兒科常見疾病護(hù)理診斷和護(hù)理措施

1、蛋白質(zhì)能量養(yǎng)分不良護(hù)理診斷1、養(yǎng)分掉調(diào)低于機(jī)體須要量與能量.蛋白質(zhì)攝入缺少和須要.消費(fèi)過多有關(guān).2、有沾染的安全與機(jī)體免疫功效低下有關(guān).3、發(fā)展發(fā)育遲緩與養(yǎng)分物資缺少,不克不及知足發(fā)展發(fā)育有關(guān).4、常識缺少患兒家長缺少養(yǎng)分常識及育兒常識.護(hù)理措施1、飲食治理飲食調(diào)劑的原則是：由少到多.由稀到稠.循序漸進(jìn),逐漸增長飲食,直至恢復(fù)正常.1）能量的供給2）蛋白質(zhì)的供給3）維生素及礦物資的填補(bǔ)4）勉勵(lì)母乳豢養(yǎng)5）鼻導(dǎo)管豢養(yǎng)的運(yùn)用6）樹立優(yōu)越的飲食習(xí)慣2、促進(jìn)消化.改良食欲3、預(yù)防沾染保持皮膚干凈.濕潤,防止皮膚破損;做好口腔護(hù)理,保持生涯情形舒適衛(wèi)生,留意做好呵護(hù)性隔離,防止交叉沾染.4、不雅察病情不

2、雅察有無低血糖.維生素A缺少.酸中毒等臨床表示,發(fā)明病情變更應(yīng)實(shí)時(shí)陳述,并做好急癥挽救預(yù)備5、供給舒適的情形,促進(jìn)發(fā)展發(fā)育6、健康教導(dǎo)口炎護(hù)理護(hù)理診斷1、口腔黏膜轉(zhuǎn)變與沾染有關(guān)2、痛苦悲傷與口腔黏膜炎癥有關(guān)3、體溫過高與沾染有關(guān)護(hù)理措施1、口腔護(hù)理潰瘍性口炎用3%過氧化氫溶液或0.1%利凡諾溶液清洗潰瘍面,年長兒可用含漱劑.勉勵(lì)多飲水,進(jìn)食后漱口,保持口腔黏膜潮濕和干凈,削減口腔細(xì)菌滋生.對流涎者,實(shí)時(shí)清除流出物,保持皮膚濕潤.干凈,防止引起皮膚濕疹及腐爛.2、精確涂藥3、飲食護(hù)理以高能量.高蛋白.含豐碩維生素的溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)為宜,應(yīng)口腔黏膜腐爛.潰瘍引起痛苦悲傷影響進(jìn)食者,于進(jìn)食前局部涂2

3、%利多卡因,同時(shí)防止攝入刺激性食物.對不克不及進(jìn)食者,應(yīng)賜與腸道外養(yǎng)分,以確保能量與水分供給.4、食具專用患兒運(yùn)用的食具應(yīng)煮沸消毒或壓力滅菌消毒5、C時(shí)，予以松解衣服.置冷水袋.冰袋等物理降溫，須要時(shí)賜與藥物降溫.同時(shí)做好皮膚護(hù)理.小兒腹瀉護(hù)理診斷1、體液缺少與腹瀉.吐逆喪掉過多和攝入量缺少有關(guān).2、養(yǎng)分掉調(diào)：低于機(jī)體須要量與腹瀉.吐逆喪掉過多和攝入量缺少有關(guān).3、體溫過高與腸道沾染有關(guān)4、有皮膚完全性受損的安全5、常識缺少護(hù)理措施1、調(diào)劑飲食腹瀉脫水災(zāi)兒除輕微吐逆者暫禁食46（不由水）外,均應(yīng)中斷進(jìn)食,以緩解病情,縮短病程,促進(jìn)恢復(fù).母乳豢養(yǎng)者中斷哺乳,暫停輔食;人工豢養(yǎng)者,可喂以等量米湯或

