醫(yī)院科室管理()課件

1、現(xiàn)代醫(yī)院的科室管理劉 愛 一三年二月目 錄 定義 1 科室管理者正確的理念 2 科室管理的重點工作 3四個基本概念醫(yī)院1.科室2.科室管理者3.醫(yī)院四環(huán)圖4.什么叫醫(yī)院？由人員、設備設施、環(huán)境等共同組成提供的核心產(chǎn)品醫(yī)療技術和服務目標客戶生命和生活質(zhì)量提高3是救死扶傷、自主經(jīng)營的組織；124什么是科室？是醫(yī)院中每一個組成的單元或分支；有獨立的業(yè)務功能或行政管理功能；需要專業(yè)分工但又需要協(xié)調(diào)作業(yè)；分為：臨床、醫(yī)技、職能、后勤保障科室科室管理者定義各業(yè)務單元的負責人01醫(yī)院核心人才02上下連接的紐帶03既是行政管理者，又是某一領域的業(yè)務技術核心04認知的誤區(qū)一般醫(yī)院科主任

2、的角色認知一線、二線、三線協(xié)調(diào)有什么樣的標準？三線、二線不方便給一線創(chuàng)造方便；用一線的不方便給病人創(chuàng)造方便。例1：手術之后的標本是臨床科室送？還是病理科來?。坷?：有些問題一個電話，我們科室之間內(nèi)部就可以解決，為什么要讓患者來回跑好幾趟？例3：強調(diào)我是對的，我拿出來的結果就是正確的，不容商量，至于偏差大，不知道怎么回事？可能采集標本有問題。機關辦事清華現(xiàn)象德才兼?zhèn)?、又紅又專清華優(yōu)秀學子的三個出路領袖、領導、優(yōu)秀工程師；聽話：領導的話聽進去；出活：把領導交代的事情做好。歷史不能假設、領導不能選擇當我們遇到地位、德行、能力、水平比我們高很多的領導我們可以做到聽話、出活，可是現(xiàn)實中我們的領導并不比我

3、們強很多如果你還能做到聽話出活的話，對你的任性的要求就提高了很多。出色的管理才能作為科主任領導才能才是關鍵；人才培養(yǎng)學科建設是重點；人才進修管理是漏洞。技術權威，中流砥柱每一位科室主任都應該是院長在這一方向解決問題的專家；以人事科長的招聘為例。目 錄 定義 1 科室管理者正確的理念 2 科室管理的重點工作 3上述的職責存在什么問題？職責管理兼顧和包含的要素有哪些？一、崗位的自然情況；二、崗位設置的目的；三、崗位職責和細化的工作任務；四、內(nèi)外部溝通情況；五、任職資格；六、提供的工作資源和環(huán)境。標準的臨床科室主任工作說明書某醫(yī)院科室運營方案通過職位管理達到的效果科室的職能更加明確；交叉、空白地帶重

4、新界定；明確了工作內(nèi)容、工作頻率以及工作標準；明確了各崗位的任職資格，產(chǎn)生了培訓的需求。梳理和審議的過程是很珍貴很重要的！做好各崗位的工作考評工作科室主任的工作評價內(nèi)容來自于三個方面：職能科室主任的工作水平標志著醫(yī)院的綜合管理水平；臨床科室主任的工作水平標志著醫(yī)院的業(yè)務管理水平。醫(yī)務科長的工作考核標準范例急診科醫(yī)生的崗位標準：表示可以完全獨立操作 ：表示部分了解需要協(xié)助操作 ：表示不了解需要再指導 ：表示不適用 1行政組織系統(tǒng)結構及單位環(huán)境 2急診工作常規(guī) 3醫(yī)療資訊相關業(yè)務 4病歷表單的使用及管理 5急診入院轉院、死亡流程及處理 6醫(yī)囑要求 7麻醉藥的使用及管理 8廢棄物處理 9特殊及異常事

