2022年質(zhì)量安全科工作總結(jié)及

1、第PAGE9頁(yè)共NUMPAGES9頁(yè)2022年質(zhì)量安全科工作總結(jié)及檢驗(yàn)科質(zhì)量安全管理計(jì)劃及質(zhì)量控制指標(biāo)為科學(xué)規(guī)范高效有序地開(kāi)展檢驗(yàn)工作，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，以應(yīng)對(duì)診治、急救工作，保持和促進(jìn)我院持續(xù)、快速、協(xié)調(diào)發(fā)展，堅(jiān)持以病人為中心，樹(shù)立良好的服務(wù)理念和意識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，充分體現(xiàn)尊重患者、關(guān)愛(ài)患者、方便患者、服務(wù)患者的人文精神。要不斷改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，做到服務(wù)形式多樣化和規(guī)范化，并持續(xù)改進(jìn)。尊重和維護(hù)患者的合法權(quán)益，不斷滿足患者的醫(yī)療服務(wù)需求?，F(xiàn)特對(duì)我科質(zhì)量安全管理工作做如下計(jì)劃：1.按照檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室感染及安全事故應(yīng)急處置預(yù)案，全面提高檢驗(yàn)科應(yīng)對(duì)各類緊急意外事件的能力。

2、堅(jiān)持“預(yù)防為主，常備不懈，以人為本”的方針。充分發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，充分依靠各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮每一員工基礎(chǔ)性作用，建立健全每一檢驗(yàn)人員參與應(yīng)對(duì)緊急意外事件的有效機(jī)制，提高科學(xué)指揮的能力和水平，最大限度地減少意外事件造成的危害。2.嚴(yán)格遵守并執(zhí)行醫(yī)師、檢驗(yàn)師值班交接班制度?？剖胰藛T都必須服從安排堅(jiān)守工作崗位，擅離職守一律按勞動(dòng)紀(jì)律處理。值班醫(yī)師遇有疑難問(wèn)題時(shí)應(yīng)請(qǐng)上級(jí)檢驗(yàn)師或科主任協(xié)助處理。3.嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)標(biāo)本接受、查對(duì)、傳遞、分發(fā)制度。4.嚴(yán)格遵守并執(zhí)行sop操作規(guī)程，要求符合醫(yī)院感染控制和生物安全要求，制定并定期更新臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)用指南或手冊(cè)。微生物專業(yè)定期向臨床提供抗菌藥物藥敏的種類，與藥劑科和

3、醫(yī)院感染管理部門定期和不定期向臨床分布抗菌藥物使用信息。5.臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目滿足臨床需要，提供_小時(shí)急診服務(wù)項(xiàng)目，及時(shí)報(bào)告及咨詢服務(wù)，檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范并有審核或復(fù)查等；遵守危急值報(bào)告制度，注意病人隱私權(quán)的保護(hù)措施等；對(duì)本院不具備條件而臨床有需求的檢驗(yàn)項(xiàng)目有第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量保證，并要與第三方實(shí)驗(yàn)室(委托實(shí)驗(yàn)室)簽訂相關(guān)協(xié)議。6.落實(shí)全面質(zhì)量管理與改進(jìn)制度，按照規(guī)定開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控、參加_省臨床檢驗(yàn)中心和國(guó)家_部臨床檢驗(yàn)中心_的臨檢、血液、生化、免疫、臨床輸血相溶性檢測(cè)等室間質(zhì)評(píng)。進(jìn)行或承擔(dān)一定的科研項(xiàng)目或課題及服務(wù)，并對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題加以分析、處理、整改、改進(jìn)、完善等。7.遵守檢驗(yàn)項(xiàng)目和檢測(cè)

