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1、護(hù)理核心制度 護(hù)理安全管理制度 五官科 張華主要內(nèi)容1護(hù)理安全相關(guān)概念2影響護(hù)理安全的因素3如何規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)保障安全一、護(hù)理安全相關(guān)概念1護(hù)理安全：是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，病人不應(yīng)該發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上損害、障礙、缺陷、殘廢或死亡。2護(hù)理安全管理：是指運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大對策，采取有效措施，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)、把差錯(cuò)事故減少到最低限度、防范意外、創(chuàng)造一個(gè)安全高效的護(hù)理環(huán)境，確保病人生命安全。二、影響護(hù)理安全的因素護(hù)理人員醫(yī)院管理影響因素醫(yī)院環(huán)境患者二、影響護(hù)理安全的因素護(hù)理人員自身素質(zhì)因素 法制觀念薄弱，缺乏自我保護(hù)意識沒有嚴(yán)格履行告知和簽字義務(wù)不堅(jiān)持

2、原則，盲目執(zhí)行口頭醫(yī)囑對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性不注意保護(hù)患者的隱私二、影響護(hù)理安全的因素護(hù)理人員自身素質(zhì)因素 護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)不遵守診療護(hù)理規(guī)范和操作常規(guī)未按規(guī)定巡視，發(fā)現(xiàn)病情變化不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)急著下班，該交班的問題未交清交接班流于形式低估病情，對患者的主訴不重視二、影響護(hù)理安全的因素護(hù)理人員自身素質(zhì)因素 業(yè)務(wù)水平不高，技術(shù)操作不熟練業(yè)務(wù)知識缺乏、工作經(jīng)驗(yàn)不足技術(shù)水平低下或不熟練，與他人配合較差不重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)對新技術(shù)的應(yīng)用以及新設(shè)備的使用掌握不熟練單獨(dú)上班時(shí)不能完成較復(fù)雜的操作對病人病情觀察不仔細(xì)，不能及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的搶救病人二、影響護(hù)理安全的因素護(hù)理人員自身素質(zhì)因素 帶教因素實(shí)習(xí)

3、生基礎(chǔ)理論薄弱、操作能力差、擅自單獨(dú)做治療老師帶教不嚴(yán)、缺乏嚴(yán)格的監(jiān)督和指導(dǎo)老師未規(guī)范帶教二、影響護(hù)理安全的因素醫(yī)院方面 規(guī)章制度有待健全護(hù)理安全管理制度高危管理制度護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案核心制度二、影響護(hù)理安全的因素醫(yī)院方面 護(hù)士人力配置不夠壓力大、工作量大、不分晝夜、超負(fù)荷工作缺編、新招聘護(hù)士多、產(chǎn)假、婚假多，床護(hù)比不夠如何規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)保障護(hù)理安全？ 規(guī)章制度的落實(shí)1.十五大核心制度2.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案3.緊急情況下的人力資源調(diào)配預(yù)案4.定期對護(hù)理人員進(jìn)行法制和護(hù)理安全教育三、護(hù)理安全管理三、護(hù)理安全管理 護(hù)士的自我安全管理：1.高度的責(zé)任意識2.遵守規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程3.不斷學(xué)習(xí)有

4、扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識4.精湛而嫻熟的技術(shù)操作5.寫好臨床護(hù)理記錄6.掌握原則7.忠誠老實(shí)、實(shí)事求是8.培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神三、護(hù)理安全管理 病人安全管理：1.手腕帶的正規(guī)佩戴2.認(rèn)真的履行告知義務(wù)完善簽字制度3.病人轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的安全4.病人錢、物的保管護(hù)理安全管理 藥品安全管理：危險(xiǎn)藥品有標(biāo)識：氯化鉀、濃氯化鈉等靜脈、口服、外用藥分開放置允許反復(fù)使用的藥物要注明開啟或配置時(shí)間無過期藥品毒麻局限藥品的管理護(hù)理安全管理 物品及設(shè)施的安全管理：各種設(shè)備的管理急救物品的管理防火安全的監(jiān)管和防火設(shè)施的管理創(chuàng)造舒適、安全的病區(qū)環(huán)境護(hù)理安全管理 院感管理：手衛(wèi)生嚴(yán)格無菌技術(shù)操作原則消毒隔離措施不嚴(yán)謹(jǐn)垃圾分類不規(guī)范護(hù)理

