2022年醫(yī)療質(zhì)量管理年終總結(jié)模板

1、第9頁共9頁2022年醫(yī)療質(zhì)量管理年終總結(jié)模板寒亭街道商城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站_年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的立足之本，質(zhì)量管理是醫(yī)療衛(wèi)生的核心工作，加強質(zhì)量管理、提高醫(yī)療質(zhì)量是生存和發(fā)展的前提。本年來，我站結(jié)合“醫(yī)療安全百日行動”、在醫(yī)療質(zhì)量管理上狠下功夫，收到了良好的效果，醫(yī)療質(zhì)量有了進一步的提高?，F(xiàn)就我站在醫(yī)療質(zhì)量管理上的具體做法做如下總結(jié)：一、健全管理_成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組。(一)本站設(shè)立醫(yī)療護理質(zhì)量管理小組。負責(zé)完善醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標及考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，制定杜絕醫(yī)療事故預(yù)案，對差錯事故，制定質(zhì)量管理獎懲制度，落實質(zhì)量管理獎懲辦法。(二

2、)成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組。由站長任組長時時抓。負責(zé)貫徹落實質(zhì)量管理目標，嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生工作制度，定期進行科室質(zhì)量自查，從而做到醫(yī)療質(zhì)量處處有人管，時時有人查。二、完善管理制度進一步完善質(zhì)量管理制度，制定了本站醫(yī)療質(zhì)量考核細則、醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制度、醫(yī)療質(zhì)量考評獎懲制度等管理制度，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進我站醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。三、實行考核評價成立質(zhì)量考評制度，采用多種形式檢查、評價和考核，不斷改進和完善質(zhì)量，加強日常工作質(zhì)量考評。由站長負責(zé)對醫(yī)療、護理、藥品、文書書寫、院內(nèi)感染管理等進行監(jiān)督檢查、考核，每月一次。加強節(jié)假日前檢查，突擊性檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，責(zé)任到人。建立

3、質(zhì)量分析制度，及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量管理中存在的問題，及時消除影響醫(yī)療質(zhì)量的各種因素。四、嚴格執(zhí)行責(zé)任追究嚴格執(zhí)行責(zé)任追究制度、質(zhì)量考評獎懲制度并人人簽定責(zé)任追究協(xié)議書，每月對工作成績突出者進行表彰獎勵，對違規(guī)操作、出現(xiàn)差錯事故、不能保質(zhì)保量完成工作任務(wù)的，追究當(dāng)事人責(zé)任，進行現(xiàn)金處罰。五、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強化技能訓(xùn)練1、加強質(zhì)量管理教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。一是結(jié)合每季度一次的集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開展質(zhì)量管理教育，增強質(zhì)量意識，并納入個人考核項目。二是定期_本站人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程等。要在醫(yī)療質(zhì)量管理中，及時總結(jié)和推廣質(zhì)量管理的好經(jīng)驗、好做法。2、每季度_全體醫(yī)務(wù)人員進行無菌技術(shù)操作、急救

4、知識、急救技能培訓(xùn)，并反復(fù)操作和練習(xí)，做到人人掌握。把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。六、加強重點領(lǐng)域質(zhì)量管理加強重點科室和重點環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，嚴格執(zhí)行質(zhì)量管理與技術(shù)規(guī)范。重點抓以下幾方面的工作：1、加強感染管理。定期或不定期開展治療室、醫(yī)療廢物等重點檢查，及時查找本站感染管理工作中存在的問題，消除安全隱患，把感染降到最低程度。2、加強人員、設(shè)施設(shè)備標準化配置，定期檢查急救藥品、急救設(shè)備，使其處于完好備用狀態(tài)，完善提高醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。3、加強護理安全管理。認真貫徹落實護士條例，保障病人安全。貫穿“以病人為中心”的整體護理理念，重視基礎(chǔ)護理質(zhì)量，加強病情觀察

