)果得出，觀察組、對照組總有效率相差明顯，且觀察組指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間短于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。分析認(rèn)為，針對體質(zhì)較差、年齡較大的患者，經(jīng)B超定位引導(dǎo)開展穿刺沖洗治療，可實(shí)現(xiàn)對手術(shù)過程的全程監(jiān)控，可為穿刺針提供準(zhǔn)確的穿刺路徑，還可顯示針尖的位置、深度、藥液彌散以及引流情況，術(shù)后留置導(dǎo)管應(yīng)用抗生素對膿腔進(jìn)行引流以及沖洗，可使病變處保持較高的藥物濃度，實(shí)現(xiàn)抑菌、殺菌的效果，促進(jìn)膿腔恢復(fù)8-9。相比肝穿刺置管引流術(shù)

7、，經(jīng)B超定位引導(dǎo)開展穿刺沖洗，操作更為簡單以及精確，創(chuàng)傷性小，風(fēng)險(xiǎn)低，還可降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)10。肝膿腫的發(fā)生與氧自由基合成及釋放、炎癥介質(zhì)釋放聯(lián)系密切，血清學(xué)檢測顯示，在肝膿腫發(fā)病期間，炎性因子TNF-、IL-8、IL-6水平顯著提升，表明炎癥反應(yīng)參與了肝膿腫的病情進(jìn)展，同時(shí)炎性因子與肝功能存在聯(lián)系，炎性因子水平上升表明患者肝功能受到影響較大。我院數(shù)據(jù)顯示，觀察組肝功能指標(biāo)、血清炎性因子改善情況優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。表明B超定位引導(dǎo)下開展穿刺沖洗對患者肝功能的改善以及炎癥反應(yīng)的緩解有顯著效果。綜上所述，應(yīng)用B超定位引導(dǎo)開展穿刺沖洗，對肝膿腫有顯著療效，且還可

8、改善患者的肝功能，抑制炎癥反應(yīng)，值得推薦和應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：1葛愛青.腹腔鏡穿刺置管引流術(shù)與腹腔鏡切開置管引流術(shù)治療肝膿腫的臨床效果比較J.中外醫(yī)學(xué)研究，2022，17（3）：141-143.2趙林，郭秀軍，鄭遠(yuǎn)，杜純子，李巍.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺雙管置管引流術(shù)治療肝膿腫的效果研究J.中國保健營養(yǎng)，2022，29（33）：384.3孫雯，侯小娟，張林穎.經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化學(xué)栓塞術(shù)后并發(fā)肝膿腫患者膽汁微生物特征分析J.臨床軍醫(yī)雜志，2022，47（11）：71-72.4吳婷，陳旭東.超聲下經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)在肝膿腫中的應(yīng)用價(jià)值J.現(xiàn)代消化及介入診療，2022，24（12）：1477-1480.5謝渭芬，陳岳祥.臨床肝臟病學(xué)M.北京：人民衛(wèi)生出版社，2022：59-61.6劉計(jì)存.超聲下引流聯(lián)合柴胡清肝湯治療肝膿腫臨床觀察J.光明中醫(yī)，2022，35（10）：1542-1544.7梁家宏，張秀剛，古松鋼，等.B超引導(dǎo)下穿刺置管引流治療肝膿腫的臨床效果觀察及安全性分析J.微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2022，15（1）：97-99.8杜會(huì)英.比較超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺置管引流與手術(shù)切開置管引流治療肝膿腫的臨床療效J.中國保健營養(yǎng)，2022，30（23）：71-