4、稀釋的牛奶或其他代乳品,腹瀉次數(shù)削減后,賜與半流質(zhì)如粥.面條等,少量多餐,跟著病情穩(wěn)固親睦轉(zhuǎn),慢慢過渡到正常飲食.2、改正水.電解質(zhì)雜亂及酸堿掉衡1）口服補(bǔ)液：ORS用于腹瀉時(shí)預(yù)防脫水及改正輕.中度脫水.輕度脫水約需5080ml/kg,中度脫水約需80100ml/kg,于812小時(shí)內(nèi)將累積損掉量補(bǔ)足;脫水改正后,可將ORS用等量水稀釋按病情須要隨時(shí)口服.有顯著腹脹.休克.心功效不全或其他輕微并發(fā)癥者新生兒不宜口服補(bǔ)液.2）靜脈補(bǔ)液：用于中.重度脫水或吐瀉輕微或腹脹的患兒.依據(jù)不合的脫水程度和性質(zhì),聯(lián)合年紀(jì).養(yǎng)分狀況.自身調(diào)節(jié)功效,決議溶液的成分.容量和滴注中斷時(shí)光.第一天補(bǔ)液：（1）輸液總量：

5、包含填補(bǔ)累積損掉量.中斷損掉量和心理須要量,對少數(shù)養(yǎng)分不良.心.肺.腎衰竭的患兒應(yīng)依據(jù)具體病情分離作較精確地盤算.（2）溶液種類：依據(jù)脫水性質(zhì)而定.若臨床斷定脫水性質(zhì)有艱苦時(shí),可先按等滲脫水處理.（3）輸液速度：重要取決于脫水程度和中斷損掉的量和速度,遵守先快后慢原則.若吐瀉緩解,可酌情削減補(bǔ)液量或改為口服補(bǔ)液.（4）改正酸中毒.低鉀.低鈣和低鎂血癥.第二天及今后的補(bǔ)液：脫水和電解質(zhì)雜亂已根本改正,重要填補(bǔ)心理須要量和中斷損掉量,可改為口服補(bǔ)液,補(bǔ)液量需依據(jù)吐瀉和進(jìn)食情形估算.中斷補(bǔ)鉀,供給熱量.3、掌握沾染嚴(yán)厲履行消毒隔離措施4、保持皮膚完全性5、周密不雅察病情1）不雅察排便情形2）監(jiān)測性命

6、體征3）親密不雅察代謝性酸中毒.低血鉀癥等表示4）健康教導(dǎo)護(hù)理指點(diǎn),做好預(yù)防措施先本性巨結(jié)腸護(hù)理診斷1、便秘2、養(yǎng)分掉調(diào)：低于機(jī)體須要量與便秘.腹脹引起食欲降低有關(guān).3、發(fā)展發(fā)育轉(zhuǎn)變與因?yàn)楦姑?吐逆.便秘使患兒食欲降低,影響?zhàn)B分物資接收有關(guān)4、常識缺少家長缺少疾病治療及護(hù)理的有關(guān)常識.護(hù)理措施1、術(shù)前護(hù)理1）干凈腸道.解除便秘2）改良養(yǎng)分3）不雅察病情4）做好術(shù)前預(yù)備5）健康教導(dǎo)2、術(shù)后護(hù)理1）通例護(hù)理禁食致腸蠕動(dòng)功效恢復(fù);胃腸減壓防止腹脹;記尿量;改換傷口輔料以防沾染;按醫(yī)囑運(yùn)用抗生素.2）不雅察病情3）健康教導(dǎo)先本性膽道閉鎖和膽管擴(kuò)大癥護(hù)理診斷1、養(yǎng)分掉調(diào)：低于機(jī)體須要量2、發(fā)展發(fā)育遲緩3

7、、慢性痛苦悲傷4、有沾染的安全護(hù)理措施1、術(shù)前護(hù)理3、改良養(yǎng)分狀況按醫(yī)囑靜脈輸注白蛋白.全血或血漿.脂肪乳.氨1）1）通例護(hù)理禁食致腸蠕動(dòng)功效恢復(fù);胃腸減壓防止腹脹;記尿量;基酸以改良患兒養(yǎng)分狀況及貧血.4、做好腸道術(shù)前預(yù)備5、心理護(hù)理2、術(shù)后護(hù)理1）通例護(hù)理監(jiān)測性命體征,麻醉蘇醒后即取頭高位或半臥位2）保持引流暢暢3）飲食護(hù)理術(shù)后應(yīng)盡早恢復(fù)母乳豢養(yǎng).4）并發(fā)癥的處理膽瘺及腹部切開裂開是術(shù)后重要的并發(fā)癥,術(shù)后高度腹脹導(dǎo)致腹內(nèi)壓過高是切開裂開的直接原因.中斷胃管.肛管減壓,能促進(jìn)腸蠕動(dòng)盡早恢復(fù);腹帶呵護(hù)等是減輕腹脹,防止瘦語裂開的有用辦法.5）心理護(hù)理先本性直腸肛管畸形護(hù)理診斷6、排便平常7、有

