醫(yī)院智慧財務(wù)建設(shè)體系思考之一：收入篇

1、醫(yī)院智慧財務(wù)建設(shè)體系思考之一：收入篇醫(yī)院智慧財務(wù)是智慧管理的重要組成部分，也是醫(yī)院提高資源利用效率，推進 HYPERLINK /doc-show-59649.html 公立醫(yī)院現(xiàn)代管理制度改革，落實高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵舉措。2022年4月，國家衛(wèi)健委關(guān)于在全國范圍內(nèi)持續(xù)開展“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動的通知（國衛(wèi)財務(wù)函202272號），強調(diào)繼續(xù)圍繞“規(guī)范管理、提質(zhì)增效、強化監(jiān)管”的主題，著力推動“以業(yè)財融合為重點的運營管理建設(shè)”，持續(xù)賦能公立醫(yī)院精細化管理變革。簡單說醫(yī)院智慧財務(wù)就是運用移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能等先進的技術(shù)手段，整合醫(yī)院內(nèi)部核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)的各項關(guān)鍵信息，基于智慧財務(wù)視角

2、，從收入、預(yù)算、資金結(jié)算、費用報銷與借款、資產(chǎn)管理、薪酬、賬務(wù)核算、報表等方面，對全生命周期的財務(wù)管理流程進行梳理，優(yōu)化重構(gòu)，借助新技術(shù)、新應(yīng)用，提出構(gòu)建醫(yī)院智慧財務(wù)建設(shè)的思路和方法。一、厘清收入分類及具體核算內(nèi)容政府會計制度對醫(yī)院收入的分類是依據(jù)資金來源劃分的，主要分為四大類，分別為包括財政撥款收入、醫(yī)療收入、科教收入和其他收入?；卺t(yī)院實際收入的管理現(xiàn)狀，結(jié)合收入明細分類的核算內(nèi)容進行細化解釋和系統(tǒng)編號，從管理層面和會計層面分別定義，歸類并進行信息和流程的固化。在梳理的過程中要針對住院收入的明細情況，結(jié)合住院預(yù)收費具體細節(jié)，在住院期間適時對住院費用進行催繳和結(jié)算，最大限度的減少欠費現(xiàn)象的發(fā)

3、生。假如按時間作為基本控制節(jié)點，需要至少一個月內(nèi)要對住院費用進行一次結(jié)算。二、強化收入過程管理夯實收入過程管理的每一個環(huán)節(jié)，利用系統(tǒng)規(guī)則庫、機器人、自然語言處理、知識圖譜等先進技術(shù)，提升收款流水和票據(jù)從接收、認領(lǐng)、入賬到應(yīng)收款項對賬的處理效率。1、建立健全分級分類收入管理制度。要針對原始憑證建立完善的管理制度，尤其是原始收費憑證的領(lǐng)用、使用、注銷等行為細節(jié)，規(guī)避原始憑證中管理漏洞，提高原始憑證管理水平，保證收費工作質(zhì)量。實行三級線上線下相結(jié)合的審核控制，即收費員、住院處審核責(zé)任人和財務(wù)科審核責(zé)任人。正確、及時、全面組織業(yè)務(wù)收入的核算，為管理提供信息。應(yīng)對有關(guān)科室，各種檢查費、治療費等定期進行檢

4、查與監(jiān)督，不得擅自提高和自立、自定收費標準等等。2、收款自動認領(lǐng)。收款認領(lǐng)系統(tǒng)獲取交易流水數(shù)據(jù)后根據(jù)配置好的規(guī)則進行高效匹配；利用自然語言處理與規(guī)則引擎，智能識別來款類型，匹配客戶、合同、項目等業(yè)務(wù)信息，快速完成回款自動化確認。利用機器人同樣可以根據(jù)來款中的信息及輔助字段進行匹配認領(lǐng)，配合人工認領(lǐng)補充機器人無法識別的部分。3、通過對比查詢HIS業(yè)務(wù)實時數(shù)據(jù)和門診收費明細、住院收費明細、第三方支付的預(yù)交金明細等關(guān)鍵財務(wù)數(shù)據(jù)，對存在異常情況的交易信息可標示紅色提醒，并推送至相關(guān)作業(yè)人員以便及時核算解決，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。通過多等式關(guān)系數(shù)據(jù)校驗，確保多方數(shù)據(jù)核算準確。4、過程動態(tài)監(jiān)控。支持詳情查詢及