5、安全管理 其它安全方面管理：避免泄漏患者隱私破壞或遺失重要標(biāo)本護(hù)理安全管理 護(hù)士職業(yè)安全管理：接觸血液、體液需戴手套防止職業(yè)暴露配制化療藥物時(shí)有必要的防護(hù)措施保護(hù)自己的人身安全安全提示：巡視病房據(jù)實(shí)記錄認(rèn)真查對履行職責(zé)落實(shí)常規(guī)遵守制度培養(yǎng)“慎獨(dú)”素質(zhì)修養(yǎng)防范差錯(cuò)事故在我們穿上白大褂的第一天起，我們就要培養(yǎng)自己嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，具備良好的慎獨(dú)修養(yǎng)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，保證護(hù)理安全。慎獨(dú)：是指人們在獨(dú)自活動無人監(jiān)督的情況下，憑著高度自覺，按照一定的道德規(guī)范來行動，而不做任何有違道德信念，做人原則之事。這是進(jìn)行個(gè)人道德修養(yǎng)的重要方法，也是評定一個(gè)人道德水準(zhǔn)的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。 案 例案例一、2013年8月

6、31日，在北京天壇醫(yī)院接受治療的某位患者，在輸?shù)谌克幬飼r(shí)突然發(fā)病，家屬被告知醫(yī)院已無力搶救，家屬放棄治療，在辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)后，租車將此病人送回家鄉(xiāng)，但在途中，家屬發(fā)現(xiàn)，依然掛在病人身上的輸液藥瓶上，標(biāo)注的是另一個(gè)患者的名字，家屬立即將此病人拉回醫(yī)院討個(gè)說法。 分析原因：沒有認(rèn)真執(zhí)行查對制度案例四、某醫(yī)院，有一位成熟護(hù)士帶著一個(gè)實(shí)習(xí)生值夜班，在凌晨2:00的時(shí)候，實(shí)習(xí)生報(bào)告老師說：“3床李爹爹發(fā)燒39.2度，要不要報(bào)告醫(yī)生？”那位成熟護(hù)士對實(shí)習(xí)生說：“不用了，給他用一粒退熱栓吧！”實(shí)習(xí)生覺得很奇怪：“這樣可以嗎？沒有醫(yī)囑也可以用嗎？”成熟護(hù)士又說“沒關(guān)系，醫(yī)生睡覺前說了，病人晚上發(fā)燒的話就給她用

7、一粒退熱栓，明天再補(bǔ)醫(yī)囑就行了，這么晚了去叫他不好，之后你再觀察一下他的體溫看燒退了沒有，我去趴一會”實(shí)習(xí)生就沒再說什么。一小時(shí)后病人出現(xiàn)大汗淋漓，體溫迅速下降，血壓下降，意識不清，等該值班護(hù)士和醫(yī)生趕到病房時(shí)病人已經(jīng)休克，經(jīng)全力搶救病人最后終于轉(zhuǎn)危為安。 分析原因：隨意執(zhí)行口頭醫(yī)囑 過于依賴實(shí)習(xí)生 未按規(guī)定來巡視病房案例五、某醫(yī)院一名護(hù)士對輸液前液體配制未做到“一看二倒三搖四再看五擰瓶”，導(dǎo)致將結(jié)晶的甘露醇給病人輸入，盡管病人未出現(xiàn)任何臨床癥狀和體征，但病人認(rèn)為，由于護(hù)士的過失行為，給病人的心理和生理均帶來了潛在的不良影響，侵犯了病人的健康權(quán)，因此要求索賠。這位護(hù)士行為上的確存在過錯(cuò)，違反了醫(yī)院的規(guī)章制度和操作規(guī)程，盡管無明顯的損害后果，但對病人的心理存在一定的影響，院方只能承擔(dān)了賠償責(zé)任。試想如果這種藥輸入后，病人發(fā)生病情變化搶救無效死亡，我們面對的不僅僅是金錢賠償，而是牢獄之災(zāi)了。 分析原因：未嚴(yán)格遵守查對制度 未嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程善于主動學(xué)習(xí)和借鑒他人經(jīng)驗(yàn)別人犯錯(cuò)，自己得到教訓(xùn)，這是代價(jià)最小的教訓(xùn)。自己犯錯(cuò)，自己得到教訓(xùn)，這是代價(jià)最大的教訓(xùn)。自己犯錯(cuò)，別人得到了教訓(xùn)，自己還沒有得到教訓(xùn)，這是最可悲的教訓(xùn)。必須牢固樹