4、儀器操作規(guī)程，定期校準(zhǔn)檢測(cè)系統(tǒng)，并及時(shí)淘汰經(jīng)檢定不合格的設(shè)備與試劑，檢測(cè)儀器和試劑有專人管理、保管、運(yùn)行、記錄、使用、保養(yǎng)、維修、效期管理等。8.檢驗(yàn)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作納入醫(yī)院質(zhì)量管理體系，嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)規(guī)范管理標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)緊急意外衛(wèi)生事件、災(zāi)害事故等緊急事件救援任務(wù)等。9.建立差錯(cuò)、事故的登記及報(bào)告制度，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療制度及操作規(guī)程全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及個(gè)人業(yè)務(wù)素質(zhì)。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及基本技能培訓(xùn)提高專業(yè)技術(shù)水平。加強(qiáng)質(zhì)量安全意識(shí)教育嚴(yán)格質(zhì)量關(guān)鍵過(guò)程流程管理增強(qiáng)職業(yè)憂患意識(shí)。嚴(yán)格防范或杜絕或減少醫(yī)療糾紛與差錯(cuò)或事故發(fā)生。10.嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療制度和操作規(guī)程，全面提高服務(wù)質(zhì)量及個(gè)人業(yè)務(wù)素質(zhì)，定期召開(kāi)科內(nèi)質(zhì)

5、量與安全管理會(huì)議，確保各項(xiàng)工作的不斷提高與持續(xù)改進(jìn)。11.根據(jù)我院實(shí)際，建立、完善各種數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)管理和管理數(shù)據(jù)化。質(zhì)量與安全是醫(yī)院管理的核心與永恒主題。醫(yī)療質(zhì)量是技術(shù)水平、管理方法與經(jīng)濟(jì)效益的綜合體現(xiàn)。質(zhì)量與安全涉及醫(yī)療工作的方方面面，必須引起全員高度重視。在實(shí)際工作中注重運(yùn)用現(xiàn)代質(zhì)量管理理論與方法真正落實(shí)，各項(xiàng)質(zhì)量管理制度與標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)以人為本與持續(xù)改進(jìn)保障健康、安全。12.質(zhì)量目標(biāo)：(1)檢驗(yàn)報(bào)告的主要數(shù)據(jù)和結(jié)論準(zhǔn)確率為_(kāi)%，其它差錯(cuò)率小于_%;(2)保證急救用血，交叉配血合格率_%。(3)室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目合格率_%以上；(4)病人滿意率：住院病人大于_%，門診病人大于_%；(5)急診檢驗(yàn)和普

6、通檢驗(yàn)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。(6)報(bào)告單合格率達(dá)_%以上。(7)設(shè)備管理良好，設(shè)備完好率達(dá)_%以上。(8)全年無(wú)重度缺陷和差錯(cuò)事故。質(zhì)量目標(biāo)的達(dá)成情況由質(zhì)量負(fù)責(zé)人每半年統(tǒng)計(jì)一次，并在管理評(píng)審會(huì)議上提交評(píng)審。2022年質(zhì)量安全科工作總結(jié)及（二）公司從_年引入iso9001-_質(zhì)量管理體系以來(lái)，質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)以及按程序辦事的工作思想已深入人心，從管理上較原來(lái)有了脫胎換骨的改變，自從_年_月的管理評(píng)審和外審以來(lái)，公司各相關(guān)部門根據(jù)管理評(píng)審中提出的問(wèn)題，外審的不符各項(xiàng)以及糾正和改進(jìn)建議進(jìn)行了全面整改，并根據(jù)實(shí)際運(yùn)行情況堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)，不斷提升和完善我們的管理體系，現(xiàn)將一年多來(lái)體系運(yùn)行情況總結(jié)如下：一、前

7、言：二、在質(zhì)量管理體系運(yùn)行方面的主要工作：(一)綜合管理辦公室_相關(guān)部門學(xué)習(xí)有關(guān)質(zhì)量手冊(cè)，程序文件和作業(yè)指導(dǎo)書(shū)，加深對(duì)gb/t19001-_/iso9001：_標(biāo)準(zhǔn)的理解，對(duì)內(nèi)部審核中提出的多個(gè)不符合項(xiàng)于一個(gè)月內(nèi)整改到位。(二)對(duì)于上次管理評(píng)審中提出的問(wèn)題進(jìn)行了整改，加深了對(duì)體系文件的學(xué)習(xí)和理解，為今后工作的條理化，流程化奠定了基礎(chǔ)。(三)為使體系文件能夠更好地與實(shí)際相結(jié)合，真正提到指導(dǎo)實(shí)踐的作用，綜合辦征集了各部門對(duì)于質(zhì)量管理體系文件運(yùn)行的意見(jiàn)，對(duì)于不適合工作運(yùn)行的部門作業(yè)文件進(jìn)行修改，并理順工作流程(四)為了集中驗(yàn)證下半年質(zhì)量管理體系運(yùn)行情況，同時(shí)為今年的外部監(jiān)督審核做好準(zhǔn)備，綜合辦_各職

