結(jié)核專業(yè)實(shí)踐能力-1-1試題

1、結(jié)核專業(yè)實(shí)踐能力-1-1（總分：50.00，做題時(shí)間：90分鐘）一、A1型題（總題數(shù)：50,分?jǐn)?shù)：50.00）以下哪種抗結(jié)核藥物應(yīng)用于兒童和青少年時(shí)，應(yīng)特別注意嚴(yán)密觀察其副作用（） A.異煙肼* B.利福平C.乙胺丁醇 D.吡嗪酰胺 E.鏈霉素（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.V解析：肺結(jié)核大咯血搶救時(shí)需特別注意的是（） A.血壓監(jiān)測B.出血時(shí)預(yù)防DICC.慎用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑D.保持呼吸道通暢E.患側(cè)臥位（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.VE.解析：女性，30歲，咳嗽2周，結(jié)核菌素試驗(yàn)1:2000陽性，以下敘述正確的是（）A.可排除結(jié)核桿菌感染B.曾有結(jié)核桿菌感染現(xiàn)正患活動(dòng)性結(jié)核病需用抗結(jié)核藥物

2、治療需做胸CT（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.VC.D.E.解析：4肋間以下呼吸患者，女，26歲，1周前開始發(fā)熱，體溫達(dá) 38.4 C,逐漸出現(xiàn)呼吸困難。查體：右肺第 音消失，X線證實(shí)胸腔積液。最可能的診斷是4肋間以下呼吸A.大葉性肺炎B.干酪性肺炎 C.結(jié)核性胸膜炎D.胸膜腫瘤 E.充血性心力衰竭（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.VD.E.解析：結(jié)核性胸膜炎和浸潤性肺結(jié)核均為（）A.速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)B.細(xì)胞毒型變態(tài)反應(yīng)和依賴抗體細(xì)胞毒型變態(tài)反應(yīng)C.免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)和細(xì)胞刺激型變態(tài)反應(yīng)D.遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)E.以上都不對（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.VE.解析：解析結(jié)核性胸膜炎系由肺原發(fā)性或肺門淋巴結(jié)病灶中

3、的結(jié)核菌播散至胸膜所引起，或?yàn)閺浬⒃谛?膜之結(jié)核菌體蛋白引起的過敏反應(yīng)。浸滑性肺結(jié)核是因?yàn)榛颊呙庖吡档投l(fā)展起來的。二者均屬于遲發(fā) 型變態(tài)反應(yīng)。肺結(jié)核患者大咯血時(shí)應(yīng)采取哪種體位（） A.患側(cè)臥位 B.健側(cè)臥位 C.坐位 D.俯臥位 E.仰臥位（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：決定腎結(jié)核的治療方法除全身情況外主要依靠（）* A.血尿程度*B.膀胱刺激癥狀的程度C.膀胱鏡檢查所見D.尿中是否找到結(jié)核桿菌* E.靜脈尿路造影或逆行腎盂造影所見（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.V解析：患者，男，30歲，咳嗽3個(gè)月，偶有咳痰帶血，乏力，體重下降，無發(fā)熱。查體雙側(cè)頸淋巴結(jié)蠶豆大, 稍硬

4、，無觸痛，右上肺少許濕啰音，最可能的診斷是（）A.肺癌B.肺結(jié)核C.肺炎D.肺膿腫E.支氣管擴(kuò)張（分?jǐn)?shù):1.00）A.VC.D.E.解析：結(jié)核病的主要社會傳染源是（） A.排菌的病人*B.所有活動(dòng)性肺結(jié)核病人C.肺內(nèi)有空洞性病變的患者D.血行播散型肺結(jié)核患者E.咯血或痰中帶血的病人（分?jǐn)?shù)：1.00 ）VB.C.D.E.解析：女性，50歲，糖尿病10年，經(jīng)?？人园肽辏瑹o發(fā)熱，昨日突然咯血2 口，胸片右肺上野斑片狀影，內(nèi)有空洞一個(gè)，直徑1cm左右，最可能是（）A.支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染B.肺囊腫C.肺結(jié)核D.肺癌E.肺炎（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.VD.E.解析：肺癌空洞、肺結(jié)核空洞、肺膿瘍空洞最可靠

5、的鑒別方法是A. X線胸片+斷層攝影 B.支氣管碘油造影 C.痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查和細(xì)菌學(xué)檢查 D.胸部超聲波探查E.以上都不是（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.VD.E.解析：解析肺癌空洞、肺結(jié)核空洞、肺膿瘍空洞的可靠鑒別方法是痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查和細(xì)菌學(xué)檢查。肺 癌空洞可在痰中檢出脫落的癌細(xì)胞，肺膿瘍空洞和肺結(jié)核空洞均可自痰中檢出相應(yīng)的細(xì)菌。男性，30歲，右上肺結(jié)核，初治用異煙肼、乙胺丁醇和鏈霉素治療半年，停藥3個(gè)月后復(fù)發(fā)藥物宜選用（）A.異煙肼+乙胺丁醇+鏈霉素B.異煙肼+卡那霉素+吡嗪酰胺* C.利福平+乙胺丁醇+鏈霉素*D.吡嗪酰胺+鏈霉素+卡那霉素*E.異煙肼+對氨基水楊酸（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A

