2022醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院實(shí)施方案范本

1、第13頁共13頁2022醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院實(shí)施方案范本為切實(shí)促進(jìn)我院科學(xué)發(fā)展，不斷提高我院醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，使我院在醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量、管理水平等方面真正達(dá)到三級甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則的要求，結(jié)合我院的實(shí)際情況，力爭在_年成功創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院，特制定本實(shí)施方案。醫(yī)院要求全院職工積極行動起來，圍繞創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院這個中心目標(biāo)，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識、統(tǒng)一行動，認(rèn)真踐行“以人為本、科技興院”的辦院宗旨，發(fā)揚(yáng)“團(tuán)結(jié)、奮進(jìn)、務(wù)實(shí)、創(chuàng)新”的醫(yī)院精神，團(tuán)結(jié)一心，把各項(xiàng)工作做細(xì)、做實(shí)、做嚴(yán)?，F(xiàn)結(jié)合醫(yī)院具體情況，制定實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想醫(yī)院等級評審是醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院評審

2、標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則，開展的自我評價(jià)、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院的工作，是接受衛(wèi)生行政部門對其規(guī)劃級別的功能任務(wù)達(dá)成情況進(jìn)行評價(jià)，以確定醫(yī)院等級的過程。我院是最大的一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健、急救為一體的綜合性三級醫(yī)院。近年來，在市委、市政府的親切關(guān)懷下，在全市人民的大力支持下，在院領(lǐng)導(dǎo)正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工共同努力下，醫(yī)院得到了跨越性的發(fā)展。_年，我院將圍繞創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院這個中心工作，做到“思想統(tǒng)一、步伐一致、工作落實(shí)”；認(rèn)真學(xué)習(xí)評審指南，領(lǐng)會精神，分解任務(wù)，各個擊破；精心_，攻堅(jiān)克難，填平補(bǔ)齊；集中精力、人力、物力、財(cái)力，加強(qiáng)督導(dǎo)，扎實(shí)推進(jìn)，真正把我院建設(shè)成為三級甲等醫(yī)院。最大程度的滿足民眾日益增長的健康需

3、求。二、目標(biāo)要求創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院是我院上等級_階的一件大事，也是醫(yī)院發(fā)展需要的一件大事，更是廣大群眾生命安全和身體健康的重要保障。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，要求各個科室、全體員工嚴(yán)格按照創(chuàng)建要求和標(biāo)準(zhǔn)，逐條對照，認(rèn)真整改，務(wù)必達(dá)標(biāo)。1._年_月通過省衛(wèi)生廳對我院的評審。2.通過三級甲等醫(yī)院的創(chuàng)建與達(dá)標(biāo)，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長效機(jī)制，全面規(guī)范醫(yī)院管理，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊(duì)伍和合理的人才梯隊(duì)，醫(yī)院整體實(shí)力和技術(shù)水平進(jìn)入省內(nèi)同級醫(yī)院前列，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。三、_領(lǐng)導(dǎo)創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院是我院在新形勢下發(fā)展的重要目標(biāo)，也是我院今年工作的重要內(nèi)容。為

4、更好地_、領(lǐng)導(dǎo)和指揮創(chuàng)建活動，保障創(chuàng)建工作嚴(yán)密有序進(jìn)行，醫(yī)院成立了“創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)小組，院長擔(dān)任組長，各主管副院長擔(dān)任副組長，下設(shè)醫(yī)院等級評審辦公室，具體負(fù)責(zé)創(chuàng)建的各項(xiàng)工作。四、活動內(nèi)容及安排(一)準(zhǔn)備階段1、認(rèn)真學(xué)習(xí)評審標(biāo)準(zhǔn)。各科對照標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本科實(shí)際，認(rèn)真疏理，進(jìn)行自查。2、明確創(chuàng)三級甲等醫(yī)院的重要意義。從思想上、_上把工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到創(chuàng)建工作中去。3、做好創(chuàng)建工作安排。抽調(diào)人員脫產(chǎn)開展創(chuàng)建工作。4、各臨床科室、職能科室結(jié)合本科情況制定實(shí)施方案。(二)實(shí)施步驟1、宣傳動員階段(_年_月_月)(1)醫(yī)院召開全院動員大會，充分認(rèn)識創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院的重要性和必要性，增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，明確

