重癥醫(yī)學(xué)科臨床醫(yī)師考核試題與答案

1、重癥醫(yī)學(xué)科臨床醫(yī)師考核試題一、單項(xiàng)選擇題1.各臟器對無氧缺血的耐受能力，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）單項(xiàng)選擇題*A大腦4-6分鐘B小腦-10-15分鐘C延髓-20-25分鐘D心肌和腎小管細(xì)胞一一60分鐘V2.檢查呼吸和脈搏的時(shí)間（）單項(xiàng)選擇題*A時(shí)間要不超過5秒B時(shí)間要不超過10秒VC時(shí)間要不超過15秒D時(shí)間要不超過20秒3.心肺復(fù)蘇錯(cuò)誤的說法是（）單項(xiàng)選擇題*A有效氣道建立之前，無論單人與雙人CPR,均為每按壓胸部30次后，通氣兩次,即按壓 與通氣之比是30:2B雙人CPR時(shí),如果已建立人工氣道，不必考慮通氣和胸外按壓之間的同步、協(xié)調(diào)。通氣 頻率為810次/分C有脈搏無呼吸者，通氣頻率為10-12次/分

2、，每5秒鐘通氣一次D每次人工吹氣的時(shí)間應(yīng)超過5秒鐘V4.電擊除顫的時(shí)機(jī)，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）單項(xiàng)選擇題*B腦灌注壓在90100mmHg在為理想VC低于40mmHg時(shí)，腦血流量急劇下降D顱腦外傷后腦血流量普遍下降,傷區(qū)、血腫區(qū)下降更明顯.甘露醇在重度顱腦損傷治療中的應(yīng)用，正確的選項(xiàng)是（）單項(xiàng)選擇題*A甘露醇的有效劑量為1.02.0g/kgB補(bǔ)充適量液體，維持正常血容量VC甘露醇在給藥15-30分鐘后發(fā)生滲透脫水作用,可持續(xù)10小時(shí)D大劑量應(yīng)用甘露醇使血漿滲透壓超過320mOsm/l時(shí),并不會(huì)誘發(fā)急性腎功能衰竭.喂養(yǎng)不耐受綜合征是指（）單項(xiàng)選擇題*A當(dāng)經(jīng)過48小時(shí),20kcal/kg BW/day的能

3、量供給目標(biāo)不能由腸內(nèi)營養(yǎng)途徑實(shí)現(xiàn)，或者 因任何臨床原因停止腸內(nèi)營養(yǎng)的,需考慮FIB當(dāng)經(jīng)過72小時(shí),30kcal/kg BW/day的能量供給目標(biāo)不能由腸內(nèi)營養(yǎng)途徑實(shí)現(xiàn)，或者 因任何臨床原因停止腸內(nèi)營養(yǎng)的,需考慮FIC當(dāng)經(jīng)過48小時(shí),30kcal/kg BW/day的能量供給目標(biāo)不能由腸內(nèi)營養(yǎng)途徑實(shí)現(xiàn)，或者 因任何臨床原因停止腸內(nèi)營養(yǎng)的,需考慮FID當(dāng)經(jīng)過72小時(shí),20kcal/kg BW/day的能量供給目標(biāo)不能由腸內(nèi)營養(yǎng)途徑實(shí)現(xiàn)，或者 因任何臨床原因停止腸內(nèi)營養(yǎng)的,需考慮FIV.腹腔內(nèi)高壓是指（）單項(xiàng)選擇題*A指6小時(shí)內(nèi)至少兩次測量IAP212mmHgVB指8小時(shí)內(nèi)至少兩次測量IAP212m

4、mHgC指12小時(shí)內(nèi)至少兩次測量IAP212mmHgD指24小時(shí)內(nèi)至少兩次測量IAP212mmHg.腹腔內(nèi)高壓的處理，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）單項(xiàng)選擇題*A動(dòng)態(tài)監(jiān)測液體復(fù)蘇,防止過度復(fù)蘇B對于原發(fā)IAH術(shù)后患者持續(xù)的胸椎硬膜外鎮(zhèn)痛可以降低IAPC建議使用鼻胃管/結(jié)腸減壓方法，用于排出胃腸道的內(nèi)容物D床頭抬高超過20。可以延緩IAH的開展，.下消化道麻痹的處理，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）單項(xiàng)選擇題*A盡可能停用抑制腸蠕動(dòng)的藥物（如兒茶酚胺、鎮(zhèn)靜劑、阿片類藥物）和糾正損害腸動(dòng)力 的因素（如高血糖、低鉀血癥）B通便藥物必須盡早或預(yù)防性使用C推薦常規(guī)使用阿片拮抗劑VD促動(dòng)力藥物如多潘立酮、胃復(fù)安和紅霉素,可用于刺激上消

