災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則1恢復(fù)件課件

1、災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則1恢復(fù)件課件災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則1恢復(fù)件課件意外傷害的現(xiàn)場(chǎng) 救護(hù)意外傷害的現(xiàn)場(chǎng) 救護(hù)意外傷害之威脅 除了疾病對(duì)人類(lèi)健康與生命有著直接影響外,意外傷害對(duì)健康及生命的威脅越來(lái)越顯示它的嚴(yán)重性，甚至比疾病有過(guò)之而不及。而且，隨著社會(huì)、科技的發(fā)展，意外傷害的種類(lèi)也隨之增加，危害越大。這就要求人們認(rèn)識(shí)各類(lèi)傷害，掌握意外傷害救護(hù)知識(shí)，將危害降低到最小程度。意外傷害之威脅 除了疾病對(duì)人類(lèi)健康與生命有著直第一節(jié)交通事故第一節(jié)交通事故一、交通創(chuàng)傷 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)概述一、交通創(chuàng)傷 (一)交通傷亡的三個(gè)峰期第一峰期： 5分鐘-1小時(shí)內(nèi)，因顱腦、胸部、頸椎等重傷、大出血等原因，在無(wú)急救干預(yù)的情況下，死亡

2、率達(dá)50以上。亦稱(chēng)為現(xiàn)場(chǎng)死亡。第二峰期： 2-4小時(shí)內(nèi)，因多發(fā)傷、出血、脊椎骨折、胸腹部?jī)?nèi)臟損傷等原因，以及救護(hù)不當(dāng)?shù)脑?，死亡率達(dá)30以上。亦稱(chēng)為早期死亡第三峰期： 傷后1-4周內(nèi)，多因嚴(yán)重感染、多器官功能衰竭而死亡。亦稱(chēng)為后期死亡。 (一)交通傷亡的三個(gè)峰期第一峰期： 第二峰期： 第三峰(二)黃金1h與白金10min 交通事故創(chuàng)傷發(fā)生后的頭1h，被創(chuàng)傷急救學(xué)稱(chēng)為“黃金1小時(shí)”，這個(gè)階段現(xiàn)場(chǎng)急救、途中轉(zhuǎn)運(yùn)、急診救治如何，直接決定了創(chuàng)傷病人的救治結(jié)果。 對(duì)危重的多發(fā)傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷性或/和失血性休克傷員在“黃金1h”內(nèi)，頭10min又是決定性的時(shí)間，此被稱(chēng)為“白金10min”。這段時(shí)間內(nèi)如果傷員出

3、血被控制和處置，預(yù)防了窒息，即可避免病人死亡。為后續(xù)的搶救贏得時(shí)間。(二)黃金1h與白金10min 交通事故創(chuàng)傷發(fā) (三)車(chē)禍現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的意義 道路交通事故多發(fā)生于遠(yuǎn)離醫(yī)院的途中，一旦發(fā)生，其傷害性質(zhì)往往嚴(yán)重且復(fù)雜，傷員人數(shù)較多，致殘與死亡率很高，若不能及時(shí)進(jìn)行科學(xué)的、有效的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，而把希望全部寄托于“120”的到來(lái)，就會(huì)造成許多不應(yīng)該發(fā)生的傷亡，在現(xiàn)場(chǎng)立即開(kāi)展自救互救，為挽救生命、減輕傷殘奠定基礎(chǔ).因此學(xué)習(xí)掌握現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)與技能是非常必要的。 (三)車(chē)禍現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的意義 道二、交通事故的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 嚴(yán)重車(chē)禍的傷情以顱腦外傷、脊柱骨折、胸部損傷為主，多發(fā)性骨折也極為常見(jiàn)?？赏瑫r(shí)伴有燒傷等復(fù)合傷。二

4、、交通事故的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 嚴(yán)重車(chē)禍的傷情以顱腦外傷 (一)車(chē)禍現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則與程序移出傷員勿拖拽抱 先救命、后治傷 先處置、方后送現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、判斷病情、緊急呼救處境無(wú)險(xiǎn)處境危險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)排除險(xiǎn)情 檢傷分類(lèi) 分清緩急安全處 (一)車(chē)禍現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則與程序移出傷員勿拖拽抱 先救命、后(二)、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則1、順序?yàn)榕懦U(xiǎn)情緊急呼救保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)傷員。呼叫救護(hù)電話(huà)： 120 110 112。2、切勿立即移動(dòng)傷者，除非處境危險(xiǎn)。3、將失事車(chē)輛引擎關(guān)閉，拉緊手掣。4、呼救同時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員首先查看病人的病情，傷病從車(chē)內(nèi)救出的過(guò)程應(yīng)根據(jù)傷情區(qū)別進(jìn)行。5、實(shí)行先救命，后治傷的原則，呼吸心跳停止做心肺復(fù)蘇搶救。(二)、現(xiàn)場(chǎng)救

