醫(yī)院科室2022年度工作總結(jié)

1、第20頁共20頁醫(yī)院科室2022年度工作總結(jié)自_年以來，在我院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確指導(dǎo)和大力支持下，我科全體醫(yī)護人員，認真貫徹_，更新思想觀念、改進工作作風、強化內(nèi)部管理，進一步增強職工的競爭意識、質(zhì)量意識，圓滿完成了各項工作目標，現(xiàn)總結(jié)如下：一、不斷擴大業(yè)務(wù)，順利完成本年度目標任務(wù)。_年是民生分院及我科挑戰(zhàn)與機遇并存的一年，這一年我院進行醫(yī)院建設(shè)及門診裝修，明顯地改善了我科住院環(huán)境，今年內(nèi)科共收住病人人，病人住院滿意率達_%。二、深入開展先進性教育，提高干部職工的政治思想素質(zhì)。今年以來，我科貫徹開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，統(tǒng)一思想，堅定信心，從責任意識、安全意識、服務(wù)意識來教育職工，提高職工的事業(yè)心和責任心

2、；從工作作風和工作能力等方面查找不足，認真整改；通過免費體檢等活動進一步提高了職工救死扶傷和全心全意為人民服務(wù)的宗旨教育，并通過實施開展誠信在衛(wèi)生，滿意在醫(yī)院的活動等舉措推動了醫(yī)院各項工作的進一步發(fā)展，全面提升了科室形象。三、加強科室內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量。從今年起，在全科廣泛開展向社會服務(wù)承諾活動，自覺接受社會監(jiān)督?？剖宜嗅t(yī)護人員不接受病人的請客送禮，不為了創(chuàng)收而搞亂收費、亂檢查、亂用藥。把服務(wù)環(huán)境人性化、服務(wù)工作規(guī)范化、服務(wù)項目特色化、文明創(chuàng)建常態(tài)化、投訴處理快捷化、提高社會美譽度等管理理念落實到科室的日常管理中去。落實醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，落實周二、四、六醫(yī)生總查房制度。_個月來

3、，科室在堅持對病人實施個性化醫(yī)療、人性化服務(wù)，吸引了當?shù)丶爸苓叴罅炕颊邅碓\，門診病人、住院病人數(shù)明顯增長。四、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平1.注重人才隊伍建設(shè)我科人員利用早班交班時間、休息時間，努力學習專業(yè)知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗，業(yè)務(wù)水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。2.強化規(guī)章制度的落實科內(nèi)定期召開會議，強調(diào)醫(yī)療安全，狠抓醫(yī)生、護士職責執(zhí)行情況，對不合格表現(xiàn)給以徹底整改、徹底查辦。3.抓好三個環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)控(1)入院時：詳細問病史、全面查體，嚴格用藥；(2)住院時：嚴密觀察，安全護理，文明服務(wù)；(3)出院時：交待事項，建立感情，定期隨訪。五.通過宣傳回訪提升患者的就診

4、率，加大各種常見病的宣傳教育力度，使廣患者從基礎(chǔ)認識疾病、預(yù)防疾病、控制疾病，并加強回訪，使患者得到關(guān)愛，認可醫(yī)院、大夫。六、加強護理質(zhì)量管理繼續(xù)實行護理質(zhì)量管理體系，堅持執(zhí)行檢查、考評、反饋制度，設(shè)立質(zhì)量可追溯機制，確保各項護理質(zhì)量達到標準要求。二是重點監(jiān)督護理核心制度的執(zhí)行情況，加強對管理，定期對護理缺陷、護理投訴進行歸因分析，從中吸取教訓，提出防范和改進措施。三是重點加強對新上崗護士、低年資護士的技術(shù)考核。制定出年度護理人員培訓考核計劃和護士規(guī)范化培訓計劃，采取各種措施認真組織落實。四是進一步規(guī)范護理操作用語、告知程序和溝通技巧，培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。五是充分發(fā)揮臨床護理人才的優(yōu)勢