5、目標(biāo)和任務(wù)，_全體職工進(jìn)一步學(xué)習(xí)評審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實(shí)施方案，提高認(rèn)識，深刻領(lǐng)會，增強(qiáng)信心。調(diào)動全院每一個職工的積極性，步調(diào)一致，上下齊心，通力合作，扎扎實(shí)實(shí)地做好創(chuàng)建工作。(2)各職能部門、各專業(yè)組、各科室按照醫(yī)院實(shí)施方案、各階段工作安排和要求，結(jié)合科室實(shí)際情況，制定創(chuàng)建工作計(jì)劃、月工作安排與落實(shí)措施，召開會議，做好宣傳發(fā)動。(3)根據(jù)醫(yī)院階段性工作重點(diǎn)，利用網(wǎng)站、宣傳欄、簡報(bào)及其他新聞媒體等各種形式廣泛宣傳，營造創(chuàng)建氛圍。2、自查準(zhǔn)備階段(_年_月_年_月)(1)各職能科室認(rèn)真按照評審標(biāo)準(zhǔn)與評價(jià)細(xì)則有計(jì)劃、有步驟全面落實(shí)各項(xiàng)工作。(2)創(chuàng)建辦_每月召開一次創(chuàng)建聯(lián)席會議，查找不足，進(jìn)行整改。3、自

6、評整改階段(_年_月_月)(l)各部門、各科室按達(dá)標(biāo)工作的實(shí)施進(jìn)度，要有計(jì)劃的多次_自查，不斷地查漏補(bǔ)缺，通過努力能得到的分就堅(jiān)決不丟。(2)醫(yī)院統(tǒng)一_，模擬省評委評審方式，進(jìn)行一次全院性達(dá)標(biāo)自查，對醫(yī)院達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行全面考評驗(yàn)收。(3)根據(jù)自查考評驗(yàn)收的得分情況，進(jìn)一步查漏補(bǔ)缺，充實(shí)完善。4、迎檢評審階段(_年_月)(1)根據(jù)自查評分情況，填寫好相關(guān)材料報(bào)省衛(wèi)生廳醫(yī)院分級管理評審委員會。(2)全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過硬的基本功和精湛的技術(shù)，迎接省衛(wèi)生廳評審委員會的領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評審。(3)安排好聯(lián)絡(luò)人員和接待人員。五、工作方法1、各科自查。各臨床科室及職能科室，根據(jù)本科的工作

7、情況，按照評審標(biāo)準(zhǔn)的要求，一條一條對照檢查，對沒有做到位的工作及時完善，對自己確實(shí)難以完成、需要醫(yī)院支持的以書面形式報(bào)“創(chuàng)建辦”，由創(chuàng)建辦與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)解決。臨床科室與職能科室工作要衍接，各種應(yīng)征資料要相互對應(yīng)。2、評審辦督查。評審辦工作人員要及時對所分管部門的創(chuàng)建工作進(jìn)行督查、指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，使全院創(chuàng)建工作順利進(jìn)行。六、團(tuán)結(jié)一心，全面達(dá)標(biāo)創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，內(nèi)容多、任務(wù)重、難度大、覆蓋廣，要精心_，狠抓落實(shí)，必須有計(jì)劃，有步驟穩(wěn)步推進(jìn)。一是要建立齊抓共管機(jī)制，醫(yī)院_領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)按分工各負(fù)其責(zé)，各職能科室切實(shí)履行職責(zé)，全院職工積極參與。二是醫(yī)院等級評審辦要全面細(xì)化評審標(biāo)準(zhǔn)，明確