5、，強化護患溝通，提供用藥、治療、健康指導(dǎo)等規(guī)范服務(wù)，達到促進護理質(zhì)量穩(wěn)步提高的目的。通過上述措施，我站逐步推行全面質(zhì)量管理，建立了任務(wù)明確、職責(zé)權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，努力使本站的醫(yī)療質(zhì)量管理達到制度化、標準化，堅持檢查與考核、獎懲相結(jié)合，嚴把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)，從而保證我站的醫(yī)療質(zhì)量與安全。2022年醫(yī)療質(zhì)量管理年終總結(jié)模板（二）醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)(一)、注重醫(yī)療質(zhì)量檢查過程院科二級醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期進行醫(yī)療質(zhì)量工作檢查考核，并每月上報。院級醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每月對科室質(zhì)量管理小組進行檢查考核，每季度進行一次匯總，科級醫(yī)療質(zhì)量管理小組每月進行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，主要加

6、強對各科室的醫(yī)療質(zhì)量工作考核。醫(yī)療組主要考核在醫(yī)生的醫(yī)療文獻書寫質(zhì)量如住院病歷、門診病歷、處方等及疾病診療效果質(zhì)量評價。建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統(tǒng)計、反饋(上報)。檢查考核方式有每月的定期檢查和節(jié)假日等關(guān)鍵時間的不定期檢查。質(zhì)量檢查除終末質(zhì)量外，還加強了對基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量(死亡病例、輸血病歷、圍手術(shù)期病歷的專項檢查)的考核檢查，醫(yī)務(wù)人員的自我質(zhì)控，科室間的互相質(zhì)控，實現(xiàn)了全方位、多層次的質(zhì)量控制體系。(二)、合理調(diào)配醫(yī)療資源，加強急診急救力量根據(jù)急診需求變化規(guī)律，合理調(diào)配急診力量。_全院青年醫(yī)師根據(jù)成人基礎(chǔ)生命支持(bls)操作流程評分標準、成人氣管插管

7、(經(jīng)口)操作流程評分標準、心肺復(fù)蘇術(shù)評分標準進行多場次錄像教學(xué)及現(xiàn)場操作培訓(xùn)。_月份_各科室分組進行現(xiàn)場考核。對于不合格人員進行繼續(xù)培訓(xùn)、補考，要求每名青年醫(yī)師認真掌握、熟練應(yīng)用。選拔優(yōu)秀選手集中培訓(xùn)，備戰(zhàn)_市青年醫(yī)師、護士急救技能及相關(guān)知識競賽。(三)、落實應(yīng)急救助制度，妥善處理群傷事件加強急診與院前急救的醫(yī)療信息共享與醫(yī)療服務(wù)銜接，不推諉、拒診急診患者。對于需要緊急救治，但無法查明身份或身份明確無力繳費的患者，及時_救治，不以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。實行急診患者按病情輕重分級分類處置，對急性心腦血管疾病、嚴重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，開通綠色通道，先救治、后

8、繳費。加強急診與臨床科室間的銜接，調(diào)動各相關(guān)科室主任，_強有力的急診搶救隊伍，需住院患者及時收入院治療，開放綠色通道直入手術(shù)室施行急診手術(shù)。_年_至_月收治六起群傷事件，共救治約_人；收住院_人。向市衛(wèi)計委、市救助管理站上報急診室、骨一三無患者情況，市衛(wèi)計委領(lǐng)導(dǎo)_現(xiàn)場調(diào)研，救助站人員到院調(diào)查了解患者情況，并安排市康寧醫(yī)院、精神康復(fù)醫(yī)院專家會診，患者反復(fù)拒絕被救助并送往老家。聯(lián)系神內(nèi)一無名氏患者去向，將患者送往養(yǎng)老院。聯(lián)系胸外三無患者家屬，家屬堅決拒絕來院照顧患者。(四)、推行日間手術(shù)積極推行日間手術(shù)，開協(xié)調(diào)會，完善日間手術(shù)管理，醫(yī)院充分考慮日間手術(shù)病人的需求，設(shè)置、優(yōu)化日間手術(shù)病人的診療流程，