5、護(hù)原則1、順序?yàn)榕懦U(xiǎn)情緊急呼救保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（二）、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則6、意識(shí)清醒的病人可詢(xún)問(wèn)其傷何處，立即檢查患處，進(jìn)行對(duì)癥處理，疑有骨折應(yīng)盡量簡(jiǎn)單固定后再進(jìn)行搬運(yùn)。 7、事故發(fā)生后應(yīng)盡量對(duì)現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)，以便給事故責(zé)任劃分提供證據(jù)，并采用最快的方式向交通管理執(zhí)法部門(mén)報(bào)告。8、惡性交通事故時(shí)，當(dāng)大量外援到達(dá)后，在搶險(xiǎn)指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，有計(jì)劃、有組織的進(jìn)行搶救，分類(lèi)轉(zhuǎn)送傷員等工作。9、傷員大量時(shí)，必須對(duì)傷員進(jìn)行分類(lèi)，傷員四類(lèi)驗(yàn)傷，傷員盡快送醫(yī)院搶救，可明顯降低死亡率。（二）、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則6、意識(shí)清醒的病人可詢(xún)問(wèn)其傷何處，立即檢包扎止血固定搬運(yùn)CPR（三）車(chē)禍現(xiàn)場(chǎng)常用的救護(hù)技能包扎止血固定搬運(yùn)CPR（三）車(chē)禍現(xiàn)

6、場(chǎng)常用的救護(hù)技能傷 情 分 類(lèi) 表類(lèi)別程度標(biāo)志傷情危重傷紅色嚴(yán)重頭部傷、大出血、昏迷、各類(lèi)休克、嚴(yán)重?cái)D壓傷、內(nèi)臟傷、張力性氣胸、頜面部傷、頸部傷、呼吸道燒傷、大面積（30%以上）燒傷。中重傷黃色胸部傷、開(kāi)放性骨折、小面積燒傷（30%以下） 長(zhǎng)骨閉合性骨折輕傷綠色無(wú)昏迷休克的頭顱損傷和軟組織傷致命傷黑色按規(guī)定對(duì)死者進(jìn)行處理傷 情 分 類(lèi) 表類(lèi)別程度標(biāo)志傷情嚴(yán)重頭部傷、大出血、昏迷第二節(jié)觸電的現(xiàn)場(chǎng)搶救第二節(jié)觸電的現(xiàn)場(chǎng)搶救 一、概 述電是我們工作、生活不可缺少的能源。 但電流（包括自然界雷電）通過(guò)人體就會(huì)造成傷害，通常稱(chēng)為觸電。電流通過(guò)人體的胸部或軀干左側(cè)危險(xiǎn)性大。電對(duì)人體的傷害可慨括為：（一）電流

7、傷 電流通過(guò)心臟，引起嚴(yán)重的心律失常、心室纖維性顫動(dòng)（室顫），從而導(dǎo)致血液循環(huán)中斷，很快心跳驟停；電流對(duì)延髓中樞的損傷，可抑制麻痹呼吸中樞而呼吸停止。（二）電燒傷 電能轉(zhuǎn)換為熱和光所造成燒傷。多見(jiàn)于高壓（1000伏特以上）電器設(shè)備。燒傷多為深度。 一、概 述電是我們工作、生活不可缺少的能源。 （二）觸電表現(xiàn) 輕者有驚嚇、發(fā)麻心悸、頭暈乏力，一般可自行恢復(fù)。 重者出現(xiàn)強(qiáng)直性肌肉收縮、昏迷休克、心室纖顫，低電壓以室顫或心跳驟停為主，高壓電則傷害呼吸中樞，導(dǎo)致呼麻痹或停止。 （二）觸電表現(xiàn) 輕者有驚嚇、發(fā)麻心悸、頭暈乏 （三）電燒傷的癥狀1、低電壓所致的燒傷：常見(jiàn)有電流進(jìn)入與流出點(diǎn)，傷面小，直徑0.

8、5-2CM,呈橢圓形或圓形,焦黃或灰白色,干燥,邊緣整齊,與健康皮膚分界清楚。一般不損傷內(nèi)臟，致殘率低。2、高壓電所致的燒傷：常有處進(jìn)口和多處出口，傷面不大，但可深達(dá)肌肉、神經(jīng)、血管甚至骨骼，有“口小底大、外淺內(nèi)深”的特征。致殘率高噠35-60%。 （三）電燒傷的癥狀1、低電壓所致的燒傷：常見(jiàn)有電流進(jìn)入與流 （四）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則（1）迅速切斷電源，或挑開(kāi)電線(xiàn)。（2）利用絕緣物，保護(hù)自身安全。（3）無(wú)呼吸心跳者，立即心臟除顫或徒手胸外叩擊后，進(jìn)行半小時(shí)以上CPR,直至醫(yī)務(wù)人員到達(dá)。（4）緊急呼救，啟動(dòng)EMSS。（5）燒傷局部就地取材進(jìn)行創(chuàng)面簡(jiǎn)易包扎。 （四）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則（1）迅速切斷電源，或挑開(kāi)電

