腦卒中家庭護(hù)理-2課件

1、腦卒中家庭護(hù)理_2課件腦卒中家庭護(hù)理_2課件學(xué)習(xí)目標(biāo)：識(shí)記能夠準(zhǔn)確說出腦卒中的分類和概念理解1.能夠用自己的語言說出腦卒中的危險(xiǎn)因素2.能夠用自己的語言描述腦卒中的臨床表現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)：識(shí)記學(xué)習(xí)目標(biāo)：應(yīng)用：1.能夠在社區(qū)護(hù)理工作中正確指導(dǎo)高危人群預(yù)防腦卒中。2.教會(huì)病人家屬正確進(jìn)行體位擺放和體位變換。3.能夠在社區(qū)護(hù)理實(shí)際工作中對(duì)出現(xiàn)腦卒中的病人給與正確的護(hù)理。4.能夠?qū)⑺鶎W(xué)知識(shí)進(jìn)行歸納和總結(jié),并將其應(yīng)用于社區(qū)護(hù)理實(shí)際工作中學(xué)習(xí)目標(biāo)：應(yīng)用： 案例引入： 病人，男性，58歲。因小事與同事發(fā)生爭(zhēng)吵時(shí)突然倒地，不省人事，后被人即刻送往醫(yī)院急診。高血壓史8年。護(hù)理體檢：體溫37.2，心率100次/分鐘，血

2、壓180/110mmHg.淺昏迷，雙側(cè)瞳孔2mm，右側(cè)鼻唇溝變淺，口角歪向左側(cè)，右側(cè)肢體癱瘓。頭部CT檢查示左基底節(jié)區(qū)有一高密度影。 通過本節(jié)學(xué)習(xí)，請(qǐng)完成以下任務(wù)： 1. 你認(rèn)為病人此次發(fā)病的危險(xiǎn)因素有哪些？ 2. 社區(qū)護(hù)士應(yīng)如何為病人實(shí)施家庭護(hù)理？ 3. 通過社區(qū)管理如何降低本病的發(fā)生？ 案例引入：腦卒中的概念 又名 “腦血管意外” ,中醫(yī)稱為“腦中風(fēng)” 腦卒中是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循環(huán)障礙而引起腦組織損害的一組疾病。腦卒中的概念 又名 “腦血管意外” ,中醫(yī)稱為“腦中風(fēng)”腦卒中的分類1.出血性腦血管病或出血性中風(fēng)(40) 腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血2.缺血性腦血管病或缺血性

3、中風(fēng)(60) 腦血管痙攣、管腔狹窄和閉塞，包括腦血栓、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作、腔隙性腦梗塞腦卒中的分類1.出血性腦血管病或出血性中風(fēng)(40) 腦卒中發(fā)病的主要癥狀頭暈,頭痛,惡心嘔吐,反應(yīng)遲鈍肢體活動(dòng)不利,突然跌倒言語笨拙,表述不清流口水,回答不切題等腦卒中發(fā)病的主要癥狀頭暈,頭痛,惡心嘔吐,反應(yīng)遲鈍腦卒中的后遺癥狀卒中病人一般都有后遺癥:口眼歪斜言語不利半身不遂腦卒中的后遺癥狀卒中病人一般都有后遺癥:引起腦卒中的危險(xiǎn)因素 高血壓、低血壓、高血脂、 心律失常、眼底動(dòng)脈硬化、 糖尿病、心臟病、吸煙、 飲酒、肥胖以及年齡遺傳等。引起腦卒中的危險(xiǎn)因素 高血壓、低血壓、高血脂、平穩(wěn)控制血壓是防治腦卒

