護理評估技術(shù)在優(yōu)質(zhì)護理中的應用培訓課件

1、護理評估技術(shù)在優(yōu)質(zhì)護理中的應用 The application of technical nursing assessment in high quality nursing care contents sharing today為什么要護理評估 護理評估的實踐 護理評估體會 護理程序的開展護理程序的開展1955年:第一次提出護理程序的概念1960年:包括評估、方案、評價三步驟1967年：分評估、方案、實施、評價 四局部1973年：分為評估、診斷、方案、實施、 評價五局部 為什么要護理評估Whats nursing ?1980年ANA護理定義 護理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題所產(chǎn)生

2、的反響。 診斷是通過觀察、交談、護理體格檢查、 查閱病歷、醫(yī)療記錄、護理記錄以及有關書籍資料等全面了解病人后找出病人現(xiàn)存的和潛在的健康問題，這個全面了解病人的過程就是評估，評估找出的護理問題就是診斷，根據(jù)診斷所采取的護理措施實施過程便是處理，實施后得出的結(jié)果便是反響。護理工作范圍概念保障人類健康疾病護理護士工作場所家庭 社區(qū) 社會醫(yī)院護士的工作內(nèi)容 執(zhí)行醫(yī)囑 護理技術(shù)操作 軀體護理整體全方位的護理健康感知與健康管理營養(yǎng)與代謝價值與信念性與生殖排泄睡眠與休息認知與感知自我概念壓力與壓力應對角色與關系活動與運動病人“以病人為中心的整體評估觀念護理工作方法護理程序評估診斷方案實施評價評估是護理工作的

3、靈魂部、廳及院檢查 標準中要求 護士 “七了解，強調(diào)的就是護理評估 的重要?335起護理不良事件分析及對策?一文中指出：主要原因是患者評估缺乏和溝通不良。護理評估實踐:評估方法 肌肉力量強度評估 0：none 1：點狀 2：平面 3：可舉起 4：weak 5：normal疼痛評估量表實戰(zhàn)一：如何 開展每天 工作首先明確護理評估是第一步。評估也是最重要的 一步。不管你是管床責任護士，還是沒有 具體床位的 總責任/組長/辦公 /治 療護士，都要用這樣的 方法工作。實戰(zhàn)二：如何 做責任護士工作 你今天做了那些事情護理程序護理評估的實踐如何系統(tǒng)評估個體的需要以Maslow的人的需要論作為框架，是護理程

4、序的第一步；是一個系統(tǒng)地、有目的護患互動過程；評估的重點是個體的功能能力和日常生活能力；評估過程包括收集資料和臨床判斷。入院時護理評估1、細致、全面：住院須知、對癥宣教、飲食 探陪、衛(wèi)生、物品保管、環(huán)境設施介紹：由護士講解+示范+指引2、提供標準內(nèi)容3、花10分鐘介紹 介紹入院入院評估.doc評估手術(shù)前護理評估 生理評估：皮膚準備、陰道擦洗、呼吸道、 胃腸道準備 心理評估： 手術(shù)目的、麻醉方法 功能能力評估：深呼吸、有效咳嗽咳痰、 肢體活動訓練 自理能力評估： 床上使用便器、翻身訓練手術(shù)后護理評估 術(shù)后舒適體位評估手術(shù)后護理評估 術(shù)后第一次飲水、飲食評估手術(shù)后護理評估術(shù)后早期活動評估評估雙腳肌力評估雙下肢肌力評估雙下肢肌力評估雙下肢肌力評估腹肌肌力評估腹肌肌力評估背肌肌力評估頸部肌力評估上肢肌力半臥位休息床邊坐立床邊站立扶走獨立行走后回床休息手術(shù)后護理評估腹部評估視診：腹部創(chuàng)口、 敷料、引流管聽診：腸鳴音腸鳴音全腹可及，一般 以臍為中心腸鳴音的聽診與判斷分類 頻次 音調(diào) 常見疾病正常45次/分活躍10次/分以上不很高急性腸炎、服瀉藥后、胃腸道大出血亢進10次/分以上響亮、高亢，甚至金屬音機械性腸梗阻減弱或消