9、線(xiàn)。（3）第三節(jié)溺水的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)第三節(jié)溺水的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 一、概 述 溺水時(shí)，水隨呼吸入肺，阻礙氣體交換，通常稱(chēng)為水窒息；少數(shù)因冷、驚嚇、或水的刺激引起喉部反射性痙攣而窒息。溺水一般4-5分鐘或6-7分鐘就可因呼吸心跳停止而死亡。因此，要爭(zhēng)分奪杪迅速積極搶救。 一、概 述 溺水時(shí)，水隨呼吸入肺，阻 二、溺死原因（1）大量水和藻、草、泥沙進(jìn)入，阻塞口鼻、氣管和肺，從而引起窒息。（2）大量淡水進(jìn)入血液循環(huán)，血液被稀釋?zhuān)霈F(xiàn)溶血，引起高血鉀，導(dǎo)致室顫、心博驟停。（3）海水含有高滲鈉，進(jìn)入毛細(xì)血管后，因滲透壓的作用導(dǎo)致血中水分大量進(jìn)入肺泡腔，造成肺水腫而心衰死亡。（4）大腦缺氧而引起腦水腫，腦疝形成而致殘或

10、死亡。 二、溺死原因（1）大量水和藻、草、泥沙進(jìn)入，阻塞口鼻 三、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則（）水中救護(hù)高聲呼救，以獲幫助。有能力者，跳入水中救人。或借助漂浮物救人。迅速?gòu)暮竺嬗慰柯渌?，避免被其抱住。若被抱住，?yīng)采取措施脫離。從后托其頭，仰泳奮力回岸。 三、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則（）水中救護(hù)高聲呼救，以獲幫助。1、將溺水者頭偏向一側(cè)，清除口、鼻腔內(nèi)雜物。并判斷呼吸與心跳。2、海水淹溺者給予控水。但不為此而耽誤CPR時(shí)間。3、意識(shí)不清無(wú)呼吸者，迅速打開(kāi)氣道吹二口氣，若胸部無(wú)起伏，按昏迷氣道梗阻的方法救治。4、如呼吸、心跳停止者，即采用CPR。5、不可輕易放棄CPR的時(shí)間。6、救活后應(yīng)送醫(yī)院進(jìn)一步治療。（二）岸上救護(hù)1

11、、將溺水者頭偏向一側(cè)，清除口、鼻腔內(nèi)雜物。并判斷呼吸與心跳第四節(jié)燒燙傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)第四節(jié)燒燙傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 燒燙傷是生活中很常見(jiàn)的意外。局部組織被燒傷后，輕者損傷皮膚，出現(xiàn)腫脹、水泡、疼痛；重者皮膚燒焦，甚至血管、神經(jīng)、肌腱等同時(shí)受損。呼吸道也可以燒傷。燒傷引起的疼痛和皮膚滲出等原因?qū)е滦菘?，晚期出現(xiàn)感染、敗血癥而危及生命。 （一）慨述 燒燙傷是生活中很常見(jiàn)的意外。局部組織被燒傷后圖5-7c 度燒傷度燒傷圖5-7b 度燒傷圖5-7a 度燒傷燒燙傷輕者僅皮膚發(fā)紅，稱(chēng)之為一度；皮膚起水泡或有血樣液滲出者，稱(chēng)之為二度（有深、淺之分）；皮膚被燒焦，深及肌肉、骨骼，不覺(jué)疼痛者為三度。（二）燒傷癥狀與分度圖5

12、-7c 度燒傷圖5-7b 度燒傷圖5-7a 圖5-8a 傷人燒傷面積估計(jì)圖5-8b 兒童燒傷面積估計(jì)（1）手掌面積占全身面積約1%（2）新九分法：頭與上肢各占9%；下肢與前軀干、背部各占18%；陰部占1% （三）燒燙傷面積的估計(jì)圖5-8a 傷人燒傷面積估計(jì)圖5-8b 兒童燒傷面積估計(jì)（四）五大現(xiàn)場(chǎng)處理方法蓋送泡沖脫（四）五大現(xiàn)場(chǎng)處理方法蓋送泡沖脫第五節(jié)蛇咬傷的現(xiàn)場(chǎng)急救第五節(jié)蛇咬傷的現(xiàn)場(chǎng)急救 （一）我國(guó)常見(jiàn)十大毒蛇眼鏡王眼鏡蛇出血性混合神經(jīng)性毒蛇 （一）我國(guó)常見(jiàn)十大毒蛇眼鏡王眼鏡蛇出血性混合神經(jīng)性毒蛇白眉蝮原矛頭蝮出血性混合神經(jīng)性毒蛇白眉蝮原矛頭蝮出血性混合神經(jīng)性毒蛇金環(huán)蛇銀環(huán)蛇扁尾海蛇神經(jīng)性毒

13、蛇金環(huán)蛇銀環(huán)蛇扁尾海蛇神經(jīng)性毒蛇尖吻蝮白唇竹葉青圓斑蝰出血性毒蛇尖吻蝮白唇竹葉青圓斑蝰出血性毒蛇 (二) 毒蛇咬傷的鑒別 蛇咬傷后首先是鑒別是否為毒蛇咬傷,除了看蛇的外形,還要看蛇咬傷的牙痕.如是毒蛇應(yīng)有下列特征: 毒蛇外形一般頭為三角形，脖子細(xì)，身粗而尾短。 鑒別最有意義的是看牙痕。無(wú)毒的牙痕成排而細(xì)??；毒蛇牙痕除了有細(xì)小成排外，還有2-4個(gè)較大牙痕。 (二) 毒蛇咬傷的鑒別 蛇 (三) 毒蛇咬傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)1、被蛇咬傷，要先按毒蛇咬傷處理。2、保持鎮(zhèn)靜，切勿驚慌奔跑，這樣容易促進(jìn)毒素吸收。3、放低傷肢，以使血液循環(huán)減慢。4、肢體傷處近心端上止血帶，阻斷淋巴與靜脈回流。每 20-30分鐘放松一