4、中的重要措施！ 腦卒中的預(yù)防 平穩(wěn)控制血壓是防治腦卒中的重要措施！ 腦卒中的預(yù)防控制高血壓是重要的防治措施堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，并長(zhǎng)期觀察血壓變化，以便及時(shí)處理。 腦卒中的預(yù)防 控制高血壓是重要的防治措施 腦卒中的預(yù)防 減少鹽分?jǐn)z入減少油脂攝入改善血脂異常減少飲酒 合理飲食結(jié)構(gòu) 腦卒中的預(yù)防 減少鹽分?jǐn)z入 合理飲食結(jié)構(gòu) 腦卒中的預(yù)防 適當(dāng)多吃一些水果或新鮮蔬菜適當(dāng)多吃一些水果或新鮮蔬菜可不要經(jīng)常這樣享受喲可不 堅(jiān)持體育鍛煉和體力活動(dòng) 堅(jiān)持體育鍛煉和體力活動(dòng)能促進(jìn)膽固醇分解從而降低血脂，降低血小板的凝集性，并能解除精神緊張和疲勞。 腦卒中的預(yù)防 堅(jiān)持體育鍛煉和體力活動(dòng) 腦卒中的預(yù)防 保持情緒平穩(wěn)防治過度

5、疲勞 腦卒中的預(yù)防 保持情緒平穩(wěn) 腦卒中的預(yù)防 注意心理調(diào)節(jié) 腦卒中的預(yù)防 注意心理調(diào)節(jié) 腦卒中的預(yù)防 重視中風(fēng)的先兆征象: 如頭暈、頭痛、肢體麻木、昏沉嗜睡、性格反常時(shí)，就應(yīng)采取治療措施，避免中風(fēng)的發(fā)生。 腦卒中的預(yù)防 重視中風(fēng)的先兆征象: 腦卒中的預(yù)防 重要問題血壓調(diào)控血糖控制血脂控制合理飲食情緒控制生活規(guī)律適當(dāng)鍛煉重要問題血壓調(diào)控 遇到有人發(fā)生腦中風(fēng)該怎么辦？第一、病人突然起病不要驚慌忙亂而應(yīng)保持鎮(zhèn)靜。分派人員速請(qǐng)醫(yī)生前來?yè)尵然蚵?lián)系車輛為轉(zhuǎn)送病人做準(zhǔn)備第二、掌握正確的搬運(yùn)病人方法，不要急于從地上把病人扶起或坐起，最好23人同時(shí)把病人平托到床上，頭部略抬高應(yīng)避免震動(dòng) 遇到有人發(fā)生腦中風(fēng)該怎

6、么辦？第一、病人突然起病不要驚慌忙遇到有人發(fā)生腦中風(fēng)該怎么辦對(duì)于嘔吐病人應(yīng)將頭部偏向一側(cè)，解開病人衣領(lǐng)取出假牙，用紗布或手帕墊手上，將病人舌頭拉向前方，以保持氣道通暢，以免嘔吐物被吸入氣管引起窒息或吸入性肺炎。如果嘔吐分泌物阻塞咽喉部，病人出現(xiàn)氣急，咽喉部痰聲重等癥狀時(shí)，可用細(xì)塑料管或橡皮管插入到病人咽喉部，用口吸出分泌物遇到有人發(fā)生腦中風(fēng)該怎么辦對(duì)于嘔吐病人應(yīng)將頭部偏向一側(cè)，解開轉(zhuǎn)送病人時(shí)要用擔(dān)架臥式搬抬，切忌用椅子搬運(yùn)。如果病人從樓上抬下，要頭部再上腳朝下抬，這樣可減少腦部充血。整個(gè)搬運(yùn)過程，動(dòng)作要輕柔穩(wěn)健，盡量減少震動(dòng)或扭傷身體其他部位。在救護(hù)車內(nèi)，家屬可輕輕抱住病人頭部或上半身以減輕車

