作業(yè)治療技術(shù)11課件

1、 作業(yè)治療技術(shù)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)主講人：楊 延 平（副教授、主治醫(yī)師） 項目一 認識作業(yè)治療的內(nèi)涵 一一、 項目要求知識要求：（1）能理解作業(yè)、作業(yè)活動、作業(yè)治療的概念、內(nèi)涵和分類（1）掌握作業(yè)與作業(yè)活動的概念（2）熟悉作業(yè)活動的分類（3）掌握作業(yè)治療的概念、內(nèi)涵和分類（4）掌握作業(yè)治療的作用和目的（5）熟悉作業(yè)治療與治療醫(yī)學(xué)、物理治療的區(qū)別（6）了解作業(yè)治療的發(fā)展史能力要求：（1）能理解作業(yè)、作業(yè)活動、作業(yè)治療的概念、內(nèi)涵和分類（2）能對作業(yè)治療的目的和意義作出科學(xué)合理的解釋（3）能夠區(qū)別作業(yè)治療、治療醫(yī)學(xué)、物理治療的內(nèi)容（4）知道作業(yè)治療的發(fā)展過程 項目一 認識作業(yè)治療的內(nèi)涵 一 案例引導(dǎo)

2、患者，男，50歲，某大學(xué)美術(shù)教授，因“右側(cè)上下肢活動不利伴言語不清2月”入院接受康復(fù)治療，診斷為“腦出血后遺癥”。住院期間先后接受了運動療法、言語治療、物理因子治療及中國傳統(tǒng)康復(fù)治療；此外，治療師又對患者采取了以下三種治療方法：在恢復(fù)上肢功能的治療中選擇了木釘盤的活動，要求患者雙手交叉握手，以身體正中線為對稱軸，將木釘用雙手夾起和正中線交叉，從身體的一側(cè)擺放到另一側(cè)。運動中注意雙側(cè)手掌盡量并攏，保持雙側(cè)肘關(guān)節(jié)的充分伸展，超越身體正中線愈多意味著軀干旋轉(zhuǎn)的幅度愈大，運動可以平面進行也可以三位進行。進食訓(xùn)練 其步驟為：擺放餐具、將食物盛進容器、把食物分出一口大小、用勺子舀起或用筷子夾起或用叉子叉住

3、、放入口中。繪畫訓(xùn)練。 作為一名治療師，思考下列問題：該治療師共使用了哪幾類作業(yè)治療技術(shù)？實施作業(yè)治療的作用和目的是什么？作業(yè)治療與其他類型的康復(fù)手段有什么區(qū)別？ 項目一 認識作業(yè)治療的內(nèi)涵一一、作業(yè)與作業(yè)活動（一）概念作業(yè)作業(yè)活動（1）作業(yè)：人的活動、勞動、事件或從事的工作 。（2）治療手段：以活動、勞動和從事某項事情等作為治療手段。（3）理解：作業(yè)是作業(yè)活動的總稱 。（4）作業(yè)是生活的重要構(gòu)成部分，通過作業(yè)活動者進行身體與精神方面的作業(yè)活動，從而在物理方面、生理方面、心理方面、社會適應(yīng)方面以及文化方面產(chǎn)生出相應(yīng)的效果。 （1）活動是指主動而充分地運作、發(fā)揮，在使用的意義上活動的范疇更為廣泛

4、，所包括的內(nèi)容也更多一些。 （2）概念：作業(yè)活動是指作業(yè)療法中所使用的活動。（3）范疇：作業(yè)范疇活動范疇作業(yè)活動范疇。 項目一 認識作業(yè)治療的內(nèi)涵一二、作業(yè)活動的分類（一）韋斯特的作業(yè)活動分類 （1）智力過程（mental process）。（2）體力過程（physical process）。（3）活動實用性（practicability of activity）。（4）心理評定（psychological evaluation）。（5）適應(yīng)與改變（adaptability and variability）。（6）禁止的（contraindication）。項目一 認識作業(yè)治療的內(nèi)涵一二、作業(yè)

5、活動的分類（二）霍普金斯、史密斯、特凡內(nèi)等的作業(yè)活動分類 （1）軀體功能的恢復(fù)范圍。（2）精神功能的恢復(fù)范圍。（3）兒童的范圍。（4）職業(yè)前范圍。（5）感覺整合功能的范圍項目一 認識作業(yè)治療的內(nèi)涵一二、作業(yè)活動的分類（三）凱爾霍夫納的作業(yè)活動分類 （1）日常生活活動 這是人類的個體為了生存而必須進行的作業(yè)活動，一般稱為日常生活活動（ADL，activity of daily living）。具體有以下的活動種類： 1）睡眠活動 即平時的夜間睡眠、午睡等活動內(nèi)容。 2）攝食活動 早餐、午餐、晚餐等進食活動內(nèi)容。 3）自我照料的活動 具體有洗臉、刷牙、剃須、化妝、梳頭、如廁、洗浴、更衣、基本的起居

