顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤2-神經(jīng)外科教學課件_第1頁
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文檔簡介

1、顱咽管瘤 Crainopharyngioma* 先天性腫瘤* 占顱內(nèi)腫瘤的5%* 多見于兒童、青少年* 腫瘤發(fā)生部位-鞍區(qū)、鞍上區(qū)、可侵及第三腦室* 70%囊性(內(nèi)含膽固醇結晶)* 影像診斷：鞍區(qū)腫物+鈣化+囊腫* 治療：手術為主；放射治療CrainopharyngiomaZHANG L M15CrainopharyngiomaZHANG L M15CrainopharyngiomaHUANG YL M37CrainopharyngiomaHUANG YL M37鞍上部腫瘤的鑒別診斷好發(fā)年齡顱骨X線攝影鈣化CTCAG垂體腺瘤成人氣球樣變(-)單純: 等吸收增強: 高吸收A1抬起Pocket f

2、ormationCarotid siphon開放顱咽管瘤小兒(成人)Saucer-like(+)單純: 低吸收(鈣 化處高吸收)增強: (-) A1抬起Carotid siphon 閉合或開放鞍結節(jié)腦膜瘤成人鞍結節(jié)過度形成(+)單純: 等或高吸收增強: 明顯高吸收Over shadowingCarotid siphon關閉聽神經(jīng)鞘瘤Acoustic Neurinoma* 占顱內(nèi)腫瘤的10%* 良性 有完整包膜* 橋小腦角綜合癥* 影像診斷* 治療X線：內(nèi)耳孔擴大-上下徑差2mm增強CT：腫瘤陰影MRI：T1-低；T2-高；Gd-均一增強手術放射治療：伽瑪?shù)堵犐窠?jīng)鞘瘤臨床癥狀橋小腦角綜合癥(1)

3、 患側的神經(jīng)性耳聾伴耳鳴 前庭功能消失(2) 同側三叉神經(jīng)及面神經(jīng)受累(3) 同側小腦癥狀(4) 后組腦神經(jīng)癥狀(5) 顱內(nèi)壓增高癥狀第VIII腦神經(jīng)解剖與聽神經(jīng)鞘瘤發(fā)生關系SV：上前庭神經(jīng) (superior vestibular nerve)IV ：下前庭神經(jīng) (inferior vestibular nerve)VII： 面神經(jīng) (facial nerve)Co：蝸神經(jīng) (cochlear nerve)IM：中間神經(jīng) (intermediate nerve)T：腫瘤(tumor)右側右側右側左側(正常)(正常)IMCo前前上上后后血管網(wǎng)狀細胞瘤Hemangioblastoma* 血管性腫瘤* 占顱內(nèi)腫瘤的2%-3%* 好發(fā)于小腦半球、(腦干、脊髓)* 20-40歲成人多見* 多伴發(fā)其它疾患 (視網(wǎng)

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