脂肪干細(xì)胞向脂肪細(xì)胞定向分化課件

1、脂肪干細(xì)胞向脂肪細(xì)胞定向分化課件脂肪干細(xì)胞向脂肪細(xì)胞定向分化課件 干細(xì)胞（Stem cell，SC）：干細(xì)胞（Stem cell，SC）是有自我復(fù)制、高度增殖和多向化潛能的細(xì)胞群體，這些細(xì)胞以通過(guò)細(xì)胞分裂維持自身細(xì)胞的大小，同時(shí)又可以進(jìn)一步分成為各種不同的組織細(xì)胞，從構(gòu)成機(jī)體各種復(fù)雜的組織器官。 干細(xì)胞技術(shù):又稱(chēng)為再生醫(yī)療技術(shù)，是指通過(guò)對(duì)干細(xì)胞進(jìn)行分離、體外培養(yǎng)、定向誘導(dǎo)、甚至基因修飾等過(guò)程，在體外繁育出全新的、正常的甚至更年輕的細(xì)胞、組織或器官，并最終通過(guò)細(xì)胞、組織或器官的移植實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床疾病的治療。干細(xì)胞是整個(gè)人體生長(zhǎng)發(fā)育的基礎(chǔ)“材料”。 干細(xì)胞生物學(xué)特性 干細(xì)胞（Stem cell，SC）

2、：干細(xì)胞是整個(gè)人體生長(zhǎng)發(fā)脂肪干細(xì)胞生物學(xué)特性2001年，Zuk等首次從人抽脂術(shù)抽取的脂肪組織中分離出一種多向分化干細(xì)胞，因其與骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞(BMSC)形態(tài)相似而稱(chēng)為脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞（ASC）。脂肪干細(xì)胞具有向脂肪、骨、軟骨、肌肉、內(nèi)皮、造血、肝、胰島和神經(jīng)等多種細(xì)胞方向分化的多分化潛能,是一種理想的種子細(xì)胞。因脂肪干細(xì)胞具有分化為脂肪的潛能，且其具有易獲得性、可迅速擴(kuò)增、不易衰老等特點(diǎn)，目前脂肪干細(xì)胞已成為脂肪組織工程中種子細(xì)胞的研究熱點(diǎn)。Zuk等認(rèn)為，ASC可能由多種異源性細(xì)胞構(gòu)成，其中包括內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞以及前體脂肪細(xì)胞等。現(xiàn)有ASC主要由成纖維細(xì)胞以及來(lái)自間葉組織的細(xì)

3、胞構(gòu)成，僅伴有少量?jī)?nèi)皮細(xì)胞與平滑肌細(xì)胞。上述細(xì)胞在A(yíng)SC中的含量甚低，不可能定向培養(yǎng)分化為其他組織細(xì)胞，但進(jìn)一步確認(rèn)和識(shí)別真正的ASC的表面蛋白及其基因仍是必要的。脂肪干細(xì)胞生物學(xué)特性2001年，Zuk等首次從人抽脂術(shù)抽取的脂肪來(lái)源干細(xì)胞脂肪來(lái)源干細(xì)胞脂肪來(lái)源干細(xì)胞脂肪來(lái)源干細(xì)胞脂肪來(lái)源干細(xì)胞的命名 脂肪來(lái)源干細(xì)胞(Adipose Derived Stem Cell, ADSC)脂肪來(lái)源間充質(zhì)干細(xì)胞(Adipose Derived Msenchymal Stem Cell, AD-MSC(ASC)脂肪來(lái)源血管基質(zhì)成分(Stromal Vascular Fraction,SVF)富含大量的CD3