6、.VC.D.E.解析：增殖性腸結(jié)核最少見的臨床表現(xiàn)是（）A.右下腹痛B.腹瀉C.便秘D.腹部腫塊E.腹脹（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.VC.D.E.解析：下列肺結(jié)核中，較少發(fā)生咯血的是（） A.浸潤型肺結(jié)核B.空洞型肺結(jié)核C.干酪性肺炎D.急性血型播散性肺結(jié)核E.繼發(fā)的結(jié)核性支氣管擴(kuò)張（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.VE.解析：開放性肺結(jié)核是指（）A.浸潤性肺結(jié)核B.結(jié)核性胸膜炎C.結(jié)核球D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.局灶型肺結(jié)核（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.VE.解析：某肺結(jié)核患者大咯血而致血壓突然下降，首選治療是（）A.立即血壓監(jiān)測B.輸血、補(bǔ)液C.腦垂體后葉素510單位+25%葡萄糖40ml，

7、緩慢靜脈注射D.阿拉明 10mg+多 巴胺 20mg+0.85%NaCI11500m，靜脈滴注E.止血芳酸200mg+25葡萄糖20ml，靜脈注射（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B.VD.E.解析：患者，女，21歲，因發(fā)熱、干咳、乏力 20天，咯血2天入院。查體：T1385C，消瘦，右上肺觸覺語 顫增強(qiáng)、叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音。PPD（1單位）硬結(jié)20mm表面有水泡。X線胸片于右上24前肋處見密度高、濃淡不均陰影。最可能的診斷是（）A.右上肺癌 B.右上肺結(jié)核C.右上包裹性積液 D.右上大葉性肺炎E.右上支氣管擴(kuò)張癥（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.VC.D.E.解析：人類結(jié)核病最主要的病原菌是 （）A.

8、牛型結(jié)核菌B.人型結(jié)核菌和牛型結(jié)核菌C.鳥型結(jié)核菌D.鼠型結(jié)核菌E.以上都不是（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.VC.D.E.解析：原發(fā)性肺結(jié)核的發(fā)生機(jī)制主要是（）A.感染細(xì)菌數(shù)量大 B.機(jī)體對結(jié)核菌缺乏免疫力 C.機(jī)體處于過敏狀態(tài) D.病人年齡小 E.細(xì)菌毒力強(qiáng)（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.VC.D.E.解析：肺結(jié)核原發(fā)綜合征是指（） A.肺結(jié)核合并右肺中葉不張B.結(jié)核球伴有同側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大C.肺部的原發(fā)結(jié)核病灶、淋巴管炎和局部淋巴結(jié)炎D.原發(fā)型肺結(jié)核伴有結(jié)核菌血行播散E.原發(fā)型肺結(jié)核的原發(fā)病灶發(fā)生干酪樣壞死，形成空洞（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.VD.E.解析：患者，女，24歲，發(fā)熱、胸痛10天，近日漸感

9、呼吸困難。查體：右肺第 2肋間以下呼吸音消失，氣管 左移。胸水檢查：比重 1.020，蛋白31g/L，RBC汆109/L，LDH300U/L=下列治療措施中最重要的是（）A.立即穿刺抽液B.應(yīng)用足量抗生素C.應(yīng)用中等量糖皮質(zhì)激素D.胸腔內(nèi)注入順鉑E.聯(lián)合用藥抗結(jié)核治療（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C.D.V解析：患者，男，27歲，胸悶、氣短12天，右側(cè)腋后線第6肋間以下叩濁音，呼吸音減低。腹部查體未見異 常。胸腔穿刺為草綠色微濁液體。PPD試驗(yàn)什+）。診斷考慮為（）A.晚期肝硬化 B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.左心衰竭D.結(jié)核性胸膜炎 E.肺膿腫（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.VE.解析：患者，男，50歲