5、化道（胃和小腸），而新斯的 明可以促進(jìn)小腸和結(jié)腸動(dòng)力.膽道出血三聯(lián)征，除外哪項(xiàng)（）單項(xiàng)選擇題*A膽絞痛B梗阻性黃疸C消化道出血D發(fā)熱V.出血部位分三個(gè)區(qū)的特點(diǎn)，哪項(xiàng)不正確（）單項(xiàng)選擇題*A食管和胃底出血:一般很急、猛,一次出血量達(dá)5001000ml,休克常見，嘔血為主，易反 復(fù)B胃和十二指腸球部的出血:也急，一次出血量500ml,休克較少見，嘔血或便血為主，也 易反復(fù)C球部以下的出血:出血量200300ml,休克少見便血為主，周期性復(fù)發(fā)，間隔12周D結(jié)腸以下的出血:出血量200300ml,休克少見便血為主，周期性復(fù)發(fā)間隔12周。.參與外源性凝血的凝血因子包括（）單項(xiàng)選擇題*A 12因子B11因

6、子C3因子，D8因子.（）是外源性凝血系統(tǒng)較為敏感、簡單和常用的篩選試驗(yàn)。單項(xiàng)選擇題*A PTVB APTTC ACTDFgDIC常見有四大臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)不正確（）單項(xiàng)選擇題*A發(fā)熱VB休克C栓塞D溶血.垂體卒中的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）單項(xiàng)選擇題*A劇烈頭痛，為持續(xù)性B視交叉受壓,視力在數(shù)小時(shí)內(nèi)急劇減退、視野缺損、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹C腦膜刺激征:出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直D意識無明顯改變V.低血糖癥的處理，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）單項(xiàng)選擇題*A懷疑低血糖時(shí)，立即測定血糖（指尖血糖與靜脈血糖同時(shí)檢查）以明確有無低血糖B確診低血糖后，意識清楚者，口服15-20g含糖食品;意識障礙者給予50%葡萄糖20ml 靜推，

7、或胰升糖素0.5-lmg肌注C 30分鐘后再次監(jiān)測血糖VD假設(shè)血糖仍w3.0mm/L繼續(xù)給予50%葡萄糖60ml,繼之以5%-10%葡萄糖靜滴，或加 用糖皮質(zhì)激素。.對于非糖尿病的患者來說,低血糖的標(biāo)準(zhǔn)為小于（）mmol/L,糖尿病患者只要血糖值 ）mmol/L,就屬低血糖范疇。單項(xiàng)選擇題*A （3.2mmol/L 3.9mmol/LB （2.8mmol/L 3.9mmol/LVC （2.8mmol/L 6.5mmol/LD （3.2mmol/L 3.5 L/min/m2DCI 5 L/min/m2V. Sepsis的抗生素治療應(yīng)用，正確的選項(xiàng)是（）單項(xiàng)選擇題*A抗生素前進(jìn)行血培養(yǎng)別離到致病菌

8、的可能性增加4倍B在開始抗生素治療最初72小時(shí)內(nèi)，連續(xù)進(jìn)行血培養(yǎng)的結(jié)果，可以根據(jù)應(yīng)用抗生素前 血培養(yǎng)的結(jié)果預(yù)測VC留取1個(gè)血培養(yǎng)即可D確診嚴(yán)重全身性感染后6小時(shí)內(nèi)開始靜脈抗生素治療.感染性休克的激素替代治療，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）單項(xiàng)選擇題*A應(yīng)用氫化可的松200-300 mg/d,分為3-4次給藥或持續(xù)靜脈輸注，療程7天A應(yīng)用氫化可的松200-300 mg/d,分為3-4次給藥或持續(xù)靜脈輸注，療程7天B經(jīng)過充分液體復(fù)蘇治療后仍需升壓藥物C經(jīng)過液體復(fù)蘇和升壓藥物治療低血壓持續(xù)1小時(shí)D充分液體復(fù)蘇后仍需升壓藥物至少6小時(shí)V.膿毒癥的血糖控制血糖，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）單項(xiàng)選擇題*A血糖控制目標(biāo)65mmHgV