9、確保門診醫(yī)師、主刀醫(yī)師、病房全科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師，病房護士、隨訪護士的密切配合。(五)、強化臨床路徑管理大力推行臨床路徑，進一步完善科室臨床路徑管理小組，設(shè)立臨床路徑管理專員，與信息科聯(lián)合進行各個病種的路徑維護，臨床科室積極進入臨床路徑，要求入組率_%。(六)、出色完成市衛(wèi)計委安排的義診活動我院于到海城市第二醫(yī)院開展_年衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動，_年_月_至_日期間舉辦了以“服務(wù)百姓健康行動”為主題的大型義診活動。_月_日市全國第二個扶貧日，也是第_個國際消除貧困日。按照省_開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組_省_年扶貧日活動方案的要求，我院_醫(yī)療隊到岫巖縣醫(yī)院開展義診活動，有專家出診、疑難病例討論、可開展的新技術(shù)講座、免

10、費手術(shù)等多種形式。(七)、妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)療關(guān)系接到糾紛案件后，仔細認真了解整個醫(yī)療過程，專研病歷資料，與當(dāng)事人及科主任溝通，_專家進行討論，得出院內(nèi)意見后進一步與患者或家屬耐心的溝通。以簽和解協(xié)議、第三方調(diào)解、做司法程序等多種途徑，化解糾紛。(八)、出色完成支援工作積極響應(yīng)市衛(wèi)計委的工作部署，與海城市第二醫(yī)院、騰_中心衛(wèi)生院簽署醫(yī)療對口支援協(xié)議，定期派各科室思想作風(fēng)好、業(yè)務(wù)水平高、管理能力強、身體健康高年資醫(yī)師及管理人員到受援醫(yī)院開展工作，_專家義診、遠程會診。在上級部門的領(lǐng)導(dǎo)及受援醫(yī)院的大力支持下，工作開展順利，支援工作取得了一定的成績。為貫徹落實衛(wèi)計委和_二級以上醫(yī)院與_醫(yī)療

11、機構(gòu)開展對口支援工作_精神，與_支隊、空一師簽署醫(yī)療對口支援協(xié)議。(九)、開展“愛佑童心”項目通過與_市各級衛(wèi)生、民政和社保中心的合作，在不增加政府投入的前提下，實現(xiàn)_地區(qū)貧困先天性心臟病患兒的完全免費治療，進而逐步擴大到所有先天性心臟病患者，給患者一次生命的機會，給家庭一個美好的未來。_市中心醫(yī)院作為_省先天性心臟病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心在_的協(xié)作單位，協(xié)作_軍區(qū)總醫(yī)院心血管外科在_地區(qū)開展先天性心臟病的普查、篩選、診治等臨床和科研工作，并且承擔(dān)力所能及(包括手術(shù))的工作。(十)、分級診療工作召開分級診療啟動工作會議，動員部署分級診療啟動前準備工作。成立_市中心醫(yī)院分級診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，分級診療工

12、作辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，各職能科室科長為成員，并明確工作小組職責(zé)。制定_市中心醫(yī)院分級診療工作實施方案和_市中心醫(yī)院分級診療任務(wù)分解落實計劃表。一是督導(dǎo)建立和完善分級診療工作實施方案，扎實推進我院的分級診療工作；二是督導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體實質(zhì)性運行，按工作方案落實各項任務(wù)，為啟動分級診療奠定堅實基礎(chǔ)；三是協(xié)調(diào)推動各項配套政策措施的落實，為分級診療的實施創(chuàng)造政策條件；四是開展分級診療情況調(diào)查，包括醫(yī)院和基層機構(gòu)的現(xiàn)有運行數(shù)據(jù)，與分級診療開展后運行情況對比，評估開展效果。(十一)、新技術(shù)新項目的準入_各科室申報擬開展的新技術(shù)及復(fù)雜手術(shù)，上報市衛(wèi)計委我院擬開展的第二類醫(yī)療技術(shù)目錄。_相關(guān)臨床科室申報第二類醫(yī)療技術(shù)。

13、(十二)、參加第三期住院醫(yī)師規(guī)培的開學(xué)典禮并針對醫(yī)政法律法規(guī)進行現(xiàn)場授課。到中心血站參加輸血工作會議。到區(qū)婦幼保健所參加婦幼工作會議。協(xié)助人事科對合同制護士招聘考試進行監(jiān)考。到省衛(wèi)計委參加醫(yī)政工作會議。到醫(yī)管局參加關(guān)于開展市直公立醫(yī)院患者滿意度“第三方”評價的會議。參加市衛(wèi)計委_的愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作會。參加市衛(wèi)計委_的醫(yī)政、婦幼工作會。到市衛(wèi)計委參加高考醫(yī)療保障工作協(xié)調(diào)會，_相關(guān)科室負責(zé)人開會布置工作，安排醫(yī)護人員做好保障工作。參加中東呼吸綜合征診療工作協(xié)調(diào)會，并按要求建立領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組等。到市衛(wèi)計委參加全國電競大賽醫(yī)療保障工作協(xié)調(diào)會。參加中東呼吸綜合征診療工作協(xié)調(diào)會。參加分級診療電視電話會。

