肩膀酸痛與肩周炎課件VIP

1、肩膀酸痛(suntng)的康復(fù)治療“”適用(shyng)于頸椎病、肩周炎、腰肌勞損、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等骨癥人群。第一頁(yè)，共四十八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎肩周炎概述(I SH)肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)組織炎，這是肩周肌肉(jru)、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥。五十肩、僵凍肩、凍結(jié)肩、寒凝肩 第二頁(yè)，共四十八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎肩周炎概述(I SH)原發(fā)性 肌腱本身血供較差， 年齡增長(zhǎng)，發(fā)生退行性改變， 關(guān)節(jié)頻繁活動(dòng)，發(fā)生慢性(mn xng)勞損，繼發(fā)性 常見(jiàn)的是繼發(fā)于肩部或上肢急性創(chuàng)傷后。 頸椎病、腰背部疾病。 第三頁(yè)，共四十八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎肩部(JIN B)解剖基礎(chǔ)骨性結(jié)構(gòu)(jigu)第四頁(yè)，共

2、四十八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎肩部(JIN B)解剖基礎(chǔ)骨性結(jié)構(gòu)(jigu)第五頁(yè)，共四十八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎肩部解剖(JIPU)基礎(chǔ)肌肉(jru)連接第六頁(yè)，共四十八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎肩部解剖(JIPU)基礎(chǔ)肩背部(bi b)淺層肌肉：斜方肌、三角肌、背闊肌第七頁(yè)，共四十八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎肩部解剖(JIPU)基礎(chǔ)背闊肌第八頁(yè)，共四十八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎肩部解剖(JIPU)基礎(chǔ)肩背部中層肌肉：大小(dxio)菱形肌、崗上肌、崗下肌、大小(dxio)圓肌第九頁(yè)，共四十八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎肩部(JIN B)解剖基礎(chǔ)肱二頭肌長(zhǎng)頭、肱三頭(sn tu)肌第十頁(yè)，共四十八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎肩部

3、(JIN B)解剖基礎(chǔ)肩胛(jinji)下肌第十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎肩部(JIN B)解剖基礎(chǔ)前鋸肌第十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎肩部(JIN B)解剖基礎(chǔ)胸小肌、胸大肌、喙肱肌第十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎肩部(JIN B)解剖基礎(chǔ)肩部血管(xugun)神經(jīng)第十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎肩部解剖(JIPU)基礎(chǔ)腋神經(jīng)和旋肱后動(dòng)脈(dngmi)（四邊孔）第十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎肩部解剖(JIPU)基礎(chǔ)肩胛(jinji)上血管和神經(jīng).第十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎肩部(JIN B)解剖基礎(chǔ)肩部(jin b)滑囊和腱鞘.第十七頁(yè)，共四十八

4、頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎肩周炎的誘發(fā)(YUF)病因 多數(shù)認(rèn)為是在肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織退行性變的基礎(chǔ)上發(fā)生的。 。一、肩關(guān)節(jié)周?chē)∽儯?（1）肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織勞損(lo sn)或退變：可引起岡上肌腱炎、肱二頭肌腱炎、肩峰下滑囊炎、關(guān)節(jié)囊炎和旋轉(zhuǎn)腱袖損傷等疾病。 （2）肩關(guān)節(jié)的急性創(chuàng)傷：如肩部挫傷、肱骨外科頸骨折和肩關(guān)節(jié)脫位等。 （3）肩部功能活動(dòng)養(yǎng)活或上肢固定過(guò)久。 第十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎肩周炎的誘發(fā)(YUF)病因二、肩外疾?。?（1）頸椎源性肩周炎：指由于頸椎病引起的肩周炎。特點(diǎn)為先有頸椎病的體征和癥狀，而后再發(fā)生肩周炎。（2）冠心?。阂鸬慕g痛，疼痛主要位于胸骨后部，常可放射到肩、上