5、，提升護理隊伍科研水平和技術(shù)創(chuàng)新能力。七、加強學科建設(shè)，促進業(yè)務(wù)快速發(fā)展繼續(xù)沿著突出?？铺厣?，發(fā)揮優(yōu)勢，以完善綜合服務(wù)功能為目標的發(fā)展思路，把科室做大、做強。(1)加快透析科、內(nèi)分泌科建設(shè)步伐。把有發(fā)展前景、有上進心的優(yōu)秀人才配到省級醫(yī)院進修。(2)倡導(dǎo)多科室的參與合作，采取協(xié)同攻關(guān)、優(yōu)勢互補，推動相關(guān)學科的發(fā)展。(3)充分利用好我院的現(xiàn)有資源，尤其是輔助檢查，把內(nèi)科的常見病、多發(fā)病及時診斷清楚，讓老百姓少花錢就能看好病，從而提高科室的信譽度。(4)大膽創(chuàng)新，把進修學來的新技術(shù)用于臨床實踐?？傊仡欉^去，展望未來，內(nèi)科全體醫(yī)務(wù)人員有信心有能力把我科建設(shè)成中心醫(yī)院最強的精品科室，能在醫(yī)院光輝燦

6、爛的發(fā)展藍圖上抹上濃墨重彩的一筆！醫(yī)院科室2022年度工作總結(jié)（二）醫(yī)務(wù)科在院長和主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，以病人為中心、以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題、以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標，以“三好一滿意”活動為契機，嚴抓醫(yī)療規(guī)范化和核心制度的落實，從源頭防控醫(yī)療隱患，使科室的各項工作有序進行?，F(xiàn)將_年醫(yī)務(wù)科全年工作總結(jié)如下：一、醫(yī)療質(zhì)量管理1.建立健全醫(yī)療質(zhì)控體系，實行院、科三級考評醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的核心，醫(yī)療質(zhì)量控制是醫(yī)務(wù)科的重要任務(wù)。針對上一年度質(zhì)控工作發(fā)現(xiàn)的問題，重新修訂了各科室的質(zhì)控考核標準，使之更具實效性和操作性，嚴格按照考核標準進行院科三級考評。每月對工作中好的方面進行表揚或獎勵，對存在的問題進行通報批評

7、，對存在問題整改不到位的進行處罰。2.不斷完善制度，嚴抓制度落實根據(jù)新的陜西省醫(yī)院工作制度和人員崗位職責，修訂完善我院醫(yī)療部分的工作制度和人員職責。完善和制定了新生兒安全管理制度手術(shù)風險評估制度及禁止“兩非”行為的相關(guān)制度。繼續(xù)加大十五項核心制度的執(zhí)行和落實力度，不定期對制度落實情況進行督導(dǎo)檢查，重點檢查交接班制度、三級醫(yī)師查房制度、病例討論制度、首診負責制落實情況，對存在的問題限期整改，對違反制度者，按照醫(yī)院的相關(guān)制度給予處罰。3.加大病歷抽查力度，提高病歷書寫質(zhì)量醫(yī)務(wù)科協(xié)助質(zhì)控科每月定期對終末病歷進行質(zhì)控，重點檢查病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量和完整性，包括術(shù)前小結(jié)、對病情變化的分析、醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。

8、通過質(zhì)控軟件和深入科室，重點督查現(xiàn)住病歷書寫的及時性、治療計劃的合理性、病情告知的有效性和三級查房的書寫質(zhì)量等，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正。4.嚴格落實醫(yī)療業(yè)務(wù)查房制度，進一步規(guī)范醫(yī)療管理為更好地落實各項規(guī)章制度，保證科室督查的連續(xù)性，醫(yī)務(wù)科會同質(zhì)控科、護理部、院感科認真落實醫(yī)療業(yè)務(wù)查房，真正做到對臨床醫(yī)療醫(yī)技科室的各項管理工作更全面、更扎實、更細微的監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，督促科室限期整改，及時將一些醫(yī)療安全隱患杜絕在萌芽狀態(tài)，進一步規(guī)范了醫(yī)療管理工作。二、醫(yī)療安全管理1.加大考核檢查力度，確保核心制度落到實處醫(yī)療核心制度能否落到實處是保障醫(yī)療安全的關(guān)鍵，為此醫(yī)務(wù)科加大對臨床醫(yī)師進行核