14、次。5、切開(kāi)毒牙痕，用清水沖洗傷口。6、口腔無(wú)破潰時(shí)，可直接用口吸毒，吸一口吐一口，邊 吸邊漱口。有條件可直接拔火罐吸毒。7、也可立即用火柴燒灼傷口，以破壞蛇毒。8、盡早呼救，尋求幫助。服南通蛇藥、或季德勝蛇藥。9、迅速送醫(yī)院，應(yīng)用抗蛇毒血清法等治療。 (三) 毒蛇咬傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)1、被蛇咬傷，要先按毒第四節(jié)常見(jiàn)急性中毒第四節(jié)常見(jiàn)急性中毒 毒物種類(lèi)繁多，確切地稱(chēng)為毒素。有不少本是藥物，大量使用或使用不當(dāng)，引起急牲中毒。不同的毒素對(duì)人產(chǎn)生不同的毒害，日常生活中常有發(fā)生。 一、慨 述（一）毒素的吸收途徑1、經(jīng)呼吸道吸收2、經(jīng)消化道吸收3、經(jīng)皮膚黏膜吸收4、經(jīng)靜脈肌肉吸收 毒物種類(lèi)繁多，確切地稱(chēng)為毒素

15、。有不少本是藥物(二)毒素在體內(nèi)的分布各種途徑吸收細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生作用與RBC或血漿結(jié)合,經(jīng)血液循環(huán)分布全身(二)毒素在體內(nèi)的分布各種途徑吸收細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生作用與RBC或血(三)毒素的代謝與排泄(1)毒素的代謝 毒素與機(jī)體的細(xì)胞的化學(xué)物質(zhì)起合成作用，通過(guò)酶的作用而代謝為其他物質(zhì)，有毒物質(zhì)在體內(nèi)主要是通過(guò)肝臟進(jìn)行代謝。(2)毒素的排出 毒素在體內(nèi)代謝的同時(shí)，不斷地通過(guò)呼吸道、消化道、腎臟，有一些可隨汗、乳、月經(jīng)、皮膚排出。(三)毒素的代謝與排泄(1)毒素的代謝 毒素與 二、細(xì)菌性食物中毒 由進(jìn)食被細(xì)菌污染過(guò)的食物而發(fā)病，病菌種類(lèi)較多，最常見(jiàn)的是沙門(mén)氏菌屬，夏秋季常見(jiàn)常在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大批病人。1、癥狀： 進(jìn)

16、食半小時(shí)至數(shù)小時(shí)，出現(xiàn)上吐下瀉、腹痛，嚴(yán)重者脫水、休克、酸中毒、呼吸衰竭危及生命。2、救護(hù)原則： (1)臥床休息，補(bǔ)充水電解質(zhì)。 (2)緊急呼救,告之詳情。 (3)保存食剩食物、餐具，供防疫檢驗(yàn)。 (4)如有大批病員，通知防疫部門(mén)。（5）做好安慰工作。 二、細(xì)菌性食物中毒 由進(jìn)食被細(xì)菌污染過(guò)的食物而 三、藥物中毒 三、藥物中毒（）阿片類(lèi)藥物中毒此類(lèi)藥包括阿片、可待因、嗎啡、杜冷丁、埃托菲、芬太尼、罌粟堿等。主要作用是鎮(zhèn)痛、解痙、輔助麻醉、止咳止瀉；對(duì)中樞神經(jīng)先興奮后抑制，但以抑制為主。服后引起忘乎所以，飄飄欲仙的欣快感，易嗜好成癮。 救護(hù)原則：(1)緊急呼救(2)意識(shí)清醒者，立即催吐.(3)打

17、開(kāi)氣道，必要時(shí)人工呼吸.(4)急送醫(yī)院.(5)帶上服剩的藥品或藥瓶.這類(lèi)藥物先興奮后抑制，表現(xiàn)為意識(shí)障礙、瞳孔針尖樣大小、高度呼吸抑制三大特征、血壓下降等。阿片致死量為1.5-2g,嗎啡中毒量為0.06g,致死量口服為0.3-0.4g,注射為0.15-0.2g.（）阿片類(lèi)藥物中毒此類(lèi)藥包括阿片、可待因、嗎啡、杜冷丁、埃 (二)鎮(zhèn)靜催眠藥中毒 如定定、巴比妥等。小量鎮(zhèn)靜，抗焦慮；大量催眠、抗驚厥；中毒量可致呼吸麻痹而死亡。表現(xiàn)為意識(shí)障礙、瞳孔縮小(臨死擴(kuò)大)、呼吸淺而慢不規(guī)則、脈搏極弱、血壓下降。救護(hù)原則(1)緊急呼救。(2)清醒者立即反復(fù)催吐。(3)昏迷者保持氣道通暢，必要時(shí)人工呼吸。(4)急

