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文檔簡(jiǎn)介

1、急性心肌梗死PCI血栓抽吸術(shù)研究(TAPAS) B.J.G.L. de Smet, MD PhDDept. of CardiologyUMCG, The Netherlands隨訪1年MACE和死亡率背 景I. 初次PCI后心肌灌注減少與損害有關(guān)II. 斑塊/血栓形成物質(zhì)的栓塞形成對(duì)微血管阻塞起重要作用III. 以往試驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)初次PCI中血栓抽吸的可行性TAPAS: 方法 (1) 單中心、隨機(jī)、前瞻性試驗(yàn) ST持續(xù)抬高心肌梗死（STEMI）患者 初級(jí)終點(diǎn) 心肌染色（核心試驗(yàn)室） 次級(jí)終點(diǎn) 死亡率（30天、1年），再梗塞、MACE ST段抬高回落 靶血管血運(yùn)重建 TAPAS: 方法 (2) 冠

2、脈造影前隨機(jī)分為血栓抽吸治療組 （Medtronic公司Export Aspiration導(dǎo)管） 和常規(guī) PCI治療組 排除標(biāo)準(zhǔn) 血栓溶解后補(bǔ)救PCI 預(yù)期壽命 6個(gè)月 標(biāo)準(zhǔn)治療 肝素，阿司匹林，氯吡格雷，阿昔單抗 意向處理分析隨機(jī)入選1071位STEMI患者血栓抽吸治療（535人）常規(guī)PCI治療（536人） 33例初次PCI 502例非初次PCI 295例血栓抽吸后 行直接支架術(shù) 153例血栓抽吸后 球囊預(yù)擴(kuò)張 54例轉(zhuǎn)為常規(guī)PCI 33例初次PCI 503例非初次PCI 485例球囊預(yù)擴(kuò)張 后行支架術(shù) 12例常規(guī)PCI同時(shí) 進(jìn)行血栓抽吸 6例轉(zhuǎn)為血栓抽吸530人完成1年隨訪530人完成1年

3、隨訪基線的臨床特點(diǎn)特點(diǎn) 血栓抽吸 N = 535常規(guī)PCI N = 536年齡（歲）63136313男性68%73%體重指數(shù)274274高血壓33%37%家族史46%45%糖尿病11%13%高膽固醇血癥24%27%現(xiàn)吸煙率46%48%心肌梗死病史10%11%總?cè)毖獣r(shí)間（分鐘）190 (110-270)185 (107-263)基線血管造影特點(diǎn)特點(diǎn) 血栓抽吸 N = 535常規(guī)PCI N = 536栓塞相關(guān)血管 前降支(LAD)43%43% 回旋支(LCX)18%15% 右冠狀動(dòng)脈(RCA)37%40%多支血管病變66%69%心肌灌注等級(jí) 0 or 155%60% 219%16% 3 26%25%血栓49%46%TAPAS: 1年后心肌染色分級(jí)、死亡或死亡聯(lián)合再次心

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