新生兒及嬰幼兒護理課件

1、新生兒及嬰幼兒護理新生兒、嬰幼兒有許多生理特點、病種、病理特點均不同于其他年齡組患者，因此，作為我們護理人員應(yīng)嚴密觀察患兒，客觀評估患兒生長發(fā)育狀況，根據(jù)患兒生理特點，實施安全正確的護理措施，同時要與家長溝通，共同做好患兒的各項護理，促進患兒康復(fù)。一、眼部護理觀察眼部及評估身體狀況（單、雙眼紅腫，眼部見膿性分泌物等）用生理鹽水棉簽從內(nèi)眥向外眥清潔眼部，遵醫(yī)囑使用眼藥水或眼藥膏，常用的：托百士、金霉素眼膏等告知家長保持患兒眼部清潔、預(yù)防感染的方法動作輕柔，一根棉簽只擦拭一次，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理二、臍部護理觀察臍部及周圍皮膚狀況，如有異常及時匯報醫(yī)生，結(jié)扎線如有脫落應(yīng)重新結(jié)扎，48小時后完全

2、暴露臍部環(huán)形消毒臍帶根部如臍輪紅腫并有膿性分泌物，應(yīng)加強換藥，必要時送分泌物做細菌培養(yǎng)告知家屬保持臍部清潔、干燥 ，每日徹底消毒臍部12次，直至脫落，勿強行剝落臍帶，發(fā)現(xiàn)異常及時報告沐浴時注意保護好臍部，沐浴后及時擦干，做好消毒處理四、沐浴評估環(huán)境溫度、患兒的生命體征及皮膚情況調(diào)節(jié)室溫2628，用手腕內(nèi)側(cè)測試水溫流動水洗浴順序：由頭倒腳，先正面后背部、會陰、臀部洗畢，用毛巾包裹，擦干并給予相應(yīng)護理，動作輕快，減少暴露時間沐浴過程中要觀察新生兒反應(yīng)更換干凈衣物告知家屬避免在喂奶前后1小時內(nèi)沐浴指導(dǎo)家屬新生兒沐浴方法和注意事項，避免眼、耳、口、鼻進水告知家屬保持皮膚皺褶處清潔、干燥注意事項： 1、

3、出現(xiàn)嗆咳或發(fā)紺時暫停喂奶，觀察患兒面色及呼吸，待癥狀緩解后再繼續(xù)喂奶，必要時匯報醫(yī)生 2、喂奶時使奶瓶呈斜位，使奶嘴充滿乳汁，防止吸奶同時吸入空氣，奶嘴吸癟時稍轉(zhuǎn)動奶瓶，負壓即消失，保持患兒的有效吸吮，哺喂完畢輕拍患兒背部，驅(qū)除胃內(nèi)空氣，防止吐奶 3、奶具需經(jīng)滅菌后使用，嚴禁混用 2、使用安慰奶嘴前要保證呼吸道通暢，必要時吸痰 3、安慰奶嘴應(yīng)煮沸消毒，嚴禁混用七、經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測（一）評估和觀察要點 1、評估缺氧程度、呼吸型態(tài)及頻率 2、觀察傳感器探頭接觸部位皮膚完整性 3、觀察光照條件，是否有電磁波干擾（二）操作要點1、清潔傳感器探頭及其接觸的局部皮膚（四）注意事項1、下列情況影響監(jiān)測結(jié)果：

4、休克、體溫過低、黃疸、皮膚色素，局部動脈受壓以及周圍環(huán)境關(guān)照太強、電磁波干擾等2、患兒體溫過低時應(yīng)采取保暖措施3、觀察患兒局部皮膚情況，定時更換傳感器探頭位置，防止局部皮膚損傷4、監(jiān)測結(jié)果異常時及時報告八、吸氧（一）評估和觀察要點1、評估病情、缺氧程度2、觀察呼吸型態(tài)及吸氧效果（二）操作要點1、清理呼吸道2、遵醫(yī)囑給予適宜的吸氧方式及流量3、觀察呼吸狀況及吸氧效果（三）指導(dǎo)要點1、告知家屬不可隨意摘除吸氧管或調(diào)節(jié)氧流量2、告知家屬用氧安全知識（四）注意事項1、每天更換濕化瓶，保持吸氧管道通暢2、在氧療過程中，應(yīng)密切監(jiān)測吸入氧濃度，經(jīng)皮氧飽和度等并記錄，早產(chǎn)兒在吸氧條件下，應(yīng)以最低的氧濃度維持經(jīng)

5、皮氧飽和度在85%93%.九、暖箱護理（一）評估和觀察要點評估胎齡、日齡、出生體重計生命體征（二）操作要點 1、調(diào)節(jié)暖箱溫度及相對濕度2、患兒穿單衣、裹尿布后放入暖箱3、關(guān)好暖箱門（三）指導(dǎo)要點告知家屬不可隨意調(diào)節(jié)暖箱溫度，不可隨意開暖箱門（四）注意事項1、暖箱內(nèi)應(yīng)避免陽光直射，冬季避開熱源及冷空氣對流處2、使用暖箱時室溫不宜過低3、每日清潔暖箱，更換蒸餾水4、治療護理應(yīng)集中進行，如需抱出患兒時應(yīng)注意保暖5、每周更換暖箱并進行徹底消毒，定期進行細菌學檢測6、經(jīng)常檢查暖箱，出現(xiàn)異常及時處理十、光照療法（一）評估和觀察要點1、評估黃疸的范圍及程度、黃疸消退情況2、評估生命體征及膽紅素檢查結(jié)果（二）

6、操作要點1、清潔皮膚、戴護眼罩，除會陰部用尿布遮蓋外，其余均裸露，男嬰注意保護陰囊（三）指導(dǎo)要點告知家屬患兒皮膚不要擦爽身粉或油劑（四）注意事項1、光療過程中隨時觀察患兒眼罩、會陰遮蓋物完好，皮膚無破損2、保證營養(yǎng)及水分供給3、最好在空調(diào)病室中進行，冬季注意保暖，夏季防止過熱4、燈管應(yīng)保持清潔并定時更換十一、經(jīng)胃、十二指腸管飼喂養(yǎng)（一）評估及觀察要點1、給奶或給藥前查看喂養(yǎng)管位置、刻度2、觀察腹部情況，聽診腸鳴音（二）操作要點1、遵醫(yī)囑確定給奶量2、經(jīng)胃管飼喂養(yǎng)（1）確認胃管在胃內(nèi) (2)抽取胃內(nèi)殘留液，殘留液超過管飼奶量的1/4時，報告醫(yī)生酌情減量或禁食3、經(jīng)十二指腸管飼喂養(yǎng)（1）用5ml注射器抽取十二指腸殘留液，檢測pH在69之間，確認喂養(yǎng)管在十二指腸內(nèi)（2）十二指腸殘留液超過0.5ml，報告醫(yī)生酌情減量或禁食4、奶液的溫度保持在3840，緩慢注入5、管飼后抽溫開水12ml，沖凈喂養(yǎng)管6、封閉喂養(yǎng)