2022年職業(yè)暴露應急處置演練方案

1、第33頁共33頁2022年職業(yè)暴露應急處置演練方案一、總則根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法、及武功縣醫(yī)院傳染性疾病職業(yè)暴露應急預案，提高醫(yī)務人員對職業(yè)暴露應急處理措施和流程的知曉，增強醫(yī)務人員自我防護意識，最大限度地降低職業(yè)暴露后感染風險，根據(jù)二級綜合醫(yī)院評審細則要求，_公共衛(wèi)生科職業(yè)暴露應急處置演練。二、目的1、通過演練，加強職業(yè)暴露知識知曉及防護意識2、熟悉職業(yè)暴露后的局部處理、上報、預防用藥及隨訪流程。三、演練時間及地點8。00，武功縣人民醫(yī)院接種室。四、演練具體步驟(背景)接種護士在給新生兒接種完疫苗后，不慎針頭刺傷手指。(新生兒母親乙肝表抗陽性)1、8。30局部處理。輕輕擠壓傷口旁端(禁止進行傷

2、口的局部擠壓)，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水和肥皂液進行沖洗。受傷部位的傷口沖洗后，用_%的碘伏消毒。2、8。40報告。報告科室主任。報告院感科3、院感科專職人員詢問情況，暴露源是乙肝患者，立即開感染性疾病篩查給暴露者檢查乙肝表面抗體情況，同時告知其隨訪時間。并囑咐其給院感科上報職業(yè)暴露。4、第二天。暴露者拿到化驗室的檢驗結果后到院感科咨詢。院感科專職人員查看檢驗結果乙肝表面抗體陰性，立即囑肌注乙肝免疫球蛋白，追問暴露者既往未接種過乙肝疫苗，建議接種乙肝疫苗。武功縣人民醫(yī)院公共衛(wèi)生科尖扎縣人民醫(yī)院職業(yè)暴露應急處置演練總結經(jīng)過演練方案的制定和反復修改，演練前與急診醫(yī)學科主任協(xié)調(diào)溝通，明確各

3、自職責和審議演練方案的合理性后，我院于_年_月_日在急診醫(yī)學科進行職業(yè)暴露應急處置演練?，F(xiàn)將演練中的收獲和存在的問題總結如下。一、演練收獲1、本次演練真正做到了很高的真實性，演練當時由急診醫(yī)學科主任臨時決定演練的職業(yè)暴露當事人，真實體現(xiàn)整個流程存在的問題。2、演練了職業(yè)暴露后的局部處理、上報、院感科處理和隨訪等整個流程，最后點評整個流程存在的問題，讓醫(yī)務人員熟悉職業(yè)暴露后的處理流程。二、演練存在的問題：(一)急診醫(yī)學科存在的問題：1、局部處理存在的問題：第一，沒有充分從近心端向遠心端擠血；第二，進行傷口清洗未用肥皂或者洗手液，清洗時間過短，僅將受傷處血液沖洗后即停止清洗；第三，沒有擦干局部就進

4、行消毒，這樣會讓消毒液稀釋，達不到更好的消毒目的。第四，傷口未進行包扎，必要時應包扎，小傷口可用創(chuàng)可貼進行包扎。2、報告存在的問題：第一，輪轉醫(yī)師報告帶教老師，帶教老師未詳細關切詢問情況；第二，報告科室負責人時報告給護士長，醫(yī)師應該報告科室主任；第三，報告主管部門時不清晰，將院感科混淆為感染科；第四，最后未進行院感軟件上報詳細情況。3、預防性用藥存在的問題：職業(yè)暴露當事人拿到免疫球蛋白后再次來到院感科交給院感專職人員，免疫球蛋白直接在自己科室注射，無需再找院感專職人員。(二)、院感科存在的問題：1、專職人員未向職業(yè)暴露當事人說明于藥房領取免疫球蛋白后于何處注射。2、院感科專職人員接到職業(yè)暴露當

