兒童保健學精品課件

1、兒童保健學第1頁，共46頁，2022年，5月20日，2點58分，星期一來自中國最大的資料庫下載 兒童保健學屬于臨床兒科學和預防 兒科學兩者的交叉學科兒童保健學的任務：主要研究小兒的生長 發(fā)育規(guī)律、營養(yǎng)的促進、疾病的防治等。兒童保健學的目的：促進和保證小兒身心健康的成長，防止成年期疾病的發(fā)生。第2頁，共46頁，2022年，5月20日，2點58分，星期一來自中國最大的資料庫下載 一、兒童保健的具體措施（一）指導護理 1、居室：應陽光充足，空氣新鮮，室溫18- 20,濕度5560%，母嬰同室。2、衣著：應用柔軟、色淺、鮮艷的純棉織物做成寬松的樣式，不宜穿過多的衣物，少穿衣物也是一種鍛煉。平時應勤洗澡

2、，勤換衣服，保持清潔衛(wèi)生。3、防護：應避免去公共場所或交通擁擠的地方， 防止感染疾病和意外事故的發(fā)生。第3頁，共46頁，2022年，5月20日，2點58分，星期一來自中國最大的資料庫下載 （二）促進合理營養(yǎng) A、指導喂養(yǎng)（宣傳教育）1、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點、方法；2、人工喂養(yǎng)的方法及注意事項； 3、輔食添加原則、順序及注意事項； 4、幼兒期正確的進食行為的培養(yǎng)；5、小兒合理的膳食安排。 第4頁，共46頁，2022年，5月20日，2點58分，星期一來自中國最大的資料庫下載 B、營養(yǎng)狀況調查及其評價 小兒營養(yǎng)狀況評價是指定期的、用科學的方法評價小兒每日攝取的營養(yǎng)是否符合生理需要，保證其健康生長的需要。通

3、過下列方法進行：1、詢問病史 進食情況輔食添加的時間、種類、數量。有無營養(yǎng)紊亂癥狀。第5頁，共46頁，2022年，5月20日，2點58分，星期一來自中國最大的資料庫下載 2、營養(yǎng)調查： 全面的營養(yǎng)調查應包括三方面：膳食調查、體檢及發(fā)育評價、實驗室檢查。依據三項內容綜合的結果，才可做出可靠的評價。（1）膳食調查：是從每日攝入的食物中，計算攝入的各種營養(yǎng)素的數量，參照相應年齡小兒營養(yǎng)推薦攝入量標準（RNI），分析其膳食平衡情況。有三種方法：第6頁，共46頁，2022年，5月20日，2點58分，星期一來自中國最大的資料庫下載 1）稱重法：是較準確而又復雜的方法，具體步驟：三稱兩算： 稱調查對象一日各

4、餐食物的“生重”；稱調查對象一日各餐食物的“熟重”； 稱調查對象一日各餐食物的“剩重”； 算調查對象一日各餐食物的實際攝入量； 算調查對象一日各餐食物的各種營養(yǎng)素是 否合理； 第7頁，共46頁，2022年，5月20日，2點58分，星期一來自中國最大的資料庫下載 2）記賬法： 適用于托幼機構，簡便易行，但不夠準確，是利用伙食科準確的賬目進行，步驟：1.計算食物實際消耗量=(調查開始時各種食物的庫存量+開始后新購入量)-調查結束時剩余量；2.記錄每日各餐實際就餐人數； 3.計算每人每日各種營養(yǎng)素攝入量。 第8頁，共46頁，2022年，5月20日，2點58分，星期一來自中國最大的資料庫下載 3）詢問

5、法： 適用于散居兒童。 1.詢問每日較固定食用的食物種類及數量； 2.調查近13天進食情況； 3.計算每日營養(yǎng)素攝取量。 第9頁，共46頁，2022年，5月20日，2點58分，星期一來自中國最大的資料庫下載 （2）膳食調查結果評價 無論采用何種方法，評價內容都相同：總能量攝入量：應達同齡兒供給標準RNI的 85%以上；總蛋白質攝入量：應達同齡兒供給標準RNI的 80%以上； 優(yōu)質蛋白所占比例：占總蛋白質的50%; 三大產能物質的比例：蛋白質：脂肪：糖= 1：2：4。 第10頁，共46頁，2022年，5月20日，2點58分，星期一來自中國最大的資料庫下載 （3）體格發(fā)育評價 必須進行全面體檢，并