8、能部門實(shí)施了本年度內(nèi)審工作，其中_項(xiàng)不符合項(xiàng)，_項(xiàng)糾正觀察項(xiàng)，雖然與第一次內(nèi)審相比有進(jìn)步，但較外審還是有所放松，分析原因主要是整體思想重視不足，今后應(yīng)定期加強(qiáng)學(xué)習(xí)提高重視程度。三、質(zhì)量體系運(yùn)行的收獲及取得的成效公司于_年開(kāi)始建立實(shí)施iso9001。_質(zhì)量管理體系，發(fā)展至今質(zhì)量體系已經(jīng)運(yùn)行_年之久，不僅強(qiáng)化了公司的管理體制，增強(qiáng)餓了市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)能力和客戶滿意度，而且樹(shù)立了較好地企業(yè)形象，為公司的進(jìn)一步發(fā)展奠定了一定的基礎(chǔ)。(一)建立了科學(xué)和完善的質(zhì)量管理體系和系統(tǒng)循環(huán)形式的運(yùn)行方式，各項(xiàng)工作都處于比較嚴(yán)格額受控狀態(tài)，公司的商務(wù)文件，行政文件，體系文件和技術(shù)文件都進(jìn)行了有效的管理，均按照文件控制程序

9、的要求執(zhí)行，各部門都建立了外來(lái)文件清單，質(zhì)量記錄清單，合理運(yùn)用各項(xiàng)管理機(jī)制和表單進(jìn)行工作的管控，方便了日常的管理工作，通過(guò)定期的內(nèi)部質(zhì)量管理體系審核，管理評(píng)審，工作質(zhì)量檢查，運(yùn)用數(shù)據(jù)分析等各種科學(xué)手段，對(duì)系統(tǒng)的適宜性、充分性、有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)，力求不斷改進(jìn)工作，促進(jìn)系統(tǒng)管理水平不斷提高，確保預(yù)期的質(zhì)量方針、目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。(二)促進(jìn)了公司工作的規(guī)范化管理，提高了工作效率，確定管理者職責(zé)，各項(xiàng)內(nèi)部事務(wù)工作都制定了文件化的工作程序，各部門，各環(huán)節(jié)，各崗位都有明確的工作程序和工作質(zhì)量要求，讓全體工作人員都了解質(zhì)量管理體系的內(nèi)容，都知道自己該做什么，如何做和做的怎么樣，如何自我評(píng)估和自我控制，全體工作人員均

10、按規(guī)定的要求去做，形成一個(gè)全面控制，高效運(yùn)轉(zhuǎn)的質(zhì)量管理體系，克服以往那種憑經(jīng)驗(yàn)管理的不規(guī)范做法，解決基礎(chǔ)管理弱化，內(nèi)部協(xié)調(diào)不暢等問(wèn)題，使管理工作步入科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的要求。(三)制定出各部門的質(zhì)量目標(biāo)，部門的目標(biāo)管理意識(shí)有了較大的提高，通過(guò)質(zhì)量目標(biāo)檢查，各部門基本實(shí)現(xiàn)了本部門的質(zhì)量目標(biāo)，且各部門依照質(zhì)量體系文件的要求嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，使產(chǎn)品質(zhì)量合格率達(dá)到_%，用戶滿意率到_%以上。四、存在問(wèn)題及糾正改進(jìn)措施iso900質(zhì)量體系有效運(yùn)行最根本的要求是。說(shuō)_寫(xiě)_做。既“寫(xiě)下要做的，做所寫(xiě)的，檢查所做的”質(zhì)量管理體系的這三條基本要求看似簡(jiǎn)單，但在實(shí)際工作中執(zhí)行起來(lái)，還是存在一些問(wèn)題，有待進(jìn)一步改進(jìn)(一)對(duì)