5、肢(shngzh)或背部，左肩及左上肢(shngzh)尤為多見(jiàn)。尚可引起肌肉痙攣，肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限，可誘發(fā)肩周炎.（3）其它因素：本病發(fā)生尚與精神心理因素、肩部受害、體內(nèi)有感染病灶、內(nèi)分泌紊亂及自身免疫反應(yīng)等有關(guān)。從臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，肩周炎多與糖尿病、偏癱、肺結(jié)核、頸椎病等疾病并存，并且發(fā)病率偏高。 第十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎肩周炎的主要(ZHYO)臨床表現(xiàn) 一般無(wú)外傷史，或有很輕微的外傷肩關(guān)節(jié)及其周?chē)∪馓弁?、無(wú)力(wl)、活動(dòng)障礙 疼痛是最明顯的癥狀，具有持久性。夜間可自覺(jué)加重 疼痛可以引起持續(xù)性的肌肉痙攣 疼痛可向上放射到頭后部， 向下放射到腕及手指 向前到胸部，向后到肩胛骨區(qū)

6、第二十頁(yè)，共四十八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎肩周炎分期(FN Q) 開(kāi)始期 肩關(guān)節(jié)不舒適及有束縛的感覺(jué)； 疼痛可局限于肩關(guān)節(jié)的前外側(cè)，也可延伸到三角肌的抵止點(diǎn). 凍結(jié)期 疼痛可輕可重，夜間加重； 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)則可引起強(qiáng)烈的疼痛及肌肉痙攣； 肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)限制，數(shù)月，甚至數(shù)年，疼痛才慢慢地消失。解凍期 疼痛很輕微，肩關(guān)節(jié)、盂肱關(guān)節(jié)也逐漸地恢復(fù)活動(dòng)； 個(gè)別病人肩關(guān)節(jié)的功能只是部分恢復(fù)或是(hu sh)呈強(qiáng)直而不能活動(dòng)。 第二十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎肩周炎的發(fā)病(F BNG)機(jī)理 早期變化是纖維性的關(guān)節(jié)囊收縮變小(bin xio)、 關(guān)節(jié)的容積減小.晚期軟組織呈普遍的膠原纖維的退行性變，纖維化、

7、短縮與硬化。 第二十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎肩周炎分類(FN LI) 1）肩周?chē)耗也∽儯?包括(boku)滑囊的滲出性炎癥、粘連、閉塞及鈣質(zhì)沉積等病理變化；可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等. 第二十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎肩周炎分類(FN LI)2）盂肱關(guān)節(jié)腔病變： “凍結(jié)肩或繼發(fā)性粘連(zhnlin)性關(guān)節(jié)攣縮癥”早期均可有腔內(nèi)的纖維素樣滲出，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔粘連(zhnlin)、容量縮小.第二十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎肩周炎分類(FN LI)3）肌腱(jjin)、腱鞘的退化性病變： 肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎及腱鞘炎、岡上肌腱炎、鈣化性肌腱炎、肩袖斷

8、裂及部分?jǐn)嗔?、撞擊綜合征等。 第二十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎肩周炎分類(FN LI)4） 其他肩周?chē)∽儯?喙突炎、肩纖維組織炎、肩胛上神經(jīng)(shnjng)卡壓征、肩鎖關(guān)節(jié)病變等 第二十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎肩關(guān)節(jié)檢查(JINCH)X線檢查可未見(jiàn)異常；或僅見(jiàn)肱骨頭骨質(zhì)疏松；有時(shí)可見(jiàn)增生鈣化(gihu)。血沉、抗鏈 “O”均呈陰性.第二十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎肩關(guān)節(jié)檢查(JINCH)注意(zh y)鑒別骨折、撕脫第二十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎肩關(guān)節(jié)檢查(JINCH)鑒別(jinbi)脫位第二十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎肩關(guān)節(jié)檢查(JINCH)鑒