14、(十三)、做好檢查及接待工作多次接待市領(lǐng)導(dǎo)、市衛(wèi)生監(jiān)督所、鐵東保健院檢查；接待市衛(wèi)計委來我院對燒傷科、手足外科開展情況進行調(diào)研。迎接市衛(wèi)計委醫(yī)政處到我院進行醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可現(xiàn)場校驗。配合科教科迎接省住院醫(yī)師規(guī)培檢查。迎接市衛(wèi)計委廉政風(fēng)險百日排查行動專項檢查。配合創(chuàng)城檢查，多次到醫(yī)務(wù)科分擔(dān)區(qū)巡查。(十四)、不斷完善核心制度、嚴抓落實制定手術(shù)室參觀管理制度、首診測血壓制度，多次陪同胡院長進行業(yè)務(wù)查房，檢查核心制度執(zhí)行情況；針對疑難病歷，_院內(nèi)會診_次。(十五)、下發(fā)通知及上報工作下發(fā)加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作_通知。上報市衛(wèi)計委_年城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作統(tǒng)計表。按市衛(wèi)計委規(guī)定，上報_月_日車肇事環(huán)衛(wèi)工人住

15、院情況。上報市衛(wèi)計委愛嬰醫(yī)院復(fù)核登記表。填寫并上報_市中心醫(yī)院患者滿意度“第三方”評價表。請各手術(shù)科室上報技術(shù)領(lǐng)先、耗材少手術(shù)項目名稱。為市人大考試安排醫(yī)療保健醫(yī)生。迎接院長目標責(zé)任狀考核檢查。_年醫(yī)師資格考試人員報名。為醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證換證準備材料。填寫_市中心醫(yī)院更換醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證申請報告。上報寄居兒童費用等相關(guān)情況統(tǒng)計表。上報全國醫(yī)療機構(gòu)新生兒和兒童重癥監(jiān)護病房現(xiàn)狀調(diào)查表。上報市衛(wèi)計委愛嬰醫(yī)院基本情況登記表。每日向市衛(wèi)計委上報_月_日發(fā)生的氬氣中毒事件的患者情況。下發(fā)手術(shù)前在電子病歷中下“手術(shù)醫(yī)囑”_通告。下發(fā)分娩前在電子病歷中下“臨產(chǎn)分娩”_通告。下發(fā)檢驗科開展新項目_通告。安排

16、醫(yī)護人員參加十運會門球比賽醫(yī)療保健。上報市衛(wèi)計委“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理年”月總結(jié)。按照市衛(wèi)計委要求，安排醫(yī)護人員參加中考醫(yī)療保障工作。按照市衛(wèi)計委要求，安排醫(yī)護人員參加十運會籃球比賽醫(yī)療保障工作。聯(lián)系兒童福利院領(lǐng)導(dǎo)來院，接新生兒病房棄嬰。安排康寧醫(yī)院三無患者來院會診檢查。安排120運送普外一三無患者回康寧醫(yī)院。補開死亡證明(_份)。(十六)、收到上級下發(fā)材料并制定實施方案、部署工作收到市衛(wèi)計委_開展_年春夏季傳染病防控工作督導(dǎo)檢查_、_年全市疾病預(yù)防控制工作要點_、_腫瘤登記管理辦法_、_市重點傳染病防控及衛(wèi)生應(yīng)急準備工作督導(dǎo)檢查方案、轉(zhuǎn)發(fā)_年_省衛(wèi)生計生部門食品安全風(fēng)險檢測質(zhì)量管理方案_、_加強食品安全事故調(diào)查處理工作_、_開展_市青年醫(yī)師崗位技能訓(xùn)練與