4、4+細(xì)胞,從脂肪組織直接獲得富含一定量的CD34+細(xì)胞,SVF培養(yǎng)P0-P2不富含CD34+細(xì)胞,SVF培養(yǎng)P2之后脂肪來(lái)源干細(xì)胞的命名 脂肪來(lái)源干細(xì)胞脂肪來(lái)源間脂肪干細(xì)胞的鑒定在缺少分化刺激因子的條件下，ASC表面標(biāo)志蛋白有HLA-ABC、CD9、CD10、CD13、CD29、CD34、CD44、CD49、CD54、CD55、CD59、CD105、CD146、CD166；經(jīng)過(guò)14d的誘導(dǎo)培養(yǎng)后, ASC雖然發(fā)生了形態(tài)變化，表現(xiàn)出成脂細(xì)胞、成軟骨細(xì)胞、成骨細(xì)胞等分化的特征，但表面蛋白的表達(dá)卻大致與未分化前一致，這些表面蛋白與BMSC的表面蛋白很相似。ASC和BMSC均表達(dá)CD13、CD29、C

5、D44、CD105，均不表達(dá)CD31、CD34、CD45、HLA-DR。雖然從分子標(biāo)識(shí)上看ASC和BMSC具有相同的表面粘附分子和受體分子，但兩者仍有區(qū)別。ASC表達(dá)CD49d，而不表達(dá)CD106，BMSC則相反，造成這種區(qū)別的機(jī)制可能與細(xì)胞所處的微環(huán)境及具體功能有關(guān)。間充質(zhì)干細(xì)胞沒(méi)有特異的表面標(biāo)志已得到公認(rèn)。免疫組化染色和流式細(xì)胞儀檢測(cè)等免疫表型的結(jié)果對(duì)確認(rèn)脂肪干細(xì)胞有輔助作用，但鑒定脂肪干細(xì)胞的最好方法是進(jìn)行多系定向誘導(dǎo)，并進(jìn)行相應(yīng)檢測(cè)以確定誘導(dǎo)成功。 脂肪干細(xì)胞的鑒定在缺少分化刺激因子的條件下，ASC表面標(biāo)志蛋脂肪干細(xì)胞的表面標(biāo)記 a)粘附分子：ADAS細(xì)胞始終表達(dá)tetraspan蛋白

6、(CD9)、整合素1(CD29)和4(CD49 d)；細(xì)胞間粘附分子1(ICAM1，CD54)、endoglin(cd102)、血管細(xì)胞粘附分子(VCAM，CD106)及活化的淋巴細(xì)胞粘附分子(ALCAM，CD166)。但不表達(dá)神經(jīng)細(xì)胞粘附分子(NCAM，CD56)、細(xì)胞間粘附分子3(ICAM-3，CD50)、整合素b(CD11b)和2(CD18)及內(nèi)皮選擇蛋白(Eselectin，CD62)；b)分子受體：可表達(dá)透明質(zhì)酸鹽(CD44)和轉(zhuǎn)鐵蛋白(CD71)的受體；c)細(xì)胞外基質(zhì)蛋白和糖蛋白：ADAS細(xì)胞能生成和型膠原、骨橋蛋白、ostenectin、Thy-1(CD90)和MUC-18(CD

7、146)；d)肌蛋白：能表達(dá)平滑肌細(xì)胞內(nèi)的肌動(dòng)蛋白和波形蛋白；e)造血細(xì)胞標(biāo)記：不表達(dá)造血細(xì)胞標(biāo)志物CD14、CD31或CD45；f)補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白：確定能表達(dá)衰變加速因子(CD55)和補(bǔ)體蛋白；g)組織相容性抗原：表達(dá)類(lèi)組織相容性蛋白HLA-ABC，而不表達(dá)類(lèi)蛋白HLA-DR。不同的試驗(yàn)結(jié)果結(jié)果有不同，但這種差異可能是在細(xì)胞分離、培養(yǎng)、純正化方法不同，以及免疫組化技術(shù)和流式細(xì)胞儀敏感性的不同而造成。總的來(lái)說(shuō)，PAL細(xì)胞的免疫表型與已經(jīng)報(bào)道的骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞是相似的。脂肪干細(xì)胞的表面標(biāo)記 a)粘附分子：ADAS細(xì)胞始終表達(dá)te脂肪干細(xì)胞的體外培養(yǎng) 脂肪干細(xì)胞在脂肪組織中含量很低，要利用脂肪干細(xì)胞