9、別(jinbi)骨腫瘤、神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎第三十頁(yè)，共四十八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎肩周炎痛點(diǎn)檢查(JINCH)喙肱肌板機(jī)點(diǎn)和痛區(qū)第三十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎肩周炎痛點(diǎn)檢查(JINCH)小圓肌板機(jī)點(diǎn)和疼痛(tngtng)區(qū)第三十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎肩周炎痛點(diǎn)檢查(JINCH)斜方肌板機(jī)點(diǎn)和疼痛(tngtng)區(qū).第三十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎肩周炎痛點(diǎn)檢查(JINCH)肩胛(jinji)提肌板機(jī)點(diǎn)和疼痛區(qū)第三十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎肩周炎痛點(diǎn)檢查(JINCH)肱二頭肌板機(jī)點(diǎn)和疼痛(tngtng)區(qū)第三十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎肩周炎痛點(diǎn)檢查(JI

10、NCH)肱三頭(sn tu)肌板機(jī)點(diǎn) 和疼痛區(qū)第三十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎肩周炎痛點(diǎn)檢查(JINCH)斜角(xi jio)肌板機(jī)點(diǎn) 和疼痛區(qū)第三十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎肩周炎痛點(diǎn)檢查(JINCH)肩胛(jinji)下肌扳機(jī)點(diǎn)（肩胛胸壁綜合癥）第三十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎肩周炎治療(ZHLIO)明確診斷，有的放矢。全面(qunmin)考慮，綜合治療。循序漸進(jìn)，冒進(jìn)無(wú)功。第三十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎肩周炎治療(ZHLIO)目前關(guān)于(guny)肩周炎概念不清，分類混亂明確診斷病、位各種物理治療必須病點(diǎn)；要考慮病變的病理(bngl)過(guò)程；第四十頁(yè)，共四十

11、八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎肩周炎治療(ZHLIO)建議使用中藥外敷治療，中醫(yī)【】外科膏藥是運(yùn)用中藥歸經(jīng)原則，運(yùn)用藥物互相協(xié)調(diào)(xitio)為用的效能，組成多味藥物的大復(fù)方，以發(fā)揮藥物的良好效果。第四十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎肩周炎治療(ZHLIO)外敷相對(duì)手術(shù)而言安全無(wú)副作用。1、滲透舒緩。透骨貼溫和安全，直接貼于患部，蘊(yùn)含多種草藥親膚精萃，可滲至患處，能改善關(guān)節(jié)疼痛，舒緩關(guān)節(jié)僵硬麻木、伸展不利等不適癥。2、持續(xù)作用。透骨貼含有驅(qū)寒、祛風(fēng)、除濕的草藥成分，結(jié)合物理按摩，能加速藥物有效成分吸收，借綿延之藥力，助于祛減患處(hunch)骨節(jié)的風(fēng)寒濕邪，進(jìn)一步緩解不適之癥。3、調(diào)和修復(fù)。堅(jiān)持用

12、透骨貼，能活血行氣，改善骨關(guān)節(jié)血液流通和局部代謝機(jī)能，緩適關(guān)節(jié)疲勞及損傷，促進(jìn)受損骨關(guān)節(jié)組織的修復(fù)，利于骨病的緩解和康復(fù)。第四十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎肩周炎治療(ZHLIO)合適(hsh)的護(hù)具第四十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎肩周炎治療(ZHLIO)循序漸進(jìn)的功能(gngnng)鍛煉第四十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎肩周炎治療(ZHLIO)中醫(yī)辨證治療1）風(fēng)寒侵襲 治則：祛風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛。 方藥(fngyo)：蠲痹湯加減。2）寒濕凝滯 治則：散寒除濕，化瘀通絡(luò)。 方藥：烏頭湯加減 第四十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎肩周炎治療(ZHLIO)3）瘀血(y xu)阻絡(luò) 治則：活血化瘀，通絡(luò)止痛。 方藥：活絡(luò)丹與桃紅四物湯合并加減。4）氣血虧虛 治則：益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)通絡(luò)。 方藥：秦桂四物湯 第四十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎討論(toln)第四十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。肩膀酸痛與肩周炎內(nèi)容(nirng)總結(jié)肩膀酸痛的康復(fù)治療。肩周炎又稱肩關(guān)