8、每一項(xiàng)評審的責(zé)任科室和具體責(zé)任人、確定完成時間和工作進(jìn)度。三是認(rèn)真抓好落實(shí)和督導(dǎo)，加大執(zhí)行力度，促進(jìn)上下聯(lián)動，防止上熱下冷。要按照目標(biāo)管理方法，明確工作任務(wù)，完成時間、責(zé)任部門和責(zé)任人。四是科主任是創(chuàng)建工作的第一責(zé)任人，各科室要每月匯報(bào)創(chuàng)建工作開展情況和進(jìn)度，做到事事有落實(shí)，件件有回音。檢查督導(dǎo)組和等級評審辦要定期督導(dǎo)各科室創(chuàng)建工作，定期召開創(chuàng)建工作分析會，向創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)工作進(jìn)程。五是根據(jù)醫(yī)院評審以評促建，評建并舉的要求，各科室在評審周期內(nèi)，必須保證各項(xiàng)工作正常進(jìn)行，保證完成醫(yī)療工作的各項(xiàng)任務(wù)和指標(biāo)。2022醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院實(shí)施方案范本（二）為了提升醫(yī)院綜合競爭力，迎接_省

9、綜合醫(yī)院等級評審，根據(jù)各項(xiàng)考核指標(biāo)，特制本工作實(shí)施方案。醫(yī)院等級是醫(yī)院功能、任務(wù)、規(guī)模和管理水平、質(zhì)量水平、技術(shù)水平的綜合標(biāo)志，是醫(yī)院綜合競爭力的體現(xiàn)。_年，_省將重新啟動醫(yī)院分級管理評審；我院經(jīng)過多年的發(fā)展，已具備創(chuàng)建二甲醫(yī)院的條件，從即日起正式啟動創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作，并將向上級衛(wèi)生主管部門提出將我院列入二甲醫(yī)院評審計(jì)劃的申請。為此，醫(yī)院要求全院職工積極行動起來，圍繞創(chuàng)建二甲醫(yī)院這個中心目標(biāo)，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識、統(tǒng)一行動，團(tuán)結(jié)一心，把各項(xiàng)工作做細(xì)、做實(shí)、做嚴(yán)?，F(xiàn)結(jié)合醫(yī)院具體情況，制定如下實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想以_和_為指導(dǎo)，全面落實(shí)_，緊密圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，全體動員，提高各項(xiàng)工作

10、質(zhì)量，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，全面達(dá)到二級甲等醫(yī)院評審新標(biāo)準(zhǔn)。通過二甲醫(yī)院的創(chuàng)建與達(dá)標(biāo)，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長效機(jī)制，提高醫(yī)院整體實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展、又好又快發(fā)展。二、目標(biāo)任務(wù)1、通過二甲醫(yī)院的創(chuàng)建與達(dá)標(biāo)，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長效機(jī)制，全面規(guī)范醫(yī)院管理，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊(duì)伍和合理的人才梯隊(duì)，提高縣級醫(yī)院能力建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。2、力爭_年年底通過省等級醫(yī)院評審委員會對我院二級甲等醫(yī)院的評審。三、_保證1、創(chuàng)建工作實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥、分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，職能部門及各科室各負(fù)其責(zé)的工作責(zé)任制。2、醫(yī)院成立創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組及創(chuàng)建

11、辦公室，全面負(fù)責(zé)創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作的領(lǐng)導(dǎo)、_及協(xié)調(diào)工作。3、創(chuàng)建辦公室在醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)創(chuàng)建二甲醫(yī)院的具體工作，制訂全院創(chuàng)建實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，督促指導(dǎo)、檢查考核創(chuàng)建工作，、匯總分析各類資料信息，作好上下反饋，完成創(chuàng)建所需的各種相關(guān)資料。4、創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組按照_省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(試行)，認(rèn)真做好各專業(yè)組創(chuàng)建實(shí)施、自查整改、評審迎檢等工作。5、各職能部門、各科室要克服畏難情緒，加強(qiáng)_領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建實(shí)施方案、各階段工作安排和要求，及時進(jìn)行布置、落實(shí)，認(rèn)真_學(xué)習(xí)培訓(xùn)，深刻領(lǐng)會其精神實(shí)質(zhì)，加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，作好資料的、建冊歸檔工作。6、全院各