6、測量有關指標如 身高、體重、頭圍、皮膚厚度等。生長發(fā)育評價：用科學的標準評價個體或 群體兒童的發(fā)育水平、發(fā)育速度、體型。 有無營養(yǎng)紊亂體征：如肥胖、消瘦、營養(yǎng) 不良、特殊營養(yǎng)素缺乏。第11頁，共46頁，2022年，5月20日，2點58分，星期一來自中國最大的資料庫下載 （4）實驗室檢查： 通過檢測小兒體液、排泄物、頭發(fā)中各種營養(yǎng)素及代謝產物有關化學成分，了解營養(yǎng)的吸收利用情況，如：血液中營養(yǎng)成分濃度 ，如血糖、血鈣等； 尿中營養(yǎng)素排泄量； 氮平衡試驗； 組織中營養(yǎng)素測定。 將營養(yǎng)調查結果進行綜合分析，提出結論和建議。 第12頁，共46頁，2022年，5月20日，2點58分，星期一來自中國最大的

7、資料庫下載 （三）計劃免疫(免疫接種，預防接種) 1、目的與意義 保護易感人群的個體不得病，并提高群體的免疫力。在保護小兒健康工作中具有十分重要意義，實際上就是將人工免疫用來預防傳染病。第13頁，共46頁，2022年，5月20日，2點58分，星期一來自中國最大的資料庫下載 2、人工免疫的方式 人工主動免疫：給機體接種特異性抗原，如菌苗、疫苗，刺激機體產生特異性抗體，產生主動免疫能力。這種免疫力產生較慢，但維持時間較久，一般1-5年。 人工被動免疫：給機體輸入特異性抗體，如抗毒素、丙種球蛋白，使機體較快的獲得免疫能力，防治某些疾病。免疫力產生較快，但維持時間較短，一般3周。第14頁，共46頁，2

8、022年，5月20日，2點58分，星期一來自中國最大的資料庫下載 基礎免疫：指人體初次接受某種疫苗的全程、足量的初種過程。各種疫苗的基礎免疫次數和劑量是不同的，一般地說，活疫苗產生的免疫能力維持時間較持久，一次即可，如卡介苗；死疫苗維持時間較短，必需每個月一次，共3次才算完成基礎免疫，如百白破疫苗。2、人工免疫的方式 第15頁，共46頁，2022年，5月20日，2點58分，星期一來自中國最大的資料庫下載 3、兒童免疫程序 目前世界上尚無統(tǒng)一的兒童免疫程序，各個地區(qū)和國家根據各自區(qū)域的傳染病流行特點制定了自己的免疫程序。 1985年，我國提出了兒童免疫程序，用四苗預防六病。1992年始，又增加了

9、乙肝疫苗，即用五苗防治七病。我國衛(wèi)生部規(guī)定：小兒必須在一歲內完成五苗的基礎免疫。（P27表3-1）第16頁，共46頁，2022年，5月20日，2點58分，星期一來自中國最大的資料庫下載 4、應重視預防接種完成率 通過預防接種，易感者對某種傳染病產生了免疫能力，當具有這種免疫能力的人數在人群中達到80%以上時，可以形成人群免疫屏障，才能有效地控制該種傳染病的流行，要求不漏掉一個接種對象，否則達不到預防接種的目的。第17頁，共46頁，2022年，5月20日，2點58分，星期一來自中國最大的資料庫下載 5、接種反應 1一般反應：接種實際上是一次人為的輕度感染，會出現局部紅腫，淋巴結腫大，發(fā)熱，全身不

10、適，這些反應較輕，可自然緩解，不需做特殊處理，一般三至五天自愈。異常反應:主要與個體差異及生物制品質 量有關，僅占極少數。如： 第18頁，共46頁，2022年，5月20日，2點58分，星期一來自中國最大的資料庫下載 1）昏厥；因精神過度緊張，暈針而致的腦缺血。如心慌、惡心、無力、手足發(fā)麻，輕癥平臥數分鐘即可。重癥如面白、冷汗、失去知覺，應平臥，喂開水，五分鐘不恢復用腎上腺素。2）休克：速發(fā)變態(tài)反應所致過敏性休克，發(fā)生在注射10-20分鐘后，出現呼吸困難，心率和血壓下降，四肢冰冷，煩躁，抽搐，應按過敏性休克急救。 各種疫苗常見的反應及處理方法，如P27。 第19頁，共46頁，2022年，5月20