11、導(dǎo)入體系的認(rèn)識(shí)還沒(méi)有完全到位，在公司執(zhí)行iso9001標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程中，經(jīng)過(guò)多次的內(nèi)部質(zhì)量管理體系審核和工作質(zhì)量檢查等發(fā)現(xiàn)，部分人員對(duì)公司推行iso9001質(zhì)量管理體系的認(rèn)識(shí)還不夠到位，在實(shí)踐中不能完全有效的運(yùn)用iso9001的管理理念和所提供的管理方法，從而在部分工作中出現(xiàn)了生搬硬套的現(xiàn)象。(二)因?yàn)閕so9001標(biāo)準(zhǔn)中的概念太多不好掌握，公司現(xiàn)有的管控程序雖然很規(guī)范，做到了事事有記錄，時(shí)時(shí)有記錄，但太細(xì)，執(zhí)行起來(lái)不是很方便，影響了工作效率，也造成工作成本上升問(wèn)題等等，所以，有效運(yùn)行體系需要長(zhǎng)期的堅(jiān)持和不斷實(shí)踐，并在實(shí)際運(yùn)行中不斷持續(xù)改進(jìn)，切實(shí)將iso9001標(biāo)準(zhǔn)的管理理念與現(xiàn)有的行政管理模式相融

12、合，促進(jìn)公司的各項(xiàng)工作不斷完善和機(jī)關(guān)效能的全面推進(jìn)，最終實(shí)現(xiàn)工作質(zhì)量和辦事效率的提高。鑒于此，改進(jìn)措施如下：(一)管理層高度重視，推進(jìn)體系有效運(yùn)行管理者推進(jìn)是關(guān)鍵，管理者特別是最高管理者的高度重視和強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)是提高質(zhì)量管理體系運(yùn)行有效性的關(guān)鍵，首先，管理者要樹(shù)立質(zhì)量意識(shí)，做履行質(zhì)量職責(zé)的明白人，帶頭人，所謂明白人，就是指各級(jí)管理者必須明確，自己在整個(gè)質(zhì)量管理體系或其中某一過(guò)程中處于什么地位，應(yīng)執(zhí)行的質(zhì)量職責(zé)是什么，所謂帶頭人，就是要求各級(jí)管理者以身作則，不扯不扣地完成自己負(fù)責(zé)的質(zhì)量職能及質(zhì)量活動(dòng)，并帶動(dòng)各級(jí)相關(guān)人員完成質(zhì)量職責(zé)，其次，建立質(zhì)量責(zé)任制，將_的質(zhì)量職能活動(dòng)層層分解，落實(shí)到人，實(shí)施

13、質(zhì)量目標(biāo)管理，嚴(yán)格考核和獎(jiǎng)罰，再次，為有關(guān)的過(guò)程，部門的質(zhì)量職能質(zhì)量活動(dòng)，提供履行質(zhì)量管理體系要求的指導(dǎo)性文件和評(píng)價(jià)準(zhǔn)則，諸如作業(yè)指導(dǎo)書(shū)、評(píng)價(jià)與驗(yàn)收規(guī)范等，并配置必要的資源，最后，管理者還要做好_和協(xié)調(diào)工作，強(qiáng)化日常的監(jiān)督管理和信息反饋機(jī)制，及時(shí)了解、溝通質(zhì)量管理體系的運(yùn)行情況以及各部門、各崗位的業(yè)績(jī)與問(wèn)題，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題采取糾正措施與預(yù)防措施。(二)提高質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)質(zhì)量培訓(xùn)質(zhì)量體系運(yùn)行的有效性與員工的質(zhì)量意識(shí)和能力密不可分，若要提升質(zhì)量意識(shí)加強(qiáng)質(zhì)量管理水平，就要質(zhì)量管理培訓(xùn)，質(zhì)量管理培訓(xùn)內(nèi)容由質(zhì)量意識(shí)、質(zhì)量知識(shí)和質(zhì)量技能組成，一個(gè)要求不斷提高的縱向過(guò)程，對(duì)培訓(xùn)對(duì)象而言，一個(gè)從高層領(lǐng)導(dǎo)到質(zhì)量