7、輛行走中的震動(dòng)。不要讓病人隨意坐起或站立。遇到有人發(fā)生腦中風(fēng)該怎么辦轉(zhuǎn)送病人時(shí)要用擔(dān)架臥式搬抬，切忌用椅子搬運(yùn)。如果病人從樓上抬腦中風(fēng)可以影響到各個(gè)年齡階段的人，包括兒童。許多發(fā)生缺血性腦中風(fēng)的人年齡都比較大（60歲或更大）。隨著年齡的增大，腦中的危險(xiǎn)性也在增加。返回腦中風(fēng)可以影響到各個(gè)年齡階段的人，包括兒童。許多發(fā)生缺血性腦腦卒中住院患者的去向死亡 1825% 轉(zhuǎn)入護(hù)理院 1530% 轉(zhuǎn)入康復(fù)機(jī)構(gòu) 520% 轉(zhuǎn)入家庭 3560%由此可見，轉(zhuǎn)入護(hù)理院和家庭占多數(shù)腦卒中住院患者的去向死亡 1825% 床上正確的體位擺放 圖2-1 患側(cè)臥位床上正確的體位擺放患側(cè)臥位：患側(cè)肩胛帶向前伸，肩關(guān)節(jié)屈曲，

8、肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展；下肢伸展，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲；健側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，在其下方墊一個(gè)枕頭防止壓迫患側(cè)下肢；背部放一枕頭，軀干依靠其上。該體位可以增加患側(cè)感覺輸入，牽拉整個(gè)偏癱側(cè)肢體，有助防治痙攣。患側(cè)臥位：患側(cè)肩胛帶向前伸，肩關(guān)節(jié)屈曲，肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)背床上正確的體位擺放 圖2-2 健側(cè)臥位床上正確的體位擺放健側(cè)臥位：患側(cè)上肢向前方伸出，肩關(guān)節(jié)屈曲約90度，下面用枕頭支持；患側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，置于枕上；背部放一枕頭，軀干依靠其上。 健側(cè)臥位：患側(cè)上肢向前方伸出，肩關(guān)節(jié)屈曲約90度，下面用枕頭床上正確的體位擺放 圖2-3 仰臥位床上正確的體位擺放仰臥位：患者上肢置于枕上，使其

9、保持輕度外展位，手略高于心臟位置；患側(cè)肩關(guān)節(jié)下墊一小枕使肩關(guān)節(jié)向前突；患側(cè)臀部墊一大枕使骨盆后傾，大腿外側(cè)腘窩處分別擺放支持物，使髖關(guān)節(jié)伸展并呈中立位，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。足底避免接觸任何支撐物，以免足底感受器受刺激，通過陽性支撐反射加重足下垂。仰臥位：患者上肢置于枕上，使其保持輕度外展位，手略高于心臟位注意事項(xiàng)注意床頭不宜過高，任何時(shí)候都應(yīng)避免半臥位和不舒適的體位患手應(yīng)張開，手中不應(yīng)放置物品，且不能讓手處于抗重力的體位不在足底部放置堅(jiān)硬的物體，以免增加伸肌模式的反射活動(dòng)，引起足跖屈畸形不同的體位均應(yīng)備數(shù)個(gè)不同大小和形狀的軟枕支持，避免被褥過重或太緊。注意事項(xiàng)注意床頭不宜過高，任何時(shí)候都應(yīng)避免半臥

10、位和不舒適的體體位變換方法被動(dòng)向健側(cè)翻身被動(dòng)向患側(cè)翻身主動(dòng)翻身動(dòng)作訓(xùn)練體位變換方法被動(dòng)向健側(cè)翻身被動(dòng)向患側(cè)翻身主動(dòng)翻身動(dòng)作訓(xùn)練被動(dòng)向健側(cè)翻身 旋轉(zhuǎn)上半身時(shí)，護(hù)理人員一手放在頸部下方，另一手放在患側(cè)肩胛骨周圍，將頭及上半身轉(zhuǎn)呈側(cè)臥位。 旋轉(zhuǎn)下半身時(shí)，護(hù)理人員一手放在患側(cè)骨盆，另一手放在患側(cè)膝關(guān)節(jié)后方，將其轉(zhuǎn)成側(cè)臥位，下肢放置于自然屈曲位。被動(dòng)向健側(cè)翻身 旋轉(zhuǎn)上半身時(shí)，護(hù)理人員一手放在頸部下方，另被動(dòng)向患側(cè)翻身護(hù)理人員先將患側(cè)上肢放置于外展90的位置，再讓患者自行將身體轉(zhuǎn)向患側(cè)。若患側(cè)不能自行翻身可采用向健側(cè)翻身的方向，幫助患者翻身。被動(dòng)向患側(cè)翻身護(hù)理人員先將患側(cè)上肢放置于外展90的位置，再主動(dòng)翻

