2021北京考研西醫(yī)考試考前沖刺卷

1、第 頁2021北京考研西醫(yī)考試考前沖刺卷本卷共分為2大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項選擇題（共25題，每題2分。每題的備選項中，只有一個最符合題意） 1.女性，40歲，進行性背部疼痛，全身消瘦、乏力1年。檢查：第6胸椎后突畸形，局部有壓痛及叩擊痛，X線攝片示胸椎6、7間隙變窄，上下緣模糊，血沉60mm/h，臨床應診斷為A椎體骨軟骨病B胸椎血管瘤C胸椎結核D胸椎轉移癌 2.19歲，男性，腹瀉2周后出現(xiàn)心悸，ECG：頻發(fā)室性期前收縮，下述哪項不符合室早心電圖改變A提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波BT波方向與QRS主波方向相反C代償間歇完全DQRS波群前出現(xiàn)倒置P波

2、3.男性，25歲，半年來蒼白無力。血紅蛋白70g/L，白細胞、血小板正常，血清鐵 300g/L，骨髓鐵陰性，診斷缺鐵性貧血，經(jīng)口服鐵劑治療3周后無效。其原因除哪一項外，均有可能A未按醫(yī)囑服藥B診斷不正確C胃腸吸收障礙D出血不止 4.CO2增強呼吸運動主要是通過刺激A中樞化學感受器B外周化學感受器C延髓呼吸中樞D腦橋呼吸中樞 5.“局部激素”指的是A通過縫隙連接擴散至相鄰靶細胞的激素B通過細胞間液擴散至鄰近細胞的激素C通過血液作用于遠距離靶細胞的激素D在突觸局部釋放的激素 6.18歲女性患者，浮腫伴進行性少尿3周，血壓165/105mmHg，血肌酐350mol/L，血紅蛋白100g/L，尿蛋白(

3、+)，紅細胞(+)，抗GBM抗體陽性，診斷為急進性腎炎。應立即使用下列哪種治療A環(huán)磷酰胺沖擊B甲潑尼龍沖擊C強化血漿置換療法D口服潑尼松 7.男性，39歲，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)AFP500g/L，B超檢查結果為正常肝臟聲像圖，查體未見異常初步診斷。最可能的是A亞臨床肝癌B慢性活動性肝炎C肝硬化失代償期D慢性遷延性肝炎 8.男性，28歲，黏液膿血便2年，伴里急后重感，查體：一般狀態(tài)佳，左下腹輕度壓痛，進一步做哪項檢查最合適A結腸鏡檢查B2球蛋白測定C糞便檢查D血沉 9.男性，50歲，咳嗽，咳痰史10多年，每年持續(xù)3個月以上，活動后氣急2年，病情加重3天，呼吸困難，查體：雙肺叩診過清音

4、，聽診雙肺干濕啰音。為明確診斷應做下列哪項檢查A胸部X線攝片B痰細菌學檢查C血常規(guī)檢查D肺功能測定 10.病人休克，血壓低，脈搏130次/分，尿量20ml/h，選用哪種血管活性藥物最適宜A多巴胺B去甲腎上腺素C異丙腎上腺素D腎上腺素 11.測定大轉子上移，可用哪種方法確定ABryant三角BChanberlain線CPauwels角DCodman三角 12.280nm波長附近具有最大光吸收峰的氨基酸是A色氨酸B絲氨酸C苯丙氨酸D天冬氨酸 13.男性，30歲，1個月來發(fā)熱伴心悸、氣急來診，超聲心動圖示左室后壁和右心室前壁有 2.53cm液性暗區(qū)。此時體檢，下列哪項體征是不會存在的A心絕對濁音界向

5、兩側增大B背部左肩胛下角呈濁音，語顫增強C吸氣時脈搏增強D胸骨右緣第36肋間叩診呈實音 14.16歲男性患者，雙下肢浮腫伴腹水，體重60kg，尿蛋白(+)，血清白蛋白 15g/L，用潑尼松60mg/d治療7天，病情未見好轉，尿蛋白仍(+)。此時應采取下列哪項措施A繼續(xù)用目前潑尼松劑量至2個月B加用環(huán)磷酰胺C改用卡托普利D加用環(huán)孢素 15.安靜時，在下列哪一環(huán)境溫度范圍內能量代謝最穩(wěn)定A1014B1519C3135D2030 16.男性，40歲，反復膿血便伴腹痛4年，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，每日大便45次，查體左下腹輕壓痛，糞便細菌培養(yǎng)陰性，最可能的診斷是A腸道功能紊亂BCrohn病C潰瘍

6、性結腸炎D結腸癌 17.病毒性心肌炎常見病原體是A柯薩奇病毒和埃可病毒B巨細胞病毒C麻疹病毒和腮腺炎病毒D乙型腦炎病毒和脊髓灰質炎病毒 18.對尿素通透性最高的部位是A髓袢升支細段B髓袢升支粗段C集合管皮質部D集合管髓質部 19.男性，32歲，漢族，空腹血糖7.2mmoL/L、血壓150/90mmHg、BMI28.1kg/m2，血尿酸升高，其他化驗無明顯異常，此患者的診斷應為A2型糖尿病B代謝綜合征C高血壓1級D肥胖癥 20.病毒性肝炎的病變中，屬于凋亡的是A大片壞死B灶狀壞死C氣球樣變性D嗜酸性壞死 21.ANP是通過哪條途徑發(fā)揮作用的A酪氨酸激酶受體B鳥氨酸環(huán)化酶受體CG蛋白-AC途徑DG

