健康知識講座

1、體重指數體重指數： 是根據身高體重計算出來的，體檢中心是儀器自動測量計算。也可公式計算：體重Kg （身高m)體重指數的意義與冠心病、高血壓、中風、脂肪肝、糖尿病、高脂血癥等有關。體重指數女24，男25患以上疾病的風險 肥胖者體重指數高 減肥的重要性在此第一頁，共六十三頁。高血壓發(fā)病的危險因素遺傳因素：父母均患高血壓，子女發(fā)病率46；父母一方患高血壓，子女發(fā)病率28；父母無高血壓，子女發(fā)病率3 。不是絕對的還要取決于后天的生活方式。飲食因素：重要是鹽和脂肪的攝入精神因素：長期的精神緊張，A型性格，血管收縮。肥胖因素：肥胖者是正常體重者的8倍煙酒因素：尤其是吸煙，喝烈性酒。第二頁，共六十三頁。高血

2、壓的最新診斷標準1999年10月中國高血壓聯盟公布：未服藥的情況下，收縮壓 140mmHg和（或）舒張壓90mmHg，血壓水平的定義和分類： 收縮壓mmHg 舒張壓mmHg 理想血壓 120 80 正常血壓 130 85 正常高值 130139 8589 1級高血壓 140159 9099 2級高血壓 160179 100109 3級高血壓 180 110 單純收縮期高血壓 140 7 診斷標準 兒童 在1次體驗發(fā)現血糖偏高的人不能等到第二年再查， 要及時查餐后血糖和糖耐量，及時發(fā)現“臨床糖尿病” 的“預備役”防止并發(fā)高血壓、冠心病。第五頁，共六十三頁。血脂異常判斷總膽固醇CHoL 3.1-5

3、.7 mmol/L 6.2 高膽固醇水平甘油三酯TRIG 0.56-1.70 mmol/L 5.65 危險水平高密度脂旦白膽固醇HDL1.6 mmol/L理想水平 0.9 危險水平低密度脂旦白膽固醇LDL 1.9-3.6 mmol/L 4.1危險水平高密度脂旦白被稱為冠心病的保護因子，長壽因子，好蛋白。它將膽固醇轉運到肝臟進行代謝，并以膽汁形式排出體外。低密度脂旦白是動脈硬化的主要致病因子，是壞蛋白。它將膽固醇帶到組織中。第六頁，共六十三頁。高脂血癥對人體的危害高血脂 動脈粥樣硬化：血管官腔狹窄，血流減慢，血流量減少，機體各組織、器官供血不足。心臟動脈粥樣硬化供血不足：心慌、氣短、心絞痛、心律

4、失常、冠心病、嚴重時心肌梗死、心源性猝死。腦動脈粥樣硬化供血不足：頭昏頭痛、失眠、健忘、嚴重時出現癡呆、腦血栓、腦萎縮、腦栓塞中風。第七頁，共六十三頁。血脂異常治療原則非藥物治療，飲食與運動等健康生活方式是首選經過一段時間（3個月半年），健康飲食與運動后仍無好轉，且持續(xù)升高，建議就醫(yī)，結合全身檢查的情況，考慮是否降脂藥物治療?？芍形魉幗Y合治療第八頁，共六十三頁。高尿酸的危害尿酸升高者是長期的不合理飲食所引起。同時酒精會阻止尿酸排出體外，一瓶啤酒可使血尿酸升高一倍。高尿酸的危害： 1.腎：急、慢性尿酸性腎病和尿酸性腎石病。 2.心腦血管：尿酸結晶可沉積到血管，直接損傷血管內膜；尿酸能促進血小板黏

