感覺系統(tǒng)精品課件

1、關(guān)于感覺系統(tǒng)第一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月定義 及分類 感覺（sensory)的定義：作用于各種感受器的各種形式的刺激在人腦中的直接反應(yīng)。感覺的分類： 特殊感覺：嗅覺、視覺、聽覺和味覺 一般感覺： 1、淺感覺：痛覺、溫度覺、觸覺。 2、深感覺：運動覺、位置覺、振動覺。 3、復(fù)合感覺（皮質(zhì)感覺）：圖形覺、實體覺、定位覺、兩點辨別覺、重量覺等。 內(nèi)臟感覺：來自內(nèi)臟感受器（心血管、胃腸道等） 第二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月感覺系統(tǒng)組成周圍部分：外感受器 本體感受器 內(nèi)感受器（內(nèi)臟）傳導(dǎo)部分：薄束、楔束 脊髓丘腦束（側(cè)束、前束）中樞部分：軀體感覺區(qū)第三張，PPT共四十五

2、頁，創(chuàng)作于2022年6月第四張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月丘腦的核團第五張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月薄束、楔束的傳入通路第七張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月軀干、四肢、關(guān)節(jié)、韌帶本體感受器皮膚精細觸覺感受器脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)薄束、楔束薄束核、楔束核內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系丘腦腹后外側(cè)核丘腦皮質(zhì)束中央后回中、上部和中央旁小葉后部 軀干、四肢深感覺傳導(dǎo)路第八張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月軀干、四肢痛、溫覺和粗觸覺傳導(dǎo)路第九張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月軀干、四肢淺感覺傳導(dǎo)路軀干、四肢痛溫覺及粗觸覺感受

3、器脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)上升1-2節(jié)段脊髓灰質(zhì)后角固有核 白質(zhì)前連合交叉脊髓丘腦束丘腦腹后外側(cè)核丘腦中央輻射、內(nèi)囊后肢中央后回中、上部和中央旁小葉后部第十張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月三叉丘系第十一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月頭面部皮膚和粘膜感受器三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)半月節(jié) 升支（短）觸覺三叉神經(jīng)腦橋核 -降支（長）痛溫覺三叉神經(jīng)脊束核 交叉三叉丘系丘腦腹后內(nèi)側(cè)核 內(nèi)囊后肢丘腦輻射中央后回感覺區(qū) 頭面部的感覺的傳導(dǎo)途徑第十二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月感 覺 傳 導(dǎo) 徑 路 各種軀體感覺的傳導(dǎo)通路是由三級神經(jīng)元組成脊髓后根神經(jīng)節(jié)或三叉神經(jīng)節(jié)脊髓后角或延髓背部薄束核及

4、楔束核或三叉神經(jīng)感覺核對側(cè)丘腦腹后外或內(nèi)側(cè)核大腦感 覺皮質(zhì)（第三級神經(jīng)元）（第二級神經(jīng)元）(第一級神經(jīng)元)第十三張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月軀干和四肢觸覺 傳導(dǎo)通路 皮膚感受器周圍神經(jīng)背根神經(jīng)節(jié)中樞突 （粗觸覺） 脊髓后角 白質(zhì)前連合 脊髓丘腦前束（精細觸覺）脊髓后索（薄束和楔束）薄束核和楔束核 （前索） 脊髓丘系（延髓）內(nèi)側(cè)丘系丘腦腹后外側(cè)核內(nèi)囊后肢丘腦輻射中央后回感覺區(qū) 第十四張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第十五張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月髓 內(nèi) 感 覺 傳 導(dǎo) 束 的 排 列傳導(dǎo)束的排列規(guī)律對髓內(nèi)外病變的鑒別診斷有重要意義。如頸段發(fā)生髓內(nèi)腫瘤時，痛

5、溫覺障礙是按頸、胸、腰、骶順序自上向下發(fā)展，而頸段髓外腫瘤時，痛、溫覺障礙的發(fā)展順序則相反。 第十六張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月節(jié)段性感覺支配每一個脊髓神經(jīng)后根支配一定的皮膚區(qū)域，稱為皮節(jié)。絕大多數(shù)皮節(jié)是由23個后根重疊支配，故單一后根損害時一般只出現(xiàn)感覺減退，只有當(dāng)2個以上的后根受損時從會出現(xiàn)感覺缺失。當(dāng)要確定脊髓損害的真正上界時，須從體檢的感覺平面向上提高12個節(jié)段來計算。人體這種節(jié)段性支配的現(xiàn)象在胸段最明顯，如乳頭平面為胸4，臍平面為胸10，腹股溝平面為胸12及腰1支配。 脊髓節(jié)段性感覺分布的部位，具有定位診斷價值。 第十七張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第十八張

