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文檔簡介

1、長期靜脈置管用于血透患者的護(hù)理韓初華內(nèi)容置入方法及意義置管后護(hù)理常見并發(fā)癥及護(hù)理措施置入方法welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience1、其原理是將一根雙腔導(dǎo)管置入中心靜脈，將雙腔導(dǎo)管的其中一腔作為動(dòng)脈腔，用于引出血液，另一腔作為靜脈腔，用于將凈化后的血液回輸入病人體內(nèi)2、置管部位一般選用頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈或股靜脈。最常采用右頸內(nèi)靜脈, 因其較直且右肺尖及胸膜較左側(cè)低, 此部位穿刺相對(duì)安全, 并發(fā)癥較少 留置時(shí)間與臨時(shí)靜脈置管相比導(dǎo)管使用時(shí)間437個(gè)月，平均(23.54.

2、5) 個(gè)月臨時(shí)靜脈置管一般留置3-4周意義為什么要選擇深靜脈置管患有糖尿病、高血壓及血液黏滯度高 等原因，使血管內(nèi)瘺手術(shù)不易成功，或成功后也易形成血栓，使之閉塞而喪失功能。中心靜脈導(dǎo)管因其在不透析時(shí)不會(huì)增加心臟的額外負(fù)擔(dān)且無心肺再循環(huán)等優(yōu)點(diǎn)置管后護(hù)理局部觀察：觀察傷口有無紅、腫、熱、痛等感染征兆，以便及時(shí)處理，手術(shù)當(dāng)天或首次透析后觀察穿刺處有無滲血、滲液。穿刺口干血痂不可強(qiáng)行拭掉，應(yīng)先用生理鹽水擦洗穿刺口周圍皮膚，再用棉簽祛除局部分泌物或血痂。頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管應(yīng)專管專用，盡量減少經(jīng)導(dǎo)管藥物治療及采血、輸血。常見并發(fā)癥感染出血、血腫血栓感染-最常見并發(fā)癥導(dǎo)管出口感染-表現(xiàn)為導(dǎo)管口周圍皮膚或隧道表面皮膚呈紅、腫、熱并有膿性分泌物隧道感染-皮下隧道腫脹、出口處可見膿性分泌物血液擴(kuò)散感染-患者血透開始15分鐘-1小時(shí)左右，出現(xiàn)畏寒，重者全身顫抖，隨之發(fā)熱血栓231方法：用尿激酶10萬u加生理鹽水6ml ，雙腔管各注入1.5ml，保留30min，回抽出被溶解的纖維蛋白或血凝塊，再反復(fù)進(jìn)行一次。（我科現(xiàn)采用） 留置導(dǎo)管因使用時(shí)間長，血液呈高凝狀態(tài)，肝素用量不足或管路受壓扭曲等原因易引

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