高齡老人高血壓與血尿酸關(guān)系的臨床觀察和探討

1、高齡老人高血壓與血尿酸關(guān)系的臨床觀察和討論高齡老人高血壓與血尿酸關(guān)系的臨床觀察和討論【關(guān)鍵詞】高血壓;血尿酸;高齡老人【摘要】目的討論高齡老人高血壓和血尿酸的關(guān)系。方法選擇高齡老人高血壓患者132例，并選取另外110例非高血壓作為對(duì)照組，分別檢測(cè)血尿酸程度。結(jié)果高齡老人高血壓患者血尿酸程度明顯高于對(duì)照組。結(jié)論血尿酸與高血壓存在著互為因果，互相影響促進(jìn)的正相關(guān)的關(guān)系。【關(guān)鍵詞】高血壓;血尿酸;高齡老人keyrdshypertensin;seruuriaid;ldagepeple1951年gertler等人提出尿酸(uriaid,ua)與心血管疾病存在著親密的關(guān)系1后，研究學(xué)者們通過(guò)大量的流行病學(xué)

2、研究論證高尿酸(hua)和一些心血管疾病，比方高血壓、高血脂、冠心病和心力衰竭等的關(guān)系。最初的大量流行病學(xué)證據(jù)主要說(shuō)明了心血管疾病會(huì)帶來(lái)高尿酸的后果。1999年，alderan等2經(jīng)將近6年的隨機(jī)研究說(shuō)明血尿酸的升高已經(jīng)成為發(fā)生心血管事件的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。2022年asu等3的一項(xiàng)研究說(shuō)明高血尿酸帶來(lái)的高尿酸血癥已經(jīng)成為一個(gè)預(yù)測(cè)因子。本文擬討論高齡老人這一特殊患者群體的血尿酸與高血壓之間的臨床關(guān)系及意義。1資料與方法1.1各種診斷標(biāo)準(zhǔn)按照1999年世界衛(wèi)生組織/國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)(h/ish)的診斷標(biāo)準(zhǔn)4對(duì)高血壓的定義和分級(jí)，病程12個(gè)月以上，觀察檢測(cè)期均為服用利尿劑或者其他影響嘌呤代謝的藥物。正常

3、值：男性150420l/l,女性90380l/l。男性420l/l,女性380l/l為高血尿酸。1.2一般資料選擇2022年3月2021年8月期間在我院門診和收治入院治療的符合要求的患者132例，男72例，女60例;年齡7080歲，平均(76.324.58)歲。其中高血壓1級(jí)33例，高血壓2級(jí)52例，高血壓3級(jí)47例。同時(shí)，隨機(jī)選擇與上述患者同期110名血壓正常者為對(duì)照組，其中男69例，女41例;平均年齡(75.446.88)歲。所選患者的年齡、性別等比擬差異無(wú)顯著性(p0.05)。1.3方法受檢患者均在檢查前1周內(nèi)停用利尿劑，3天內(nèi)要求低蛋白、低嘌呤膳食。清晨空腹，抽取肘靜脈血3l，應(yīng)用自動(dòng)

4、生化分析儀以尿酸酶法測(cè)定血尿酸濃度。受檢患者經(jīng)靜息10in后坐位測(cè)量肱動(dòng)脈壓(hg)，間隔2in重復(fù)測(cè)量，取平均值。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(xs)表示，計(jì)量用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用2檢驗(yàn)，p0.05為差異有顯著性。2結(jié)果2.1高血壓組與血壓正常對(duì)照組血尿酸比擬結(jié)果見(jiàn)表1。表1高血壓組與對(duì)照組血尿酸結(jié)果比擬高血壓組中高尿酸血癥患者有36例，占總的高血壓患者總數(shù)的27.2%。對(duì)照組中高尿酸血癥患者有9例，占總數(shù)的8.2%。兩組發(fā)生率比擬差異有顯著性(p0.05)。2.2不同級(jí)別高血壓患者血尿酸結(jié)果見(jiàn)表2。表2不同級(jí)別的高血壓患者的血尿酸比擬結(jié)果從表2可以看出，高血壓3級(jí)比2級(jí)、1級(jí)高血壓的

5、血尿酸程度顯著升高(p0.05)。3討論尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，在人體內(nèi)起著不可或缺的重要作用。高血壓會(huì)使患者體內(nèi)尿酸生成增多或者排泄減少，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)血液中尿酸的含量增高，引發(fā)高尿酸血癥。此過(guò)程的機(jī)制明確，主要包括兩個(gè)方面：(1)高嘌呤飲食構(gòu)造和一些體力活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致尿酸生成增多。(2)腎功能下降，應(yīng)用利尿劑后尿酸的研究說(shuō)明，高血壓導(dǎo)致血尿酸升高的原因可能有：(1)血壓升高，腎血流量降低，血管阻力和外周阻力增大，導(dǎo)致血尿酸程度升高6。(2)高血壓會(huì)導(dǎo)致微血管的損傷，導(dǎo)致組織缺氧，使腎臟去除尿酸的才能下降，最終結(jié)果就是血尿酸程度升高。(3)腎臟的微血管病變會(huì)造成腎損害，那么腎臟內(nèi)缺血會(huì)導(dǎo)致部分組織

6、缺氧，導(dǎo)致大量生成乳酸，乳酸對(duì)尿酸排泄會(huì)有競(jìng)爭(zhēng)性抑制，最終導(dǎo)致尿酸升高7。如前言中所述，alderan和asu的研究都說(shuō)明高程度血尿酸成為引發(fā)高血壓的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。但詳細(xì)機(jī)制尚未清楚。高血尿酸可能通過(guò)以下幾種可能導(dǎo)致高血壓的發(fā)生8：(1)血尿酸升高會(huì)產(chǎn)生尿酸鹽結(jié)晶，沉積在血管壁上，使血管的內(nèi)膜受損9。(2)血尿酸升高，導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇氧化和脂質(zhì)的過(guò)氧化，隨著氧自由基的增加會(huì)參與炎癥反響，會(huì)刺沖動(dòng)脈粥樣硬化的形成。(3)血尿酸升高，會(huì)促進(jìn)血小板的粘附、聚集。(4)血尿酸升高，會(huì)導(dǎo)致血管平滑肌細(xì)胞和臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞的反響蛋白(rp)rna表達(dá)增加，同時(shí)向細(xì)胞中釋放的rp也會(huì)增加，rp作為最有效的預(yù)測(cè)因子，可以直接說(shuō)明血尿酸對(duì)高血壓的影響10。(5)動(dòng)物研究提示，血尿酸升高，導(dǎo)致腎臟損害，與腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)興奮和神經(jīng)型n合成酶表達(dá)下調(diào)有關(guān)11。(6)血尿酸升高，會(huì)與其他危險(xiǎn)因素協(xié)同作用，影響高血壓的開(kāi)展。綜上所述，各種研究和流行病學(xué)數(shù)據(jù)證明高血壓和高血尿酸之間存在著互為因果，互相影響促進(jìn)的正相關(guān)的關(guān)系。本文從高齡老人方面入手研究，驗(yàn)證了上述論點(diǎn)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】2021，7(7)：857-858.9何望，谷德祥，李飛.腦梗死病人血尿酸、脂蛋白(a)含量的研究.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2022，3(4)：312-313.11azali,hughesj,kiy,