18、送醫(yī)院。(5)帶上服剩的藥片或藥瓶。 (二)鎮(zhèn)靜催眠藥中毒 如定定、巴比妥等。小量 (三)農(nóng)藥中毒程 度癥 狀輕度中毒頭暈頭痛、乏力、惡心嘔吐、流涎、多汗、視物模糊、瞳孔縮小中度中毒除以上癥狀外，腹痛腹瀉、肌顫、步態(tài)蹣跚、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、輕度意識(shí)障礙重度中毒除上述癥狀外，瞳孔極度縮小，呼吸極度困難，昏迷 有機(jī)磷農(nóng)藥有敵敵畏、樂(lè)果、乙硫磷、氨基甲酸脂類(lèi)、擬除蟲(chóng)菊類(lèi)等。主要通過(guò)皮膚、呼吸、消化道吸收中毒。救護(hù)原則（1）緊急呼救（2）立即催吐，迅速脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)（3）沖洗皮膚或頭發(fā)（4）急送醫(yī)院洗胃與治療1、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 (三)農(nóng)藥中毒程 度癥 狀輕度中毒程 度癥 狀輕度中毒頭暈、乏力、

19、惡心嘔吐、心悸、精神萎糜、嗜睡、輕度紫紺中度中毒以上癥狀+淺昏迷、紫紺明顯、血壓改變、尿頻尿急、尿痛血尿重度中毒以上癥狀+昏迷、抽搐、瞳孔散大、紫紺加重、二便失禁、休克如殺蟲(chóng)脒，其毒牲機(jī)理是，使血紅蛋白的二價(jià)鐵變成三價(jià)鐵。救護(hù)原則（1）該藥遇不堿失效，應(yīng)立即服淡鹽水或2蘇打水，然后催吐至吐液清亮（2）及時(shí)送醫(yī)院2、有機(jī)氮農(nóng)藥中毒。程 度癥 狀輕度中毒頭暈、乏力、惡心嘔吐、心悸 （四）鼠藥中毒 鼠是最令人討厭的動(dòng)物之一，還會(huì)紿人類(lèi)帶來(lái)極大的危害。滅鼠藥雖造福人類(lèi)，但對(duì)人與畜也有很強(qiáng)的毒性作用，常因不慎而中毒。 （四）鼠藥中毒 鼠是最令人討厭的動(dòng)物之一，還1.速效鼠藥:鼠毒強(qiáng) 又名四二四.三步倒.

20、聞到死等.是有機(jī)氮化物,化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定,在環(huán)境和生物體內(nèi)代謝緩慢,不降易解,易造成二次中毒.有毒性極強(qiáng)的中樞神經(jīng)刺激作用,特別是對(duì)腦干.人口服致死量為0.1-0.2mg/kg,進(jìn)食后大多在30分鐘毒性發(fā)作,因劇烈的強(qiáng)直性抽搐導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則(1)緊急呼救(2)及時(shí)采取催吐(3)中毒抽搐者,用鋼勺纏繞紗布放入嘴中,保護(hù)舌頭.(4)急送醫(yī)院,目前尚無(wú)特效解毒藥.1.速效鼠藥:鼠毒強(qiáng) 又名四二四.三步倒.聞到死等.是2.緩效藥:敵鼠鈉鹽 又稱(chēng)敵鼠.化學(xué)結(jié)構(gòu)與香豆素相似,毒素通過(guò)干擾肝臟對(duì)維生素K1的作用,影響凝血,損傷毛細(xì)血管.多于食后3-7天出現(xiàn)癥狀.人誤食后,主要表現(xiàn)為多處出血,嚴(yán)

21、重者腦.心臟也出血而死亡.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則(1)緊急呼救(2)立即反復(fù)催吐(3)急送醫(yī)院,應(yīng)用大量K1治療2.緩效藥:敵鼠鈉鹽 又稱(chēng)敵鼠.化學(xué)結(jié)構(gòu)與香豆分 期癥 狀興奮期血液酒精濃度達(dá)到50mg/dl時(shí)，眼部充血，面色潮紅或蒼白，眩暈；超過(guò)75mg/dl時(shí)，言語(yǔ)增多；達(dá)到100mg/dl時(shí)，易發(fā)生交通事故共濟(jì)失調(diào)期血液酒精濃度達(dá)到150200mg/dl時(shí)，動(dòng)作笨拙，步態(tài)蹣跚，語(yǔ)無(wú)倫次，言語(yǔ)含糊不清等昏睡期血液酒精濃度達(dá)到100mg/dl以上，面色蒼白，皮膚濕冷，口唇微紫，心跳加速，瞳孔散大；超過(guò)400mg/dl時(shí)，昏迷，抽搐，大小便失禁，呼吸哀竭死亡 (五) 酒精中毒酒精致死量為5-8g/kg。救

