2022XX縣醫(yī)療保障機構(gòu)改革落實情況報告（完整）

1、本文格式為Word版，下載可任意編輯 2022XX縣醫(yī)療保障機構(gòu)改革落實情況報告（完整） 下面是我為大家整理的2022XX縣醫(yī)療保障機構(gòu)改革落實處境報告（完整）,供大家參考。 XX縣醫(yī)療保障機構(gòu)改革落實處境報告 按照縣委、縣政府中共XX縣委XX縣人民政府關(guān)于印發(fā)XX縣機構(gòu)改革方案的通知（遂發(fā)20221號）的文件要求和規(guī)定，組建XX縣醫(yī)療保障局。我局結(jié)合我縣醫(yī)療保障工作實際，專心落實政府機構(gòu)改革各項會議精神，扎實做好機構(gòu)改革各項工作，順遂完成了醫(yī)療保障機構(gòu)改革任務，現(xiàn)將有關(guān)改革落實處境匯報如下： 一、根本處境 我局嚴格按照縣機構(gòu)改革方案和總體觀法以及我局“三定方案”確定的職能開展改革工作。 （一

2、）編制和人員處境 我局機關(guān)行政編制13名。設局長1名、副局長3名，現(xiàn)均配備到位，黨組成員1名。正股級領導職數(shù)4名，現(xiàn)有股長2名，空缺2名。目前局行政編在崗在編10 當前暗藏內(nèi)容免費查看人。下屬單位有兩個：一是公費醫(yī)療辦公室，編制4名，已滿編。二是醫(yī)療保障服務中心，編制20名，現(xiàn)有11人，空缺9人?，F(xiàn)行政和下屬單位的15人工資福利均已轉(zhuǎn)移到我局管理，各項工作順遂開展。 （二）醫(yī)療保障工作進展處境 我局根據(jù)“三定方案”，已于縣民政局、縣人社局、縣衛(wèi)健局、縣發(fā)改局等部門完成了職責移交手續(xù)，并于2021年1月7日成立經(jīng)辦單位XX縣醫(yī)療保障服務中心，全縣的醫(yī)療保障各項業(yè)務有序開展。一是超額完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)

3、療保障參保任務。2021年市下達我縣城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)療保險參保任務數(shù)為882000人，截至6月，我縣實際繳費參保人數(shù)886106人（其中政府資助39071人），完成任務的100.47。嚴格落實醫(yī)保政策，落實特殊困難人員全部政府資助參保，實現(xiàn)了應保盡保。二是扎實開展醫(yī)保扶貧政策和醫(yī)療救助。2021年上半年困難群眾醫(yī)療救助撥付五批，救助人員1260人次（其中一般困難群眾1080人次，金額21175326元；低保困難人員150人次，金額1158753元；建檔立卡貧困人員17人次，金額168733元；特困撫養(yǎng)人員13人次，金額37182元，共撥付救助資金22539994元）今年上半年落實省審計反應我縣應

4、救助未獲救助53人，救助金額50055元。市局轉(zhuǎn)來2022年111月全縣“無法一站式”結(jié)算有628人次，撥付救助金額994751.57元。三是持續(xù)加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作。加強行政監(jiān)視，模范醫(yī)保經(jīng)辦行為，促使經(jīng)辦機構(gòu)建立內(nèi)控機制，依法依規(guī)嚴肅查處各種違法違規(guī)行為。通過專項整治、日常巡查、醫(yī)保費用100全籠罩初審等措施，做好醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作。四是大力開展藥品跨區(qū)域集中購買工作。目前我市購買模式以集團購買、集中帶量購買、自主備案購買3種模式為主，以廣東省平臺、深圳平臺（全藥網(wǎng)GPO）、廣州平臺為集中購買平臺，縣內(nèi)27個醫(yī)療機構(gòu)參與購買（其中公立醫(yī)療機構(gòu)22個）。2021年上半年，我縣公立醫(yī)院共購買藥品