5、附、聚集；與原發(fā)性高血壓關系密切原發(fā)性高血壓患者中，25%30%有高尿酸血癥。 3.痛風：尿酸鹽沉積在關節(jié)及其周圍組織，引起痛風性關節(jié)炎。關節(jié)紅、腫、熱、痛等，疼痛劇烈難忍。反復發(fā)作者可引起慢性關節(jié)炎、關節(jié)畸形。 第九頁，共六十三頁。食物中嘌呤含量分類食物中嘌呤含量高低可分為三大類：第一類：高嘌呤食物：包括各種動物內臟：如肝、腦、腰、心、豬橫俐；部份海產品：如沙丁魚、鳳尾魚、蝦、蟹、貝類;濃肉汁、肉湯、熏鹵制品，雞精、菌類、菇類、蘆荀、啤酒類。最好不吃或少食。 第二類：中等嘌呤食物：包括豬肉、牛肉、羊肉，雞、鴨、淡水魚；大豆、豆制品、菠菜、青豆、麥片等。每天吃這類食物不宜超過100-150克。

6、第三類：嘌呤很低的食物：各種蛋類、精米面及米面制品；多種蔬菜，如白菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄瓜、南瓜、蘿卜、芋頭、土豆等；各種水果、糖及糖果。各種鮮奶及奶制品等 。第十頁，共六十三頁。高尿酸的治療原則血尿酸正常值120420 moI/L根據高于正常高值的多少，例如是具體高于數字在什么數位上,個位、十位數高應視為輕度，食物的選擇適當減少最高嘌呤含量的食物。百位數高應在食物的選擇更加嚴格痛風可藥物治療。第十一頁，共六十三頁。肝功能肝功能檢查包括轉氨酶、膽紅素、血清蛋白。轉氨酶升高的病因有：各類病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、心臟病、細菌感染等。轉氨酶輕度升高時，不一定是肝臟病變，酗酒、

7、勞累、熬夜等會引起暫時的升高，應調整后復查。轉氨酶明顯升高時應考慮有肝炎急性期或復發(fā)期等原因。第十二頁，共六十三頁。乙肝相關檢驗我國是乙型肝炎及丙型肝炎高發(fā)地區(qū)，約有近2億人口是乙肝或丙肝病毒攜帶者，部分會發(fā)展成為慢性肝炎、肝硬化、肝癌。乙肝常用相關檢查：二對半、乙肝病毒的DNA、肝臟超聲波、AFP等。乙肝二對半，又叫乙肝5項，是醫(yī)生判斷并認識是否存在乙肝病毒感染的常用指標。第十三頁，共六十三頁。表面抗原（HBsAg)表面抗體（HBsAb)e抗原(HBeAg) e抗體（HBeAb) 2對核心抗體（HBcAb) 半對因為核心抗原（HBcAg)不易查出 2對半在臨床可以出現很多情況，分別代表著不同

8、意義。1對第十四頁，共六十三頁。HBsAg抗-HBsHBeAg抗Hbe抗-HBc臨床意義過去和現在均未感染HBV+曾感染HBV；急性感染恢復期+已感染過HBV；抗-HBs出現前的窗口期+預防注射乙肝疫苗或HBV感染已康復+乙肝進入恢復階段，開始產生免疫力+既往感染HBV現慢性攜帶；急性HBV感染+HBV感染恢復期，有免疫力+HBV感染恢復期，傳染性弱，俗稱“小三陽”+急性或慢性乙肝，傳染性強，俗稱“大三陽”+急性HBV感染早期，慢性HBsAg攜帶+急性HBV感染早期或慢性攜帶，傳染性強+急、慢性乙肝，由HBeAg向抗-Hbe轉換，有一定的傳染性乙肝兩對半的意義是什么第十五頁，共六十三頁。乙肝病

9、毒的DNA定量檢驗乙肝病毒（HBV）有自己的遺傳信息，可在機體的細胞內復制繁衍乙肝病毒的后代。乙肝病毒的DNA相當于完整的乙肝病毒，只要檢測到，就可確定乙肝病毒感染。乙肝病毒DNA定量檢測，可以準確知道體內乙肝病毒的多少。判斷僅是病毒攜帶者，還是病毒在復制和復制繁衍程度。第十六頁，共六十三頁。脂 肪 肝輕度脂肪肝多數患者無感覺，僅在超聲波檢查時發(fā)現。重度脂肪肝可有肝功能異常，疲乏無力，食欲不振等癥狀，甚至可導致肝硬化、肝癌。引起的原因：常見過度飲酒、肥胖、糖尿病、高脂血癥等?？刂骑嬍澈荜P鍵，低脂、低鹽、低糖。最好戒酒，酒精會加重脂肪肝的程度。減肥控制體重第十七頁，共六十三頁。腎 功 能尿素氮、