5、事人電話報告后，事先知曉是演練，故只詢問是否已局部處理，得知局部處理后即掛斷電話，未告知其進一步處理流程。(三)、此次演練共性問題：雖此次演練做到了很高的真實性，但因演練前已說明為演練，故無論是急診醫(yī)學科醫(yī)務人員還是院感科的專職人員，都存在因為是演練未完全按流程執(zhí)行的現(xiàn)象。三、整改措施：1、醫(yī)務人員為職業(yè)暴露高發(fā)人員，各項診療操作頻繁，應規(guī)范各項操作，減少職業(yè)暴露發(fā)生，但是有些職業(yè)暴露在規(guī)范操作前提下仍然難以避免，這就需要我們做好最后的防線，做好局部處理、上報、預防用藥評估和隨訪。2、院感科針對處理流程應詳細向職業(yè)暴露當事人說明，并讓其復述一遍，避免因闡述不清或不詳造成處理不及時等。3、演練的

6、目的是為了檢驗醫(yī)院或醫(yī)務人員對相關預案的掌握情況，保證實際發(fā)生時，醫(yī)院及醫(yī)務人員能從容應對，演練涉及的各級各類人員認真對待，拋開、解除為了演練而演練的思想。院感科職業(yè)暴露應急處置演練方案一、總則根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法、血源性病原體職業(yè)接觸防護導則及_市醫(yī)院經(jīng)血傳染性疾病職業(yè)暴露應急預案，提高醫(yī)務人員對職業(yè)暴露應急處理措施和流程的知曉，增強醫(yī)務人員自我防護意識，最大限度地降低職業(yè)暴露后感染風險，根據(jù)三級綜合醫(yī)院評審細則要求，_年_市人民醫(yī)院職業(yè)暴露應急處置演練。二、目的1、通過演練，加強職業(yè)暴露知識知曉及防護意識2、熟悉職業(yè)暴露后的局部處理、上報、預防用藥及隨訪流程。三、演練時間及地點8。30，_

7、市人民醫(yī)院急診醫(yī)學科。四、演練具體步驟(背景)醫(yī)生在給患者清創(chuàng)縫合時，病人因疼痛抖動手，醫(yī)生被縫針刺傷。1、8。30局部處理。輕輕擠壓傷口旁端(禁止進行傷口的局部擠壓)，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水和肥皂液進行沖洗。受傷部位的傷口沖洗后，用_%的碘伏消毒。2、8。40報告。報告科室主任。報告院感科3、院感科專職人員詢問情況，暴露源是乙肝患者，立即開感染性疾病篩查給暴露者檢查乙肝表面抗體情況，同時告知其隨訪時間。并囑咐其在內(nèi)網(wǎng)院感系統(tǒng)上報職業(yè)暴露。4、第二天。暴露者拿到化驗室的檢驗結果后到院感科咨詢。院感科專職人員查看檢驗結果乙肝表面抗體陰性，立即囑其到藥房借兩支乙肝免疫球蛋白肌注，同時打

8、電話給藥房進行職業(yè)暴露用藥登記。追問暴露者既往未接種過乙肝疫苗，建議自愿于市疾控中心接種乙肝疫苗。職業(yè)暴露應急處置演練一、演練收獲1、本次演練真正做到了很高的真實性，演練當時由急診醫(yī)學科主任臨時決定演練的職業(yè)暴露當事人，真實體現(xiàn)整個流程存在的問題。2、演練了職業(yè)暴露后的局部處理、上報、院感科處理和隨訪等整個流程，最后點評整個流程存在的問題，讓醫(yī)務人員熟悉職業(yè)暴露后的處理流程。二、演練存在的問題：(一)急診醫(yī)學科存在的問題：1、局部處理存在的問題：第一，沒有充分從近心端向遠心端擠血；第二，進行傷口清洗未用肥皂或者洗手液，清洗時間過短，僅將受傷處血液沖洗后即停止清洗；第三，沒有擦干局部就進行消毒，