8、沾染的安全護(hù)理措施1、術(shù)前按腹部手術(shù)通例護(hù)理.禁食,樹立靜脈通道,改正水電解質(zhì).酸堿掉衡,腹脹顯著賜與胃腸減壓;向家長解釋選擇治療辦法的目標(biāo),解除其心理累贅,爭奪對治療和護(hù)理的支撐與合營.2、術(shù)后護(hù)理改換傷口輔料以防沾染;按醫(yī)囑運(yùn)用抗生素.2）不雅察病情3）健康教導(dǎo)急性支氣管炎護(hù)理診斷3）舒適的轉(zhuǎn)變頻仍咳嗽.胸痛與支氣管炎癥有關(guān)4）體溫過高與病毒或細(xì)菌沾染有關(guān)5）清算呼吸道無效與痰液粘稠不輕易咳出有關(guān)護(hù)理措施1、一般護(hù)理1）情形與歇息保持室內(nèi)空氣新穎,溫濕度合適2）包管充足的水分及養(yǎng)分：勉勵(lì)患兒多飲水,使痰液稀釋易于咳出.給養(yǎng)分豐碩.易消化的飲食,勉勵(lì)患兒進(jìn)食,但應(yīng)少量多餐,以免因咳嗽引起吐逆

9、.3）保持口腔干凈2、C以上時(shí)應(yīng)采納物理降溫或藥物降溫措施，防止產(chǎn)生驚厥.3、保持呼吸道通行4、病情不雅察留意不雅察呼吸變更，如有呼吸艱苦.發(fā)紺，應(yīng)賜與吸氧，并協(xié)助大夫積極處理.5、用藥護(hù)理留意不雅察藥物的療效及不良反響6、健康教導(dǎo)支氣管肺炎護(hù)理診斷1、氣體交流受損與肺部炎癥有關(guān)2、清算呼吸道無效與呼吸道排泄物過多.粘稠,患兒體弱.無力排痰有關(guān)3、體溫過高與肺部沾染有關(guān)4、養(yǎng)分掉調(diào)：低于機(jī)體的須要量與攝入缺少.消費(fèi)增長有關(guān)護(hù)理措施1、情形調(diào)劑與歇息病室準(zhǔn)時(shí)通風(fēng)換氣（應(yīng)防止對流）,保持室內(nèi)空氣新穎.室溫掌握在18C22C，濕度55%60%為宜.矚患兒臥床歇息,削減運(yùn)動(dòng).被褥要輕暖,穿衣不要過多,

10、以免引起不安和出汗;內(nèi)衣應(yīng)寬松，以免影響呼吸;勤換尿布，保持皮膚干凈，使患兒感到舒適，以利于歇息.2、氧療氣促.發(fā)紺患兒應(yīng)及早給氧，以改良低氧血癥.3、保持呼吸道通行4、發(fā)燒的護(hù)理要親密監(jiān)測體溫變更，采納響應(yīng)的護(hù)理措施.5、養(yǎng)分及水分的填補(bǔ)勉勵(lì)患兒進(jìn)食高熱量.高蛋白.高維生素易消化飲食，以供給足夠的養(yǎng)分，利于疾病的恢復(fù).應(yīng)少量多餐，防止給油炸食物及易產(chǎn)氣的食物，以免造成腹脹，妨害呼吸.6、親密不雅察病情1）當(dāng)患兒消失焦躁不安.面色慘白.呼吸加速60次/分.且心率160180次/分.心音低鈍.奔馬律.肝在短時(shí)光內(nèi)急劇增大時(shí)，是心力弱竭的表示，應(yīng)實(shí)時(shí)陳述醫(yī)師，并減慢輸液速度，預(yù)備強(qiáng)心劑.利尿劑,做

11、好挽救預(yù)備;若患兒咳粉紅色泡沫樣痰為肺水腫的表示,可給患兒吸入經(jīng)20%30%乙醇濕化的氧氣,但每次吸入不宜超出20分鐘.2）親密不雅察意識.瞳孔及肌張力等變更,如有焦躁或嗜睡.驚厥.暈厥.呼吸不規(guī)矩.肌張力增高級顱內(nèi)高壓表示時(shí),應(yīng)立刻陳述醫(yī)師,并合營挽救3）不雅察有無腹脹.腸鳴音是否削弱或消掉.吐逆的性質(zhì).是否有便血等,以便實(shí)時(shí)發(fā)明中毒性腸麻木及胃腸道消失.4）健康教導(dǎo)支氣管哮喘護(hù)理診斷1、低效性呼吸型態(tài)與支氣管痙攣.氣道阻力增長有關(guān)2、清算呼吸道無效與呼吸道排泄物粘稠.體弱無力排痰有關(guān).3、焦炙4、常識缺少護(hù)理措施1、情形與歇息保持病室空氣清爽,溫濕度合適,防止有害氣體及強(qiáng)光的刺激.2、保持