9、心制度掌握情況的考核和檢查力度，參加科室的交班會議，重點檢查首診負責制、三級查房制、疑難病討論制等核心制度的落實情況，確保核心制度落到實處。組織召開了我院首次全院疑難、死亡病案討論會，邀請延大附院李紅梅主任醫(yī)師進行點評，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高對疑難、危重病人的救治水平。2.加強病情告知，重視醫(yī)患溝通保證患者及其家屬對疾病演變進展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫(yī)療安全的有效途徑。一是加強對醫(yī)患溝通技巧的培訓，增強了醫(yī)療糾紛防范意識；二是加大對知情同意書簽署及實際告知情況的監(jiān)督，在每月的質(zhì)控檢查中，重點查看相關(guān)知情同意書的簽署情況；三是在病區(qū)醒目位置公布醫(yī)院投訴電話，便于患者反映

10、的問題在第一時間得到解決。3.深入科室，加強重點安全隱患的監(jiān)管根據(jù)我院實際情況，醫(yī)務(wù)科每天對在院重點患者進行登記，做到對全院住院患者心中有數(shù)。嚴格執(zhí)行住院者報告制度，要求科室第一時間將疑難、危重患者信息報醫(yī)務(wù)科，對危重病人實行跟蹤式管理，掌握患者病情、診療經(jīng)過、病歷書寫質(zhì)量及患者和家屬情緒狀況，發(fā)現(xiàn)存在醫(yī)療安全隱患的，重點進行監(jiān)管。三、加強業(yè)務(wù)培訓和考核，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平_年初制定了全年業(yè)務(wù)培訓和考核計劃，今年加強了培訓力度，每月組織一次集中培訓，由各臨床科室主任輪流授課，督促科主任和普通醫(yī)務(wù)人員共同學習。根據(jù)國內(nèi)外疫情流行情況，分別組織了手足口病和埃博拉出血熱防控知識專項培訓。為了達到以

11、考促學的目的，突出實用性，每季度進行一次專業(yè)基本知識考核，強化對本專業(yè)知識的掌握。_組織舉辦了全院婦幼健康技能競賽，選拔優(yōu)秀選手代表單位參加全市的競賽，我院代表隊取得團體二等獎、田艷華取得兒保組第一名的好成績。3.醫(yī)院今年有_人到陜西省中醫(yī)院進修學習，有_余人次參加各種中、短期學習班，接收實習和進修生_人。四、鼓勵技術(shù)創(chuàng)新，督促科室積極拓展新業(yè)務(wù)1.麻醉科完成分娩鎮(zhèn)痛10例，無痛人流210例；婦?？平釉\_人次，其中檢查及治療_人次；生殖醫(yī)學科接診_人次；病理科完成TCT檢查762例，組織活檢136例。2.截止_月底，門(急)診量達_人次，住院_人次，手術(shù)453例，出生_人。五、完善制度，加強出

12、生醫(yī)學證明簽發(fā)管理出生醫(yī)學證明作為“人生第一證”，承載了越來越多的社會功能，并逐漸成為重要的法律證件。為了做好出生醫(yī)學證明發(fā)放管理工作，制定了出生醫(yī)學證明管理制度、簽發(fā)人員職責，嚴格執(zhí)行證章分離管理，加強督導(dǎo)檢查，確保在我院首次簽發(fā)中不出問題。六、積極協(xié)調(diào)，促進醫(yī)院信息化建設(shè)醫(yī)院信息化程度的高低，是醫(yī)院綜合實力的一種體現(xiàn)。新的his系統(tǒng)運行一年多來，不斷出現(xiàn)新的各種問題，醫(yī)務(wù)科積極協(xié)調(diào)各科室和軟件服務(wù)公司，對出現(xiàn)的問題逐項進行整改，促進了醫(yī)院信息化建設(shè)。七、立足自身，加強科室自身建設(shè)根據(jù)日常工作中發(fā)現(xiàn)的問題和不足，醫(yī)務(wù)科不斷自我完善和更新，重點包括：轉(zhuǎn)變工作作風，進一步強化服務(wù)意識，提高服務(wù)工

