皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥的相關(guān)護理課件

1、皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥的護理定義 皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥又稱川崎病，是一種以全身血管炎變?yōu)橹饕±淼募毙园l(fā)熱性出疹性小兒疾病，本病可發(fā)生嚴(yán)重心血管病變。主要癥狀 常見持續(xù)性發(fā)熱，511天或更久(2周至1個月)，體溫常達39以上，常見雙側(cè)結(jié)膜充血，口唇潮紅，有皸裂或出血，見楊梅樣舌，手中呈硬性水腫，手掌和足底早期出現(xiàn)潮紅。主要癥狀 10天后出現(xiàn)特征性趾端大片狀脫皮，出現(xiàn)于甲床皮膚交界處，還有急性非化膿性一過性頸淋巴結(jié)腫脹，以前頸部最為顯著，稍有壓痛，于發(fā)熱后3天內(nèi)發(fā)生，數(shù)日后自愈。主要癥狀 發(fā)熱不久(約14日)即出現(xiàn)斑丘疹或多形紅斑樣皮疹，偶見痱疹樣皮疹，多見于軀干部，但無皰疹及結(jié)痂，約一周左右消退

2、。急性期約20%病例出現(xiàn)會陰部， 肛周皮膚潮紅和脫屑并于 13年前接種卡介苗的原 部位再現(xiàn)紅斑或結(jié)痂， 恢復(fù)期指甲可見橫溝紡。其它癥狀 出現(xiàn)心臟損害，發(fā)生心肌炎，心包炎和心內(nèi)膜炎的癥狀，患者脈搏加速，聽診時可聞心動過速，奔馬律，心音低鈍，收縮期雜音也較常有，可發(fā)生瓣膜關(guān)閉不全及心力衰竭。其它癥狀 作超聲心動圖和冠狀動脈造影，可查見多數(shù)患者有冠狀動脈瘤，心包積液，左室擴大及二尖瓣關(guān)閉不全，X線胸片可見心影擴大。分期期：約47周，其特點為：小血管及微血管炎消退;中等動脈發(fā)生肉芽腫。分期期：約7周或更久，血管的急性炎變大多都消失，代之以中等動脈的血栓形成，梗阻，內(nèi)膜增厚而出現(xiàn)動脈瘤以及瘢痕形成，關(guān)于

3、動脈病變的分布，可分為：臟器外的中等或大動脈，多侵犯冠狀動脈，腋，髂動脈及頸，胸，腹部其它動脈;臟器內(nèi)動脈，涉及心，腎，肺，胃腸，皮，肝，脾，生殖腺，唾液腺和腦等全身器官。血管炎變之外，病理還涉及多種臟器，尤以間質(zhì)性心肌炎，心包炎及心內(nèi)膜炎最為顯著，可波及傳導(dǎo)系統(tǒng)，往往在期病變時引致死亡，到了第，期則常見缺血性心臟病變，心肌梗塞可致死亡，還有動脈瘤破裂及心肌炎也是，期死亡的重要原因。護理問題1、體溫過高：與感染免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。2、有皮膚完整性受損的危險：與疾病特征有關(guān)。3、焦慮：與家長缺乏對疾病的正確認(rèn)識有關(guān)。4、潛在并發(fā)癥:心血管的病變、關(guān)節(jié)炎及神經(jīng)系統(tǒng)的改變。護理措施 (一)做好發(fā)熱患

4、兒護理：定時監(jiān)測體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，如有無寒戰(zhàn)及驚厥、肢端溫度改變等。體溫在38以下可給予物理降溫如冰袋冷敷、減少衣服；38.5以上者遵醫(yī)囑給予藥物降溫。同時輔以溫水擦浴，并協(xié)助患兒多飲溫開水。護理措施（二）有皮膚完整性受損的危險：保持皮膚清潔，每天用清水擦洗患兒皮膚，切勿用力，以免擦傷皮膚；剪短指甲，保持患兒雙手清潔以防抓傷；衣被質(zhì)地柔軟干燥無刺激，松緊舒適；保持口腔清潔，較大兒可予飯后漱口，較小兒喂奶后喂飲少許溫開水以達到清潔口腔的目的，口唇干裂者應(yīng)注意不要讓患兒經(jīng)常用舌頭舔口唇，可涂甘油保護口腔粘膜。護理措施（三）飲食的護理：給患兒進食清淡易消化、高熱量、高維生素、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。護理措施（七）心血管系統(tǒng)的護理 密切觀察患兒有無心血管系統(tǒng)損害的癥狀，觀察患兒面色、精神狀態(tài)、心率、心律及心電圖變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即進行心電監(jiān)護，并減少活動