12、氣道通行,緩解呼吸艱苦3、親密不雅察病情變更監(jiān)測性命體征,留意呼吸艱苦的表示及病情變更.4、做惡意理護(hù)理5、健康教導(dǎo)先本性心臟病護(hù)理診斷1、運(yùn)動(dòng)無耐力2、發(fā)展發(fā)育遲緩3、有沾染的安全4、潛在并發(fā)癥心力弱竭.沾染性心內(nèi)膜炎.腦血栓.5、焦炙護(hù)理措施1、樹立合理的生涯軌制安插好患兒作息時(shí)光,包管睡眠.歇息,更具病情安插恰當(dāng)運(yùn)動(dòng)量,削減心臟累贅.2、供給充足養(yǎng)分留意養(yǎng)分搭配,供給充足能量.蛋白質(zhì)和維生素,包管養(yǎng)分須要,以加強(qiáng)體質(zhì),進(jìn)步敵手術(shù)的耐受.3、預(yù)防沾染留意體溫變更,留意呵護(hù)性隔離,以免交叉沾染4、留意不雅察病情,防止并發(fā)癥產(chǎn)生5、心理護(hù)理6、健康教導(dǎo)病毒性心肌炎護(hù)理診斷5）運(yùn)動(dòng)無耐力與心肌壓

13、縮力降低,組織供氧缺少有關(guān)6）潛在并發(fā)癥心律掉常.心力弱竭.心源性休克護(hù)理措施11）歇息：可減輕心臟累贅,改良心功效,增長心排血量,使腎血流1、歇息,減輕心臟累贅急性期臥床歇息,至體溫穩(wěn)固后34周根本恢復(fù)正常時(shí)逐漸增長運(yùn)動(dòng)量.恢復(fù)期中斷限制運(yùn)動(dòng)量,一般總歇息時(shí)光許多于6個(gè)月.重癥患兒心臟擴(kuò)展者有心力弱竭者,應(yīng)延伸臥床時(shí)光,待心衰掌握.心臟情形好轉(zhuǎn)后在逐漸開端運(yùn)動(dòng).2、周密不雅察病情,實(shí)時(shí)發(fā)明和處理并發(fā)癥1）親密不雅察和記載患兒精力狀況.面色.心率.心律.呼吸.體平和血壓變更.2）胸悶.氣促.心悸時(shí)應(yīng)歇息,須要時(shí)可賜與吸氧.焦躁不安者可依據(jù)醫(yī)囑賜與沉著劑.3）心源性休克運(yùn)用血管活性藥物和擴(kuò)大血管

14、藥時(shí),要精確掌握滴速,最好能運(yùn)用輸液泵,以防止血壓過大的搖動(dòng).4、健康教導(dǎo)對患兒及家長介紹本病的治療進(jìn)程和預(yù)后,削減患兒和家長的焦炙和恐怖心理.急性腎小球腎炎護(hù)理診斷3、體液過多與腎小球?yàn)V過率降低有關(guān)4、運(yùn)動(dòng)無耐力與水腫.血壓升高有關(guān)5、潛在并發(fā)癥高血壓腦病.輕微輪回充血.急性腎衰竭6、常識缺少護(hù)理措施1、歇息.利尿.掌握水鹽攝入量增長,進(jìn)步了腎小球?yàn)V過率,削減水鈉潴留,削減潛在并發(fā)癥產(chǎn)生;同時(shí)又因?yàn)殪o脈壓降低,降低了毛細(xì)血管血壓,而使水腫減輕.要向患兒及家長強(qiáng)調(diào)歇息的重要性,以取得合作.2）飲食治理：尿少水腫時(shí)代,限制鈉鹽攝入,嚴(yán)宿疾例鈉鹽限制于每日60120mg/kg,有氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋

15、白質(zhì)的入量,每日0.5g/kg;供給高糖飲食以知足小兒能量的須要;除非輕微少尿或輪回充血,一般不必嚴(yán)厲限水.在尿量增長.水腫消退.血壓正常后,可恢復(fù)正常飲食,以包管小兒發(fā)展發(fā)育的須要.3）利尿.降壓：為了減輕體內(nèi)水.鈉潴留和輪回充血,凡經(jīng)限制水鹽入量后水腫.少尿仍很顯著或有高血壓.全身輪回充血者,遵醫(yī)囑賜與利尿劑.降壓藥.2、不雅察病情變更2、不雅察尿量.尿色,精確記載24小時(shí)出入水量,運(yùn)用利尿劑時(shí)每日測體重,每周留尿標(biāo)本送尿通例檢討2次.3、不雅察血壓變更,若消失血壓忽然升高.激烈頭痛.吐逆.目眩等,提醒高血壓腦病,除降壓外需沉著,腦水腫時(shí)給脫水劑.4、親密不雅察呼吸.心率.脈搏等變更,小心

16、輕微輪回充血的產(chǎn)生.如產(chǎn)生輪回充血將患兒安頓于半臥位.吸氧,遵醫(yī)囑賜與強(qiáng)心藥.3、健康教導(dǎo)腎病分解癥護(hù)理診斷1、體液過多與低蛋白血癥導(dǎo)致的水鈉潴留有關(guān)2、養(yǎng)分掉調(diào)：低于機(jī)體須要量與大量蛋白自尿中喪掉有關(guān)3、有沾染的安全與免疫力低下4、潛在并發(fā)癥藥物副感化5、焦炙與病情重復(fù)及病程長有關(guān)護(hù)理措施1、恰當(dāng)歇息2、調(diào)劑飲食.減輕水腫1）應(yīng)留意減輕消化道累贅,給易消化的飲食.患兒長期用腎上腺皮質(zhì)激素易引起骨質(zhì)松散,并常有低鈣血癥偏向,每日賜與維生素D及適量鈣劑.2）大量蛋白尿時(shí)代蛋白攝入量不宜過多,以掌握在每日2g/kg為宜.因攝入過量蛋白可造成腎小球高濾過,使腎小管硬化.3）尿蛋白消掉后長期用糖皮質(zhì)激

17、素治療時(shí)代應(yīng)多填補(bǔ)蛋白,因糖皮質(zhì)激素可使機(jī)體蛋白質(zhì)分化代謝加強(qiáng),消失負(fù)氮均衡4）重度水腫.高血壓.尿少時(shí)限制鈉.水德入量,賜與無鹽或低鹽飲食,病情緩解后不必長刻日鹽.3、預(yù)防沾染做好呵護(hù)性隔離,加強(qiáng)皮膚護(hù)理,做好會陰部干凈,輕微水腫者應(yīng)盡量防止肌肉打針,以防藥液外滲,留意監(jiān)測體溫.血象等,實(shí)時(shí)發(fā)明沾染灶,發(fā)明沾染賜與抗生素治療.4、不雅察藥物療效及副感化5、心理支撐與健康教導(dǎo)泌尿道沾染護(hù)理診斷1、體溫過高與細(xì)菌沾染有關(guān)2、排尿平常與膀胱.尿道炎癥有關(guān)護(hù)理措施5、保持正常體溫歇息：急性期需臥床歇息,勉勵(lì)患兒大量飲水,經(jīng)由過程增長尿量起起到?jīng)_洗尿道感化,削減細(xì)菌在尿道的逗留時(shí)光,促進(jìn)細(xì)菌和菌毒素排

18、出;飲食：食物應(yīng)易于消化,含足夠熱量.豐碩的蛋白質(zhì)和維生素,以增長機(jī)體抵抗力;降溫：監(jiān)測體溫變更,高熱者賜與物理降溫或藥物降溫.6、減輕排尿平常保持會陰部干凈;按醫(yī)囑運(yùn)用抗菌藥物,留意藥物副感化;按期復(fù)查尿通例和進(jìn)行尿造就.7、健康教導(dǎo)特發(fā)性血小板削減性紫癜護(hù)理診斷1、潛在并發(fā)癥出血2、有沾染的安全3、恐怖護(hù)理措施6）親密不雅察病情變更1）不雅察皮膚瘀點(diǎn).瘀斑變更,監(jiān)測血小板極低者應(yīng)周密不雅察有無其他出血情形產(chǎn)生.2）監(jiān)測性命體征,不雅察神智.面色,記載出血量.33、防止外傷.不測驚厥發(fā)生發(fā)火時(shí)將患兒頭偏向一側(cè),賜與口腔2、掌握出血3、防止毀傷1）急性期應(yīng)削減運(yùn)動(dòng),防止創(chuàng)傷,尤其是頭部外傷,顯