10、肌酐是蛋白質代謝后的廢物，通過腎臟排出體外。腎臟因各種原因功能不全時，它們在血中值升高。腎功能正常與否，必須與其他臨床資料相配合，進行全面的綜合分析。尿素氮、肌酐不是腎損害的早期早期指標，而且受高蛋白飲食、藥物等因素的影響，所以應一周后復查，持續(xù)升高到醫(yī)院的腎內科就診。第十八頁，共六十三頁。腫瘤標志物腫瘤標志物可能是腫瘤組織產生的化學物質，但有些不是腫瘤的疾病也會升高，多數不是特異性的。主要用于腫瘤普查、輔助診斷、觀察療效和判斷預后，要結合其他臨床資料綜合分析。良性和惡性腫瘤的鑒別，要動態(tài)觀察數值的多少和變化，才能得出正確的判斷。第十九頁，共六十三頁。EB 病毒EB病毒是鼻咽癌相關物，抗體陽性

11、的原因很多，因素較復雜。常見的原因：1.感冒，普通也可引起。2.之前有不適或長期疲勞3.一過性，陽性也可轉成陰性。4.鼻炎、鼻竇炎 有EB病毒抗體陽性不要驚慌，耳鼻喉科檢查未發(fā)現異常時，應半年復查一次，定期進行耳鼻喉檢查。必要時進一步深度檢查，如鼻咽纖維鏡和CT檢查。同時在飲食上應戒食咸魚和咸肉等腌制食品，戒煙。第二十頁，共六十三頁。幽門螺旋桿菌幽門螺旋桿菌（HP）是一種生活于人體胃和十二指腸的桿菌，也可在口腔定植。世界上三分之二的人都感染有這種菌，因為具有傳染性，口口是主要的傳播途徑。感染了HP又沒有及時治療，有可能引起胃炎、胃潰瘍、胃癌。HP感染或被根除后不能產生保護性抗體，可再次感染，因

12、此倡導分餐制。每年檢查一次HP,做到早發(fā)現，早治療，早預防各種胃病。產生保護性抗體或治愈后，也可再次感染，因此倡導分餐制。每年檢查一次HP,做到早發(fā)現，早治療，早預防各種胃病。根治幽門螺旋桿菌在國內已有成熟的藥物療法，到消化內科診治。第二十一頁，共六十三頁。生活健康 身體才健康預防疾病的守則： 心理調節(jié)、定期體檢，保持良好的生活方式：合理膳食、 禁煙限酒（肝病者禁酒）、適當運動。維持免疫系統的正常，免疫系統是人體重要的監(jiān)督系統當病毒或細菌侵入人體時，免疫系統尋找并摧毀它們。當威脅來自體內，例如某細胞變成惡性，免疫系統即將其消滅。壓力免疫系統的殺手，減輕壓力要學會積極的認知，控制情緒過度，要處理

13、好人際關系。生活方式不良破壞免疫系統第二十二頁，共六十三頁。合 理 膳 食讓三低飲食習慣變成鐵的紀律： 低鹽、低脂、低糖。否則就會三高：高血脂、高血壓、高血糖完全不食脂肪是不科學的，脂肪是身體能量的來源，并幫助吸收維生素和營養(yǎng)素。健康的關鍵是食入脂肪的數量和種類，每日攝入食物中的脂肪應在總熱量的35以下。有害脂肪飽和脂肪：紅肉類、黃油、全脂牛奶、奶酪、冰淇淋等有益脂肪復合不飽和脂肪：主要來源于魚類、玉米、蔬菜、大豆油、玉米油、胡桃、核桃等堅果、豆類等。 單不飽和脂肪：魚類、橄欖油、花生油、多種堅果如芝麻核桃、魚油等。用“足”將脂肪按好壞順序排列：無“足” 二“足” 四“足” 第二十三頁，共六十