5、件處理 10急診常見共通性檢查 11共通性儀器設備使用 12醫(yī)療技術 急診科醫(yī)生的崗位標準1、掌握主樓各樓層的科室劃分及業(yè)務功能2、掌握本科室服務范圍3、掌握個人所屬職位及崗位職責4、掌握科室醫(yī)生的工作職責5、熟知本科室相關醫(yī)護人員6、掌握急診排班方式、請假制度7、掌握醫(yī)務人員平時考核時間與辦法8、熟悉本科室各班工作職責9、熟悉各職能部門地理位置及功能行政組織系統(tǒng)結構及單位環(huán)境急診科醫(yī)生的崗位標準1、掌握急診醫(yī)生各班次工作時間2、掌握急診醫(yī)生各項工作流程3、執(zhí)行急診醫(yī)生交班方式及注意事項4、掌握物流操作5、掌握交通事故處理規(guī)程6、掌握重大災難事故處理規(guī)程7、掌握急救綠色通道處理流程8、掌握本科

6、室化學危險物質(zhì)的管制措施9、掌握科室質(zhì)量改進項目10、掌握科室消防設施和醫(yī)院消防安全措施11、掌握感染管制相關措施12、掌握各種隔離標識的使用范圍及方法急診工作常規(guī) 急診科醫(yī)生的崗位標準1、執(zhí)行入院流程及醫(yī)療處理2、執(zhí)行危重病人急救流程及醫(yī)療處理3、執(zhí)行轉運流程及醫(yī)療處理4、掌握病患死亡流程及醫(yī)療處理5、掌握救護車使用流程急診入院轉院、死亡流程及處理 急診科醫(yī)生的崗位標準1、掌握醫(yī)囑下達的處理原則2、正確下達搶救病人、交通事故等病人醫(yī)囑及各項檢查單的操作流程醫(yī)囑要求 急診科醫(yī)生的崗位標準1、掌握急診常備麻醉藥品的種類及數(shù)量2、掌握麻醉藥品的劑量、作用及副作用3、正確使用麻醉藥品4、規(guī)范填寫麻醉

7、藥處方5、掌握麻醉藥品的管理辦法麻醉藥的使用及管理 急診科醫(yī)生的崗位標準1、執(zhí)行各類廢棄物的分類處理方式2、掌握布類用品使用后的處理方式廢棄物處理 急診科醫(yī)生的崗位標準1、掌握病人需急救的處理步驟與聯(lián)系方式2、掌握病人需捐贈器官的處理步驟與聯(lián)系方式3、掌握醫(yī)院綠色通道的處理步驟及聯(lián)系方式4、掌握病人宗教需求的聯(lián)系方式、遇特殊事件處理的方法特殊及異常事件處理 急診科醫(yī)生的崗位標準正確掌握及執(zhí)行下列常見檢查準備1、胃腸鏡檢查2、超聲波檢查3、電腦斷層攝影（CT）4、X線檢查5、核磁共振造影檢查（MRI）急診常見共通性檢查 急診科醫(yī)生的崗位標準正確操作下列醫(yī)療儀器設備并說出使用的目的、注意事項、保養(yǎng)

8、方式1、電除顫儀、呼吸機2、心電圖機 3、洗胃機4、氣管插管5、心肺復蘇儀6、車載除顫監(jiān)護儀7、簡易呼吸氣囊8、中央抽吸設備、移動式抽吸設備、車載吸引器9、心電監(jiān)護儀10、液壓手術床、吊塔11、氣壓止血帶12、鏟式擔架、樓梯椅擔架、自動折疊式擔架車、脊椎固定板、頭部固定器13、椎固定板、頭部固定器14、救護車設備15、無影燈、層流控制面板共通性儀器設備使用 急診科醫(yī)生的崗位標準1、心肺復蘇術（成人、兒童）2、氣管插管術3、電除顫術4、腹腔穿刺術5、胸腔穿刺術行為目標6、清創(chuàng)縫合術7、外傷包扎、止血、固定術8、導尿術9、換藥術10、插管洗胃術11、胃腸減壓術12、心電圖分析醫(yī)療技術 科室管理的重