7、蛋白-PLC途徑 22.代謝性酸中毒是A繼發(fā)性HCO3減少B原發(fā)性HCO3減少C原發(fā)性H2CO3減少D原發(fā)性H2CO3增多 23.男性，14歲，反復關節(jié)腫痛。查：凝血時間30分，凝血酶原時間11秒(對照13秒)，激活的部分凝血活酶時間80秒(對照45秒)，與以上結果相符合的診斷是A凝血酶生成障礙B凝血活酶生成障礙C血小板異常D纖維蛋白原減少 24.Pribnowbox序列是指ATATATTBAAUAAACTFGACADTAAGTF 25.男性，44歲，因胸骨后劇痛5小時來我院急診，診斷為超急性心肌梗死入院。即做冠狀動脈造影，顯示左冠狀動脈前降支中段阻塞。入院10小時突然死亡。本例死亡的最可能原

8、因是A泵衰竭B栓塞C心律失常D心臟破裂 二、多項選擇題（共25題，每題2分。每題的備選項中，有多個符合題意） 1.在抗結核化學藥物治療中，合用糖皮質激素的對象和目的是A結核性胸膜炎伴有大量胸腔積液和嚴重結核毒性癥狀B結核性胸膜炎伴胸膜粘連和胸膜增厚者C急性粟粒型肺結核、干酪性肺炎患者有高熱等嚴重結核毒性癥狀D結核性胸膜炎患者胸腔積液難以吸收者 2.調節(jié)三羧酸循環(huán)的酶有A枸櫞酸合成酶B琥珀酸脫氫酶C異枸櫞酸脫氫酶D-酮戊二酸脫氫酶 3.急性乳腺炎的病因包括A乳頭內陷B乳汁過多C乳管不通D乳房淋巴管阻塞 4.1,25-(OH)2D3促進鈣磷吸收的機制是A促進小腸上皮細胞內的堿性磷酸酶的活性增加B與

9、PTH協(xié)同促進舊骨中鈣游離人血C增強腎小管對鈣磷的重吸收D促進小腸對鈣磷的吸收 5.老年男性，因咳嗽、咳黃痰3天就診。查體發(fā)現(xiàn)主動脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動圖示主動脈瓣狹窄，左室射血分數(shù)0.55，心電圖檢查正常。請問對該患者哪一項處置方法恰當A抗生素B化痰藥物C血管緊張素轉換酶抑制劑D定期做超聲心動圖 6.膽固醇的作用有A轉變?yōu)榫S生素B構成生物膜C合成膽汁酸D合成類固醇激素 7.類風濕關節(jié)炎的特征為A關節(jié)軟骨面有血管翳形成B呈對稱性分布C易導致關節(jié)畸形D多侵犯大關節(jié) 8.最常見的兩種關節(jié)脫位是A肘關節(jié)脫位B肩關節(jié)脫位C髖關節(jié)脫位D橈骨小頭半脫位 9.維持有效循環(huán)血量主要依靠A有效的心排出

10、量B充分的血容量C良好的周圍血管張力D合適的血液黏滯度 10.下丘腦作用有A神經(jīng)垂體激素的合成B節(jié)律性呼吸C血壓相對恒定D體溫恒定 11.支持心房顫動的體征是A脈搏短絀B頸靜脈搏動快而規(guī)則C心律絕對規(guī)則D心音強弱不等 12.下述疾病有脾切除適應證的有A巨脾伴有脾功能亢進B遺傳性球形紅細胞增多癥C慢性粒細胞白血病患者巨脾D急性再生障礙性貧血 13.甲狀腺功能亢進癥術前準備通常包括AT3、T4測定B喉鏡檢查C控制心率D給予氫化可的松 14.屬易化擴散過程的是A氨基酸從胞外運入胞內B細胞膜靜息狀態(tài)時的鉀外流C葡萄糖從胞外運入胞內D蛋白質從胞內運出胞外 15.乙酰膽堿對心肌細胞生物電活動的影響表現(xiàn)為A

11、延長心房肌細胞有效不應期B使竇房結細胞最大復極電位絕對值增大C加強竇房結細胞4期內向電流IfD減少房室結慢反應細胞的內向鈣流 16.干酪性肺炎多來源于A局灶型肺結核B慢性纖維空洞型肺結核C結核球D浸潤型肺結核 17.涉及第二信使的膜受體介導的信息轉導途徑包括APKA途徑BPKC途徑CPKG途徑DTPK途徑 18.可導致腸腔狹窄的疾病有A腸結核B慢性細菌性痢疾C慢性阿米巴痢疾D腸傷寒 19.下列關于維生素和各種輔酶(或輔基)的對應關系，正確的是A生物素多種羧化酶B鉆胺素甲基轉移酶C維生素C7-羥化酶D維生素K-羧化酶 20.氣性壞疽的診斷依據(jù)是A傷口周圍皮下捻發(fā)音B皮膚表面出現(xiàn)大理石樣斑紋C傷口惡臭，滲出物涂片有革蘭染色陽性桿菌DX線檢查顯示軟組織間有積氣 21.關于雌激素生理作用的敘述，正確的是A調節(jié)卵泡發(fā)育、成熟和排卵B促進陰道粘膜上皮細胞增生、角化C促進子宮內膜發(fā)生分泌期變化D降低血漿低密度脂蛋白含量 22.濾泡淋巴瘤的免疫學標記表現(xiàn)為ACD10(+)BCD16(+)CCD19(+)DCD20(+) 23.與血栓形成有關的因素包括A血