11、身動(dòng)作訓(xùn)練促進(jìn)主動(dòng)翻身動(dòng)作訓(xùn)練主動(dòng)向健側(cè)翻身訓(xùn)練主動(dòng)向患側(cè)翻身訓(xùn)練主動(dòng)翻身動(dòng)作訓(xùn)練促進(jìn)主動(dòng)翻身動(dòng)作訓(xùn)練主動(dòng)向健側(cè)翻身的訓(xùn)練 雙手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手拇指上），以支持患側(cè)上肢；健腿插入患腿下方。 雙上肢伸直上舉做左右側(cè)方擺動(dòng)，借助擺動(dòng)的慣性，讓雙上肢和軀干一起翻向健側(cè)。 康復(fù)護(hù)理人員可協(xié)助其旋轉(zhuǎn)骨盆。主動(dòng)向健側(cè)翻身的訓(xùn)練 雙手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手患手拇指置于健手拇指上健腿插入患腿下方患手拇指置于健手拇指上健腿插入患腿下方翻身訓(xùn)練向健側(cè)翻身翻身訓(xùn)練向健側(cè)翻身翻身訓(xùn)練向患側(cè)翻身翻身訓(xùn)練向患側(cè)翻身 褥瘡不是一種疾病，而是繼發(fā)于某些疾病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。褥瘡的定義：身體局部組

12、織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)受到障礙，皮膚及皮下組織持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良，以致局部組織失去正常機(jī)能而發(fā)生的組織潰爛和壞死。 褥瘡不是一種疾病，而是繼發(fā)于某些疾病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。褥 褥瘡好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處，以及皮膚皺褶處，以尾骶部最多見，其次是踝、足跟等。 褥瘡好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹褥瘡的預(yù)防（一）避免局部長(zhǎng)期受壓：解除壓迫1、定期變換臥位 （每?jī)尚r(shí)變換一次 體位） 七勤：勤觀察 勤翻身 勤擦洗 勤 按摩 勤更換 勤整理 勤交班 2、保護(hù)骨隆突處，支持身體空隙處（ 特殊床墊） 3、正確使用夾板、石膏、牽引，襯墊 應(yīng)平整、松軟適度，并仔

13、細(xì)觀察皮 膚情況。褥瘡的預(yù)防（一）避免局部長(zhǎng)期受壓：解除壓迫褥瘡的預(yù)防 （二）保護(hù)皮膚，避免局部 刺激 1、維持皮膚衛(wèi)生 2、翻身時(shí)禁止拖、拉、推以免擦破 3、正確使用便盆 （二）保護(hù)皮膚，避免局部 刺激 褥瘡的預(yù)防（三）促進(jìn)局部血液循環(huán) 1、經(jīng)常用熱毛巾擦洗全身或局部受壓處。 2 、局部按摩蘸少許50%酒精，以手掌大小魚際肌部分緊貼皮膚，作壓力均勻的向心方向按摩，由輕到重，由重到輕，每次35分鐘，如局部已出現(xiàn)褥瘡的早期癥狀，按摩時(shí)不要在該處加重壓力，可用拇指指腹以環(huán)形狀動(dòng)作由近褥瘡處向外按摩。褥瘡的預(yù)防（三）促進(jìn)局部血液循環(huán)腦卒中家庭護(hù)理_2課件飲食護(hù)理指導(dǎo)腦卒中患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、低鹽、低脂、低膽固醇的清淡飲食，多食蔬菜、水果、魚類、豆類等?；颊卟荒茏钥谶M(jìn)食或吞咽時(shí)給予鼻飼流質(zhì)飲食。注意保持大便通暢，可服麻仁丸、番瀉葉等以通腑瀉濁。切忌暴食暴飲、辛辣肥甘厚味、煙酒。限制動(dòng)物性脂肪、