14、三頁。血糖偏高和糖尿病人能吃水果嗎糖尿病人在血糖得到基本控制的情況下可以吃水果計算好熱量，代替減少部分主食，如吃3兩梨，就減少半兩大米，在兩次正餐中間少量吃。用蔬菜中含糖量在5以下的的瓜果代替水果：西紅柿、黃瓜、菜瓜、蘿卜等。選擇含糖量低的水果：含糖量5以下：西瓜、香瓜 含糖量1012以下：葡萄、梨、蘋果、橙子、橘子、桃子、李子、菠蘿、柚子、枇杷、草莓、楊梅、櫻桃、檸檬等。避免吃含糖量較高的水果：含糖量20之內：香蕉、桂圓、荔枝、柿子、芒果、石榴等。禁吃含糖量高的水果：含糖量20以上80：甘蔗、蜜棗、柿餅、葡萄干、果汁、水果罐頭。第二十四頁，共六十三頁。為什么少吃動物內臟能否吃動物內臟，應該針

15、對身體狀況、年齡來定。中年以上年齡，已有心腦血管疾病者不吃。年齡較輕，但血脂高、脂肪肝等情況少吃兒童生長發(fā)育期可適當吃 動物內臟與瘦肉膽固醇含量對照：每100克含毫克數豬瘦肉80，羊瘦肉 100 ，牛瘦肉 91 ，雞胸 58，雞腿 91 豬腦 3640 豬肺 314 豬心 274 牛肝 257 豬腎 450 豬腸 180 雞胗 195 羊肝 323 豬肝 438 豬肚 159 雞肝 358 羊肥腸 173 鵪鶉蛋黃 3640 雞蛋黃 1300 鮮魷魚 1170 魷魚干615其它魚絕大多數在5080以內，少數在100200左右第二十五頁，共六十三頁。如何既降脂又不缺乏營養(yǎng)適量膽固醇對人體也是必需

16、的，動物內臟如肝臟也富含維生素A、B2、鐵，雞蛋黃也富含鐵等，維生素B12主要在肉類中，植物類基本不含維生素B12，所以要因人而異。肉類、蛋類不能完全不吃，只是不要過食，成年人一天食肉2兩4兩可以提供營養(yǎng)和熱量。既能降脂又可彌補少吃動物內臟的營養(yǎng)食品：以下食品的特點是含膽固醇少，但富含優(yōu)質蛋白、維生素、礦物質：豆類、酸奶、花生、各種尖果（核桃、芝麻等）、魚類（特別是魚腦）、海藻類、新鮮蔬菜、新鮮水果、有降脂作用的蔬菜水果如：洋蔥、大蒜、生姜、橘子等、蘑菇、茶葉等。第二十六頁，共六十三頁。高尿酸食療長期血尿酸高會引發(fā)痛風和影響腎功能，尿酸高是過多攝入含嘌呤類食物。原則是：含量高的不吃，含量中等的

17、可以根據口味少吃或選擇性不吃。 各種食物嘌呤含量比較 ：第一類 含嘌呤高的食物 (每100g食物含嘌呤1001000mg) 各類動物的：肝、腎、胰、心、腦，肉餡（與菜合吃時，比如肉菜餃子可適當吃，也不要經常吃）、肉汁、肉湯、鯖魚、風尾魚、沙丁魚、魚卵、小蝦、淡菜、鵝、斑雞、石雞第二類 含嘌呤中等的食物 (每100g食物含嘌呤50100mg) 1.海鮮魚類：鯉魚、鱈魚、大比目魚、鱸魚、梭魚、貝殼類、鰻魚及鱔魚、青魚、鯡魚、鮭魚、鰣魚、金槍魚、白魚、龍蝦、蟹、牡蠣 2.肉食：熏火腿、豬肉、牛肉、羊肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉 、雞、鴨、鴿子、鵪鶉、野雞、火雞 3.菌類：蘑菇 4.豆類：豆腐：如自制