22、護(hù)原則1、輕者可探嘔后多喝水，并臥床休息。2、意識(shí)障礙者應(yīng)置側(cè)臥位，通暢氣道防窒息3、必要時(shí)CPR4、急送醫(yī)院分 期癥 狀興奮期血液酒精濃度達(dá)到50mg/d程 度癥 狀輕度中毒頭痛、頭暈、耳鳴、全身無(wú)力、惡心嘔吐中度中毒以上癥狀+面色潮紅、口唇櫻桃紅色、躁動(dòng)不安 重度中毒以上癥狀+面色呈櫻桃紅色、昏迷 (六) 一氧化碳中毒 俗稱(chēng)煤氣中毒。煤碳、木碳、和可燃?xì)怏w所燃燒不完全時(shí)會(huì)產(chǎn)生一種無(wú)色、無(wú)嗅、無(wú)刺激的氣休。一旦短期內(nèi)吸入高濃度一氧化碳，與血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白，失去攜氧功能而中毒死亡。救護(hù)原則1、自我保護(hù)，排除險(xiǎn)情 2、立即通風(fēng)或移走傷員至空氣新鮮處3、緊急呼救 4、無(wú)呼吸心跳者，立即C

23、PR 5、急送醫(yī)院程 度癥 狀輕度中毒頭痛、頭暈、耳鳴、全身無(wú)力（七）中暑的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)由于外界高溫或身體散熱困難，而無(wú)法自身調(diào)節(jié)時(shí)，很容易引起中暑。一、中暑的癥狀 在高溫環(huán)境下出現(xiàn)大汗、頭暈眼花、惡心胸悶、面色蒼白、血壓下降、心率快、甚至高熱、昏迷抽搐等。二、中暑的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)1、迅速把病人移至陰涼通風(fēng)處，平臥休息。2、輕者飲淡鹽水，可服用十滴水、藿香正氣水、仁丹等。3、高溫者用涼水擦身，物理降溫。4、昏迷抽搐者，應(yīng)盡早獲得專(zhuān)業(yè)治療。（七）中暑的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)由于外界高溫或身體散熱困難，而無(wú)法自身調(diào) （ 八）犬咬傷 犬是人類(lèi)最忠實(shí)的朋友，但經(jīng)常而被犬咬傷，這已形成全球性的嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)2006年

24、，狂犬病發(fā)病人數(shù)達(dá)3279人。人被犬、貓咬或抓傷后，感染狂犬病毒，表現(xiàn)為恐水怕風(fēng)，進(jìn)行性麻痹。其病死率幾乎100。 救護(hù)原則1、凡被不能確定健康的犬、貓傷者，應(yīng)接種狂犬疫苗。2、到醫(yī)院診治。 （ 八）犬咬傷 犬是人類(lèi)最忠實(shí)的朋友，謝謝大家！歡迎提問(wèn)！謝謝大家！歡迎提問(wèn)！災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則1恢復(fù)件課件災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則1恢復(fù)件課件災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則1恢復(fù)件課件災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng) 救護(hù) 海南紅十字會(huì)救護(hù)培訓(xùn)中心 許瓊政的災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng) 海南紅十字會(huì)救護(hù)培訓(xùn)中心 一、災(zāi)害事故地震火災(zāi)水災(zāi)戰(zhàn)爭(zhēng)恐怖事件爆炸建筑物倒塌飛機(jī)失事 一、災(zāi)害事故地震火災(zāi)水災(zāi)戰(zhàn)爭(zhēng)恐怖事件爆炸建筑物倒塌飛機(jī) 1、現(xiàn)場(chǎng)混亂繁雜 2、隱

25、患隨時(shí)存在 3、缺醫(yī)無(wú)藥 4、傷員多、傷情雜、同時(shí)需要救護(hù) 5、交通通信不便 一、現(xiàn)場(chǎng)特點(diǎn)：殘！亂！重！ 1、現(xiàn)場(chǎng)混亂繁雜 一、現(xiàn)場(chǎng)特點(diǎn)：殘！亂！重！ 災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則1恢復(fù)件課件二、實(shí)施救護(hù)三個(gè)階段二、實(shí)施救護(hù)三個(gè)階段：(一)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 重視傷后1小時(shí)內(nèi)“黃金搶救時(shí)間”，10分鐘的“白金搶救”時(shí)間，要體現(xiàn)“立體救護(hù)、快速反應(yīng)”。(二)后送傷員 有條件的情況下盡快后送，使傷員在最短的時(shí)間內(nèi)能獲得必要的治療。 (三)醫(yī)院救護(hù) 傷員送往醫(yī)院后，應(yīng)立即給予高級(jí)生命支持。特殊傷害的傷員應(yīng)送專(zhuān)科醫(yī)院。二、實(shí)施救護(hù)三個(gè)階段二、實(shí)施救護(hù)三個(gè)階段：(二)后送傷員 三、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則 三、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則 當(dāng)緊急災(zāi)