11、日，2點58分，星期一來自中國最大的資料庫下載 （四 ）定期體檢 1、體檢時間：不同年齡小兒，體檢的次數 和時間不同，我國衛(wèi)生部規(guī)定：新生兒期：生后第3、7、14、28天共四次；嬰兒期：生后第3、6、9、12個月共四次， 幼兒期：生后第18、24、30、36個月共四次， 學齡前期：每年一次； 第20頁，共46頁，2022年，5月20日，2點58分，星期一來自中國最大的資料庫下載 2、體檢內容： 體格發(fā)育有關指標測量及評價;其中必測 指標：身高、體重、頭圍。幼兒期每年測視力、血壓一次。 詢問個人史及既往史：包括出生史，喂養(yǎng) 史，發(fā)育史，預防接種，家庭環(huán)境，保護 及教養(yǎng)，疾病史。 全身體檢。 第2

12、1頁，共46頁，2022年，5月20日，2點58分，星期一來自中國最大的資料庫下載 實驗室檢查：微量元素缺乏，缺鐵性貧血，寄生蟲病，血、尿常規(guī)、心電圖、X線。發(fā)育評價。 2、體檢內容： （五）早期教育（早教） 1、含義：根據小兒的發(fā)育規(guī)律“略為提前”的進行訓練，使小兒的身心得以不斷的健康發(fā)展。 第22頁，共46頁，2022年，5月20日，2點58分，星期一來自中國最大的資料庫下載 2、內容： ：胎兒期的早教（胎教）： 主要是撫摸腹部加音樂訓練。目前已發(fā)展到語言胎教，撫摸胎教，音樂胎教，飲食胎教，優(yōu)境胎教等。 生后3歲內的早教（從5方面）第23頁，共46頁，2022年，5月20日，2點58分，星

13、期一來自中國最大的資料庫下載 生后3歲內的早教（從5方面） 生活環(huán)節(jié)：（習慣的培養(yǎng)） 如睡眠習慣：培養(yǎng)有規(guī)律的睡眠習慣； 進食習慣：培養(yǎng)不偏食，自己主動進食； 排便習慣：訓練用便盆定時排便； 衛(wèi)生習慣：定時洗澡，勤換衣褲，飯前 便后洗手，早晚刷牙洗漱等。 第24頁，共46頁，2022年，5月20日，2點58分，星期一來自中國最大的資料庫下載 運動能力：大動作（抬頭、挺胸、走路）， 細動作（握物、抓物）。 語言能力：發(fā)音，說話，表達自己意愿。 關鍵期：3歲之前； 三條件：（必需3個條件才有語言） 生后3歲內的早教（從5方面） 第25頁，共46頁，2022年，5月20日，2點58分，星期一來自中國

14、最大的資料庫下載 三階段：先發(fā)音，再理解、后表達。 三順序：先單詞后句子，先名詞后動詞再 形容詞，先簡單后復雜句。 (1)正常的聽覺和發(fā)音器官；如舌、耳、喉、唇。 (2)正常的大腦語言中樞； (3)正常的語言環(huán)境；（與人互相進行語言交往） 三條件： 第26頁，共46頁，2022年，5月20日，2點58分，星期一來自中國最大的資料庫下載 認識能力：視覺、聽覺能力培養(yǎng)。 社會適應性（社交能力）：與周圍 環(huán)境和諧一致的生活能力。 獨立生存的能力；（應物能） 控制情緒的能力； 意志力（生活、學習游戲時克服困難 的堅強意志） 第27頁，共46頁，2022年，5月20日，2點58分，星期一來自中國最大的資

15、料庫下載 創(chuàng)造力：通過各種方式（游戲、故事表演） 發(fā)揮創(chuàng)造力； 社交能力（應人能）：對父母，老師有禮 貌，與小朋友之間要互相謙讓，團結互助。 對上述5個方面，根據本來的規(guī)律 略為提前進行訓練。 注意：要略為提前，不要拔苗助長。 第28頁，共46頁，2022年，5月20日，2點58分，星期一來自中國最大的資料庫下載 （六）小兒心理衛(wèi)生保健 1、我國目前小兒心理保健的任務： 調查不同社會和文化環(huán)境中，兒童心理 衛(wèi)生的現狀，摸清心理障礙的現患率；研究病因，采取有效的預防、矯正措施； 普及兒童心理衛(wèi)生知識，培訓有關人員， 建立有關機構。 第29頁，共46頁，2022年，5月20日，2點58分，星期一來

