消化系統(tǒng) 詳細(xì)版課件

1、消 化 系 統(tǒng) 概 述 組成： 上消化道：口十二指腸 消化管 下消化道：空腸肛門 大消化腺：獨(dú)立存在，有導(dǎo)管 消化腺 小消化腺：存在消化管壁內(nèi)，無(wú)導(dǎo)管 功能： 消化食物，吸收營(yíng)養(yǎng)，排泄食物殘?jiān)馗共康臉?biāo)志線及腹部分區(qū)相關(guān)消化管（道）看圖識(shí)別大唾液腺 共有三對(duì)：腮腺、下頜下腺及舌下腺，有濕潤(rùn)清潔口腔、調(diào)和食物及分解淀粉的功能。 腮 腺：位于耳廓前下方，最大，開(kāi)口平對(duì)上頜第二磨牙的頰粘膜上，臨床小兒麻疹早期在開(kāi)口處出現(xiàn)灰白色斑點(diǎn)。下頜下腺：位于下頜骨體內(nèi)面，開(kāi)口于舌下阜。舌下腺：位于口腔底舌下襞深面，開(kāi)口于舌下阜。 食 管一、位置：起自第六頸椎，下至11胸椎連于胃，長(zhǎng) 25厘米。二、三個(gè)生理狹窄

2、1、咽與食管相續(xù)接處，距中切牙15厘米 2、與左主支氣管交叉處， 25 3、穿膈的食管裂孔處， 40 臨床意義：是異物停留與食管癌的好發(fā)部位，插 食管鏡、胃鏡注意之處，可判斷插入 深淺。腸 走 向十二指腸空腸回腸盲腸闌尾結(jié)腸直腸肛門小 腸大 腸消化腺肝 臟肝形態(tài)：呈楔形，棕紅色，質(zhì)軟而脆，為人體最大的消化腺。可分為膈、臟兩面、左右兩葉和前后兩緣。膈面：上面，貼膈，由鐮狀韌帶分為兩葉。臟面：與腹腔內(nèi)臟器相貼，“H”形的溝肝門：中間橫溝，有左右肝管、肝固有動(dòng)脈、門靜脈出入。兩葉：左葉小而薄，右葉大而厚。兩緣：前緣銳而薄，后緣肥厚。 肝二、位置及體表投影 1、位置：大部分位于右季肋區(qū)及腹上區(qū)，小部分

3、可達(dá)左季肋區(qū)。 2、體表投影：肝的上界與膈穹隆一致，下界與肝的下緣一致。肝的上界在右腋中線、右鎖骨中線、左鎖骨中線處分別交第7肋、第5肋及第5肋間隙。肝的下界則在右腋中線交于第10肋，至右側(cè)8、9肋結(jié)合處離開(kāi)肋弓，經(jīng)劍突下35厘米，至左肋 弓第7、8肋軟骨結(jié)合處連于肝上界左端。 肝人體最大的分泌腺新陳代謝最活躍的器官參與物質(zhì)代謝（糖、脂肪、蛋白質(zhì)等）參與藥物、毒物的代謝分泌膽汁 膽 囊1、位置：位于肝右葉下面的膽囊窩內(nèi)。2、形態(tài)：呈鴨梨狀?？煞譃榈住Ⅲw、頸和管。3、體表投影：右側(cè)腹直肌外緣與右肋弓相交處。 膽囊炎癥時(shí)，此點(diǎn)有壓痛（墨菲氏征）。4、功能：儲(chǔ)存和濃縮膽汁。 輸膽管道 包括肝左、右管