9、這樣會讓消毒液稀釋，達不到更好的消毒目的。第四，傷口未進行包扎，必要時應包扎，小傷口可用創(chuàng)可貼進行包扎。2、報告存在的問題：第一，輪轉醫(yī)師報告帶教老師，帶教老師未詳細關切詢問情況；第二，報告科室負責人時報告給護士長，醫(yī)師應該報告科室主任；第三，報告主管部門時不清晰，將院感科混淆為感染科；第四，最后未進行院感軟件上報詳細情況。3、預防性用藥存在的問題：職業(yè)暴露當事人拿到免疫球蛋白后再次來到院感科交給院感專職人員，免疫球蛋白直接在自己科室注射，無需再找院感專職人員。(二)、院感科存在的問題：1、專職人員未向職業(yè)暴露當事人說明于藥房領取免疫球蛋白后于何處注射。2、院感科專職人員接到職業(yè)暴露當事人電話

10、報告后，事先知曉是演練，故只詢問是否已局部處理，得知局部處理后即掛斷電話，未告知其進一步處理流程。(三)、此次演練共性問題：雖此次演練做到了很高的真實性，但因演練前已說明為演練，故無論是急診醫(yī)學科醫(yī)務人員還是院感科的專職人員，都存在因為是演練未完全按流程執(zhí)行的現(xiàn)象。三、整改措施：1、醫(yī)務人員為職業(yè)暴露高發(fā)人員，各項診療操作頻繁，應規(guī)范各項操作，減少職業(yè)暴露發(fā)生，但是有些職業(yè)暴露在規(guī)范操作前提下仍然難以避免，這就需要我們做好最后的防線，做好局部處理、上報、預防用藥評估和隨訪。2、院感科針對處理流程應詳細向職業(yè)暴露當事人說明，并讓其復述一遍，避免因闡述不清或不詳造成處理不及時等。3、演練的目的是為

11、了檢驗醫(yī)院或醫(yī)務人員對相關預案的掌握情況，保證實際發(fā)生時，醫(yī)院及醫(yī)務人員能從容應對，演練涉及的各級各類人員認真對待，拋開、解除為了演練而演練的思想。院感科2022年職業(yè)暴露應急處置演練方案（二）一、演練目的(一)使醫(yī)護人員了解和掌握職業(yè)安全要求，防護用品的正確使用，標準預防措施，銳器傷的預防措施，血液、體液暴露防護措施，醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急處理措施，血液、體液職業(yè)暴露處理流程等相關知識。(二)增強醫(yī)務人員自我防護意識，提高防護能力和執(zhí)行標準預防的依從性。(三)規(guī)范各項操作，糾正導致職業(yè)暴露的高危行為，避免或減少職業(yè)暴露的發(fā)生，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。二、演練_組長：成員：三、演練前準備(一)制

12、定演練方案院感科負責擬定出醫(yī)院職業(yè)暴露應急處置演練方案，各科根據(jù)方案擬定科內(nèi)職業(yè)暴露演練方案。(二)明確職責分工1、醫(yī)務科、護理部。協(xié)助本次應急演練的實施，負責調(diào)配醫(yī)療人員對被暴露者實施醫(yī)療救治；并與被暴露者溝通，穩(wěn)定情緒。根據(jù)需要調(diào)配護理人員落實消毒隔離措施及感染病人的各項護理工作。2、院感防?？疲?1)立即分析查找原因，總結經(jīng)驗，制定防護措施。(2)接到職業(yè)暴露報告后，按照“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早評估、早服藥、定期隨訪”的原則，進行暴露者和被暴露者的檢測確認工作。(3)收集暴露者和被暴露者的基本資料和標本結果，做好登記，便于調(diào)查分析，隨訪復查。(4)必要時請專家會診，采取相應的預防措施，如接種