6、，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月皮膚感覺的節(jié)段性分布 脊髓節(jié)段皮膚區(qū)域脊髓節(jié)段皮膚區(qū)域C1-3枕部、頸部T10臍水平C4肩胛部T12-L1腹股溝C5-7手、前臂、上臂的橈側(cè)面L2-3下肢前面C8-T2手、前臂、上臂的尺側(cè)面S1-3下肢后面T4乳頭S4-5臀部內(nèi)側(cè)面、肛門、會陰、生殖器T7肋弓下緣第十九張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月周圍神經(jīng)分布脊神經(jīng)的多個前支在頸部和腰骶部形成頸叢、臂叢、腰叢和骶叢，通過重新組合，從這些神經(jīng)叢里發(fā)出多支周圍神經(jīng)，每支周圍神經(jīng)里含有多個節(jié)段的脊神經(jīng)纖維。由此周圍神經(jīng)在體表的分布與脊髓的節(jié)段性感覺分布不同第二十張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022

7、年6月感覺障礙分類1感覺障礙可分為抑制性癥狀和刺激性癥狀兩大類。 抑制性癥狀：感覺徑路損害或功能受到抑制時出現(xiàn) 的癥狀，如感覺缺失或感覺減退； 感覺缺失（anesthesia）、感覺減退（hypesthesia） 指在意識清楚時對刺激不發(fā)生反應(yīng)或反應(yīng)減弱。感覺缺失有痛覺缺失、溫度覺缺失、觸覺缺失和深感覺缺失之分，在同一部位內(nèi)各種感覺均缺失，稱完全性感覺缺失；若在同一部位僅有某種感覺障礙（如痛覺、溫度覺缺失），而其他感覺（如觸覺）仍保存者，稱為分離性感覺障礙。 第二十一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月感覺障礙分類2 刺激性癥狀：當(dāng)感覺徑路受到刺激或興奮性增高時出現(xiàn)的癥狀，如感覺過敏、感

8、覺倒錯、感覺過度、感覺異?；蛱弁吹取?1、感覺過敏（hyperesthesia）表現(xiàn)為給予輕微的刺激卻有強烈的感覺，如一個輕的刺激引起較強的疼痛感受，為檢查時的刺激與傳導(dǎo)徑路上的興奮性病灶所產(chǎn)生的刺激總和引起，是痛覺敏感性增強或感覺閾值降低所致。第二十二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月2、感覺異常（paresthesia）指沒有受到外界刺激而產(chǎn)生的異常感覺，如麻木感、蟻行感、電擊感、針刺感、緊束感、腫脹感、冷熱感等，可見于周圍神經(jīng)、脊髓傳導(dǎo)束受損等。 3、感覺倒錯（desesthsia）對刺激感受的認(rèn)識錯誤， 如非疼痛性刺激而產(chǎn)生疼痛感覺，冷覺刺激出現(xiàn)熱 感覺，觸覺刺激認(rèn)為是痛覺。第

9、二十三張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 4、疼痛（pain） 系感覺纖維受刺激后的反應(yīng)。當(dāng)痛覺感受器、傳導(dǎo)徑路或中樞受到傷害性刺激，或?qū)ν从X起抑制作用的正常神經(jīng)結(jié)構(gòu)受損后，都會產(chǎn)生疼痛。不受外界刺激而感受到的疼痛稱為自發(fā)性疼痛，由病灶刺激痛覺結(jié)構(gòu)所引起。當(dāng)有疼痛發(fā)生時，必須注意疼痛的性質(zhì)、程度、頻度、分布范圍、是發(fā)作性還是持續(xù)性，并注意疼痛加重或減輕因素。 第二十四張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月疼痛臨床常見的疼痛有以下幾種：（1）局部疼痛（local pain）（2）放射性疼痛（radiating pain）（3）牽涉性疼痛（referred pain）（4）灼性神經(jīng)痛（

10、causalgia）。（5）擴散性疼痛（spreading pain）（6）中樞痛（central pain） 第二十五張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月疼痛（1）局部疼痛（local pain）疼痛局限于身體某一部位，疼痛的部位和局部病變部位相一致，如神經(jīng)病變時的神經(jīng)痛。 （2）放射性疼痛（radiating pain）疼痛出現(xiàn)在刺激部位外，還擴展到受累神經(jīng)的支配區(qū)。如椎間盤突出壓迫而發(fā)生的坐骨神經(jīng)痛。 第二十六張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月疼痛 （3）牽涉性疼痛（referred pain）指內(nèi)臟病變時，與罹患內(nèi)臟相對應(yīng)脊髓節(jié)段所支配的體表部分出現(xiàn)的疼痛，如肝膽疾病時出