10、。20年前因咳嗽、低熱，當(dāng)時(shí)胸片示右上肺浸潤型結(jié)核伴空洞。曾長期應(yīng)用異煙肼、 利福平效果不佳。目前右上肺有纖維空洞形成，未見廣泛播散病變，痰結(jié)核菌陽性，采用哪種治療方法為 好（）A.異煙肼、利福平、乙胺丁醇B.鏈霉素、吡嗪酰胺C.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺D.肺葉切除術(shù)E.異煙肼、利福平、左旋氧氟沙星（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.VE.解析：骨關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的發(fā)生部位是 （）A.負(fù)重最大的踝關(guān)節(jié)B.肌肉最不發(fā)達(dá)的腕關(guān)節(jié)C.全身滑膜面積最大的膝關(guān)節(jié)D.活動(dòng)最多的髖關(guān)節(jié)E.脊柱椎體（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.V解析：肺慢性血行播散型肺結(jié)核的X線表現(xiàn)是（）A.肺內(nèi)病灶大小不等，新舊均一，對稱

11、分布于兩肺上中部 B.肺內(nèi)病灶呈結(jié)節(jié)狀，分布密集，以中下及內(nèi)中帶為多 C.肺內(nèi)病灶細(xì)小如粟粒，大小相等，密度相同，均勻分布于兩肺 D.兩肺下部彌漫性，大小不等、密度不同的結(jié)節(jié)狀陰影E.肺內(nèi)病灶大小、新舊不等，較對稱地分布于兩肺上中部（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.V解析：發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)核的主要方法是 （）A.查痰抗酸桿菌B.胸x線檢查C.胸 CT D. PPDE.血清特異性抗體的檢查（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：常用于殺菌作用的，并能透過血腦屏障的，以及在胸水、干酪樣病灶中濃度比較高的抗結(jié)核藥物是 A.對氨基水楊酸 B.鏈霉素 C.利福平 D.異煙肼 E.氨硫脲（分?jǐn)?shù)：1

12、.00 ）A.B.C.VE.解析：肺結(jié)核患者低熱持續(xù)不退，多提示 （）A.精神緊張 B.咯血吸收C.病變播散D.支氣管感染E.肺結(jié)核合并肺癌（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.VD.E.解析：X線攝片見男性，25歲，因受涼突起畏寒、發(fā)熱（39.2 C），左側(cè)胸痛伴咳嗽，咳少量鐵銹色痰。胸部 左下肺野大片淡薄陰影。其最可能的診斷是X線攝片見A.金黃色葡萄球菌炎B.結(jié)核性胸膜炎C.肺炎球菌肺炎D.原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎E.急性原發(fā)性肺膿腫（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.VD.E.解析：解析患者突起發(fā)熱、畏寒，一側(cè)胸痛伴咳嗽、咳鐵銹色痰，X線胸片顯示左下肺野大片陰影。這些臨床表現(xiàn)符合肺炎球菌性肺炎。女性，2

13、9歲，咳嗽、咯血伴有發(fā)熱 2周，痰抗酸桿菌涂片（+），首選哪項(xiàng)治療方案（）A.異煙肼+利福平+乙胺丁醇9個(gè)月 B.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺2個(gè)月，繼續(xù)異煙肼+利福平4個(gè)月C.對氨基水楊酸+鏈霉素+利福平2個(gè)月，繼續(xù)異煙肼+利福平4個(gè)月 D.異煙肼+鏈霉素+對氨水楊酸18個(gè)月E.異煙肼+利福平+乙胺丁醇6個(gè)月（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.VC.D.E.解析：考核抗結(jié)核治療效果的主要指標(biāo)是（）A.痰菌檢查B.胸部X線C.結(jié)核中毒癥狀的消失D.咳嗽減輕，痰量減少E. PPD反應(yīng)減弱（分?jǐn)?shù)：1.00 ）VB.C.D.E.解析：下列類型中，哪一種為最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核（） A.血行播散型肺結(jié)核 B.原發(fā)型肺結(jié)

14、核 C.浸潤型肺結(jié)核 D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核 E.結(jié)核性胸膜炎（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.VD.E.解析：關(guān)于腸結(jié)核腹瀉的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)表述是不正確的（） A.糞便呈糊樣，不含黏液或膿血，不伴有里急后重B.有時(shí)糞便出現(xiàn)黏液、膿液C.增生型腸結(jié)核腹瀉癥狀不明顯D.血便少見E.腹瀉、便秘交替是本病的特征（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.V解析：治療結(jié)核性腹膜炎最重要的方法是（）A.大量抽腹水B.手術(shù)清除病灶C.臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)D.正規(guī)的全身抗結(jié)核加局部抗結(jié)核E.腹腔內(nèi)注人糖皮質(zhì)激素（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E.解析：V解析結(jié)核性腹膜炎治療的關(guān)鍵是盡早給予規(guī)則、全程抗結(jié)核化學(xué)藥物治療