19、著出血時(shí)應(yīng)臥床歇息.2）供給安然的情形3）盡量削減肌肉打針或深靜脈穿刺抽血,須要時(shí)應(yīng)延伸榨取時(shí)光,以免形成深部血腫.4）禁食堅(jiān)硬.多刺的食物,防止毀傷口腔黏膜及牙齦出血.5）保持大便通行,防止用力大便時(shí)腹壓增高而誘發(fā)顱內(nèi)出血.4、預(yù)防沾染.清除恐怖心理5、健康教導(dǎo)化膿性腦膜炎護(hù)理診斷5）體溫過高與細(xì)菌沾染有關(guān)6）潛在并發(fā)癥顱內(nèi)壓增高7）有受傷的安全與驚厥發(fā)生發(fā)火有關(guān)8）養(yǎng)分掉調(diào)：低于機(jī)體須要量與攝入缺少.機(jī)體消費(fèi)增多有關(guān)護(hù)理措施1、保持正常體溫高熱患兒要臥床歇息,每4小時(shí)測量體溫1次.2、親密不雅察病情變更不雅察患兒的性命體征及面色.神志.瞳孔.囟門等變更,及早采納應(yīng)對措施.呵護(hù)以免舌咬傷,拉

20、好床檔,防止躁動(dòng)及驚厥時(shí)受傷或墜床.實(shí)時(shí)清算患兒吐逆物保持呼吸道通行,防止造成誤吸.4、包管足夠養(yǎng)分供給5、健康教導(dǎo)病毒性腦炎和腦膜炎護(hù)理診斷1、體溫過高2、急性意識障礙3、軀體移動(dòng)障礙與暈厥.癱瘓有關(guān)4、潛在并發(fā)癥顱內(nèi)壓增高護(hù)理措施6、實(shí)時(shí)賜與降溫保持病室安靜,空氣新穎,準(zhǔn)時(shí)通風(fēng)7、積極促進(jìn)功效恢復(fù)1）恢復(fù)腦功效：去除影響患兒情感的不良身分,創(chuàng)造優(yōu)越的情形,保持暈厥患兒側(cè)臥位,準(zhǔn)時(shí)翻身及按摩皮膚,以促進(jìn)血液輪回,防止消失壓瘡.2）恢復(fù)肢體功效;保持肢體呈功效地位,病情穩(wěn)固后及早幫忙患兒逐漸進(jìn)行肢體的自動(dòng)或自動(dòng)功效錘煉,留意循序漸進(jìn),采納呵護(hù)措施.6）親密不雅察病情變更,實(shí)時(shí)發(fā)明問題.實(shí)時(shí)處理

21、.7）健康教導(dǎo)癲癇護(hù)理診斷7、有梗塞的安全8、有受傷的安全9、潛在并發(fā)癥護(hù)理措施6、發(fā)生發(fā)火處理發(fā)生發(fā)火時(shí)應(yīng)立刻使患兒平臥,頭偏向一側(cè),松解衣領(lǐng),有舌后墜者可用舌鉗將舌拉出,防止梗塞;在患兒上.下臼齒之間放置牙墊或厚紗布包裹的壓舌板,以防舌咬傷;保持呼吸道通行,須要時(shí)用吸引器吸出痰液,預(yù)備好啟齒容器和藹管插管物品;賜與低流量中斷吸氧,留意患兒安然,防止墜床和不測產(chǎn)生.7、安然防護(hù)癲癇發(fā)生發(fā)火時(shí)要留意患兒的安然,移開患兒四周可能導(dǎo)致受傷的物品.呵護(hù)患兒肢體,防止抽搐時(shí)碰撞造成皮膚破損.骨折或脫臼.8、病情不雅察1）不雅察發(fā)生發(fā)火類型：發(fā)生發(fā)火時(shí)陪同癥狀,中斷時(shí)光;患兒的性命體征.瞳孔大小.對光反