11、現(xiàn)右肩疼痛，心絞痛時可在左上臂內(nèi)側(cè)感到疼痛。這是由于內(nèi)臟和皮膚的傳入纖維都會聚到脊髓后角的神經(jīng)元，當(dāng)內(nèi)臟有病變時，內(nèi)臟的疼痛沖動擴散到相應(yīng)節(jié)段的體表所致。 第二十七張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月疼痛（4）灼性神經(jīng)痛（causalgia）表現(xiàn)為劇烈的燒灼樣疼痛，多見于正中神經(jīng)或脛神經(jīng)損傷。此種現(xiàn)象多認(rèn)為是受傷部位神經(jīng)短路，交感神經(jīng)傳出沖動經(jīng)無髓鞘C纖維傳向中樞徑路所致。第二十八張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月疼痛（5）擴散性疼痛（spreading pain）指疼痛向鄰近部位擴展的疼痛，是由一個神經(jīng)分支擴散至另一個分支所致。如手指遠端挫傷時，疼痛可擴散至整個上肢。 （6）中

12、樞痛（central pain）當(dāng)病變累及感覺傳導(dǎo)束、感覺神經(jīng)元內(nèi)可產(chǎn)生自發(fā)性疼痛，如丘腦腹后外側(cè)核病變時出現(xiàn)的丘腦性疼痛等。第二十九張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月感覺障礙的定位診斷第三十張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月一.周圍神經(jīng)損害綜合征 單神經(jīng)?。耗骋簧窠?jīng)支配區(qū)內(nèi)的感覺障礙。如股 外側(cè)皮神經(jīng)炎 多神經(jīng)?。核闹h端對稱性周圍型分布的深淺感覺減退或缺失。常見藥物中毒，營養(yǎng)缺乏，代謝異常。第三十一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月二.脊神經(jīng)節(jié)損害綜合征表現(xiàn)：病變皮節(jié)區(qū)刀刺性痛，可有小水泡常見于：帶狀皰疹、椎骨轉(zhuǎn)移癌、結(jié)核性脊柱炎、白血病第三十二張，PPT共四十五頁

13、，創(chuàng)作于2022年6月三.后根損害綜合征表現(xiàn)：后根相應(yīng)皮節(jié)區(qū)刀刺性痛，階段型分布的感覺缺失常見于：椎間盤脫出、髓髓外腫瘤第三十三張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月四.脊髓損害綜合征1.后角損害綜合征：病灶側(cè)節(jié)段型分布痛、溫覺缺失，觸覺保留。見于脊髓空洞2.灰質(zhì)前連合損害綜合征：兩側(cè)節(jié)段型分布痛、溫覺缺失，觸覺保留。脊髓髓內(nèi)腫瘤、脊髓出血、脊髓空洞3.后索損害綜合征：病變水平下傳導(dǎo)束型深感覺減退或消失，伴感覺性共濟失調(diào)。見于脊髓癆第三十四張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月4.側(cè)索型：病變對側(cè)平面以下傳導(dǎo)型痛溫覺減退或消失，而觸覺和深感覺保留。第三十五張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2

14、022年6月5.脊髓半橫斷綜合征：病灶同側(cè)病變水平下傳導(dǎo)束型分布的深感覺缺失，病灶對側(cè)水平面2-3節(jié)段以下傳導(dǎo)束型分布淺感覺缺失。見于脊髓髓外腫瘤、脊柱骨折、結(jié)核性脊柱炎6.脊髓全橫斷損害綜合征：病變水平下傳導(dǎo)束型深、淺感覺缺失。脊柱骨折、急性脊髓炎7馬尾圓錐型：為肛門周圍 及會陰部呈鞍狀感覺缺失。馬尾病變時出現(xiàn)后根型感覺障礙。多見于炎癥、腫瘤。第三十六張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月延髓背外側(cè)綜合征表現(xiàn)：病灶同側(cè)面部節(jié)段型分布痛、溫覺減退，病灶對側(cè)肢體傳導(dǎo)束型分布痛、溫覺障礙（交叉性感覺障礙）見于小腦下后動脈血栓形成（小腦下后動脈阻塞綜合征）第三十七張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于20

15、22年6月丘腦綜合征表現(xiàn)：病灶對側(cè)偏身感覺缺失、偏身共濟失調(diào)、同向性偏盲（丘腦三偏征）見于：丘腦梗死、出血、炎癥、腫瘤第三十八張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)囊綜合征表現(xiàn):病灶對側(cè)偏身感覺缺失、偏盲、偏癱見于：腦出血第三十九張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月感覺皮層損害綜合征表現(xiàn)：單肢感覺缺失、淺感覺障礙較輕刺激癥狀-癲癇見于：梗塞腫瘤、外傷、炎癥、寄生蟲第四十張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第八節(jié) 反 射一、定義(reflex):最簡單、最基本的神經(jīng)活動，它是機體對刺激的非自主反應(yīng)(機體對外界刺激所產(chǎn)生的答應(yīng)性反應(yīng)),如觸覺、痛覺或突然牽引肌肉等刺激，反應(yīng)可為肌肉的收縮、肌張力的改變、腺體分泌或內(nèi)臟反應(yīng)。二、解剖結(jié)