8、就必須進(jìn)行體外分離培養(yǎng)擴(kuò)增。常用的方法是將剪碎的脂肪組織消化離心，傾去上層脂肪及上清，獲得基質(zhì)血管層，將其收集到培養(yǎng)瓶中培養(yǎng)，除去未貼壁的紅細(xì)胞和殘?jiān)Ｓ嗟募?xì)胞群體稱(chēng)為加工過(guò)的脂肪吸取物。原代培養(yǎng)的細(xì)胞中貼壁的細(xì)胞較少，細(xì)胞生長(zhǎng)至融合后傳代，傳代后的細(xì)胞稱(chēng)為脂肪干細(xì)胞。平均每300mL脂肪組織可獲得21086108 個(gè)這樣的細(xì)胞。 體外培養(yǎng)條件下，ASC的培養(yǎng)不像BMSC對(duì)培養(yǎng)基中胎牛血清的來(lái)源和質(zhì)量有嚴(yán)格要求，DMEM、MEM、RPMI1640是ASC的常用培養(yǎng)基。一般只添加體積分?jǐn)?shù)為10的胎牛血清，并且血清無(wú)生產(chǎn)批號(hào)限制。在傳代培養(yǎng)中，平均倍增時(shí)間為60h。并表現(xiàn)低水平衰老，1代時(shí)細(xì)胞沒(méi)

9、有出現(xiàn)衰老現(xiàn)象，10代時(shí)少于5細(xì)胞出現(xiàn)衰老，15代時(shí)衰老細(xì)胞比例仍低于15，這表明脂肪ASC體外擴(kuò)增能力很強(qiáng)，傳代培養(yǎng)易于獲得大量有分化能力的細(xì)胞。脂肪干細(xì)胞的體外培養(yǎng) 脂肪干細(xì)胞在脂肪組織中含脂肪干細(xì)胞成脂分化ASC在特定促進(jìn)因素下可分化為脂肪細(xì)胞，長(zhǎng)期培養(yǎng)仍可維持此種分化能力。脂肪細(xì)胞分化過(guò)程大致如下：（1）脂肪干細(xì)胞向脂肪細(xì)胞定向分化，形成脂肪母細(xì)胞（一種尚未出現(xiàn)脂滴的梭形細(xì)胞）；（2）脂肪母細(xì)胞經(jīng)過(guò)生長(zhǎng)抑制、克隆性增殖，形成前體脂肪細(xì)胞（此時(shí)細(xì)胞剛開(kāi)始出現(xiàn)脂滴）；（3）前體脂肪細(xì)胞經(jīng)過(guò)生長(zhǎng)抑制、克隆性增殖和一系列基因表達(dá)的變化，形成不成熟脂肪細(xì)胞或多室脂肪細(xì)胞（內(nèi)含大量小脂滴）；（4）