4、，膽總管，膽囊管及膽總管。肝內(nèi)膽小管肝左、右管肝總管膽囊管膽囊膽總管十二指腸大乳頭 胰1、位置：胃的后方，左季肋區(qū)，為人體第二大消 化腺。2、形態(tài)：為長(zhǎng)棱柱形，分為頭、體尾三部分。 胰的實(shí)質(zhì)內(nèi)有一條胰管，開(kāi)口于十二指腸大乳 頭。3、功能： 內(nèi)分泌部：胰島素，調(diào)節(jié)血糖代謝。 外分泌部：胰液，分解三大物質(zhì)。消 化 系 統(tǒng) 相 關(guān) 疾 病膽囊炎、膽囊結(jié)石消化性潰瘍十二指腸潰瘍實(shí)物圖十二指腸潰瘍：潰瘍較小較深胃食管返流征定 義:是由于胃和(或)十二指腸內(nèi)容物返流入食管，引起食管粘膜的炎癥，糜爛，潰瘍和纖維化等病變。機(jī) 制：抗返流屏障的異常 食管對(duì)返流物清除的異常 粘膜對(duì)返流物攻擊作用的抵抗食管炎分級(jí)

5、0級(jí)：正常級(jí)：食管下端縱行淺表性糜爛、潰瘍級(jí)：孤立的非環(huán)狀糜爛和紅斑級(jí)：環(huán)狀融合糜爛、紅斑級(jí)：廣泛壞死和潰瘍形成核保方面0級(jí)：標(biāo)準(zhǔn)體承保級(jí)：加費(fèi)承保臨床表現(xiàn)1、返流癥狀：反酸、反食2、返流物刺激食管引起的癥狀：燒心、胸痛3、食管以外刺激的臨床表現(xiàn)：咽喉炎、咳嗽核保要點(diǎn)：1、此病進(jìn)展緩慢，改變飲食習(xí)慣輔以藥物可以痊愈。2、反復(fù)出血者，加費(fèi)承保。3、對(duì)于年紀(jì)較長(zhǎng)者，癥狀明顯，尤其是吞咽困難，且有食管癌家族史者，給予拒?；蚣淤M(fèi)承保。健康管理要點(diǎn)1、改變飲食習(xí)慣2、禁止飲酒急性闌尾炎臨床表現(xiàn)：轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛 臍周23小時(shí)轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛體格檢查： 壓痛、反跳痛檢查要點(diǎn)：麥?zhǔn)宵c(diǎn)（臍與右髂前上棘連線

6、中外1/3交點(diǎn)處）急性闌尾炎（表面充血 有膿性滲出物）（亮點(diǎn)光澤處為脂肪反光點(diǎn)） 核保要點(diǎn)及健康管理要點(diǎn)： 手術(shù)治療安全性較高風(fēng)險(xiǎn)較小，可以防止復(fù)發(fā)和繼發(fā)感染，非手術(shù)治療主要是采用抗炎療法，但是炎癥消退后3/4病人可能復(fù)發(fā)。慢 性 胃 炎胃粘膜的慢性炎癥【病因】主要與幽門螺旋桿菌感染有密切關(guān)系 與十二指腸液返流有關(guān)臨床表現(xiàn) 出現(xiàn)上腹部疼痛，飽脹不適，尤其以餐后明顯，有時(shí)伴有噯氣、反酸，惡心及嘔吐。臨床分型 慢性萎縮性：同上 慢性淺表性：無(wú)特異性臨床表現(xiàn) 核保要點(diǎn)：1、淺表性胃炎，病程短，無(wú)須理會(huì)，但是病程大于十年則采用加費(fèi)承保的方法。2、慢性萎縮性胃炎，癌變率2.557.46，特別是對(duì)于50歲以上的男性。3、如病史雖長(zhǎng)，但是僅為慢性炎癥，無(wú)消化道腫瘤家族史，按照標(biāo)準(zhǔn)體投保。4、慢性萎縮性胃炎，病程長(zhǎng)，癥狀重，伴有貧血和消瘦，家族中有消化道腫瘤病史者，一律拒保。健康管理要點(diǎn)：( 1 ) 食物的選擇戒刺激性的食物：辣椒、胡椒等，每個(gè)人對(duì)食物的反應(yīng)都有特異性，所以攝取的食物應(yīng)該依據(jù)個(gè)人的不同而加以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，毋須完全禁食。戒酸性食物：酸度較高的水果，如：鳳梨、桔子等戒產(chǎn)氣性食物：有些食物容易產(chǎn)氣，使