13、疫苗，預防性服藥等，根據(jù)專家的意見或與上級疾控中心取得聯(lián)系，得到技術指導。(5)做好被暴露者的心理輔導和跟蹤隨訪，及時安排定期復查，情況嚴重者，送上級相關醫(yī)療機構檢查治療。(6)加強對所有人員的院感知識培訓和教育。(7)督導臨床科室按照醫(yī)院感染管理辦法規(guī)范操作治療，避免醫(yī)院感染和職業(yè)暴露。3、檢驗科。主要承接相關檢測工作，并注意保存樣本和資料。4、臨床科室：(1)發(fā)生職業(yè)暴露后的臨時緊急處理，立即用肥皂液和流動水沖洗皮膚，生理鹽水沖洗粘膜，如有傷口應在傷口旁盡可能擠出損傷處的血液后，用肥皂液和流動水沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。傷口予以_%酒精或_%碘消毒并包扎。(2)獲取暴露源(病人)的病情

14、資料，如暴露源情況不明，設法動員病人給予配合，做相應的檢測，并將檢測結果或病情資料報送院感科，以備對照評估。(3)當事人立即向科室主任和護士長報告，并填寫職業(yè)暴露登記表及科內(nèi)職業(yè)暴露登記本。(4)當事人被暴露后連同職業(yè)暴露登記表向院感科報告，分管領導簽字。院感科結合科室評估確認后，受傷者由所在科室開出相應項目檢驗單到檢驗科抽血檢測，并將檢驗結果送回院感科存檔，以備跟蹤評估。(三)人員培訓院感科和各科室_演練人員學習本方案，明確演練程序和注意事項，掌握應急處置知識和個人防護知識。四、演練過程(一)時間：_年_月_日15：_點(二)地點：檢驗科(三)事件：醫(yī)務人員發(fā)生銳器傷、血液體液暴露時的應急處

15、理(四)演練步驟：第一步：銳器傷的現(xiàn)場處理職業(yè)暴露應急處置演練間】_月_日下午_點【地點】神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)分泌科、骨三科、肝膽普外科、腎病內(nèi)科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)外科病區(qū)以及手麻科、供應室。【參加人員】感染辦管理人員、護理部管理人員及科室護士長、護理人員及科室值班醫(yī)師【演練目的】現(xiàn)場演練護理人員處置醫(yī)療廢棄物時發(fā)生針刺傷后的緊急處置方法及流程，通過演練及現(xiàn)場點評，使護理人員增強了標準預防意識，熟悉和掌握處置報告方法及流程，從而達到正確規(guī)范處置醫(yī)療廢棄物，減少職業(yè)暴露發(fā)生的目的?！狙菥殘鼍凹傲鞒獭恳?、場景設置：1、病區(qū)現(xiàn)場模擬科室住院患者突發(fā)呼吸心跳驟停，醫(yī)護人員現(xiàn)場進行心肺復蘇搶救，心肺復蘇搶救成

16、功后護理人員處置醫(yī)療廢棄物時發(fā)生針刺傷。2、手麻科。_例外傷脾破裂患者術前麻醉期間突發(fā)心跳呼吸驟停，急救成功后處理銳器發(fā)生針刺傷。3、供應室。去污區(qū)工作人員手工清洗器械時發(fā)生針刺傷。二、演練流程1、事件發(fā)生：患者心肺復蘇搶救成功后，護理人員處置廢棄銳器，分離針頭入銳器盒時發(fā)生針刺傷。2、立即擠壓傷口近側在流動水下反復沖洗至血液流出，局部_發(fā)白，擠壓處手指不放松。沖洗時間不少于_分鐘，沖洗后局部消毒處置。3、發(fā)生暴露者報告護士長，科護士長電話報告感染辦。4、感染辦接到報告后，詢問暴露時間、地點及經(jīng)過、暴露方式、部位及緊急處置情況。告知暴露者及暴露源需檢查項目，模擬暴露源為(乙型肝炎)血源性傳播疾

