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文檔簡介

1、纖支鏡在ICU的應(yīng)用（一）纖支鏡的基本結(jié)構(gòu)目鏡部插入部操作部可曲部先端部導(dǎo)光部 （二）冷光源（三）附件（一）纖支鏡在ICU的緊急處理1.纖支鏡作引導(dǎo)（經(jīng)鼻）2.更換氣管插管3.取氣管深部分泌物作培養(yǎng)4.沖洗氣道并且局部注射抗生素及治療肺及氣道感染纖支鏡作引導(dǎo)放置胃管術(shù)前準(zhǔn)備環(huán)境的準(zhǔn)備患者的準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備將病床向床尾移動(dòng)50CM,，以利于操作床頭鋪中單患者準(zhǔn)備術(shù)前4小時(shí)禁食、禁水術(shù)前1小時(shí)口服地西泮510mg，術(shù)前半小時(shí)肌注阿托品0.5mg詢問藥物過敏史，0.25丁卡因滴眼，15min后觀察試驗(yàn)結(jié)果，并記錄術(shù)前清潔口腔，取下義齒，如有活動(dòng)或可能脫落的牙齒因報(bào)告醫(yī)生表面麻醉前，矚患者咳出氣管內(nèi)分泌物

2、，然后清理鼻腔和咽喉給予表面麻醉，免得引起窒息術(shù)后配合流程圖 擺體位（仰臥位、枕頭墊至肩部）吸氧鼻咽喉部麻醉鼻粘膜血管收縮測試插管氣囊是否漏氣潤滑插管及鏡子 取下插管接頭套插管于鏡外 開啟冷光源協(xié)助入鏡插管順鏡送人氣管插管氣囊充氣退鏡連接插管接頭固定插管吸凈 分泌物接呼吸機(jī)術(shù)中的觀察神志變化床邊機(jī)的檢測：心率、心律、血氧飽和度、血壓如血氧飽和度小于85提醒醫(yī)生術(shù)后護(hù)理術(shù)畢，清潔患者口鼻術(shù)后禁食，禁水2小時(shí)矚患者暫時(shí)少說話，適當(dāng)休息，使聲門盡快恢復(fù)矚患者術(shù)后吐出唾液和氣管內(nèi)分泌物觀察患者呼吸、咳嗽和吞咽變化，有無咯血，喉、支氣管痙攣、低氧血癥、呼吸困難，發(fā)熱等，并向病人說明術(shù)后可能發(fā)生的反應(yīng)術(shù)中活檢者，應(yīng)觀察有無氣胸或活動(dòng)性出血的跡象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生標(biāo)本及時(shí)送檢術(shù)后整理床單位纖支鏡作引導(dǎo)放置胃管 用物準(zhǔn)備：同前導(dǎo)絲（長度大于纖支鏡的2倍）、消毒胃管、消毒石蠟油、注射器、聽診器、固定膠布、紗布術(shù)中配合協(xié)助醫(yī)生入鏡至食管開口，插入導(dǎo)絲、固定導(dǎo)絲

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