神經外科護理查房-上矢狀竇靜脈血栓課件

1、神經外科護理查房 上矢狀竇靜脈血栓患者基本病史患者 賀靜 女 41歲， 縣人民醫(yī)院護士，“以突發(fā)意識不清伴抽搐7小時之代訴于2012年8月9日一點30分急診入院病例特點既往無相關疾病，入院前7小時無明顯誘因出現意識不清伴肢體抽搐，在當地縣醫(yī)院查CT未見異常，未行特殊治療，患者意識漸好轉，抽搐停止，與發(fā)病3小時后再次出現意識喪失，抽搐，表現為四肢伸直，口吐白沫入我院查CT示：右頂顳、左頂腦出血查體BP106/60mmHg 意識:中昏迷瞳孔：雙側等大 直徑3.5mm 對光反應靈敏診斷及治療診斷：腦出血 癲癇治療：鎮(zhèn)靜 止血 脫水 營養(yǎng)治療具體病情匯報1患者于入院后兩小時雙側瞳孔散大 固定 直徑為6

2、.0mm 光反應消失CT示：右頂葉及左額頂出血增多在急診全麻下行雙側額顳頂開顱去骨瓣減壓、顱內血腫清除術。術后入ICU ,頭部接兩根引流管具體病情匯報28月10日 患者雙側瞳孔較前變小 左側為3.0光反應遲鈍 右側為4.0光反應仍消失復查CT示：上矢狀竇血栓形成機制及臨床表現產褥期婦女，在妊娠和分娩時，患者血小板聚集度增高，血漿纖維蛋白增多，血小板數增加，是上矢狀竇血栓形成的病理基礎。 上矢狀竇閉塞累及頂部及中央靜脈 腦脊液及腦靜脈回流受阻出現顱內壓增高，頭痛、嘔吐 波及中央靜脈時偏癱 波及大腦淺靜脈時，表現為局限性及全身性癲癇發(fā)作。 旁中央小葉累及時，病人出現膀胱、直腸功能障大小便失禁此外，

3、上矢狀竇血栓還常見于脫水、心力衰竭、感染、外傷、口服避孕藥、溶血性貧血，血小板減少，鐮狀細胞性貧血，陣發(fā)性夜間血紅蛋白尿、糖尿病 護理一、病情觀察二、呼吸道護理 氣管切開護理三、腰大池引流管護理四、基礎護理五、并發(fā)癥護理病情觀察意識意識觀察：是重要的護理指征，反應病情的輕重。意識障礙可分為：嗜睡：喚醒后，意識清晰，回答問題正確。朦朧：能叫醒，但意識不清。是較嗜睡更深的意 識障礙?；杷禾幱谑焖癄顟B(tài)，不易喚醒，強刺激可喚醒，醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后又馬上進入熟睡。淺昏迷：意識不清，對外界反應明顯減弱。深昏迷：意識不清，對外界刺激無反應。呼吸道護理氣管切開護理保持呼吸道通暢，隨時吸痰，吸

4、痰時操作要輕，每次吸痰時不宜超過15秒。加強氣道濕化，超聲霧化吸入每日23次，必要時23小時一次。每日給予氣管切開傷口處消毒、換藥，保持氣管切開傷口周圍皮膚清潔干燥。定期做痰培養(yǎng)，若有感染應及時處理。腰大池引流管護理1、嚴格無菌操作，妥善固定引流管并確保通暢。2、密切觀察引流液的量、性質、顏色及引流速度，準確記錄24小時引流量。防止引流管扭曲、受壓、脫落。3、搬動患者時，關閉引流袋，防止引流液反流，引起逆行感染?；A護理11、體位：絕對臥床休息，采取頭部抬高 15-30，促靜脈回流，降低顱內 壓，減輕腦水腫；2、病室：保持病室安靜，空氣流通；3、胃管護理：胃管固定妥善，每次鼻飼前檢查是否在胃內?；A護理24、尿管護理：每日會陰擦洗2次。觀察尿液有無渾濁、沉淀、結晶，及時處理異常情況。尿管定期夾放，訓練膀胱功能。5、安全：對躁動不安的患者給予約束帶約束，床旁加護床欄，必要時根據醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。 并發(fā)癥護理肺部感染肺部感染加強呼吸道管理，定時翻身叩