14、管理人員，再到一線操作人員的全員培訓(xùn)，這是一個(gè)橫向過(guò)程，由此可見(jiàn)，質(zhì)量教育培訓(xùn)貫穿于公司全面質(zhì)量管理的所有人員和所有與質(zhì)量相關(guān)的過(guò)程，質(zhì)量培訓(xùn)的重要性顯而易見(jiàn)，質(zhì)量管理培訓(xùn)的前提是提高企業(yè)員工的質(zhì)量意識(shí)，首先并履行各自的崗位職責(zé)，為實(shí)現(xiàn)公司的質(zhì)量目標(biāo)做出積極貢獻(xiàn)，然后針對(duì)所有從事與質(zhì)量有關(guān)的工作的員工進(jìn)行不同層次的培訓(xùn)，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)以質(zhì)量法律法規(guī)、經(jīng)營(yíng)理念、決策方法等著重于質(zhì)量管理理論和方法以及質(zhì)量管理的技術(shù)內(nèi)容和人文因素，對(duì)基層員工培訓(xùn)則應(yīng)以本崗位質(zhì)量控制和質(zhì)量保證所需知識(shí)為主，同時(shí)抓好技能培訓(xùn)，學(xué)習(xí)新方法，掌握新技術(shù)。(三)人人重質(zhì)量，人人參與質(zhì)量質(zhì)量管理不僅僅是某個(gè)、某幾個(gè)質(zhì)量管理人

15、員或質(zhì)量管理部門一個(gè)部門的事，需要各個(gè)環(huán)節(jié)的密切配合，需要全員的共同參入，上到最高管理者，下到每一位員工，首先，最高管理者是質(zhì)量管理的驅(qū)動(dòng)者，觀念、意識(shí)，態(tài)度以及行為方式是公司全體員工參照效仿的典范，正如一艘大船上的舵手，掌握著航行的方向，其次，各科室與基層單位組成質(zhì)量管理鏈的各個(gè)環(huán)節(jié)，任何一個(gè)節(jié)點(diǎn)的失控，都會(huì)導(dǎo)致質(zhì)量管理運(yùn)行不暢，因此各部門都應(yīng)積極投入質(zhì)量管理活動(dòng)中，齊心協(xié)力完成其在服務(wù)實(shí)現(xiàn)過(guò)程中所承擔(dān)的工作職能，再者是個(gè)人參與，個(gè)人是團(tuán)隊(duì)最小單元，工程施工的具體操作者，所以他必須清楚了解服務(wù)符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或要求的重要性，以及不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或要求將會(huì)造成的損失，進(jìn)而自覺(jué)地去識(shí)別和解決服務(wù)過(guò)程中隨時(shí)可能出現(xiàn)的問(wèn)題，只有每個(gè)員工第一次就把事情做好，減少差錯(cuò)，防微杜漸，才可實(shí)現(xiàn)以最低的成本創(chuàng)造最大的效益，體系才能有效運(yùn)行。(四)加強(qiáng)質(zhì)量管理的過(guò)程控制質(zhì)量管理體系是通過(guò)過(guò)程來(lái)實(shí)現(xiàn)的，公司要提高質(zhì)量管理體系運(yùn)行的有效性，就必須對(duì)過(guò)程進(jìn)行控制，過(guò)程控制的重點(diǎn)要抓工藝管理，工藝是產(chǎn)品建設(shè)管理過(guò)程中最活躍的因素，企業(yè)的操作規(guī)程管理，生產(chǎn)管理，材料管理，人力調(diào)配，生產(chǎn)環(huán)境等都要由操作規(guī)程提供基本依據(jù)，工程質(zhì)量的符合性主要是施工過(guò)程中實(shí)施的加強(qiáng)施工過(guò)程中的質(zhì)量管理，對(duì)過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格的控制，提高工程施工質(zhì)量的有效途徑，這就要求管理者