5、退款狀態(tài)確認等異常交易信息處理操作，防止漏收、錯收、資金截流等情況，保障資金收支安全。按需設(shè)置不同的監(jiān)控條件，系統(tǒng)自動根據(jù)各類規(guī)則進行判斷，開展動態(tài)監(jiān)控，實時反饋監(jiān)控結(jié)果。5、對新開展的醫(yī)療項目和新技術(shù)應(yīng)用，需要根據(jù)規(guī)定的服務(wù)項目核算成本，經(jīng)院長辦公會研究后，報相關(guān)的主管物價部門審批備案后交財務(wù)科通知執(zhí)行。對外社會服務(wù)收入如：租金收入、利息收入、各種廢品，包裝物等變價收入必須統(tǒng)一管理制度，計入相關(guān)收入科目，有關(guān)科室不得自行提留，嚴禁私設(shè)“小金庫”，一律交財務(wù)科入賬。三、應(yīng)收自動對賬。在應(yīng)收賬款對賬環(huán)節(jié)，機器人定時觸發(fā)對賬流程，對接醫(yī)院與第三方平臺的交易明細、HIS業(yè)務(wù)明細、醫(yī)院內(nèi)部流水明細等各

6、項數(shù)據(jù)，根據(jù)收付款邏輯進行往來對賬、POS對賬、第三方平臺對賬、出納對賬、醫(yī)保對賬等對賬操作。支持多種智能對賬方式，支持自定義規(guī)則庫，通過預(yù)先設(shè)置的對賬規(guī)則，抓取銀行數(shù)據(jù)和核算系統(tǒng)中的關(guān)鍵字段，自動進行銀行交易明細查詢、醫(yī)院與銀行的對賬。通過銀行回傳對賬單與出納系統(tǒng)實時到賬，及時提供未達賬項和已達賬項信息。對賬同步可生成對賬余額調(diào)節(jié)表、分析報表等，實現(xiàn)對賬業(yè)務(wù)全過程監(jiān)管及調(diào)節(jié)。依據(jù)對賬結(jié)果向存在對賬差異的客戶發(fā)送對賬郵件，并向?qū)~無誤的客戶發(fā)送無誤確認郵件。四、新技術(shù)賦能自然語言處理、人工智能、RPA等新技術(shù)已廣泛應(yīng)用于醫(yī)院的管理運營，以信息化手段建立門診模塊、住院模塊的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)與財務(wù)核算平臺

7、的數(shù)據(jù)對接,完善自動對賬機制，尤其是要加強財務(wù)系統(tǒng)和HIS收費系統(tǒng)對賬機制的精細化管理。財務(wù)核算平臺從業(yè)務(wù)系統(tǒng)提取數(shù)據(jù)自動生成收入會計憑證并記錄總賬?？梢宰龅街Ц秾?，微信，銀行聚合支付等多種支付方式的對接，實現(xiàn)各個支付方式的統(tǒng)一管理。另外，統(tǒng)一對賬平臺與醫(yī)院HIS系統(tǒng)、第三方支付系統(tǒng)（微信、支付寶、銀聯(lián)、銀行等）交易數(shù)據(jù)形成三方自動對賬。該自動對賬主要是為醫(yī)院展示有差錯的筆數(shù)和金額，幫助財務(wù)人員快速查明差錯形成的原因并及時處理，在保證資金安全的前提下，實現(xiàn)了財務(wù)對賬的自動化同時生成各種報表上報有關(guān)部門，醫(yī)院也可以根據(jù)報表統(tǒng)計數(shù)據(jù)展開分析預(yù)測，改善管理策略。五、審計監(jiān)督財務(wù)內(nèi)部審計要定期地對現(xiàn)金、銀行存款等內(nèi)容進行定期的清點和審核，防止徇私舞弊現(xiàn)象的發(fā)生。醫(yī)院的收入來源較多，比如上級補助收入、事業(yè)收入等，所要審計監(jiān)督工作的開展應(yīng)針對不同的項目進行精細化審計監(jiān)督，對業(yè)務(wù)流程的開展是否按照相關(guān)的法律法規(guī)進行審查監(jiān)督。具體審查內(nèi)容有不同類別的詳細事項、收入的發(fā)生范圍等，對發(fā)生的金額是否準確也要做好審查，同時也要審查相關(guān)記錄的準確性與完整性，這樣才能對收入的各個項目進行審查。收入審計監(jiān)督的開展具有重要意義，能對事業(yè)單位收入的不合理行為進行及時了解，同時也能動態(tài)掌握是否存在