18、豆?jié){應去黃豆皮 5.啤酒 第二十七頁，共六十三頁。食物取舍的建議可以隨意進食的食物：各種谷類粗糧；豆類；蔬菜；如洋蔥、大蒜、豆芽等；菌藻類，如香菇、木耳、海帶、紫菜等；各種瓜類、低糖類水果、綠茶?？梢赃m當進食的食物：魚類，包括河魚和海魚；瘦肉；去皮的家禽類；植物油；奶類（中老年人要低脂或去脂）；蛋類。少食或忌食的食物：動物脂肪：如豬油、黃油、雞油、肥肉、內臟；海鮮（尤其是中老年人）；糖、酒、煙、巧克力等。第二十八頁，共六十三頁。減 肥 保 健 食 品冬瓜 含有丙醇二酸，對防止發(fā)胖，增進形體健美有作用海帶 阻止膽固醇吸收，降血壓。紫菜 降血壓 降血脂 延緩衰老洋蔥、蒜 防止動脈硬化 降血壓 降血

19、脂 凍豆腐 食后易產生飽脹感 能產生一種酸性物質破壞人體的脂肪，促進脂肪代謝，利于脂肪排泄。牛奶 含較多鈣質，能抑制人體膽固醇的活性，減少膽固醇的吸收。（中老年人喝低脂或脫脂）魚 是一種高蛋白低脂肪食品，含有人體必需的多種不飽和脂肪酸，具有抑制血小板凝集和降低膽固醇的作用，并可健腦益智。茶、菊花 調脂降壓第二十九頁，共六十三頁。飲食習慣可以訓練訓練你的味覺，使自己喜歡上讓人健康和年輕的食物： 愛吃油炸脂肪類的食物并不是基因遺傳，而是習慣。例如你不再喝全脂牛奶而改喝脫脂牛奶，大約8周以后，全脂牛奶喝上去就不那么美味了。堅持8周你的口味就會改變。合理膳食要從娃娃開始：盡量少吃洋快餐，少飲可樂等飲料

20、，避免過飽和吃飯速度太快。第三十頁，共六十三頁。番茄紅素和類黃酮 預防癌癥抗衰老番茄紅素番茄醬、生番茄、烹調過的番茄都含， 但要有脂肪（油）一起食才能很好的 吸收。 類黃酮抗氧化和保護免疫系統 水果、蔬菜、綠茶、紅葡萄酒中含大量類黃酮。“每天吃蘋果，醫(yī)生都閑著”。 第三十一頁，共六十三頁。禁 煙吸煙百害無一利肺癌是人們印象中與吸煙聯系最緊密的健康問題，吸煙致使每年有15.7萬多人因肺癌死亡。吸煙也是動脈硬化的危險因素之一，如果你的血壓的收縮壓為130mmHg，有吸煙嗜好，其在未來10年內發(fā)生中風的可能性與那些收縮壓為170mmHg但無吸煙嗜好等危險因素的人完全相同。避免吸“二手煙”，吸1小時“

21、二手煙”，相當你自己吸了4支煙。如平均每天吸二手煙4小時以上，會讓你衰老6歲。第三十二頁，共六十三頁。我屬于可以喝酒的人嗎飲酒有利也有弊，原則“適可而止”過量飲酒直接損害肝臟和心臟各種肝炎病毒攜帶者、各種肝病者、出血性疾病者、胃病、各種嚴重疾病、酒過敏、孕婦應禁酒正常健康人少量飲酒可降低冠心病發(fā)病率紅葡萄酒有延年益壽之功第三十三頁，共六十三頁。酒喝多少才不傷身體依據1997年11月美國高血壓偵測治療評估委員會的建議，正確的飲酒習慣，一天喝酒少于純酒精30毫升，相當于：每天：720毫升啤酒300毫升紅酒或紹興酒60毫升烈酒（威士忌、白蘭地、高粱酒）中華內科雜志：一天喝酒少于純酒精25克。白酒50