17、病，提供暴露后的預防用藥指導。5、科室填報醫(yī)務人員血源傳播疾病職業(yè)暴露登記表，科主任或護士長簽字后上報感染辦。6、科室上報預防用藥及檢查費用清單，感染辦核實簽字后履行報銷流程。7、感染辦進行登記備案，并于暴露后_個月、_個月督導追蹤檢驗及隨訪。8、現(xiàn)場點評及總結。三、現(xiàn)場考核要點：1、急救過程中的個人防護；2、處置銳器方法是否規(guī)范；3、擠壓傷口及沖洗方法是否正確；4、消毒及包扎傷口方法是否妥當；5、報告是否及時；6、暴露源及暴露者是否進行血源性檢測；7、是否需要預防用藥；8、是否知曉用藥及報銷流程；9、是否進行追蹤檢驗和隨訪。四、總結及點評：本次演練由護理部及感染辦協(xié)作_完成。演練前未告知科室

18、有職業(yè)暴露環(huán)節(jié)，主要通過現(xiàn)場實戰(zhàn)演練，了解護理人員是否具有標準預防意識，發(fā)生暴露后處置是否正確。1、亮點：護理人員報告意識較強，熟悉報告流程；暴露部位沖洗及消毒方法正確。2、缺陷和不足：傷口局部擠壓方法錯誤。演練的_個科室的護理人員僅有_名護理人員擠壓方法正確；徒手分離銳器。演練中僅有_名護理人員使用器具分離銳器，其余均徒手分離銳器；_名護理人員在應急搶救過程中仍在給使用后的針頭雙手復帽；其中_個科室銳器盒內(nèi)容物均超過3/4滿，銳器入盒時針頭外露，有發(fā)生暴露隱患存在；供應室去污區(qū)工作人員手部佩戴飾物；急救過程中仍存在雙手復帽現(xiàn)象。3、總結：由于近年來新護士入職比較多，隊伍較年輕，雖然院科兩級每

19、年均舉行預防醫(yī)務人員職業(yè)暴露知識的培訓和考核，仍顯現(xiàn)出標準預防意識不足，處置廢棄物方法不正確等薄弱環(huán)節(jié)，由于演練沒有進行預演，所以演練結果反映出的缺陷和不足是真實的。_年感染辦將把護理人員作為標準預防知識培訓的重點人群，協(xié)同護理部在日常質(zhì)量控制中重點_職業(yè)暴露環(huán)節(jié)，監(jiān)督個人防護流程和技術操作規(guī)程的執(zhí)行，最大限度保障護理人員的身心健康。2022年職業(yè)暴露應急處置演練方案（三）依據(jù)_部發(fā)布的血源性病原體職業(yè)接觸防護導則醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則(試行)，為了進一步加強血源性病原體職業(yè)接觸防護工作，切實保障我院工作人員的職業(yè)安全，同時加強各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度降低職業(yè)暴露對醫(yī)護

20、人員造成的危害，保障醫(yī)療安全。我院將于_年_月期間_一場醫(yī)院職業(yè)暴露應急演練，具體方案如下：一、演練目的(一)通過演練，使醫(yī)護人員了解和掌握職業(yè)安全要求，防護用品的正確使用，標準預防措施，銳器傷的預防措施，血液、體液暴露防護措施，醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急處理措施，血液、體液職業(yè)暴露處理流程等相關知識。(二)增強醫(yī)務人員自我防護意識，提高防護能力和執(zhí)行標準預防的依從性。(三)規(guī)范各項操作，糾正導致職業(yè)暴露的高危行為，避免或減少職業(yè)暴露的發(fā)生，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。二、演練前準備(一)制定演練方案院感科負責擬定出醫(yī)院職業(yè)暴露應急處置演練方案。(二)明確職責分工指揮：院感科主任參加部門。院感、醫(yī)務部、