5、7079.59萬元，醫(yī)用耗材4402.66萬元。 二、取得的工作成效 （一）加強組織，加強制度創(chuàng)辦。醫(yī)保局成立后，出臺了XX縣醫(yī)療保障局黨組工作規(guī)矩XX縣醫(yī)療保障局“三重一大”事項議事規(guī)矩等8項制度，強化內(nèi)部管理。堅持民主決策機制，建立黨組理論學習中心組學習制度和黨員領導干部雙重組織生活制度，嚴格黨內(nèi)政治生活。加強自我管理，自覺采納監(jiān)視，防范廉政風險，忠誠履職，努力把班子打造本金局工作的固執(zhí)領導核心。 （二）理順職能，扎實推進“三定”工作。我局積極合作縣委編辦做好各項工作職能、職責和經(jīng)辦設置處境的調(diào)研工作，并結(jié)合實際向縣委組織部、縣委編辦和相關(guān)部門反映了當前在內(nèi)設機構(gòu)、人員崗位、工作職責等方面

6、存在的實際困難和問題，尤其是經(jīng)辦機構(gòu)的相關(guān)問題和建議。 三、存在的問題 （一）醫(yī)療費用持續(xù)快速增長，醫(yī)?；鹗Ш獾娘L險增大。近年來老年人口醫(yī)保支出占比加大，退休人員占住院總?cè)藬?shù)比例增大，占基金支付總額增大；大處方、藥品耗材及檢查費用加劇支付壓力以及欺詐騙保等行為危及基金安好，醫(yī)?；I資增速放緩，醫(yī)?；鹈媾R“穿底”風險。 （二）信息化創(chuàng)辦滯后，經(jīng)辦效率和質(zhì)量有待提升。醫(yī)保每一個層面都與信息化緊密相關(guān)，機構(gòu)改革后，醫(yī)保業(yè)務劃轉(zhuǎn)到醫(yī)療保障部門，但是作為醫(yī)保業(yè)務重要支撐的信息系統(tǒng)仍在原管理單位，統(tǒng)計報表不明顯，縣醫(yī)療保障局無法使用醫(yī)保數(shù)據(jù)，無法實時了解基金的收入支出等運行處境，不僅嚴重影響醫(yī)保辦事效率

7、，也給基金安好造成隱患。 （三）干部隊伍欠缺，素質(zhì)有待加強。隊伍是事業(yè)進展的動力和源泉，人才是事業(yè)成敗的關(guān)鍵和抉擇性因素，醫(yī)保局成立以來人員缺乏，有些人員依靠臨時抽調(diào)組合，業(yè)務水平參差不齊，難以適應醫(yī)保工作的要求。 四、有關(guān)建議 （一）加強經(jīng)辦才能創(chuàng)辦。自上而下理順經(jīng)辦機構(gòu)改革工作，統(tǒng)一經(jīng)辦流程。加強經(jīng)辦服務隊伍創(chuàng)辦，打造與新時代醫(yī)療保障公共服務要求相適應的專業(yè)隊伍。以打造群眾合意的醫(yī)療保障服務為目標，以加強醫(yī)保信息化創(chuàng)辦、經(jīng)辦機構(gòu)監(jiān)管、模范經(jīng)辦管理服務行為為重點，在提升醫(yī)療保障服務才能上挖掘新潛力，在轉(zhuǎn)變醫(yī)療保障服務方式上尋求新突破，在鞏固人民群眾獲得感和幸福感上取得新成效。 （二）健全嚴密有力的基金監(jiān)管體系。加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管才能創(chuàng)辦，進一步健全基金監(jiān)管體制機制，切實維護基金安好、提高基金使用效率。加強醫(yī)療保障公共服務機構(gòu)內(nèi)控機構(gòu)創(chuàng)辦，落實協(xié)議管理、費用監(jiān)控、稽查審核責任。實現(xiàn)跨部門協(xié)同監(jiān)管，積極引入第三方監(jiān)管氣力，