正中神經(jīng)損傷概述精編ppt

1、正中(Zhong)神經(jīng)損傷第一頁，共十三頁。正中神經(jīng)損傷的(De)運(yùn)動與橈神經(jīng)損傷類似,正中山經(jīng)主干的損傷亦很少見,其分支的損傷偶有報(bào)道,如前臂側(cè)骨間神經(jīng)麻痹,較為少見,與運(yùn)動專項(xiàng)無關(guān)。肘前區(qū)肌肉損傷,前臂旋轉(zhuǎn)較多的動作,如網(wǎng)球、羽毛球、乒乓球等可致此類傷。第二頁，共十三頁。以兩根分別起于內(nèi)、外側(cè)束,兩根夾持腋動脈。向下成銳角匯合成正中神經(jīng),沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣伴肱動脈下行(Xing)至肘窩,穿旋前圓肌于前臂指淺、深屈肌之間下行(Xing),經(jīng)腕管至手掌。先發(fā)出正中神經(jīng)反支進(jìn)入魚際,繼而發(fā)出3條指掌側(cè)總神經(jīng),再各分為2支掌側(cè)固有神經(jīng)至14指相對緣。 正中神經(jīng)的走行第三頁，共十三頁。 正中神(She

2、n)經(jīng)腋窩部以兩根分別起于內(nèi)、外側(cè)束,兩根夾持腋動脈。向下成銳角匯合成正中神經(jīng)第四頁，共十三頁。臂前面的(De)神經(jīng)肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)肱二頭肌前臂屈肌和手肌 正中神上臂部沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣伴肱動脈下行至肘窩第五頁，共十三頁。 正(Zheng)中神經(jīng)前臂部穿旋前圓肌于前臂指淺、深屈肌之間下行,經(jīng)腕管至手掌。第六頁，共十三頁。 正中神經(jīng)(Jing)手掌部經(jīng)腕管至手掌。先發(fā)出正中神經(jīng)反支進(jìn)入魚際,繼而發(fā)出3條指掌側(cè)總神經(jīng),再各分為2支掌側(cè)固有神經(jīng)至14指相對緣。 第七頁，共十三頁。 正中神經(jīng)的支配范(Fan)圍 正中神經(jīng)在臂部無分支,在肘部、前臂和手掌發(fā)出肌支,支配除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半以

3、外的所有前臂肌。在手掌支配除拇收肌以外的魚際肌和第1、2蚓狀肌。其皮支管理手掌橈側(cè)2/3、橈側(cè)三個半指的掌面以及背面中、遠(yuǎn)節(jié)皮膚的感覺。 第八頁，共十三頁。損(Sun)傷機(jī)制正中神經(jīng)穿過旋前圓肌深、淺頭之間,以及行走于指深、淺屈肌之間時,常常受到異常纖維帶的壓迫而出現(xiàn)癥狀,有時僅旋前圓肌壓迫也可出現(xiàn)癥狀。第九頁，共十三頁。正中神經(jīng)運(yùn)動(Dong)支的支配范圍 正中神經(jīng)在通過旋前圓肌兩頭之間時,發(fā)出運(yùn)動支支配下列肌肉：、旋前圓肌,正中神經(jīng)近段其功能是使前臂旋前；、橈側(cè)腕屈肌,其功能是使手橈側(cè)屈曲,屈腕；、掌長肌,其功能是屈腕；、指淺屈肌,其功能是使示指、中指、無名指及小指中節(jié)指骨屈曲。 正中神經(jīng)

4、通過旋前圓肌兩頭之間后,發(fā)出前骨間神經(jīng),支配下列肌肉：、拇長屈肌,其功能是使拇指末節(jié)屈曲；、第1、2指深屈肌,其功能是使示指、中指末節(jié)指骨屈曲；、旋前方肌,其功能是使前臂旋前。 在腕管的遠(yuǎn)端,正中神經(jīng)支配：、拇短展肌,其功能是使拇指掌部外展；、拇對掌肌,其功能是使拇指掌部向?qū)?cè)；、拇短屈肌淺頭,其功能是使拇指近端指節(jié)屈曲；、第1、2蚓狀肌,其功能是屈曲示指、中指的近端指節(jié)和伸直其遠(yuǎn)端2個指節(jié)。第十頁，共十三頁。感覺支分布于手掌橈側(cè)半皮(Pi)膚,拇指、示指、中指和無名指橈側(cè)半掌面皮(Pi)膚,并覆蓋在相應(yīng)手指的掌指關(guān)節(jié)掌面皮(Pi)膚及示指、中指和無名指橈側(cè)中、末節(jié)指骨背面的皮(Pi)膚。 正中神經(jīng)感覺支的支配范圍第十一頁，共十三頁。正中神經(jīng)在臂部損傷時可累及全部分支,表現(xiàn)為前臂不能旋前,屈腕無力,拇、示指不能屈曲,拇指不能對掌,魚際肌萎縮,手掌平坦,稱為“猿手”。感覺障礙以拇指、示指和中指的末節(jié)為明(Ming)顯。亦可見明(Ming)顯的血管收縮和營養(yǎng)障礙。正中神經(jīng)損傷的表現(xiàn)第十二頁，共十三