9、點工作科室的醫(yī)療質(zhì)量管理工作2科室基礎管理工作31科室的服務管理工作33醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點一、建立質(zhì)量文化；二、核心制度的建立；三、三級質(zhì)控體系的建立；四、三級質(zhì)控體系的有效運行。質(zhì)量管理體系醫(yī)院的生命線；讓質(zhì)量成為每位員工工作的一個必不可少的部分；確保每位員工都了解質(zhì)量控制體系的具體內(nèi)容；讓患者感受到醫(yī)療質(zhì)量。質(zhì)量文化把質(zhì)量放在首位科室的質(zhì)量文化以外科系統(tǒng)為例：術前慎，落實三級醫(yī)師查房、術前討論，充分的術前準備；術中精，體現(xiàn)手術水平，精準、精湛、精心；術后細，細心觀察、細心護理。醫(yī)療質(zhì)量管理工作重點核心制度建立三級醫(yī)師查房三級醫(yī)師查房工作的重要性 查房工作是醫(yī)療質(zhì)量管理的一個重要環(huán)節(jié)，不

10、僅僅是各級醫(yī)師履行工作職責，還要通過查房的過程向患者展示醫(yī)院整體醫(yī)療技術管理水準、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L、標準的服務形態(tài)，還將通過規(guī)范的三級醫(yī)師查房工作建立與患者的信任關系，從而不斷樹立醫(yī)院的質(zhì)量文化、技術品牌。三級醫(yī)師查房工作對四十七份運行病歷的查房病程記錄和醫(yī)患溝通進行了檢查，有的記錄過于簡單，未能體現(xiàn)對下級醫(yī)生的治療原則、治療方法、用藥情況提出指導性意見。四十七份運行病歷中病程記錄超過一周未記載的有16份占34%，無醫(yī)患溝通的有23份，醫(yī)患溝通不及時的19份，醫(yī)患溝通的合格率只占了11%,病歷規(guī)范化程度最高的是神經(jīng)內(nèi)科，相對差的是外科系統(tǒng)。查房中存在的細節(jié)問題：查房前準備不足，有的科室根本就沒有

11、帶病歷本進行查房；進入病房比較突然，醫(yī)生隊伍沒有順序，站位沒有規(guī)范；查房的程序：有的科室沒有管床醫(yī)生敘述病情，上級醫(yī)師直接與患者進行溝通；上級醫(yī)師對病人查體之后沒有進行手部的消毒處理；查房紀律：有遲到的現(xiàn)象，非管床大夫在查房過程中忙于完成自己的病歷，沒注意傾聽，有的實習生查房過程中發(fā)短信；管床醫(yī)師未能及時將上級醫(yī)師的追加用藥、追加檢查及時進行記錄。*醫(yī)院的三級醫(yī)師查房的制度按規(guī)定，科主任（主任醫(yī)師）查房每周12次，主治醫(yī)師查房每日1次，住院醫(yī)師對所管病 人每日至少查房2次。凡科主任（主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師查房應有住院醫(yī)師、護士長和有關 人員參加。1、科主任（主任醫(yī)師）查房要解決疑難病例；審查對新

12、入院、重危病人的診斷、治療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量； 聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學工作。2、主治醫(yī)師查房要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房，尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果 不好的病人進行重點檢查與討論；聽取醫(yī)師和護士的反映；傾聽病人的陳述；檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄；了解病人病情變化并征求對飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出院、轉院問題；3、住院醫(yī)師查房要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術后的病人，同時巡視一般病人；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查或治療意見；檢查當天醫(yī)囑的執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)

13、囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病人飲食情況；主動征求病人對治療、護理、生活等方面的意見。 這個規(guī)定中缺乏什么？質(zhì)控辦考核的內(nèi)容和扣分點檢查的內(nèi)容1、每周能夠按時查房；2、按職稱查房有內(nèi)容?？鄯謨?nèi)容1、不按時查房；2、查房空洞無內(nèi)涵。三級醫(yī)師查房既是核心制度，又體現(xiàn)醫(yī)患溝通，是與患者建立良好信任關系的一個視角。1、職責：誰訂規(guī)定，誰負責考核？2、具體的程序和工作標準：查房的頻率、時限、次數(shù)？各級醫(yī)師查房的內(nèi)容？查房中的規(guī)范流程是什么？查房中的紀律要求是怎樣的？3、查房考核的辦法、考核周期4、查房不良的罰則我們的管理規(guī)定本身是否明確是執(zhí)行到位的第一步！查房的規(guī)范（1）查房前準備 提前安排好工作，