13、作的時效性；對于科室反應(yīng)的各種問題及時上報，在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下快速做出解決方案;統(tǒng)籌安排組織科室院內(nèi)會診，聯(lián)系院外會診或轉(zhuǎn)診醫(yī)院等。八、其他工作_組織和安排川口采油廠職工、延大學生及我院部分職工進行健康體檢。2.按時完成醫(yī)院婦幼數(shù)據(jù)的上報工作。3.完成本年度執(zhí)業(yè)醫(yī)師和衛(wèi)生專業(yè)資格考試報名工作。4.完成全院專業(yè)技術(shù)人員年度考核工作。5.完成產(chǎn)科建設(shè)達標和愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作。九、存在的問題1.臨床科室缺乏學科帶頭人，沒有良好的人才梯隊。2.部分臨床醫(yī)務(wù)人員基本知識掌握不夠，服務(wù)意識不強?？傊t(yī)務(wù)科在院領(lǐng)導(dǎo)和各科室的支持下，工作取得了一定成效。在今后的工作中將再接再勵，不斷改進和彌補工作的不足，爭取取

14、得更大的成績。醫(yī)院科室2022年度工作總結(jié)（三）_年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組

15、，來負責本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。三是加強醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)

16、?；顒又衼?。二、措施得力，規(guī)章制度嚴為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負責給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結(jié)分析近期

17、工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任人。五是醫(yī)院職工開展星級服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過硬技術(shù)受到病人好評.為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫(yī)保

18、科一律不予審批。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故，全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象。三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方

19、等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴格把關(guān)

20、，友情操作，實行一站式服務(wù)，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度。四、工作小結(jié)今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比較好的科室有：；做的比較好的醫(yī)生有：我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進行。在_年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因新農(nóng)合實施規(guī)定的具體細則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大；全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。在今后的工作中，需嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手，認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運

21、行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻。五、下一步工作要點1、加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃?wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。3、加強對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保工作反饋。醫(yī)院科室2022年度工作總結(jié)（四）疾病定義。痔瘡是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團，是一種慢性疾病。誘發(fā)因素。常見的誘發(fā)因素有久站久坐久蹲，飲食刺激，腹內(nèi)壓增高，女性孕期

22、，男性前列腺肥大，肛墊_下移等。臨床表現(xiàn)。大便出血，疼痛，肉樣_，肛門墜漲，有分泌物，瘙癢。疾病分型。常見的痔瘡根據(jù)肛齒線來區(qū)分為三種，肛齒線以上的為內(nèi)痔，肛齒線以下的為外痔，病灶部位在肛齒線上下出現(xiàn)的為混合痔。嚴重后果。大便時反復(fù)多次的出血會使體內(nèi)丟失大量的鐵從而引起缺鐵性貧血，當內(nèi)痔和混合痔的痔核長期受到刺激，痔核體積增大變硬，后期會引起絞痛，壞死，甚至是感染。內(nèi)痔疾病定義：內(nèi)痔位于肛齒線以上，以截石位于3、7、_點處多見。臨床表現(xiàn)。無痛間歇性出血，鮮紅，滴血或噴血為主，痔核脫出。疾病分析：內(nèi)痔根據(jù)病情程度分為四期；i期：無痛性便血為主，血不與大便混淆，無脫出，便后出血可自行停止。期：便時

23、滴血或噴射狀出血，有痔核脫出，便后可自行回納。期。便時帶血或滴血，出血有減少，痔核脫出后需借助外力才能回納，當患者久站久蹲，咳嗽，勞累，負重等時痔核會再次脫出。期。痔核長期脫出不能回納，可伴發(fā)絞窄、嵌頓，疼痛等癥狀。外痔疾病定義。外痔位于齒線以下，由靜脈叢曲張或肛緣皺襞皮膚發(fā)炎、肥大、結(jié)締_增生或血栓瘀滯而形成的腫塊。臨床表現(xiàn)。外痔表面蓋以皮膚，可以看見或觸摸，痔核不能送入肛門內(nèi)，不易出血，以疼痛，異物感，肛門墜漲為主要癥狀表現(xiàn)。疾病分析：外痔在臨床上分為四種；一結(jié)締_外痔：又稱皮贅痔，常便秘引起，大便干結(jié)排出時過度牽拉肛門部皮膚，撕傷肛門皺襞引起感染發(fā)炎、纖維_增生，水腫等，炎癥消散后皺襞不