21、護理部、急診科。1、臨床科室(1)發(fā)生職業(yè)暴露后的臨時緊急處理，立即用肥皂液和流動水沖洗皮膚，生理鹽水沖洗粘膜，如有傷口應在傷口旁盡可能擠出損傷處的血液后，用肥皂液和流動水沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。傷口予以_%酒精或_%碘消毒并包扎。(2)獲取暴露源(病人)的病情資料，如暴露源情況不明，設法動員病人給予配合，做相應的檢測，并將檢測結果或病情資料報送院感科，以備對照評估。(3)當事人立即向科室主任和護士長報告，并填寫職業(yè)暴露登記表，主任護士長簽字。(4)當事人到院感科初步評估暴露情況填寫相關表格。(5)當事人到感染性疾病科門診就診。經(jīng)醫(yī)師再次評估確認后，由醫(yī)師開出相應項目檢驗單，院感科蓋章，

22、檢驗科抽取血樣標本檢測，并將檢驗結果送回院感科存檔，以備跟蹤評估。2、院感科(1)立即_人員及時查找原因，總結經(jīng)驗，制定防護措施。(2)接到職業(yè)暴露報告后，按照“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早評估、早服藥、定期隨訪”的原則，進行暴露者和被暴露者的檢測確認工作。(3)做好流行病學調(diào)查，做出初步的危險性評估，指導被暴露者進行傷口消毒處理。(4)收集暴露者和被暴露者的基本資料和標本結果，做好登記，便于調(diào)查分析，隨訪復查。(5)指導當事人到綜合內(nèi)科門診就診。綜合內(nèi)科醫(yī)師指導采取相應的阻斷措施，如接種疫苗，預防性服藥等。如艾滋病職業(yè)暴露還需到中南醫(yī)院就診。(6)做好被暴露者的心理輔導和跟蹤隨訪，及時安排定期復查，情

23、況嚴重者，送上級相關醫(yī)療機構檢查治療。(7)加強對所有人員的院感知識培訓和教育。(8)督導臨床科室按照醫(yī)院感染管理辦法規(guī)范操作治療，避免醫(yī)院感染和職業(yè)暴露。3、檢驗科主要承接相關檢測工作，并注意保存樣本和資料。如醫(yī)務人員在夜間值班或節(jié)假日發(fā)生職業(yè)暴露，則送檢的血樣標本由綜合內(nèi)科值班醫(yī)生開具加蓋院感科公章的化驗單后即可接收。4、綜合內(nèi)科根據(jù)職業(yè)暴露處置流程，做好被暴露者的診斷、治療，就診病歷上明確追蹤復查時間及具體項目，指導當事人隨診。(三)人員培訓院感科_演練人員學習，學習內(nèi)容包括。醫(yī)務人員職業(yè)暴露的定義及分類、醫(yī)務人員職業(yè)暴露的因素、醫(yī)務人員職業(yè)暴露的預防、醫(yī)務人員職業(yè)暴露的處理掌握應急處置

24、知識。(四)預演練按照演練方案，根據(jù)職責分工，各部門人員模擬實景進修預演，進一步磨合機制，完善方案。三、演練過程(一)時間：年月日點(二)地點。急診科針刺傷的應急演練活動。(三)處置程序：銳器傷的現(xiàn)場處理1、年月_日下午_時_分，急診科護士給患者李某進行抽血時，不慎手被帶血的針頭刺傷，暴露源不詳(因患者剛入院，無相應檢查化驗單)。2、下午_時_分應急處理流程(立即從近心端向遠心端在傷口周圍輕輕擠壓，使部分血液排除，然后用肥皂水及清水清洗傷口_分鐘，再用_%的酒精或_%的碘伏進行消毒，用消毒紗布或創(chuàng)可貼包扎傷口)。同時上報科主任和護士長。3、下午_時_填寫職業(yè)暴露登記表，護士長簽字，當事人報告院

