術(shù)前訪視、術(shù)后回訪與術(shù)中查對(duì)的重要性課件

1、術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪與術(shù)中病人安全防護(hù)重慶學(xué)府醫(yī)院手術(shù)室 劉強(qiáng)學(xué)習(xí)目標(biāo)：1、了解術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪的方法和意義；2、掌握術(shù)中病人安全防護(hù)的具體措施；3、掌握手術(shù)切口分類和切口愈合分級(jí)。 隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療科技水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高，所以為滿足人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求，同時(shí)為保證醫(yī)療服務(wù)安全，我們要不斷提高自身要求，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)理念。 手術(shù)治療是醫(yī)院重要的治療手段之一，而手術(shù)治療當(dāng)中存在的服務(wù)問題與安全問題成為當(dāng)今醫(yī)院醫(yī)療糾紛的一大來源，所以為，為保障病人生命與健康安全，同時(shí)避免或減少醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生，為患者提供良好地就醫(yī)氛圍，我們必須重視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全質(zhì)

2、量。 為保證手術(shù)治療中的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全質(zhì)量，在實(shí)際的臨床工作中，我們必須做好對(duì)以下三項(xiàng)工作的把關(guān)： 一、術(shù)前訪視 二、術(shù)中病人安全防護(hù) 三、術(shù)后隨訪學(xué)習(xí)重點(diǎn)： 1、術(shù)中病人安全防護(hù) 2、手術(shù)切口分類和傷口愈合分級(jí)一、術(shù)前訪視 1、概念 術(shù)前訪視是指為了更好的使患者配合醫(yī)護(hù)人員順利的完成手術(shù)，手術(shù)前一天由手術(shù)室護(hù)士對(duì)擇期手術(shù)患者進(jìn)行的訪視。包括了解患者一般資料和臨床資料，并對(duì)病人進(jìn)行術(shù)前宣教等。2、訪視收集資料的主要途徑 （1）通過病歷 （2）通過病人 5、術(shù)前訪視中對(duì)訪視人員的要求 訪視過程中要體現(xiàn)人文關(guān)懷，護(hù)士態(tài)度要熱情，主動(dòng)自我介紹，耐心解答患者提出的問題，以減輕患者的疑慮和恐懼心理。

3、注意保護(hù)患者隱私，根據(jù)情況進(jìn)行必要的告知，認(rèn)真執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，并將訪視內(nèi)容認(rèn)真記錄與術(shù)前訪視單上。6、術(shù)前訪視的意義 通過術(shù)前訪視可以給予患者心理上的疏導(dǎo)和安慰，減輕其焦慮恐懼心理，使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任，做好必要的身心準(zhǔn)備，處于接受手術(shù)的最佳心理和生理狀態(tài)，并且通過訪視，護(hù)士對(duì)手術(shù)中的特殊用物進(jìn)行準(zhǔn)備，對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的特殊情況進(jìn)行評(píng)估，是護(hù)理人員對(duì)手術(shù)病人做到心中有數(shù)，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。二、術(shù)中病人安全防護(hù)1、目的：保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的 發(fā)生。（4）防止用錯(cuò)藥a、術(shù)中使用任何藥物時(shí)，應(yīng)先核對(duì)藥名、有效期，并會(huì)同另一人核查濃度、劑量、方法然后使用。b、用過的空安瓿，應(yīng)保留至手術(shù)結(jié)

4、束后方可丟棄，以備查對(duì)。c、執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，要復(fù)誦一遍，然后再執(zhí)行，并及時(shí)做好記錄。（5）防止輸錯(cuò)血a、取血前，核對(duì)醫(yī)囑與術(shù)前血型報(bào)告單是否一致，防止取錯(cuò)血。b、嚴(yán)格查對(duì)制度，輸血前與麻醉師共同認(rèn)真做好三查八對(duì)，即查血有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否完好；對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量。c、密切觀察輸血后反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常d、輸血后的儲(chǔ)血袋應(yīng)放入4冰箱保存24小時(shí)，然后毀形棄之。（6）嚴(yán)格手術(shù)用物清點(diǎn)制度a、術(shù)前由巡回護(hù)士和洗手護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)用物，并認(rèn)真做好記錄b、關(guān)閉腹腔、胸腔、顱腔等部位前，兩人再次清點(diǎn)手術(shù)用物，數(shù)目與術(shù)前清點(diǎn)一致方可關(guān)閉。c、關(guān)閉

5、腹腔、胸腔、顱腔等部位后，兩人再次清點(diǎn)手術(shù)用物，數(shù)目與術(shù)前清點(diǎn)一致方可進(jìn)行下一步。d、術(shù)后由洗手護(hù)士清點(diǎn)手術(shù)用物，清點(diǎn)清楚，數(shù)目無誤后，方可與供應(yīng)室進(jìn)行器械交接。（7）防止體位不當(dāng)造成的損傷a、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生在擺體位時(shí)，應(yīng)遵循安全、舒適、術(shù)野充分暴露、不妨礙呼吸為原則，根據(jù)手術(shù)部位正確擺放體位。如俯臥位時(shí)腹部、會(huì)陰部勿受壓；上肢外展應(yīng)小于90等。b、約束帶不可固定過緊，防止神經(jīng)損傷。c、加強(qiáng)術(shù)中觀察，每15min檢查一次，觀察肢體末端血運(yùn)。3、術(shù)后隨訪的意義 術(shù)后隨訪能是手術(shù)患者和家屬感到被尊重和關(guān)心，能掌握患者術(shù)后的第一手資料，及時(shí)對(duì)可能出現(xiàn)的問題采取預(yù)防措施，并通過患者的意見和建議改善護(hù)理工作，提高患者住院滿意率，減少醫(yī)療糾紛。 練習(xí)題1、術(shù)前訪視時(shí)收集資料的主要途徑有 和 。2、到病房接病人時(shí)主要核對(duì)病人的信息有 、 、 、 、 、 、 。3、手術(shù)時(shí)的手術(shù)安全核查由 、 、 三方進(jìn)行核查。4、輸血前的三查八對(duì)是指，三查 、 、 ，八對(duì)是指 、 、