26、害事故發(fā)生時(shí)，應(yīng)盡快撥打電話(huà)120、119、999、110、112等，重大事故應(yīng)同時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厝嗣裾?一)自救、互救1、緊急呼救 (一)自救、互救1、緊急呼救2、先救命后治傷，先重傷輕傷 在事故的搶救中不要因忙亂，而受干擾，或被輕傷員喊叫聲所迷惑，使重傷員落在最后搶出而喪命。這是現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的總原則2、先救命后治傷，先重傷輕傷 在事故的搶救中3、先搶后救、搶中有救、盡快脫離現(xiàn)場(chǎng) 事故現(xiàn)場(chǎng)隱患隨時(shí)發(fā)生，特別是失火、爆炸、倒塌或有害氣體中毒現(xiàn)場(chǎng)，要盡快搶出，撤離現(xiàn)場(chǎng)到安全地帶。確保救護(hù)者與傷員的安全。3、先搶后救、搶中有救、盡快脫離現(xiàn)場(chǎng) 事故現(xiàn)場(chǎng)4、醫(yī)護(hù)人員以救為主，其他人員以搶為主 各負(fù)其責(zé)，相互

27、配合，以免延誤搶救時(shí)間。通常先到現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該擔(dān)負(fù)現(xiàn)場(chǎng)搶救的組織指揮。 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)主要以創(chuàng)傷四項(xiàng)與CPR等技術(shù)進(jìn)行處理。4、醫(yī)護(hù)人員以救為主，其他人員以搶為主5、先分類(lèi)再后送 在事故救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，往往存在傷員多而傷情雜，如果未經(jīng)檢傷分類(lèi)救護(hù)而急送醫(yī)院，后果就十分嚴(yán)重。為減少搶救的盲目性，節(jié)省時(shí)間，有組織地快速進(jìn)入“綠色生命通道”，最大限度地發(fā)揮有限救護(hù)人員的作用，把救護(hù)力量投入到最需要救護(hù)的傷員身上。因此，必須堅(jiān)決先作傷情分類(lèi)，把傷員集中到標(biāo)志相同的救護(hù)區(qū)，有的損傷如顱腦出血等需待穩(wěn)定傷情后方能后送。5、先分類(lèi)再后送 在事故救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，往往存在傷員 昏迷、大出血、嚴(yán)重頭頜部傷、頸椎傷、各類(lèi)休克、嚴(yán)

28、重?cái)D壓傷、氣胸、內(nèi)臟傷、呼吸道燒傷、30以上燒傷 類(lèi)別 程 度 標(biāo) 志 傷 情1 危重傷 紅色111l2 中重傷 黃色 胸部傷、開(kāi)放性骨折、30以下燒傷、長(zhǎng)骨閉合性骨折3 輕 傷 綠色無(wú)昏迷、無(wú)休克的頭顱損傷和軟組織損傷0 致 命傷 黑色按有關(guān)規(guī)定對(duì)死者進(jìn)行處理現(xiàn)場(chǎng)傷情、傷員分類(lèi) 傷員量大時(shí)，必須進(jìn)行傷情、傷員四類(lèi)驗(yàn)傷，1類(lèi)傷員盡快后運(yùn)醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行搶救，可明顯降低死亡率。見(jiàn)下表： 昏迷、大出血、嚴(yán)重頭頜部傷、頸椎傷、 第一優(yōu)先 (緊急救護(hù)組) 呼吸異常，意識(shí)不能完成簡(jiǎn)單指令、或大出血者。 第二優(yōu)先 (延遲救護(hù)組) 服從簡(jiǎn)單指令但傷情較重者 第三優(yōu)先 (輕傷組) 能走到分類(lèi)區(qū)的傷員 死亡 (瀕死

29、組) 打開(kāi)氣道仍無(wú)呼吸者傷票填寫(xiě)與設(shè)立救護(hù)區(qū)標(biāo)志 傷員按傷情分成四類(lèi)后，分別付上紅、黃、綠、黑四種標(biāo)志傷票，并在救護(hù)區(qū)用四種彩旗顯示位置，便于擔(dān)架從分類(lèi)組抬出傷員準(zhǔn)確地送到相應(yīng)的救護(hù)組進(jìn)行搶救，也便于轉(zhuǎn)運(yùn)傷員。這樣在混亂的現(xiàn)場(chǎng)意義及價(jià)值十分重要。 第一優(yōu)先 第二優(yōu)先 第三6、醫(yī)護(hù)人員以救為主，其他人員以搶為主各負(fù)其責(zé)，相互配合，通常由醫(yī)護(hù)人員擔(dān)負(fù)現(xiàn)場(chǎng)搶救的組織指揮。6、醫(yī)護(hù)人員以救為主，其他人員以搶為主各負(fù)其責(zé)，相互配合，通7、消除傷員的精神創(chuàng)傷 一切有生命威脅的刺激對(duì)人都能引起強(qiáng)烈的心理效應(yīng)，進(jìn)而影響行為活動(dòng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)約有3/4的人在災(zāi)害中出現(xiàn)不同程度的所謂“災(zāi)害綜合征”。表現(xiàn)為失去常態(tài)，有恐