24、能恢復(fù)正常，這樣多次損傷使皺襞增生肥大，形成皮贅痔。癥狀表現(xiàn)。肛周有結(jié)締_出現(xiàn)，痔核內(nèi)無曲張靜脈，血管少，呈黃褐色或褐黑色，突出易見，大小形狀不等。有時只有一個，多發(fā)時數(shù)個圍繞肛門一周。二炎性外痔：常因肛門受損后感染，或肛裂后肛門皺襞發(fā)炎和水腫引起。癥狀表現(xiàn)。肛門灼痛、有分泌物，潮濕瘙癢，活動后或晚間瘙癢加劇，檢查可見肛周充血，腫脹。三、血栓性外痔：常因排便時用力過猛，劇烈活動或用力咳嗽使肛門緣靜脈破裂，血液外滲到結(jié)締_內(nèi)，成為血塊，在肛門部皮下生成圓形或橢圓形腫塊，大小不等，位于肛管內(nèi)或肛緣外。癥狀表現(xiàn)。有劇烈疼痛及局部腫脹，腫塊初起較軟，幾_變硬，表面顏色稍暗，呈血紅色或紫紅色，觸痛明顯，

25、經(jīng)2-_天血塊被_間隙吸收，疼痛可減輕，腫塊消散；反復(fù)發(fā)作時腫塊內(nèi)結(jié)締_增生，可誘發(fā)感染形成膿腫或是導(dǎo)致結(jié)締_外痔。四、靜脈曲張性外痔：靜脈曲張性外痔是齒線以下痔外靜脈叢曲張，在肛門緣形成圓形、橢圓形或棱形柔軟腫塊。如有水腫，則形狀變大，多與三期內(nèi)痔和混合痔并發(fā)。癥狀表現(xiàn)。發(fā)病緩慢，初起只覺肛門腫脹不適，排便時腫脹加重，后期反復(fù)發(fā)炎便會引起肛門腫痛等癥狀。檢查可見肛管前后或圍繞肛門有腫塊隆起，表面蓋以皮膚，皮下有擴大曲張的靜脈叢。混合痔疾病定義。混合痔發(fā)生于肛門同一方位齒線上下，是直腸上下靜脈叢共同曲張的靜脈團塊。痔核內(nèi)外靜脈叢曲張擴大，相互溝通吻合，沒有明顯分界線，使內(nèi)痔部分和外痔部分形成一

26、整體。誘發(fā)因素。習慣性便秘，久站久坐久蹲，飲食刺激，腹內(nèi)壓增高等。臨床表現(xiàn)。無痛間歇性便后出血，以滴血為主，中期會有痔核脫出，繼而出現(xiàn)疼痛，墜脹等癥狀；后期由于痔核長期脫出和肛門括約肌松弛，常有分泌物出現(xiàn)，分泌物刺激肛周會引起肛門瘙癢或肛周濕疹。嚴重后果。痔核脫出后受到括約肌的夾持，靜脈回流受阻，而動脈血仍不斷輸入使痔核體積增大，直至動脈血管被壓閉而使血栓形成，痔核出現(xiàn)變硬、疼痛，難以回縮進肛門內(nèi)，形成痔核的嵌頓。痔核嵌頓后，多有不同程度的感染，疼痛和肛門墜脹感明顯，長期不治療容易使感染擴散和導(dǎo)致痔核壞死。肛裂疾病定義。肛裂是指大便干結(jié)排便時用力過猛，導(dǎo)致齒狀線以下肛管皮膚層裂傷，其方向與肛管

27、縱軸平行，常發(fā)于肛門前后正中，以肛門后部居多，好發(fā)人群在青年和中年人中多見。誘發(fā)因素。便秘，肛門狹窄等。臨床表現(xiàn)。典型癥狀是疼痛、便秘、出血。排便時干硬糞便直接擠擦潰瘍面和撐開裂口造成劇烈疼痛，糞便排出后疼痛短暫緩解，經(jīng)數(shù)分鐘后由于括約肌反射性痙攣引起較長時間的強烈疼痛，由于肛裂患者恐懼排便，便會出現(xiàn)“怕痛-忍便-便干-更痛”的惡性循環(huán)。疾病分析：1.陳舊性肛裂。肛裂反復(fù)發(fā)作或者是傷口裂開，使裂口久不愈合，邊緣增厚，引起肛門狹窄或者是較深的慢性潰瘍，輕微刺激則引起劇烈疼痛。2.前哨痔。裂口_皮膚由于炎癥刺激，使淋巴和小靜脈回流受阻，引起水腫和纖維變性，形成大小不等的皮贅，稱為前哨痔，也屬結(jié)締_