6、移動等活動內(nèi)容。 4）診療養(yǎng)生活動 有門診就醫(yī)、入院治療、養(yǎng)生健體等活動內(nèi)容。項目一 認識作業(yè)治療的內(nèi)涵一二、作業(yè)活動的分類（四）麥克唐納德的作業(yè)活動分類 （1）日常生活中的個人活動內(nèi)容 飲食、穿衣、排泄、洗浴等基本生活活動，購物、烹飪等廣義的生活活動。（2）表現(xiàn)性及創(chuàng)造性的活動內(nèi)容 編織、陶藝、繪畫、科學(xué)實驗等創(chuàng)造性活動。（3）智能及教育性的活動內(nèi)容 聽課、聽講座等活動。（4）生產(chǎn)性及職業(yè)性的作業(yè)活動內(nèi)容 工廠、公司、醫(yī)院等單位中的各式各樣生產(chǎn)性或職業(yè)性活動。（5）娛樂活動 聽音樂、看電視、欣賞歌舞等活動。項目一 認識作業(yè)治療的內(nèi)涵一三、作業(yè)治療的概念、內(nèi)涵及分類（一）概念 作業(yè)治療（OT）

7、，是應(yīng)用有目的經(jīng)過選擇的作業(yè)活動，對軀體和心理功能障礙者，以及不同程度的喪失生活自理和勞動能力病、傷、殘者進行治療和訓(xùn)練，以增強軀體、心理、社會功能，恢復(fù)或改善其生活自理能力、學(xué)習(xí)和勞動能力，達到最大程度的生活自理，提高其生活質(zhì)量的康復(fù)治療方法。 項目一 認識作業(yè)治療的內(nèi)涵一（二）內(nèi)涵 作業(yè)治療以障礙者為中心，應(yīng)選擇有目的性的作業(yè)活動，并經(jīng)過分析和設(shè)計隨時調(diào)整治療對象在不同階段的治療需求； 完成一項作業(yè)活動，常需協(xié)調(diào)地、綜合地發(fā)揮軀體的、心理和情緒的、認知的等因素的作用，故可根據(jù)患者訓(xùn)練和治療的重點目標(biāo)，并運用作業(yè)分析的知識，選擇以軀體運動為主的，或以情緒調(diào)節(jié)為主的，或以認知訓(xùn)練為主的作業(yè)活動

8、。 對殘疾人的作業(yè)治療，重視利用各種輔助器械、工具、儀器，以補嘗功能的不足，用新的方式如器械來幫助完成生活和勞動所必需的作業(yè)。 作業(yè)治療著眼于幫助患者恢復(fù)或取得正常的、健康的、有意義的生活方式和生活能力，可能的話還要恢復(fù)或取得一定的工作能力。因此，作業(yè)治療的目標(biāo)是使患者掌握日常生活活動能力，能適應(yīng)居家（住房、居住環(huán)境）條件下的生活，以及適應(yīng)在新的環(huán)境和條件下工作。項目一 認識作業(yè)治療的內(nèi)涵一三、作業(yè)治療的概念、內(nèi)涵及分類（三）分類 （4）按作業(yè)活動的功能分類 1）日常生活活動 是指人們?yōu)榱藵M足日常生活的需要而每天必須反復(fù)進行的、具有共性的基本活動。日常生活活動一般包括衣、食、住、行和個人衛(wèi)生五

9、個方面的內(nèi)容，如：穿衣、進食、如廁、洗漱、坐起、床上翻身、行走等活動。 2）生產(chǎn)性作業(yè)活動 是指能創(chuàng)造價值的活動，通過這類作業(yè)活動能生產(chǎn)出一定的產(chǎn)品或作品。生產(chǎn)性作業(yè)活動一般包括：編織、刺繡、紡織、泥塑、制陶等手工藝以及園藝等。其目的是通過這類活動可獲得一定的技能。 3）娛樂休閑性活動 是指利用各種游戲、棋牌、書畫、彈琴、集體郊游等娛樂休閑的活動，以調(diào)節(jié)患者的精神心理狀態(tài)、轉(zhuǎn)移注意力和豐富患者的生活，并同時使患者在心情輕松、愉悅的情況下，獲得功能的改善。 4）特殊教育性活動 是針對一些有發(fā)育障礙或殘疾的青少年患者，進行特殊的教育和訓(xùn)練的活動，是他們在進行康復(fù)治療的同時，可獲得一些知識和技能。其

10、內(nèi)容包括各種文化知識教育、唱歌、跳舞及游戲活動等。項目一 認識作業(yè)治療的內(nèi)涵一四、作業(yè)治療的作用和目的（一）作用 改善軀體運動和感覺功能 （2）改善認知和感知功能 （3）改善心理狀態(tài) （4）提高生活自理能力項目一 認識作業(yè)治療的內(nèi)涵一四、作業(yè)治療的作用和目的（一）目的 阻止患者作業(yè)能力的下降。 改進患者的作業(yè)能力。 開發(fā)、改進、重建和維持技能項目一 認識作業(yè)治療的內(nèi)涵一五、作業(yè)治療與治療醫(yī)學(xué)、物理治療的區(qū)別（一）作業(yè)治療與治療醫(yī)學(xué)的區(qū)別比較項目作業(yè)治療治療醫(yī)學(xué)目的恢復(fù)患者認知、操作和生活自理的能力，使殘疾者生活滿意治愈疾病，使患者免于死亡手段通過自理、生產(chǎn)、文娛等活動，維持和增進健康，重在健康方面患者有自我定向和自我負責(zé)的權(quán)利；藥物和手術(shù)消除疾病和病理狀態(tài)；將藥物、手術(shù)視為最重要的因素；責(zé)任者依靠作業(yè)治療師，但采納患者的意見，與患者合作進行治療；醫(yī)生是權(quán)威，患者必須聽從醫(yī)生的吩咐，患者是被動的；患者