22、射及神志轉(zhuǎn)變.2）不雅察呼吸變更：有無呼吸急促.發(fā)紺,監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)馄饰黾俺晒?實(shí)時(shí)發(fā)明酸中毒表示并予以改正.3）不雅察輪回衰竭的現(xiàn)象：準(zhǔn)時(shí)監(jiān)測患兒性命體征,備好挽救物品.藥物.4、健康教導(dǎo)1）指點(diǎn)加強(qiáng)圍生期保健2）指點(diǎn)家長合理安插患兒的生涯與進(jìn)修3）指點(diǎn)用藥,教會家長癲癇發(fā)生發(fā)火時(shí)的緊迫護(hù)理措施4）解除患兒的精力累贅過敏性紫癜護(hù)理診斷1、皮膚完全性受損2、痛苦悲傷3、潛在并發(fā)癥消化道出血.紫癜性腎炎護(hù)理措施7、恢復(fù)皮膚的正常形態(tài)和功效1）不雅察皮疹的形態(tài).色彩.數(shù)目.散布.和有無重復(fù)消失等,每日具體記載皮疹變更2）保持皮膚干凈,防擦傷和小兒抓傷,如有破潰實(shí)時(shí)處理,防止出血和沾染3）患兒衣著應(yīng)寬

23、松.柔嫩,保持干凈.濕潤4）防止接觸可能的各類致敏原,同時(shí)按醫(yī)囑運(yùn)用止血藥.脫敏藥等4、減輕或清除關(guān)節(jié)腫痛與腹痛5、監(jiān)測病情6、健康教導(dǎo)合理調(diào)配飲食,指點(diǎn)患兒按期來院復(fù)查川崎病護(hù)理診斷1、體溫過高2、皮膚黏膜完全性受損3、潛在并發(fā)癥心臟受損護(hù)理措施1、降低體溫急性期患兒應(yīng)絕對臥床歇息.保持病室合適的溫濕度.監(jiān)測體溫變更.不雅察熱型及陪同癥狀,小心高熱驚厥的產(chǎn)生,并實(shí)時(shí)采納須要的治療護(hù)理措施.2、皮膚護(hù)理保持皮膚干凈,衣被質(zhì)地柔然而干凈3、黏膜護(hù)理不雅察口腔黏膜病損情形4、監(jiān)測病情親密監(jiān)測患兒有無血汗管傷害的表示,如面色.精力狀況.心率.心律.心音.心電圖平常等,并依據(jù)血汗管傷害程度采納響應(yīng)的護(hù)

24、理措施.5、健康教導(dǎo)實(shí)時(shí)向家長交卸病情,并賜與心理支撐.麻疹護(hù)理診斷2、體溫過高3、有皮膚完全性受損的安全4、有沾染的安全護(hù)理措施1、保持正常體溫1）臥床歇息保持室內(nèi)空氣新穎2）監(jiān)測體溫,不雅察熱型3）保持皮膚黏膜的完全性用物理降溫或適量退熱劑.給富含養(yǎng)分的清淡飲食,多飲水,包管機(jī)用物理降溫或適量退熱劑.給富含養(yǎng)分的清淡飲食,多飲水,包管機(jī)1）皮膚護(hù)理：保持皮膚干凈,勤換內(nèi)衣.勤剪指甲,防止患兒抓傷皮膚引起繼發(fā)沾染.2）口.眼.耳.鼻部的護(hù)理：保持口腔.眼.耳.鼻部的干凈.6、包管養(yǎng)分的供給飲食以清淡.易消化.養(yǎng)分豐碩的流食.半流食為宜,少量多餐.勉勵(lì)多飲水,以利排毒.退熱.透疹,須要時(shí)按醫(yī)囑

25、靜脈補(bǔ)液.7、不雅察病情麻疹并發(fā)癥多且重,為及早發(fā)明,應(yīng)親密不雅察病情.8、預(yù)防沾染的傳播治理傳染源,割斷傳播途,呵護(hù)易動(dòng)人群9、健康教導(dǎo)水痘護(hù)理診斷5、皮膚完全性受損6、體溫過高護(hù)理措施2、減輕皮膚病損,恢復(fù)皮膚完全性2、室內(nèi)溫度合適,保持衣被干凈.適合,以免增長氧感.勤換內(nèi)衣,保持皮膚干凈.濕潤.剪短指甲,防止騷婆皮疹,引起繼發(fā)沾染或留下疤痕.3、削減皮疹瘙癢.2、降低體溫患兒多有中低度發(fā)燒,不必用藥物降溫.如有高熱,可體足夠的養(yǎng)分.3、不雅察病情水痘臨床進(jìn)程一般順?biāo)?偶可產(chǎn)生播散性水痘,并發(fā)肺炎.心肌炎,應(yīng)留意不雅察及早發(fā)明,并予以響應(yīng)的治療和護(hù)理.4、預(yù)防沾染傳播治理傳染源,呵護(hù)易感兒