22、克/天，葡萄酒250ml /天，啤酒750ml/天。體重過輕者及女性應減半，這樣的飲酒習慣對血壓無害。第三十四頁，共六十三頁。適 當 運 動有氧運動是指低、中強度的運動。如散步、慢跑、太極拳等。由于運動時不用大量耗氧，反而呼吸的充足的氧氣，使體內的糖完全分解而釋放能量，糖的消耗有利與脂類代謝，從而控制體重，改善心血管功能。無氧運動是指強度較大劇烈的運動。由于需要大量耗氧，而人體在短時間內難以提供，糖沒有充足的氧氣就不能完全分解，導致體內乳酸堆積，腰酸背痛。長期劇烈運動易造成關節(jié)磨損。無氧運動不利于保健。第三十五頁，共六十三頁。頸椎病的 防與治非手術治療： 按摩、理療、牽引、針灸 中藥（以活血化

23、淤、通絡止痛為主） 西藥（神經營養(yǎng)、擴張血管、消炎止痛等）手術治療自我調養(yǎng) 生活起居、飲食、運動、保健操預防骨質疏松：補鈣第三十六頁，共六十三頁。第三十七頁，共六十三頁。第三十八頁，共六十三頁。 第三十九頁，共六十三頁。頸椎病的分型 根據頸椎病發(fā)生的病因、年齡、病變部位和范圍、主要癥狀分為：頸型神經根型椎動脈型交感神經型脊髓型第四十頁，共六十三頁。頸椎病的 防與治非手術治療： 按摩、理療、牽引、針灸 中藥（以活血化淤、通絡止痛為主） 西藥（神經營養(yǎng)、擴張血管、消炎止痛等）手術治療自我調養(yǎng) 生活起居、飲食、運動、保健操預防骨質疏松：補鈣第四十一頁，共六十三頁。關于非手術治療按摩適宜于大多數的頸椎

24、病患者脊髓型頸椎病不適宜按摩，如手法不當有癱瘓的危險。理療要適度，局部充血，癥狀反而加重。雖然藥物很多，但目前尚無治療頸椎病的特效藥掌握預防方法，防患未然最重要。患了頸椎病要掌握自我調養(yǎng)的方法第四十二頁，共六十三頁。關于手術治療頸椎病多采用非手術治療，以策安全。但是，當非手術治療無效，有癱瘓的可能時，必須盡快手術治療。脊髓型頸椎病，當脊髓受壓癥狀嚴重，有癱瘓的危險時應手術治療。椎動脈型頸椎病，當眩暈和猝倒癥狀頻繁發(fā)作，經血管造影明確椎動脈受壓部位和程度，非手術療法久治無效，可考慮手術。第四十三頁，共六十三頁。起居調養(yǎng)合適的 床鋪：要求保持頸椎、腰椎的正常生理曲線，維持脊柱的平衡，且透氣性好。加

25、強型席夢思床墊最好，其次是木板床和北方農村的火炕。臥姿以仰臥位最佳高枕有憂，一般枕高以812厘米為宜，或約與個人拳頭等高。材料有低彈性。第四十四頁，共六十三頁。姿勢調整伏案工作者每隔一小時，要起身活動幾分鐘，作遠視和仰頭伸展活動。工作臺與坐椅的高度應協調：80厘米與45厘米，工作臺面傾斜1030姿勢訓練：端坐位，將3千克左右的沙袋或其他物品置于頭頂，盡可能保持頭頂部直立和頭頂重物的平衡，持續(xù)時間可從1030分鐘左右，每日12次。半個月為一期，34期即可達到恢復良好姿勢的目的。第四十五頁，共六十三頁。運動療法運動療法的原則：因人而異，堅持不解。游泳、羽毛球 “舉頭望明月” 擴胸抬頭（小燕飛） 第四十六頁，共六十三頁。小燕飛 “小燕飛”動作要領示范身體挺直站立，收下額、挺胸、收腹。兩腿直立，兩腳尖朝前。練習方法：雙手側平舉，像鐘表指到 9 點 15 一樣，然后，兩臂向上抬，舉到 10 點 10 分處，連續(xù)做 100 200 次。注意事項：全身挺拔、雙臂像飛鳥的翅膀一樣上下扇動；手臂盡量向后 “ 貼 ” 每天做一組。第