靜脈注射 馬海萍課件

1、靜脈注射老年醫(yī)學(xué)科 馬海萍定義：用無(wú)菌注射器將一定量的無(wú)菌藥液注入靜脈的方法目的：1、藥物不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射時(shí)，需 要迅速發(fā)揮藥效者，可采用靜脈注射法。2、因藥物濃度高、刺激性大、量多而不宜采取其他注射方法。3、做診斷性檢查，如肝、膽囊、腎等X線射片前，由靜脈注入藥物用于靜脈營(yíng)養(yǎng)治療。留置針靜脈注射用物準(zhǔn)備：治療車(chē)、治療盤(pán)、速干手消毒液、安而碘、棉簽、注射藥物、無(wú)菌注射器（根據(jù)藥液量選擇）、預(yù)充注射器（3）、治療卡、頭皮針（2）、治療巾、彎盤(pán)、砂輪（或啟瓶器）、銳器盒、醫(yī)療垃圾桶、地塞米松、鹽酸腎上腺素。留置針靜脈注射評(píng)估：1、查對(duì)患者、講解目的，取得配合 2、詢問(wèn)心肺疾病、過(guò)敏史 3、

2、查看留置針日期、穿刺部位有無(wú)紅 腫、靜脈硬化、敷貼固定牢固、導(dǎo)管是否有回血 4、詢問(wèn)患者穿刺部位感受、大小便 5、周?chē)h(huán)境肝素帽 擦拭時(shí)間：15秒20秒 兩遍（逆順） 消毒技術(shù)：多方位用力旋轉(zhuǎn)消毒摩擦 若肝素帽內(nèi)有回血，應(yīng)立即更換肝素帽 肝素帽疑有裂紋損壞時(shí)，應(yīng)立即更換 針頭一般刺入肝素帽的中心，反復(fù)刺入 會(huì)增加感染機(jī)會(huì)每次輸液前，應(yīng)消毒肝素帽或?qū)Ч芙涌谔帯＃?）肝素帽的消毒建議使用一次性單包裝的乙醇（酒精）棉片，消毒時(shí)用乙醇（酒精）棉片（紗布）包裹肝素帽旋轉(zhuǎn)消毒，并要求持續(xù)時(shí)間為1520s。（3）外周靜脈套管針置管后肝素帽常規(guī)隨透明敷料一起更換，即可隨導(dǎo)管、敷料一起更換（4）若肝素帽內(nèi)有回血

3、時(shí)，應(yīng)立即更換肝素帽。肝素帽從導(dǎo)管上取下后應(yīng)丟棄，并更換新肝素帽。（5）肝素帽疑有裂紋損壞時(shí)，應(yīng)立即更換每次輸液前，應(yīng)消毒肝素帽或?qū)Ч芙涌谔?。?）肝素帽的消毒建議使用一次性單包裝的乙醇（酒精）棉片，消毒時(shí)用乙醇（酒精）棉片（紗布）包裹肝素帽旋轉(zhuǎn)消毒，并要求持續(xù)時(shí)間為1520s。（3）外周靜脈套管針置管后肝素帽常規(guī)隨透明敷料一起更換，即可隨導(dǎo)管、敷料一起更換（4）若肝素帽內(nèi)有回血時(shí)，應(yīng)立即更換肝素帽。肝素帽從導(dǎo)管上取下后應(yīng)丟棄，并更換新肝素帽。（5）肝素帽疑有裂紋損壞時(shí)，應(yīng)立即更換預(yù)充注射器 外包裝防塵作用 激活后2小時(shí)有效期每次注射前先抽回血，再用無(wú)菌的生理鹽水 沖洗導(dǎo)管。如無(wú)回血，沖洗有阻

4、力時(shí)，應(yīng)考慮留置針導(dǎo)管堵管，此時(shí)應(yīng)拔出靜脈留置針，切記不能用注射器使勁推注，正確的方法是回抽，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管，造成栓塞。避免針頭拔出時(shí)血液返流。正 壓 封 管方法：邊推邊撤針頭，推注速度撤針?biāo)俣龋呁七呁顺觯?將注射器針尖拔出僅留針尖，推封管液，剩0.5ml時(shí)邊推注邊退針尖。然后夾好留置針管上的小調(diào)節(jié)夾正確使用小夾子（小夾子夾在導(dǎo)管根部）臨床常用靜脈注射藥物（1）葡萄糖酸鈣 10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射,每分鐘不超過(guò)5ml不良反應(yīng)：靜脈注射可有全身發(fā)熱，靜注過(guò)快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、惡心,可致高鈣血癥。早期可表現(xiàn)便秘、倦睡、持續(xù)頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異常口干等

5、,晚期征象表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、高血壓、眼和皮膚對(duì)光敏感，惡心、嘔吐,心律失常等注意： 靜脈注射時(shí)如漏出血管外,可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛,并可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死.若發(fā)現(xiàn)藥液漏出血管外,應(yīng)立即停止注射，并用氯化鈉注射液作局部沖洗注射,局部給予氫化可的松、1%利多卡因，并抬高局部肢體及熱敷（5）安定藥物過(guò)量 出現(xiàn)持續(xù)的精神錯(cuò)亂、嚴(yán)重嗜睡、抖動(dòng)、語(yǔ)言不清、蹣跚、心跳異常減慢、呼吸短促或困難、嚴(yán)重乏 力靜注宜緩慢，每分鐘25mg，至少1分鐘過(guò)快易抑制呼吸健康教育 1.告訴病人注入藥液的性質(zhì)。 2.解釋藥物可能引起的不適和應(yīng)對(duì)方法。健康教育3、教會(huì)病人靜脈留置期間自我護(hù)理：（1）穿刺手臂避免激烈運(yùn)動(dòng)和用力過(guò)度。（2）睡眠時(shí)，注意不要壓迫穿刺的血管。（3）出汗較多時(shí)，應(yīng)告知護(hù)士及時(shí)更換敷料。健康教育(4）更衣時(shí)，先穿患側(cè)衣袖，再穿健側(cè)衣袖。脫衣時(shí)先脫健側(cè)衣袖，后脫患側(cè)衣袖。(5）發(fā)現(xiàn)異常，如針頭滑落，阻塞，局部腫脹等及時(shí)告之。(6）告訴病人靜脈套管針有少量回血，屬正?，F(xiàn)象，若回血較多，應(yīng)及時(shí)告訴護(hù)士。（7）對(duì)使用靜脈留置針的肢體應(yīng)妥善固定，盡量減少肢體的活動(dòng)，避免被水沾濕。如需要洗臉或洗澡時(shí)應(yīng)用塑料紙將局部包裹好。能下地活動(dòng)的患者，靜脈留置針避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞導(dǎo)管。課后復(fù)習(xí)題1、會(huì)正確脈沖式?jīng)_管、正壓封管2、正確消