16、自中國最大的資料庫下載 2、小兒心理衛(wèi)生問題防治措施 注意保護孕婦和圍產期小兒的健康； 注意從小培養(yǎng)小兒的健康心理； 盡力創(chuàng)造有利于兒童心理發(fā)育的環(huán)境； 定期進行小兒心理發(fā)育的篩查和評估 （評估法：晤談法，觀察法，量表法） 積極治療個體病兒。 第30頁，共46頁，2022年，5月20日，2點58分，星期一來自中國最大的資料庫下載 （七）體育鍛煉 1、結合日常生活鍛煉 衣著適當，避免穿的過多，適應外界變化；經常進行戶外活動； 保持室內外空氣新鮮，經常開窗通風換氣。 2、結合游戲鍛煉基本動作 如爬、走、跑、 跳、投物與平衡。 第31頁，共46頁，2022年，5月20日，2點58分，星期一來自中國最

17、大的資料庫下載 。 3、利用體操鍛煉：嬰兒操，幼兒操； 4、利用自然因素鍛煉（三?。?； 空氣浴：新鮮空氣； 日光?。豪眉t外線、紫外線 ；水?。核臏囟群蜋C械作用，使血管收 縮擴張，促進血液循環(huán)；如溫水浴、冷 水浴、游泳。第32頁，共46頁，2022年，5月20日，2點58分，星期一來自中國最大的資料庫下載 意外事故的預防 隨著科學技術和兒科兒保工作的不斷開展，小兒的病死率逐年下降，而由于意外事故死亡的小兒近年呈增多趨勢，意外傷害已成為全世界人群的主要死因之一，這種情況應值得高度重視。第33頁，共46頁，2022年，5月20日，2點58分，星期一來自中國最大的資料庫下載 A、小兒常見意外事故：

18、 1、意外窒息：非疾病而致的窒息； 2、中毒：食物中毒、藥物中毒、一氧化碳 中毒； 3、外傷：墜床、燒傷、燙傷、跌傷 ；4、觸電與溺水；5、交通事故。 第34頁，共46頁，2022年，5月20日，2點58分，星期一來自中國最大的資料庫下載 B、防護措施： 根據原因采取相應的防護措施，如：加強安全教育，定期檢查有關設施，專人管好危險品，家長及保育人員時刻注視小兒的一切活動，嚴查小兒的食物等等。第35頁，共46頁，2022年，5月20日，2點58分，星期一來自中國最大的資料庫下載 二、小兒各年齡期保健重點 1、胎兒期 ）預防遺傳性疾病與畸形：如孕前咨詢，預 防感染，遺傳病篩查等。 保證充足營養(yǎng)。

19、提供良好的生活環(huán)境，保持心情愉快。 作好高危妊娠監(jiān)測。 第36頁，共46頁，2022年，5月20日，2點58分，星期一來自中國最大的資料庫下載 2、新生兒期保健重點：A、出生時護理（即刻護理，剛出生的護理） 1)保持呼吸道通暢，及時清除口鼻粘液， 刺激及早啼哭； 2)處理好臍帶：用無菌結扎法在1-2分鐘內 結扎臍帶； 3)保暖：室溫25-26C，不低于20C 。第37頁，共46頁，2022年，5月20日，2點58分，星期一來自中國最大的資料庫下載 室溫25-26C，不低于20C 備好干軟的包被，生后立即包好， 防止散熱； 各種操作時間不長于5-10分鐘； 4、生理測量與記錄：Apgar評分，身

20、 高，體重，心率，脈搏。 保 暖：第38頁，共46頁，2022年，5月20日，2點58分，星期一來自中國最大的資料庫下載 B、日常護理 保暖：室溫20-22攝氏度，提供一個合 適的中性溫度，濕度55-60%； 指導喂養(yǎng)； 預防感染：保持皮膚清潔（洗澡，勤 換衣物與尿布）； 建立母嬰感情：與小兒說話，撫摸小兒， 滿足其要求。 第39頁，共46頁，2022年，5月20日，2點58分，星期一來自中國最大的資料庫下載 3、嬰兒期 （乳兒期）生理特點：生長發(fā)育迅速，需營養(yǎng)較多（發(fā) 育第一 高峰）； 生理功能、免疫功能不成熟：保健重點： 指導喂養(yǎng)；定期體檢；預防接種；體格鍛煉；早期教育。 第40頁，共46頁，2022年，5月20日，2點58分，星期一來自中國最大的資料庫下載 4、幼兒