12、科室在醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署下，成立創(chuàng)建工作小組，在科主任和護(hù)士長(或科室負(fù)責(zé)人)的具體負(fù)責(zé)下，責(zé)任到人，有計(jì)劃、有步驟地完成本科室的創(chuàng)建計(jì)劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。7、全院黨員、共青團(tuán)員要在創(chuàng)建工作中起好模范帶頭作用，團(tuán)結(jié)全院職工，為創(chuàng)二甲醫(yī)院作出貢獻(xiàn)。8、根據(jù)醫(yī)院階段性工作重點(diǎn)，利用網(wǎng)站、宣傳欄、醫(yī)院園地等多種形式廣泛宣傳，層層動員，營造“人人參與創(chuàng)建，事事關(guān)系評審”的創(chuàng)二甲濃厚氛圍。9、創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組、創(chuàng)建辦公室及各職能部門結(jié)合醫(yī)院階段性工作及具體情況，適時召開各種會議，研究分析重大事項(xiàng)，制定工作策略。10、創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組要適時向衛(wèi)生主管部門匯報(bào)創(chuàng)建二甲醫(yī)院的進(jìn)展情況，獲

13、得支持和幫助。四、工作步驟與要求(一)學(xué)習(xí)動員階段(_年_月至_年_月)1、醫(yī)院召開全院動員大會，宣講創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院對我院生存與發(fā)展的重要性，布置實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，調(diào)動全院每一個職工的積極性，步調(diào)一致，上下齊心，通力合作，扎扎實(shí)實(shí)地做好工作。2、_全院干部、職工認(rèn)真學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會_省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(試行)的目的要求，結(jié)合本院工作實(shí)際，找出差距，以便于整改。3、各臨床科室應(yīng)緊密聯(lián)系工作實(shí)際，認(rèn)真學(xué)習(xí)_省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(試行)，按_省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(試行)要求，逐條落實(shí)，做好醫(yī)護(hù)質(zhì)量、安全及科室管理工作。4、_部分管理干部到相鄰友好醫(yī)院參觀，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提升

14、管理水平和能力。5、各職能部門、各科室按照醫(yī)院實(shí)施方案、本階段工作安排和要求，結(jié)合科室實(shí)際情況，制定創(chuàng)建工作計(jì)劃、落實(shí)工作措施、召開工作會議，作好宣傳發(fā)動，_全體職工進(jìn)一步學(xué)習(xí)_省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(試行)，及醫(yī)院實(shí)施方案，提高認(rèn)識，深刻領(lǐng)會創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的重要性與必要性。(二)_實(shí)施階段(_年_月至_年_月)1、職能部門要加強(qiáng)檢查考核。各職能科室按照_省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(試行)的要求，結(jié)合醫(yī)院的各項(xiàng)管理制度，加大管理力度，按照科室職能，抓好、落實(shí)好以下工作，每月有工作重點(diǎn)，每月檢查考核。(1)全面建設(shè)醫(yī)院文化，依法依規(guī)辦院。把“以病人為中心”作為醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的核心理念，醫(yī)院每位職工