10、多室脂肪細(xì)胞隨著脂肪在細(xì)胞中的沉積，小脂滴逐漸匯集成一個(gè)大脂滴充滿(mǎn)脂肪細(xì)胞的大部分，形成成熟脂肪細(xì)胞或單室脂肪細(xì)胞，成為成熟的脂肪細(xì)胞。目前普遍認(rèn)為脂肪母細(xì)胞是脂肪干細(xì)胞接受相關(guān)刺激，如寒冷、激素、生物活性因子、體外實(shí)驗(yàn)性誘導(dǎo)劑刺激后，由多能變?yōu)閱文芏ㄏ蚍只钠鹗茧A段。前脂肪細(xì)胞的增殖與分化的關(guān)系為：生長(zhǎng)停頓生長(zhǎng)再續(xù)細(xì)胞分化。其中生長(zhǎng)停頓是必要的第一步，由單層細(xì)胞形成產(chǎn)生的接觸抑制或是藥物的作用、營(yíng)養(yǎng)因子缺乏引起。脂肪干細(xì)胞成脂分化ASC在特定促進(jìn)因素下可分化為脂肪細(xì)胞，長(zhǎng)脂肪干細(xì)胞成脂分化目前已鑒定出的對(duì)前脂肪細(xì)胞增殖和分化有直接影響的轉(zhuǎn)錄因子主要有：過(guò)氧化物酶增殖體（PPARs）在前脂肪細(xì)

11、胞的成脂分化中起主要調(diào)控作用；CCAT增強(qiáng)子結(jié)合蛋白（CEBP）與ADD-1可啟動(dòng)和維持前脂肪細(xì)胞向脂肪方向分化，PPARs與配體結(jié)合激活脂肪發(fā)育過(guò)程中關(guān)鍵基因的轉(zhuǎn)錄；脂肪酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白(FA)、類(lèi)胰島素生長(zhǎng)因子-1（IGF-1)及其受體在此階段也有表達(dá)。脂肪干細(xì)胞成脂分化目前已鑒定出的對(duì)前脂肪細(xì)胞增殖和分化有直接脂肪干細(xì)胞成脂分化脂肪細(xì)胞分化過(guò)程中，其細(xì)胞形態(tài)、膜表面蛋白、胞質(zhì)內(nèi)容物和基因表達(dá)均發(fā)生了極大的改變?？梢愿鶕?jù)這些變化來(lái)判定脂肪細(xì)胞的分化狀態(tài)。(1)細(xì)胞形態(tài)。脂肪細(xì)胞貼壁后最初為小圓形，核漿比例增大，4d后即可觀(guān)察到細(xì)胞漸成梭形，7d后梭形細(xì)胞擴(kuò)大增殖，開(kāi)始積聚脂肪顆粒，9d時(shí)可觀(guān)察到

12、細(xì)胞由梭形漸變成橢圓形，積聚有脂肪顆粒的細(xì)胞增多。到2周時(shí)分化成多脂滴或單脂滴的細(xì)胞。(2)脂肪細(xì)胞內(nèi)的脂肪含量。對(duì)前脂肪細(xì)胞分化結(jié)果的定性研究一般采用油紅O或甲烯蘭染色，一般來(lái)說(shuō)，前脂肪細(xì)胞在培養(yǎng)的前3d即開(kāi)始有脂肪的積聚，1周后積聚量明顯增高，2周后達(dá)到高峰。(3)脂肪細(xì)胞分化不同時(shí)期的標(biāo)志物。細(xì)胞開(kāi)始分化后，隨時(shí)間的推移出現(xiàn)PobmRNA 以及 LPLmRNA這兩種轉(zhuǎn)化早期的標(biāo)志物，其中前者是體內(nèi)及體外脂肪狀態(tài)的獨(dú)特標(biāo)志物，此時(shí)如果外界條件改變，解除了這種生長(zhǎng)停頓，則前脂肪細(xì)胞的早期標(biāo)志物消失，重新出現(xiàn)生長(zhǎng)和增殖，DNA合成增加。否則，將出現(xiàn)磷酸脫氫酶(GPDH)mRNA這個(gè)晚期標(biāo)志物，