26、.5、健康教導(dǎo)風(fēng)行性腮腺炎護(hù)理診斷1、痛苦悲傷2、體溫過高護(hù)理措施1、減輕痛苦悲傷保持口腔干凈,防止繼發(fā)沾染;賜與富有養(yǎng)分.易消化的半流質(zhì)或軟食;局部冷敷,以減輕炎癥充血及痛苦悲傷.2、減低體溫包管歇息,防止過勞,削減并發(fā)癥的產(chǎn)生.3、不雅察病情變更留意有無腦膜炎.睪丸炎.急性胰腺炎等臨床現(xiàn)象,并以響應(yīng)治療和護(hù)理.4、預(yù)防沾染傳播5、健康教導(dǎo)中毒型細(xì)菌性痢疾護(hù)理診斷4）體溫過高5）組織灌注量的轉(zhuǎn)變6）潛在并發(fā)癥7）焦炙護(hù)理措施1、降低體溫.掌握驚厥保持室內(nèi)空去流暢新穎,溫濕度合適.2、包管養(yǎng)分供給3、保持有用血液輪回對休克型患兒,恰當(dāng)保暖以改良四周輪回.敏捷樹立并保持靜脈通道,包管輸液通行和藥

27、物輸入.遵醫(yī)囑進(jìn)行休克治療.4、親密不雅察病情5、心理護(hù)理6、預(yù)防沾染傳播7、健康教導(dǎo)蛔蟲病護(hù)理診斷3）痛苦悲傷4）養(yǎng)分掉調(diào)：低于機(jī)體須要量與蛔蟲牟取養(yǎng)分及妨害正常消化接收有關(guān).5）潛在并發(fā)癥蛔蟲性腸梗阻.膽道蛔蟲癥.腸穿孔.腹膜炎.6）常識缺少護(hù)理措施7、減輕痛苦悲傷留意不雅察腹痛的性質(zhì).發(fā)生發(fā)火時(shí)光.程度.部位及陪同癥狀,有無壓痛及肌重要.按醫(yī)囑運(yùn)用解痙鎮(zhèn)痛藥及驅(qū)蟲治療,不雅察療效及副感化,并留意不雅察大便有無蟲體排出.8、加強(qiáng)養(yǎng)分賜與養(yǎng)分豐碩且易消化的飲食.9、監(jiān)測病情,實(shí)時(shí)發(fā)明與處理并發(fā)癥10、健康教導(dǎo)小兒驚厥護(hù)理診斷4、急性意識障礙與驚厥發(fā)生發(fā)火有關(guān)5、有梗塞的安全與驚厥發(fā)生發(fā)火.咳

28、嗽和吐逆反射削弱.呼吸道堵塞有關(guān)6、有受傷的安全與抽搐.意識障礙有關(guān)7、體溫過高與沾染或驚厥中斷狀況有關(guān)護(hù)理措施1、預(yù)防梗塞驚厥發(fā)生發(fā)火時(shí)應(yīng)當(dāng)場挽救,立刻讓患兒平臥,頭偏向一側(cè),在頭下放些柔嫩的物品.2、預(yù)防外傷驚厥發(fā)生發(fā)火時(shí),將紗布放在患兒手中和腋下,防止皮膚摩擦受損.3、親密不雅察病情變更,預(yù)防腦水腫的產(chǎn)生各類刺激均可使驚厥加劇或時(shí)光延伸,故應(yīng)保持患兒安靜,防止刺激患兒.4、健康教導(dǎo)急性顱內(nèi)壓增高護(hù)理診斷5）頭痛與顱內(nèi)壓增高有關(guān)6）有梗塞的安全與意識障礙有關(guān)7）潛在并發(fā)癥腦疝.呼吸暫停護(hù)理措施1、防止顱內(nèi)壓增高加重保持患兒絕對安靜,防止躁動(dòng).激烈咳嗽,檢討和治療盡可能分散進(jìn)行,護(hù)理患兒時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔,不要猛力遷移轉(zhuǎn)變患兒頭部翻身;舉高床頭30閣下,使頭部處于正中位以利顱內(nèi)血液回流,疑有腦疝時(shí)以平臥為宜,但要包管氣道通行.2、氣道治理依據(jù)病情選擇不合方法供氧,保持呼吸道通行,實(shí)時(shí)清除氣道排泄物,以包管血氧分壓保持在正常規(guī)模,備好呼吸機(jī)