15、要立足本職，愛崗敬業(yè)，以實(shí)際行動踐行醫(yī)院的宗旨和精神，從我做起，構(gòu)建醫(yī)院特色文化。(2)嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，實(shí)施規(guī)范管理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、診療護(hù)理規(guī)范與常規(guī)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院各級各類人員崗位職責(zé)及工作制度，進(jìn)一步完善考核約束機(jī)制，堅(jiān)持實(shí)施醫(yī)院職能部門科室三級考評，實(shí)現(xiàn)制度管理、規(guī)范管理。(3)合理設(shè)置醫(yī)院_機(jī)構(gòu)，認(rèn)真落實(shí)院科兩級管理責(zé)任制，堅(jiān)持科學(xué)民主依法決策，認(rèn)真推行院務(wù)公開，充分發(fā)揮各級管理干部和全院職工的積極性，加強(qiáng)協(xié)作和協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮醫(yī)院整體管理效能。(4)發(fā)揮醫(yī)院三級質(zhì)量管理_作用，實(shí)行綜合目標(biāo)長效管理。充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量、病案、藥事、感染、輸血等管理委員會的職能和作用；醫(yī)院及科室

16、的質(zhì)量管理_要充分履行職責(zé)，按照“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”綜合目標(biāo)認(rèn)真開展質(zhì)量管理活動。(5)加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，全面提高工作質(zhì)量。加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全管理，要把缺陷管理作為最基礎(chǔ)的管理手段，以查找缺陷為手段，以整改缺陷為目標(biāo)，強(qiáng)化零缺陷意識，對生命高度負(fù)責(zé)，全面提高醫(yī)院各項(xiàng)工作質(zhì)量。強(qiáng)化人人從我做起，從細(xì)節(jié)做起，做細(xì)、做實(shí)、做嚴(yán)各項(xiàng)工作。(6)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)。加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科和特色?？平ㄔO(shè)，圍繞“人才、學(xué)科、團(tuán)隊(duì)”三位一體的管理模式，協(xié)同各學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理，強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)院整體技術(shù)水平的提高，促進(jìn)醫(yī)院各學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展。(7)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，改善基礎(chǔ)保障設(shè)施。認(rèn)真落實(shí)二甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和信息管

17、理的要求；進(jìn)一步加強(qiáng)住院環(huán)境、后勤配套實(shí)施的改造，強(qiáng)化后勤服務(wù)社會化管理，著力為病人及工作人員營造良好的就醫(yī)和工作環(huán)境。(8)強(qiáng)化培訓(xùn)，提高職工整體素質(zhì)。認(rèn)真落實(shí)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等工作，進(jìn)一步強(qiáng)化法律法規(guī)知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，切實(shí)抓好行風(fēng)建設(shè)和民主評議工作，依法行醫(yī)。(9)開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和誠信服務(wù)，提高服務(wù)水平。全院職工要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變思想觀念，以病人為中心，強(qiáng)化自律、慎獨(dú)意識，規(guī)范醫(yī)療行為，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，做細(xì)、做實(shí)、做嚴(yán)各項(xiàng)工作，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，為患者提供人性化、優(yōu)質(zhì)和安全的醫(yī)療服務(wù)。2、各科室要加強(qiáng)工作落實(shí)。各科室、各部門要對照_省二級綜合醫(yī)院

18、評審標(biāo)準(zhǔn)(試行)，查找存在問題，認(rèn)真落實(shí)實(shí)施計(jì)劃與具體措施，確保達(dá)標(biāo)。(1)各科室的創(chuàng)建工作小組要認(rèn)真_實(shí)施創(chuàng)建工作計(jì)劃，對照_省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(試行)，把本科室、本專業(yè)要求的全部標(biāo)準(zhǔn)排項(xiàng)分析，逐條落實(shí)，責(zé)任到人。尤其對差距較大的項(xiàng)目，要有相應(yīng)的達(dá)標(biāo)措施。科室通過努力能完成的項(xiàng)目，要指派專人負(fù)責(zé)，限期完成。需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問題或項(xiàng)目，要列出問題或項(xiàng)目的名稱及解決的意見建議及時報(bào)分管職能部門。各科室、各專業(yè)無權(quán)放棄任何一個項(xiàng)目的分值。(2)各科室、各部門要認(rèn)真執(zhí)行落實(shí)各級各類人員崗位職責(zé)及醫(yī)院工作制度，按照分級管理要求，實(shí)施科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理。重點(diǎn)抓好法律法規(guī)、崗位職責(zé)、核心制度