13、并最終變成脂肪細(xì)胞。除了上述分化標(biāo)志外，脂肪細(xì)胞在分化過(guò)程中還表達(dá)其他的標(biāo)志物，如早期標(biāo)志物FA transport，中期標(biāo)志物FAS、HSL、ACC、aP2、GPAT、GDPH，晚期標(biāo)志物ACBP、Leptin?？梢杂肞CR技術(shù)檢測(cè)這些物質(zhì)的mRNA來(lái)判斷脂肪細(xì)胞的分化階段。脂肪干細(xì)胞成脂分化脂肪細(xì)胞分化過(guò)程中，其細(xì)胞形態(tài)、膜表面蛋白 目前，將脂肪干細(xì)胞應(yīng)用于脂肪組織工程的研究剛剛興起，研究還都處于細(xì)胞和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物階段，還沒(méi)有體外構(gòu)建的脂肪組織在體內(nèi)穩(wěn)定長(zhǎng)期存在的報(bào)道。 當(dāng)前，脂肪干細(xì)胞應(yīng)用于脂肪組織工程主要有兩種方式：用脂肪干細(xì)胞體外擴(kuò)增一定量的細(xì)胞數(shù)后結(jié)合適當(dāng)?shù)闹Ъ懿牧虾鸵欢ǖ纳锘钚晕镔|(zhì)

14、應(yīng)用于患者；用脂肪干細(xì)胞體外構(gòu)建脂肪組織后移植。有研究者利用脂肪生成所需的環(huán)境和細(xì)胞因子吸引、招募和趨化周?chē)闹靖杉?xì)胞，在原位誘導(dǎo)分化成脂肪組織。舉例： Kimura等將Matrigel凝膠和FGF-2細(xì)胞生長(zhǎng)因子一起注射到大鼠的皮下組織，以吸引鄰近的結(jié)締組織中脂肪干細(xì)胞遷移過(guò)來(lái)形成新的脂肪組織，但僅有微小的脂肪組織生成。 Cho等將改進(jìn)性能的PLGA支架材料做成中空的圓頂狀，移植入裸鼠的皮下，隨后將包被有脂肪干細(xì)胞的纖維蛋白凝膠注射于其中，6周后發(fā)現(xiàn)有脂肪組織形成，而且支架結(jié)構(gòu)完好穩(wěn)定。但目前尚未發(fā)現(xiàn)脂肪組織存活更長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)驗(yàn)報(bào)道。究其原因，可能是脂肪干細(xì)胞的數(shù)量、支持材料的生物相容性和促

15、進(jìn)脂肪細(xì)胞生成的微環(huán)境影響了工程化脂肪組織的長(zhǎng)期穩(wěn)定存在。種子細(xì)胞數(shù)量不足！脂肪干細(xì)胞的應(yīng)用 目前，將脂肪干細(xì)胞應(yīng)用于脂肪組織工程的研究剛脂肪來(lái)源干細(xì)胞臨床實(shí)驗(yàn)脂肪來(lái)源干細(xì)胞臨床實(shí)驗(yàn)(1)脂肪干細(xì)胞雖然可以在誘導(dǎo)下向脂肪組織分化，但目前誘導(dǎo)分化的機(jī)制尚不清楚。(2)研究發(fā)現(xiàn)，來(lái)自于不同個(gè)體、不同部位的脂肪干細(xì)胞的分化能力有明顯差別，其具體原因尚不清楚，但卻為進(jìn)一步探尋脂肪干細(xì)胞在體外誘導(dǎo)分化的條件和最佳供體、供區(qū)提供了新的課題。(3)體外培養(yǎng)的脂肪干細(xì)胞最終要移入體內(nèi)進(jìn)行研究，然而用人體來(lái)做實(shí)驗(yàn)是不可能的，所以必須建立動(dòng)物模型。(4)種子細(xì)胞最后移入體內(nèi)還需要有合適的載體（即生物材料），目前關(guān)

