尿液生成的影響因素課件

1、尿生成(shn chn)的影響因素第一頁，共二十頁。尿液生成的影響因素(實(shí)驗(yàn)(shyn)目的學(xué)習(xí)家兔膀胱插管術(shù)。 觀察一些因素和利尿藥對(duì)尿量的影響，并分析其可能(knng)的作用機(jī)制。第二頁，共二十頁。尿液生成的影響因素(二.實(shí) 驗(yàn) 原 理尿的生成(shn chn)腎小球?yàn)V過(l u):有效濾過壓腎小管、集合(jh)管的重吸收腎小管、集合管的分泌第三頁，共二十頁。尿液生成的影響因素(（一）有效(yuxio)濾過壓=有效(yuxio)濾過壓尿量 腎小球毛細(xì)血管壓-（血漿(xujing)膠體壓 +腎小囊內(nèi)壓）第四頁，共二十頁。尿液生成的影響因素(（二）重吸收和分泌(fnm) 重吸收分泌尿量反之(f

2、nzh)尿量如滲透性利尿第五頁，共二十頁。尿液生成的影響因素(1.高效能利尿藥（袢利尿藥）2.中效能(xionng)利尿藥 3.低效能利尿藥（保鉀利尿藥）4.碳酸酐酶抑制劑：5.滲透性利尿藥（脫水藥)（三）利尿藥分類(fn li)第六頁，共二十頁。尿液生成的影響因素(實(shí)驗(yàn)(shyn)材料動(dòng)物：家兔試劑和藥品 ：戊巴比妥鈉，生理鹽水(shnglynshu)，葡萄糖，萬腎上腺素，萬去甲腎上腺素，萬乙酰膽堿，速尿，垂體后葉素等第七頁，共二十頁。尿液生成的影響因素(實(shí)驗(yàn)(shyn)操作步驟頸部手術(shù)與膀胱插管麻醉固定觀察項(xiàng)目123第八頁，共二十頁。尿液生成的影響因素(麻醉(mzu)與固定 取兔、稱重(c

3、hn zhn)，按照3ml/kg 由耳緣靜脈注射1%戊巴比妥鈉，麻醉后，將兔仰臥固定在兔臺(tái)上。第九頁，共二十頁。尿液生成的影響因素(手術(shù)(shush)操作氣管插管：止血鉗順肌纖維鈍性分離肌肉盡量將氣管與周圍組織分離干凈(gnjng)，插入氣管并結(jié)扎。耳緣靜脈輸液：1215滴/分第十頁，共二十頁。尿液生成的影響因素(頸動(dòng)脈插管: 耳緣靜脈按1ml/Kg的劑量注射肝素，使家兔全身肝素化，用止血鉗分離頸動(dòng)脈(dngmi)鞘，用玻璃分針分離左頸總動(dòng)脈(dngmi)、右迷走神經(jīng)，行動(dòng)脈(dngmi)插管并連接到壓力換能器上。第十一頁，共二十頁。尿液生成的影響因素( 在恥骨聯(lián)合上緣，沿正中線作一5cm長(zhǎng)切

4、口，暴露膀胱，找出雙側(cè)輸尿管，在下方穿線，將膀胱上翻，結(jié)扎尿道，在膀胱少血管的頂部剪一小(y xio)口，插入膀胱漏斗，結(jié)扎固定，漏斗另一端接記滴器。膀胱(png gung)插管第十二頁，共二十頁。尿液生成的影響因素( 第十三頁，共二十頁。尿液生成的影響因素(觀察(gunch)項(xiàng)目1.記錄正常情況下的尿量和血壓水平(shupng)2.靜脈注射38生理鹽水20ml，3.1：10000 NA 0.5ml 靜注4. 50%葡萄糖 2ml 靜注第十四頁，共二十頁。尿液生成的影響因素(5.垂體(chut)后葉素（ADH） 半支靜注6.速尿半支靜注7.1：10000乙酰膽堿 0.3 ml靜注8.1/萬 腎

5、上腺素0.5 ml，靜注 分別觀察血壓和尿量變化第十五頁，共二十頁。尿液生成的影響因素(1.原始數(shù)據(jù)記錄(jl)表格2.前項(xiàng)實(shí)效果消失后再做下一項(xiàng)3. 若插管沒有尿流出,檢查插管是否在膀胱或有無結(jié)扎輸尿管注 意 事 項(xiàng)第十六頁，共二十頁。尿液生成的影響因素(思考(sko)各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的原因比較(bjio)NA與AD對(duì)血壓、尿量的影響第十七頁，共二十頁。尿液生成的影響因素(一、影響腎小球?yàn)V過(l u)的因素腎小球毛細(xì)血管血壓血漿膠體滲透壓腎血漿流量囊內(nèi)壓第十八頁，共二十頁。尿液生成的影響因素(二、尿生成的調(diào)節(jié)：1.腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)： A小管液中溶質(zhì)的濃度 B球管平衡2.神經(jīng)(shnjng)和體液調(diào)節(jié)： A腎交感神經(jīng)的作用 B抗利尿激素（） C腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)第十九頁，共二十頁。尿液生成的影響因素(內(nèi)容(nirng)總結(jié)尿生成的影響因素。觀察一些因素和利尿藥對(duì)尿量的影響，并分析其可能的作用機(jī)制。二.實(shí) 驗(yàn) 原 理。腎小球?yàn)V過:有效濾過壓。取兔、稱重，按照3ml/kg 由耳緣靜脈注射1%戊巴比妥鈉，麻醉后，將兔仰臥固定在兔臺(tái)上。氣管插管：止血鉗順肌纖維鈍性分離肌肉盡量將氣管與周圍組織分