14、有特殊事情需報主查人批準；查房前，在交班會上應明確查房的患者及患者數(shù)；下級醫(yī)師應做好相應準備工作如病歷、影像學資料、化驗檢查報告、所需檢查器材等。 （2）站位規(guī)定 主任醫(yī)師站立于患者右側；主治醫(yī)師站立于主任醫(yī)師右側；住院醫(yī)師站立于患者左側，與主任醫(yī)師相對；護士長站立于床尾；其余相關人員站于周圍，但應與主要查房人員同意方可進行。 （3）查房程序 住院醫(yī)師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結果及提出需要解決的問題；查房時參加查房人員應按照自下而上的原則逐級發(fā)表意見；主持人應根據(jù)查房的目的作必要的檢查和分析并提出處理意見；查房報告病歷、討論、講解時，均應注意聲音清晰，使全體參加查房人員都能聽清楚。查

15、房后經(jīng)治醫(yī)師應將查房內(nèi)容詳實記載,上級醫(yī)師應對記載內(nèi)容進行核實修正并簽字確認。 各項操作及查體應嚴格消毒觀念，每查完一病人后，應用消毒洗手水洗后方可檢查下一病人，防止交叉感染。 （4）查房紀律 病歷不準放在病床上，由實習醫(yī)生或住院醫(yī)師持病歷，每查完一人將其病歷送還病歷車。 注意做好保護性醫(yī)療制度，凡對病人有不利影響的討論和對下級醫(yī)師的批評不應在床前進行，應回辦公室集中討論。 醫(yī)務人員要衣著整潔、佩帶胸卡。查房期間病區(qū)應保持安靜,查房人員應將手機處于靜音狀態(tài),非特殊情況,參加人員不應遲到,早退.處理緊急情況需要退出查房應征得主持人同意。 查房考核1.檢查內(nèi)容 （1）參加三級醫(yī)師查房，現(xiàn)場評估查房

16、準備、站位、內(nèi)容、程序、紀律等是否符合要求，能否解決實際問題。 （2）查閱病歷，考核首次查房、日常查房、危重患者查房的次數(shù)和記錄是否符合要求。2.質(zhì)控辦法 （1）臨床科室主任每周進行一次三級醫(yī)師查房，每月進行一次教學查房。 （2）醫(yī)務科每周觀摩三個臨床科室三級醫(yī)師查房工作，并填寫二級質(zhì)控表。 （3）醫(yī)療副院長每月參與醫(yī)務科一周的二級質(zhì)控，出現(xiàn)問題及時處理。深入科室對三級醫(yī)師查房工作進行現(xiàn)場輔導三級醫(yī)師查房前的病歷討論主任醫(yī)師逐一與各級醫(yī)師討論病歷病程分析并示教如何配合病程做心理治療如何因人、因病而異地做醫(yī)患溝通護理注意事項如何應對無陪護患者特殊患者安排電話回訪落實如何應對檢驗結果的偏差鼓勵醫(yī)師

17、自己看片子，以防偏差落實會診結果患者出現(xiàn)“呃逆”等現(xiàn)象時，鼓勵醫(yī)師了解本院蒙藥建立三級質(zhì)控體系組織架構三級質(zhì)控二級質(zhì)控一級質(zhì)控臨床科室主任一級質(zhì)控內(nèi)容頻率質(zhì)控內(nèi)容及樣本量每周抽檢每名醫(yī)生2份運行病歷,存在問題及時反饋;檢查一次院感病例及傳染病報告、細菌耐藥性監(jiān)測落實情況;檢查100出院病歷，進行科室評分；抽檢1個手術患者術前準備及各種記錄落實情況；抽檢1名患者醫(yī)患溝通記錄單，檢查醫(yī)患溝通制度落實；抽檢5份有創(chuàng)檢查和治療告知單；檢查一次搶救病例記錄；檢查一次術前討論記錄本；檢查一次疑難病例討論記錄本；檢查一次死亡病例病歷討論記錄本；檢查一次會診制度的落實情況；檢查100%知情同意落實情況；檢查一