15、。必須向患者強(qiáng)調(diào)全程規(guī)則治療。對粘連型或干酪型病例，由于大量纖維增生，藥物不易進(jìn)入病灶，故應(yīng)加強(qiáng)抗結(jié)核化療的聯(lián)合 應(yīng)用，并適當(dāng)延長抗結(jié)核的全療程。如有大量腹水，可適當(dāng)放腹水以減輕癥狀。手術(shù)治療的適應(yīng)證：腸梗 阻、腸穿孑L、腸痿、診斷有困難者?；颊?，男，45歲，間歇性肉眼血尿 3個(gè)月余。IVP見左腎盂內(nèi)有不規(guī)則充盈缺損，膀胱鏡檢見左側(cè)輸尿 管口噴血，應(yīng)首先考慮（）A.腎結(jié)核B.腎癌C.X線不顯影腎結(jié)石D.腎盂癌E.腎炎（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.VE.解析：患者，男，35歲，低熱2周，咯血3天，疑診肺結(jié)核，最具診斷價(jià)值的檢查為（）A.血沉B.肺功能C.胸部CTD.細(xì)菌學(xué)檢查E.結(jié)核菌素試驗(yàn)（

16、分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.VE.解析:患者，女，35歲。發(fā)熱1周，體溫39C,周身痛，近2天輕微咳嗽，無痰。胸部查體無異常體征。肝大右肋下2cm,脾大左肋下1cm。WBC7.（X109/L，中性60% 淋巴40% ESR70mm，痰結(jié)核菌涂片（-），血 細(xì)菌培養(yǎng)（-），肥達(dá)反應(yīng)（-），胸片兩肺可見細(xì)小等大均勻分布的粟粒樣陰影，診斷最可能是（）*A.傷寒B.敗血癥 C.急性血行播散型肺結(jié)核D.細(xì)支氣管-肺泡細(xì)胞癌E.以上都不是（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.VD.E.解析：肺結(jié)核大咯血最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（） A.休克B.結(jié)核支氣管播散C.肺不張D.窒息*E.肺部感染（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.

17、VE.解析：患者，男，28歲。吸煙，因低熱、咳嗽 2個(gè)月，痰中帶血1周來院門診。查體：1137.5 C,雙側(cè)頸后 可觸及多個(gè)可活動(dòng)淋巴結(jié)，右上肺可聞及支氣管肺泡音。胸片示右上肺云霧狀陰影。最可能的診斷是（）*A.原發(fā)型肺結(jié)核*B.血行播散型肺結(jié)核* C.浸潤型肺結(jié)核 D.支氣管肺癌E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.VE.解析：關(guān)于結(jié)核病的敘述，下列哪一項(xiàng)是不正確的（）A.結(jié)核病的肺結(jié)核為多見 B.結(jié)核病的傳染途徑主要是消化道傳染 C.小兒多表現(xiàn)為低熱和結(jié)核中毒癥狀，而呼吸系統(tǒng)多不明顯D.結(jié)核桿菌在紫外線照射下1020分鐘即可死亡E. 70%酒精接觸2分鐘可殺死結(jié)核桿菌（分

18、數(shù)：1.00）A.VC.D.E.解析：診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是 （）A.結(jié)核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀 B.胸片：鎖骨上下浸潤性病灶及空洞形成C. 5單位PPD強(qiáng)陽性 D.痰中找到結(jié)核菌 E.血沉明顯增快（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.VE.解析：浸潤型肺結(jié)核自然演變過程中，下列哪種情況最常見（）A.急性血行播散B.亞急性血行播散C.干酪性壞死D.空洞形成E.引起慢性纖維空洞型肺結(jié)核（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C.VE.解析：確定肺結(jié)核是否為傳染源的最主要依據(jù)是（） A.血沉檢查B. X線檢查C.痰結(jié)核菌檢查D.結(jié)核菌素試驗(yàn)E.血結(jié)核抗體檢查（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.VD.E.解析：患者，

19、男，60歲，咯血200ml后突然窒息，應(yīng)立即采取的關(guān)鍵措施是（）A.吸氧B.給予垂體后葉素C.輸血D.去除呼吸道梗阻E.靜點(diǎn)呼吸興奮劑（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.VE.解析：左上浸潤型肺結(jié)核患者，痰結(jié)核菌陽性，初治應(yīng)當(dāng)（）* A.異煙肼300mg/d，頓服 B.待藥物結(jié)果試驗(yàn)出來后選用藥物 C.盡早手術(shù)D.對氨水楊酸、乙胺丁醇、左旋氧氟沙星 E.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇服用2個(gè)月，然后異煙肼、利福平 4個(gè)月（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.V解析：喉結(jié)核的發(fā)生最常是（）A.鼻咽部結(jié)核蔓延而來B.經(jīng)支氣管蔓延而來C.淋巴道播散的結(jié)果D.血道播散的結(jié)果E.喉部手術(shù)后的并發(fā)癥（分?jǐn)?shù)：1.