19、及操作規(guī)程的執(zhí)行、醫(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量及終末質(zhì)量的管理、醫(yī)院感染控制、成份輸血及醫(yī)療安全管理等。各項(xiàng)管理工作要及時記錄，提高內(nèi)涵質(zhì)量。質(zhì)量、安全管理工作要長抓不懈，保證為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的服務(wù)，行政后勤部門保證為臨床提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。(3)各級質(zhì)量管理_要充分履行職責(zé)，認(rèn)真開展質(zhì)量管理活動，質(zhì)量管理記錄要反映出計(jì)劃、實(shí)施、控制、評價(jià)、反饋、改進(jìn)的全過程，尤其要反映出環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制過程、質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)過程。(4)強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，加強(qiáng)繼續(xù)教育培訓(xùn)，衛(wèi)生技術(shù)人員三基考核人人達(dá)標(biāo)。(5)各科室除做好本科室的達(dá)標(biāo)工作外，還要負(fù)責(zé)院內(nèi)的統(tǒng)一協(xié)調(diào)工作。3、各部門、各科室應(yīng)按_省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)

20、(試行)要求，進(jìn)一步規(guī)范、完善各類資料，應(yīng)有詳實(shí)的原始材料作支撐，作好創(chuàng)建匯報(bào)材料的準(zhǔn)備。(三)自查自糾階段(_年_月至_年_月)1、各部門、各科室按達(dá)標(biāo)工作的實(shí)施情況，要有計(jì)劃的多次_自查，不斷地查漏補(bǔ)缺，通過努力能得到的分就堅(jiān)決不丟。2、醫(yī)院統(tǒng)一_，模擬評審檢查方式，分專業(yè)組進(jìn)行一次全院性達(dá)標(biāo)自查，對醫(yī)院達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行全面考評驗(yàn)收。3、根據(jù)自查考評驗(yàn)收的得分情況，進(jìn)一步補(bǔ)漏補(bǔ)缺。4、創(chuàng)建辦收集、整理全套達(dá)標(biāo)自查資料，報(bào)醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組審閱，并向省評審委員會遞交評審申請書及相關(guān)材料，此項(xiàng)工作應(yīng)于_年_月_日前完成。(四)沖刺迎檢階段(_年_月至_年_月)1、根據(jù)自查評分情況，對被扣分項(xiàng)目進(jìn)行梳

21、理，對通過的項(xiàng)目予以總結(jié)。2、對沒有達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目采取扎實(shí)措施進(jìn)行最后沖刺，迅速全面整改，落實(shí)整改責(zé)任人，明確整改時間。3、全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過硬的基本功和精湛的技術(shù)，迎接省評審委員會的領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評審。五、重點(diǎn)注意的問題及重點(diǎn)要求1、_省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(試行)，旨在建立醫(yī)院科學(xué)的長效管理機(jī)制，提高縣級醫(yī)院救治能力，從而緩解看病難的問題，同時也減輕病人看病負(fù)擔(dān)。通過創(chuàng)建二甲醫(yī)院，按照標(biāo)準(zhǔn)，理順并規(guī)范各科室、各部門的管理，形成常態(tài)，促進(jìn)醫(yī)院各方面工作的可持續(xù)發(fā)展。2、根據(jù)_省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(試行)，評審前三年，醫(yī)院有一級醫(yī)療事故、非法行醫(yī)、超范圍執(zhí)業(yè)、醫(yī)院私自_血源用于臨床、遺棄病人、發(fā)布虛假違法醫(yī)療廣告、醫(yī)療糾紛造成嚴(yán)重社會_等_種一票否決的情況，取消申報(bào)等級。對設(shè)置帳外帳、“小金庫”、開單提成、傳染病漏報(bào)瞞報(bào)遲報(bào)、違規(guī)開展新藥臨床試驗(yàn)、