30、懼感，輕信謠言等。因此在給予人文關(guān)懷的同時(shí)，及早治療與盡快后送往往可能減輕這種精神創(chuàng)傷。7、消除傷員的精神創(chuàng)傷8、盡力保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng) 在交通事故、礦難、火災(zāi)、建筑物倒塌等應(yīng)盡可能保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，以便給事故責(zé)任劃分提供可靠的證據(jù)。8、盡力保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)(二)傷員后運(yùn) 傷員后運(yùn)不僅僅是交通工具，同時(shí)也是搶救、運(yùn)送傷員的場(chǎng)所。必須掌握科學(xué)而有效的運(yùn)送技術(shù)，掌握后運(yùn)指征以及途中搶救的技術(shù)。送到醫(yī)院后應(yīng)向醫(yī)務(wù)人員介紹傷情以及處理經(jīng)過(guò)。(二)傷員后運(yùn) 1、掌握后運(yùn)指征傷員必須經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)處理后具備下列情況方可后運(yùn)：(1)后送途中沒(méi)有生命危險(xiǎn)者 (2)經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)處置后傷情穩(wěn)定者(3)骨折已固定者 (4)體溫38.5度以下

31、者 1、掌握后運(yùn)指征2、暫緩后運(yùn)指征 為了正確掌握后運(yùn)指征，送出單位與后送醫(yī)療隊(duì)均要把關(guān)，對(duì)不符合后送條件者暫緩后送?，F(xiàn)場(chǎng)要給予基本生命支持，必要時(shí)進(jìn)行高級(jí)生命支持。下列情況之一者暫緩后運(yùn)：(1)休克未糾正，病情不穩(wěn)定者(2)顱腦傷疑有顱內(nèi)高壓、腦疝者(3)頸椎損傷有呼吸異常者(4)胸、腹部術(shù)后病情不穩(wěn)定者2、暫緩后運(yùn)指征3、復(fù)合傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則(1)危及生命需優(yōu)先處理。其救護(hù)順序?yàn)樾男?腹-顱腦-四肢脊柱。(2)迅速搬離現(xiàn)場(chǎng)，保持適當(dāng)體位，打開(kāi)氣道。(3)無(wú)呼吸心跳者，立即CPR。(4)連伽胸者，立即加壓包扎；開(kāi)放性氣胸者，密封創(chuàng)口；張力性氣胸用針咀排氣。3、復(fù)合傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則(1)危及生命需

32、優(yōu)先處理。其救護(hù)順序?yàn)槠?、?zāi)害突發(fā)事故現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)流程圖緊急呼救120.119.112.110當(dāng)?shù)厝嗣裾疄?zāi)害發(fā)生組織社會(huì)各界人力物力趕赴現(xiàn)場(chǎng) 由當(dāng)?shù)卣畧?zhí)行安置受災(zāi)難民生活預(yù)防災(zāi)后大疫流行安置處理死難者保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)新聞發(fā)布成立現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)指揮部由各專(zhuān)業(yè)救援隊(duì)，消防隊(duì)或醫(yī)務(wù)人員，紅十字救護(hù)人員組成根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)人力和物力組建搶救隊(duì)（以其他人員為主）救護(hù)隊(duì)（以救援隊(duì)、醫(yī)務(wù)人員、紅十字救護(hù)員為主）運(yùn)送隊(duì)（以有駕駛本領(lǐng)和其他人員為主）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估安全性、引發(fā)原因、傷員人數(shù)可利用人和物、應(yīng)采取救護(hù)行動(dòng)盡可能保護(hù)現(xiàn)場(chǎng) 就近分片展開(kāi)，先搶后救， 搶救結(jié)合，迅速離開(kāi)險(xiǎn)境 由搶救隊(duì)執(zhí)行，救護(hù)隊(duì)指導(dǎo)， 運(yùn)送隊(duì)運(yùn)送傷員到指定安全地

33、帶檢傷分類(lèi)（紅、黃、綠、黑）先救命后治傷（CPR，緊急止血等）先重傷后輕傷（四項(xiàng)技術(shù)）人文關(guān)懷（消除傷員精神創(chuàng)傷） 由救護(hù)隊(duì)執(zhí)行按后送指征后送傷員由運(yùn)送隊(duì)執(zhí)行，救護(hù)隊(duì)護(hù)送七、災(zāi)害突發(fā)事故現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)流程圖緊急呼救災(zāi)害組織社會(huì)各界人力物 第二節(jié) 地震的現(xiàn)場(chǎng)搶救 地震，瞬間毀城傷人。我國(guó)唐山大地震死亡24萬(wàn)多人；直接經(jīng)濟(jì)損失近百億元，重建又花近百億元。多數(shù)專(zhuān)家認(rèn)為： 地震時(shí)應(yīng)就近躲避，不能亂跑；震后迅速離開(kāi)建筑物。如何選擇躲避處： 1、選擇室內(nèi)結(jié)實(shí)能掩護(hù)身體的物體下面（旁）。 2、選擇形成三角形空間的地方。 3、選擇開(kāi)間小，有支撐的地方。 4、室外選擇開(kāi)闊安全的地方。躲避的姿勢(shì)： 避開(kāi)人流，蹲下護(hù)頭，蜷曲身體。 一、 怎樣避震 第二節(jié) 地震的現(xiàn)場(chǎng)搶救 開(kāi)闊地支撐物小開(kāi)間三角空間結(jié)實(shí)物地震時(shí)選擇躲避處開(kāi)闊地支撐物小開(kāi)間三角空間結(jié)實(shí)物地震時(shí)選擇躲避處 二、地震現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則先挖后救，挖救結(jié)合；先近后遠(yuǎn)；先易后難。先救人命，后治體傷；先止出血，后才固定