18、次臨床用血病例制度執(zhí)行,用血是否合理；檢查一次社會服務部提供需要隨訪的患者是否進行了隨訪；抽查醫(yī)技科室報告單發(fā)放及時性、質(zhì)量與臨床診斷的一致性，有疑問的病例應詳實記錄，并及時溝通解決；臨床科室主任一級質(zhì)控內(nèi)容頻率質(zhì)控內(nèi)容及樣本量每月抽檢每個住院醫(yī)師或主治醫(yī)師次查房，考核問診、查體、診療計劃和醫(yī)患溝通等查房質(zhì)量；每月主任教學查房一次；組織醫(yī)療及院感業(yè)務學習一次并有記錄和考核； 考核本科室醫(yī)務人員個臨床技能、1個診療常規(guī)和1個核心制度的落實情況；院感和傳染病病例零報告； 模擬或實際進行一次重患搶救演練，醫(yī)護協(xié)同進行搶救。門診部主任二級質(zhì)控內(nèi)容頻率質(zhì)控內(nèi)容及樣本量每周檢查1次首診負責制落實情況；檢查

19、每個診室1次門診病歷、搶救記錄、門診處方、檢查申請單、護理記錄、特殊檢查的知情同意、門診診斷書等；檢查3個工作日的門診處方規(guī)范化書寫、合理用藥；檢查1次門診診室的環(huán)境；檢查1次醫(yī)務人員的醫(yī)務禮儀；隨時檢查門診醫(yī)療秩序情況，做好排隊管理；檢查1次出診時間準時性；每月組織1次門診醫(yī)療服務質(zhì)量安全管理會議；檢查1次門診科室科間會診制度的落實情況；檢查1次院感制度的落實情況；每季度門診突發(fā)緊急意外情況處理預案、流程的培訓及演練；門診突發(fā)公共衛(wèi)生事件及災害事故的應急能力培訓及演練。院領導班子成員（三級質(zhì)控）院領導班子按照分管系統(tǒng)的分工原則，每周選擇一項二級質(zhì)控內(nèi)容現(xiàn)場參與質(zhì)控的檢查，并審核二級質(zhì)控報表；

20、每個月全面參與一次二級現(xiàn)場質(zhì)控，完成三級質(zhì)控的審核工作。醫(yī)院根據(jù)階段性工作安排由院長指定相關的班子成員進行專項工作的質(zhì)控檢查。醫(yī)院內(nèi)部各系統(tǒng)之間的工作質(zhì)量提升完善質(zhì)控體系內(nèi)部滿意度測評（臨床對放射線科滿意度問卷）1、放射線診斷專業(yè)服務項目能夠滿足臨床需要（是 不確定 非）2、放射診斷結果報告時限有急診報告時限符合要求（是 不確定 非）3、放射診斷報告必須由具備資格的人簽發(fā)（是 不確定 非）4、診斷報告書寫符合基本規(guī)范。（是 不確定 非）5、每月一次下臨床科室主動征求意見與改進服務措施到位（是 不確定 非）6、為病人和臨床醫(yī)生提供影像報告咨詢服務（是 不確定 非）7、對于陽性體征病例，臨床隨訪率

21、達100%（是 不確定 非）8、放射診斷和臨床診斷符合率高。（是 不確定 非）9、放射線投照質(zhì)量（照片質(zhì)量）（優(yōu) 一般 不好）10、放射線工作差錯發(fā)生次數(shù)少是 不確定 非）11、放射科醫(yī)生服務態(tài)度好。（是 不確定 非）12、臨床科室對放射線科服務品質(zhì)綜合滿意度好。（是 不確定 非）13、放射科服務最好的醫(yī)生是 科室管理的重點工作科室的醫(yī)療質(zhì)量管理工作2科室基礎管理工作31科室的服務管理工作33科室服務管理的基本內(nèi)容服務理念；服務形態(tài)醫(yī)務禮儀；服務環(huán)境；醫(yī)患溝通；滿意度調(diào)查和客戶隨訪。服務理念現(xiàn)代醫(yī)院競爭要素；用心服務；創(chuàng)造感動；以患者為中心；和患者交朋友。門診患者就診服務圈預約泊車導醫(yī)掛號候診接診交費檢查待取結果繳費皮試看病結束停車場取車服藥輸液取藥皮試待查診斷劃價輸液室二次接診找出為患者服務的全部接觸點，把每一個點制作相應的服務標準深刻理解服務理念100+1=顧客滿意，100一l=0；服務靠言行，更需要熱忱