25、感科。4、下午_時_分，當事人到院感科，院感科對被暴露者的傷口進行初步評估，對當事人進行心理疏導。5、下午_時_分當事人到綜合內(nèi)科門診就診，綜合內(nèi)科醫(yī)師確認是否預防性用藥，明確查血項目做好隨訪記錄。6、當事人拿蓋章的化驗單到檢驗科做相關血樣的檢測工作。7、血樣檢測完畢，門診病歷復印件留院感科存檔。8、院感科做好被暴露者的登記及跟蹤隨訪，及時通知定期復查。發(fā)生血液、體液職業(yè)暴露的應急處理1、年月日午時分，手術室護士對病人進行救治處理時發(fā)生患者血液噴濺到眼面部，暴露源hcv陽性。2、時分應急處理流程(立即脫去污染衣物，污染的粘膜反復用生理鹽水沖洗，眼部應用洗眼器反復沖洗)。同時上報科主任和護士長。

26、3、下午_時_填寫職業(yè)暴露登記表，護士長簽字，當事人報告院感科。4、下午_時_分，當事人到院感科，院感科對被暴露者的暴露情況進行初步評估，對當事人進行心理疏導。5、下午_時_分當事人到綜合內(nèi)科門診就診，綜合內(nèi)科醫(yī)師確認是否預防性用藥，明確查血項目做好隨訪記錄。6、當事人拿蓋章的化驗單到檢驗科做相關血樣的檢測工作。7、血樣檢測完畢，門診病歷復印件留院感科存檔。8、院感科做好被暴露者的登記及跟蹤隨訪，及時通知定期復查。2022年職業(yè)暴露應急處置演練方案（四）一、演練目的(一)使醫(yī)護人員了解和掌握職業(yè)安全要求，防護用品的正確使用，標準預防措施，銳器傷的預防措施，血液、體液暴露防護措施，醫(yī)務人員職業(yè)暴

27、露應急處理措施，血液、體液職業(yè)暴露處理流程等相關知識。(二)增強醫(yī)務人員自我防護意識，提高防護能力和執(zhí)行標準預防的依從性。(三)規(guī)范各項操作，糾正導致職業(yè)暴露的高危行為，避免或減少職業(yè)暴露的發(fā)生，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。二、演練_組長：成員：三、演練前準備(一)制定演練方案院感科負責擬定出醫(yī)院職業(yè)暴露應急處置演練方案，各科根據(jù)方案擬定科內(nèi)職業(yè)暴露演練方案。(二)明確職責分工1、醫(yī)務科、護理部。協(xié)助本次應急演練的實施，負責調(diào)配醫(yī)療人員對被暴露者實施醫(yī)療救治；并與被暴露者溝通，穩(wěn)定情緒。根據(jù)需要調(diào)配護理人員落實消毒隔離措施及感染病人的各項護理工作。2、院感防?？疲?1)立即分析查找原因，總結經(jīng)驗，

28、制定防護措施。(2)接到職業(yè)暴露報告后，按照“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早評估、早服藥、定期隨訪”的原則，進行暴露者和被暴露者的檢測確認工作。(3)收集暴露者和被暴露者的基本資料和標本結果，做好登記，便于調(diào)查分析，隨訪復查。(4)必要時請專家會診，采取相應的預防措施，如接種疫苗，預防性服藥等，根據(jù)專家的意見或與上級疾控中心取得聯(lián)系，得到技術指導。(5)做好被暴露者的心理輔導和跟蹤隨訪，及時安排定期復查，情況嚴重者，送上級相關醫(yī)療機構檢查治療。(6)加強對所有人員的院感知識培訓和教育。(7)督導臨床科室按照醫(yī)院感染管理辦法規(guī)范操作治療，避免醫(yī)院感染和職業(yè)暴露。3、檢驗科。主要承接相關檢測工作，并注意保存樣