16、于生物材料的研究較少，所以特異性組織生物材料也將是一個(gè)重要而廣闊的研究領(lǐng)域。 脂肪干細(xì)胞研究存在問(wèn)題及展望脂肪干細(xì)胞研究存在問(wèn)題及展望脂肪干細(xì)胞臨床應(yīng)用優(yōu)越性ASC與其它來(lái)源干細(xì)胞相比有顯著的優(yōu)越性：脂肪是人體來(lái)源最豐富的組織。相對(duì)于人體其它組織，脂肪干細(xì)胞更易于通過(guò)脂肪抽吸術(shù)等方式大量獲得，患者的痛苦小，不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生明顯的生物學(xué)和解剖學(xué)不良后果。研究發(fā)現(xiàn)250500mL脂肪抽吸組織可產(chǎn)生超過(guò)108個(gè)細(xì)胞。來(lái)自自體，具備免疫相容性，不會(huì)產(chǎn)生排斥反應(yīng)和倫理學(xué)問(wèn)題。與骨髓干細(xì)胞不同, 脂肪干細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖不需要特殊血清，并且在體外增殖速度快，不必進(jìn)行永生化處理就能獲得足夠的細(xì)胞用于移植，這為臨

17、床移植提供了充足的細(xì)胞來(lái)源。因此，脂肪干細(xì)胞具有用于脂肪組織工程所需細(xì)胞的理想特性。以脂肪干細(xì)胞作為種子細(xì)胞的脂肪組織工程有望在乳房再造術(shù)、除皺術(shù)及凹陷畸形矯正術(shù)中發(fā)揮作用。脂肪干細(xì)胞臨床應(yīng)用優(yōu)越性ASC與其它來(lái)源干細(xì)胞相比有顯著的優(yōu)不同部位成體干細(xì)胞來(lái)源 優(yōu)點(diǎn) 缺點(diǎn)骨髓來(lái)源間充質(zhì)干細(xì)胞(BMSC) 自體應(yīng)用無(wú)免疫排斥反應(yīng)獲取細(xì)胞對(duì)病人造成的痛苦大, 來(lái)源于自體（來(lái)源受限）, 被感染等不安全因素；細(xì)胞相對(duì)擴(kuò)增能力與患者的年齡有關(guān)，越小越好；脂肪來(lái)源間充質(zhì)干細(xì)胞(ADSC) 自體應(yīng)用無(wú)免疫排斥反應(yīng)獲取細(xì)胞對(duì)病人造成的痛苦大, 來(lái)源于自體（來(lái)源受限）, 被感染等不安全因素；血液來(lái)源間充質(zhì)干細(xì)胞(P

18、BMSC)采集安全, 對(duì)病人造成痛苦少，來(lái)源廣泛（血液干細(xì)胞庫(kù)）含量少，臨床應(yīng)用受限；細(xì)胞擴(kuò)增能力較差；臍帶來(lái)源間充質(zhì)干細(xì)胞（HUMSC） 來(lái)源廣泛； 對(duì)于病人造成的痛苦少； 建立生命銀行（干細(xì)胞庫(kù)）； 細(xì)胞的擴(kuò)增能力強(qiáng)；研究的歷史比較短幾種間充質(zhì)干細(xì)胞的比較不同部位成體干細(xì)胞來(lái)源 20世紀(jì)初，自體顆粒脂肪移植開(kāi)始應(yīng)用于臨床，由于其吸收率高、存活率低，且并發(fā)癥較多，限制了其在臨床中的應(yīng)用。21世紀(jì)初，通過(guò)改進(jìn)脂肪獲取技術(shù)，加速了脂肪血管化，提高了脂肪顆粒移植的成活率。但是壞死、吸收仍然是顆粒脂肪移植的主要并發(fā)癥。1998年，Coleman發(fā)明了結(jié)構(gòu)脂肪（liposuction）移植技術(shù)，即在脂