28、性外痔。3.肛乳頭肥大。是裂口上端受炎癥的反復(fù)刺激的結(jié)果，乳頭肥大顯著的可隨排糞脫出肛門外。治療原則：緩解疼痛，解除痙攣，解決便秘阻斷惡性循環(huán)肛竇炎疾病定義。肛竇炎又稱肛隱窩炎，指肛門齒線部的肛隱窩炎癥性病變。誘發(fā)因素。腹瀉，便秘等。肛竇像漏斗，開口向上張著，糞便和其他臟東西很容易積存在竇窩里，同時也容易被硬的糞便擦傷弄破。細菌侵入后會引起肛竇內(nèi)感染，并沿著肛門腺導(dǎo)管和肛門腺蔓延。臨床表現(xiàn)。里急后重，肛周墜漲；大便有時帶少量粘液或血絲；肛門有刺痛感，痛感定位明確。疾病分析。容易引起肛乳頭炎，肛乳頭瘤，肛周膿腫。治療原則。單純性肛竇炎或存在隱性瘺管的治療是切開清理膿液與感染面。肛竇炎并發(fā)肛乳頭炎

29、(瘤)的治療是切除根治。肛周膿腫疾病定義。肛管、直腸周圍_內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生的急性化膿性感染以及形成膿腫，稱為肛管、直腸周圍膿腫。誘發(fā)因素：1.醫(yī)源性感染。治療其他肛腸疾病時因操作不當或藥物刺激等因素引起的_壞死或感染。2.肛竇炎感染蔓延不及時治療引起的膿液侵蝕與蔓延所形成的肛周膿腫。臨床表現(xiàn)。初期感到肛門周圍出現(xiàn)了小硬塊或腫塊，觸摸或壓迫時疼痛加劇，有時有里急后重等直腸刺激癥狀。一般在_周左右可形成膿腫，觸摸時腫塊變?nèi)彳?、有壓痛、有水樣波動感，若破潰后會有膿液流出，膿腔縮小，而后疼痛緩解或消失。但膿腔內(nèi)的炎性_會反復(fù)形成膿液導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，經(jīng)久不愈，就會成為肛瘺肛瘺疾病定義。肛瘺又稱“肛門直

30、腸瘺”，大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成。誘發(fā)因素。肛周膿腫破潰或切開引流后，膿腔逐漸縮小，但腸內(nèi)容物仍不斷進入膿腔，膿腔炎性_會形成膿液，在愈合縮小的過程中常形成迂曲的腔道，導(dǎo)致引流不暢不易愈合，日久后腔道周圍有許多疤痕_，形成慢性感染性管道。臨床表現(xiàn)。流膿，局部腫脹疼痛，瘙癢，排便不暢，嚴重時會有糞渣或氣體從瘺管排出。治療原則：治療原則與肛周膿腫相同直腸脫垂疾病定義。腸脫垂為直腸黏膜、肛管、直腸全層和部分乙狀結(jié)腸向下移位而脫出肛門外的一種疾病。各種年齡層均可發(fā)病，但多發(fā)于幼兒、老年人、久病體弱及身高瘦弱者。誘發(fā)因素。女性孕期或分娩，老年人肌肉松弛，長期便秘，慢性咳嗽等情況都會引起腹內(nèi)壓增高導(dǎo)致肛提肌及盆底筋膜萎縮松弛，不能支持直腸及其黏膜在正常位置，容易松弛后脫出。臨床表現(xiàn)。大便排不盡，肛門墜漲有痛感，肛門脫出半圈或整圈的黏膜，有時分泌粘液引起瘙癢，脫出物呈深紅色或紫紅色。疾病分析：度。排大便或腹壓增高時直腸黏膜脫出肛門外，長度在3厘米以內(nèi)，便后脫出部分可自行回納。