9、B HR80-120bpmVC PCWP 13-18mmHgVD SaO2 290%或 SvO2 70%V.膿毒癥休克,補(bǔ)充血小板的原那么正確的選項(xiàng)是（）*A血小板20%V血容量性休克治療錯(cuò)誤的說法是（）單項(xiàng)選擇題*A心跳、呼吸驟停立即行心肺復(fù)蘇B必須診斷明確后再治療VC先救治后診斷進(jìn)行抗休克治療D盡快控制活動(dòng)性大出血血容量休克的補(bǔ)液原那么，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）單項(xiàng)選擇題*A先快后慢B速度和量根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整C 晶/膠比 3:1 Hct 0.30 或 Hb0.5ml/（kgh）B SBP90mmHgVC 脈壓30mmHgD CVP:8-12cmH2OIL代謝性堿中毒，生理鹽水治療無效的是（）單項(xiàng)選

10、擇題*A胃腸道H+喪失過多B幽門梗阻C鹽皮質(zhì)激素分泌過多VD長期使用利尿劑分析血 氣結(jié)果，pH 7.08zPaO2 37mmHg,PaC02 80mmHg,HC03-28mmol/L,BE+2mmol/L,正確的選項(xiàng)是（）單項(xiàng)選擇題*A呼吸性酸中毒VB代謝謝酸中毒C呼吸性堿中毒D代謝謝堿中毒機(jī)械通氣的生理學(xué)指標(biāo)，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）單項(xiàng)選擇題*A呼吸頻率35次/min。B潮氣量5ml/kg。C 肺活量80脫機(jī)的具體指標(biāo)及成功標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）單項(xiàng)選擇題*A SPO285%-90%zPaO2 全 50-60mmHg,pH 與 7.32,PaCO2 增力口10mmHgBHR90 或改變 10%VC

11、 90mmHg SBP 180-200mmHg 或改變 20%D RR 30-35或改變25ml/（kg.hr）B 35ml/（kg.hr）VC 45ml/（kg.hr）D 55ml/（kg.hr）急性腎功能衰竭少尿期考前須知，哪項(xiàng)不正確（）單項(xiàng)選擇題*A嚴(yán)格控制水、鈉攝入量,這是治療此期的主要一環(huán)。B堅(jiān)持量入為出的原那么，C每日輸液量為前一日的尿量加上顯性失水量和非顯性失水量約400mLD發(fā)熱者，體溫每增加應(yīng)增加入液量100mLCRRT的優(yōu)勢,，哪項(xiàng)不正確（）單項(xiàng)選擇題*A能夠非常接近地模擬天然腎臟的功能B血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定C具有持續(xù)、緩慢、穩(wěn)定的特點(diǎn)，對血漿滲透壓和有效循環(huán)血量影響小D CRR

12、T就是單純代替腎臟，單純的從循環(huán)中清除有害物質(zhì)VCRRT的缺點(diǎn)除外哪項(xiàng)（）單項(xiàng)選擇題*A單位時(shí)間內(nèi)效率低B治療時(shí)間長、間斷性治療會(huì)降低療效C需要連續(xù)抗凝、出血危險(xiǎn)性高、循環(huán)內(nèi)凝血發(fā)生率高D濾過不會(huì)喪失有益物質(zhì)，如營養(yǎng)物。CRRT的工作原理哪項(xiàng)不正確（）單項(xiàng)選擇題*A調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定的功能是要通過清除體內(nèi)多余的水分及各種溶質(zhì)、維持體液成分 質(zhì)與量的穩(wěn)定來實(shí)現(xiàn)的B治療效果就取決于濾器對水及各種溶質(zhì)的清除效率C溶質(zhì)分子量的大小對于溶質(zhì)的清除難易及清除方式無影響，D溶質(zhì)的清除難易與分子量有關(guān)CRRT治療模式的選擇，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）單項(xiàng)選擇題*A治療容量負(fù)荷過重，單純清除體內(nèi)多余的水分，推薦選擇SCUFB維持體內(nèi)酸堿代謝和電解質(zhì)平衡狀態(tài)，清除中小分子毒素，治療合并高分解狀態(tài)的急 性腎衰竭、嚴(yán)重代謝性酸中毒、高鉀血癥以及其他電解質(zhì)紊亂，推薦選擇CVVHDF或CVVHC清除炎癥介質(zhì)等中、大分子致病介質(zhì)和其他大分子毒素為目的，推薦選擇CVVH或 CPFAD毒物或藥物中毒，推薦選擇CVVHV意識維持和意識障