19、肪移植的整個(gè)過(guò)程中保證脂肪細(xì)胞具有更多的完整性和活性，也就是后來(lái)所說(shuō)的Coleman技術(shù)，使脂肪移植的存活率有了很大的提高。近年來(lái)，隨著組織工程技術(shù)的迅速發(fā)展，為克服常規(guī)注射顆粒脂肪移植的問(wèn)題，如吸收、囊腫、硬結(jié)等，Yoshimura等又發(fā)明了細(xì)胞輔助的脂肪移植術(shù)（cell-assisted lipotransfer，CAL），為脂肪移植提供了一種更為可靠的方法。該技術(shù)是將自體脂肪來(lái)源干細(xì)胞（Adipose-derived stem cells，ASCs）與脂肪細(xì)胞混合，聯(lián)合注射移植。脂肪來(lái)源干細(xì)胞用于醫(yī)學(xué)美容20世紀(jì)初，自體顆粒脂肪移植開(kāi)始應(yīng)用于臨床，由于其吸收率高、細(xì)胞輔助的脂肪移植術(shù)-理

20、論基礎(chǔ)細(xì)胞輔助的脂肪移植術(shù)的理論基礎(chǔ)1) ASCs can differentiate into vascular endothelial cells that may contribute to neoangiogenesis during the healing process after transplantation.This effect may contribute to the decreased amount of central necrosis and marked microvasculature in the outer layers of CAL fat seen i

21、n this study.2)some ASCs may differentiate into mature adipocytes and partly constitute transplanted fat.3) ASCs release angiogenic soluble factors such as vascular endothelial growth factor and hepatocyte growth factor, accelerating neoangiogenesis from the surrounding host tissue in a paracrine ma

22、nner.細(xì)胞輔助的脂肪移植術(shù)-理論基礎(chǔ)細(xì)胞輔助的脂肪移植術(shù)的理論基礎(chǔ) 間質(zhì)血管碎片是CAL最重要的組分ASCs存在于脂肪組織的間質(zhì)血管碎片中（stromal vascular fraction, SVF）。間質(zhì)血管碎片（SVF）是干細(xì)胞輔助脂肪移植中最重要的組分。通過(guò)膠原酶消化，從脂肪組織中分離的多種細(xì)胞混合物形成的細(xì)胞團(tuán)就叫做間質(zhì)血管碎片（SVF）。間質(zhì)血管碎片中含有豐富的間充質(zhì)細(xì)胞，可分化為多種譜系的細(xì)胞，是再生醫(yī)學(xué)、組織工程等最理想的種子細(xì)胞。其中主要包括間質(zhì)細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和壁細(xì)胞。另外，SVF中也包括一些血管來(lái)源的細(xì)胞，如白細(xì)胞和紅細(xì)胞等，而血管來(lái)源細(xì)胞的比率主要取決于個(gè)體出血的

23、多少。在CAL中，不需經(jīng)過(guò)人工的分選及培養(yǎng)，直接將分離的新鮮的自體SVF用來(lái)做脂肪移植補(bǔ)充物。另外，有研究指出新鮮分離的脂肪干細(xì)胞與培養(yǎng)增殖的干細(xì)胞相比可能在治療方面更具有安全性和有效性。因?yàn)镾VF包含其他細(xì)胞，如血管內(nèi)皮細(xì)胞或巨噬細(xì)胞等，許多研究發(fā)現(xiàn)它們之間有一種協(xié)同效應(yīng)。 間質(zhì)血管碎片是CAL最重要的組分ASCs存在于脂肪組織的間 ASCs在脂肪移植中的作用脂肪移植后脂肪組織的存活和萎縮的機(jī)制并未得到證明。移植后無(wú)微血管的脂肪組織被安置于異位組織中相對(duì)缺血區(qū)，最初幾天的營(yíng)養(yǎng)灌注來(lái)自于宿主組織周?chē)M織，直到形成新的微血管。對(duì)于損傷的反應(yīng)，損傷的宿主組織，特別是細(xì)胞外基質(zhì)和死亡的細(xì)胞會(huì)釋放FG

24、F。在修復(fù)過(guò)程中，脂肪細(xì)胞（對(duì)缺氧很敏感）在氧壓低于其閾值的情況下24h內(nèi)可能死亡。ASCs更能耐受缺氧，其在缺氧情況下可保持功能72h。在動(dòng)物模型的缺血再灌注損傷的脂肪組織中，ASCs在脂肪移植的修復(fù)過(guò)程中及在脂肪化和血管化中起著重要的作用其可調(diào)節(jié)周?chē)M織中生長(zhǎng)激素及細(xì)胞因子的釋放，并通過(guò)分泌各種生長(zhǎng)因子如VEGF,IGF-1防止細(xì)胞凋亡，使脂肪組織的再生和凋亡達(dá)到平衡。ASCs被認(rèn)為是一種脂肪細(xì)胞和血管細(xì)胞的雙重祖細(xì)胞。ASCs可為脂肪組織的轉(zhuǎn)歸和下一代的再生提供原始細(xì)胞，脂肪組織細(xì)胞凋亡后可被ASCs來(lái)源的下一代細(xì)胞取代。脂肪組織會(huì)隨著發(fā)育、肥胖而增殖，也會(huì)隨著老齡化、缺血而發(fā)生萎縮，還

25、可在損傷后修復(fù)、缺血再灌注的損傷及脂肪移植后起到塑形作用。 ASCs在脂肪移植中的作用脂肪移植后脂肪組織的存活和萎縮的CAL技術(shù)簡(jiǎn)介CAL技術(shù)簡(jiǎn)介CAL技術(shù)簡(jiǎn)介ASCs在細(xì)胞輔助的脂肪移植術(shù)（CAL）中的作用CAL技術(shù)是將新抽取脂肪分成兩份:一份用來(lái)提取SVF，另一份作為提取的細(xì)胞外基質(zhì)，兩部分聯(lián)合提高ASCs濃度，注射于受區(qū)。吸脂的脂肪組織與完整脂肪組織相比，ASCs的數(shù)量只有原來(lái)的一半。其原因可能是因?yàn)橐徊糠諥SCs停留在大血管周?chē)蛄粼谑荏w組織中，一部分ASCs釋放入吸脂脂肪的液體成分中。這種低ASCs比率可能是移植的脂肪組織長(zhǎng)時(shí)間后萎縮的主要原因。在CAL中，脂肪組織可作為有活力的生物

26、支架，使新鮮的包含ASCs的SVF粘附于脂肪組織上，不僅增加了前體細(xì)胞的數(shù)量，還有利于組織血管的形成和ASCs向脂肪組織的轉(zhuǎn)歸，提高了脂肪組織的成活率。 Yoshimura認(rèn)為ASCs在CAL中的作用可能是：分化成脂肪細(xì)胞并促進(jìn)脂肪再生；代替內(nèi)皮祖細(xì)胞分化成血管內(nèi)皮細(xì)胞和壁細(xì)胞，加速移植脂肪的血管化和再成活；在缺氧、損傷等條件下可促進(jìn)血管生長(zhǎng)因子釋放，如肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子（HGF）,基質(zhì)細(xì)胞衍生因子-1(SDF-1)；最有可能的就是ASCs作為原始的ASCs而成活。CAL技術(shù)簡(jiǎn)介ASCs在細(xì)胞輔助的脂肪移植術(shù)（CAL）中的作多位點(diǎn)微劑量注射技術(shù)抽取脂肪在無(wú)菌手術(shù)室中進(jìn)行（surgical unit，SU），兩個(gè)細(xì)胞無(wú)菌處理室連接在一起（cell processing and surgical unit，CPSU），同時(shí)進(jìn)行。將上述高濃度干細(xì)胞與脂肪混合物，均勻注入乳房后間隙和皮下脂肪中，可增大乳房每側(cè)，最大可達(dá)。用特殊注射器，經(jīng)乳暈緣進(jìn)入皮下直達(dá)乳房下皺襞，在皮下層均勻放射性注射，再