29、本和資料。4、臨床科室：(1)發(fā)生職業(yè)暴露后的臨時緊急處理，立即用肥皂液和流動水沖洗皮膚，生理鹽水沖洗粘膜，如有傷口應在傷口旁盡可能擠出損傷處的血液后，用肥皂液和流動水沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。傷口予以_%酒精或_%碘消毒并包扎。(2)獲取暴露源(病人)的病情資料，如暴露源情況不明，設法動員病人給予配合，做相應的檢測，并將檢測結果或病情資料報送院感科，以備對照評估。(3)當事人立即向科室主任和護士長報告，并填寫職業(yè)暴露登記表及科內(nèi)職業(yè)暴露登記本。(4)當事人被暴露后連同職業(yè)暴露登記表向院感科報告，分管領導簽字。院感科結合科室評估確認后，受傷者由所在科室開出相應項目檢驗單到檢驗科抽血檢測，并

30、將檢驗結果送回院感科存檔，以備跟蹤評估。(三)人員培訓院感科和各科室_演練人員學習本方案，明確演練程序和注意事項，掌握應急處置知識和個人防護知識。四、演練過程(一)時間：_年_月_日15：_點(二)地點：檢驗科(三)事件：醫(yī)務人員發(fā)生銳器傷、血液體液暴露時的應急處理(四)演練步驟：第一步：銳器傷的現(xiàn)場處理職業(yè)暴露應急處置演練方案一、總則根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法、血源性病原體職業(yè)接觸防護導則及_市醫(yī)院經(jīng)血傳染性疾病職業(yè)暴露應急預案，提高醫(yī)務人員對職業(yè)暴露應急處理措施和流程的知曉，增強醫(yī)務人員自我防護意識，最大限度地降低職業(yè)暴露后感染風險，根據(jù)三級綜合醫(yī)院評審細則要求，_年_市人民醫(yī)院職業(yè)暴露應急處置

31、演練。二、目的1、通過演練，加強職業(yè)暴露知識知曉及防護意識2、熟悉職業(yè)暴露后的局部處理、上報、預防用藥及隨訪流程。三、演練時間及地點8。30，_市人民醫(yī)院急診醫(yī)學科。四、演練具體步驟(背景)醫(yī)生在給患者清創(chuàng)縫合時，病人因疼痛抖動手，醫(yī)生被縫針刺傷。1、8。30局部處理。輕輕擠壓傷口旁端(禁止進行傷口的局部擠壓)，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水和肥皂液進行沖洗。受傷部位的傷口沖洗后，用_%的碘伏消毒。2、8。40報告。報告科室主任。報告院感科3、院感科專職人員詢問情況，暴露源是乙肝患者，立即開感染性疾病篩查給暴露者檢查乙肝表面抗體情況，同時告知其隨訪時間。并囑咐其在內(nèi)網(wǎng)院感系統(tǒng)上報職業(yè)暴露。

32、4、第二天。暴露者拿到化驗室的檢驗結果后到院感科咨詢。院感科專職人員查看檢驗結果乙肝表面抗體陰性，立即囑其到藥房借兩支乙肝免疫球蛋白肌注，同時打電話給藥房進行職業(yè)暴露用藥登記。追問暴露者既往未接種過乙肝疫苗，建議自愿于市疾控中心接種乙肝疫苗。職業(yè)暴露應急處置演練一、演練收獲1、本次演練真正做到了很高的真實性，演練當時由急診醫(yī)學科主任臨時決定演練的職業(yè)暴露當事人，真實體現(xiàn)整個流程存在的問題。2、演練了職業(yè)暴露后的局部處理、上報、院感科處理和隨訪等整個流程，最后點評整個流程存在的問題，讓醫(yī)務人員熟悉職業(yè)暴露后的處理流程。二、演練存在的問題：(一)急診醫(yī)學科存在的問題：1、局部處理存在的問題：第一，

33、沒有充分從近心端向遠心端擠血；第二，進行傷口清洗未用肥皂或者洗手液，清洗時間過短，僅將受傷處血液沖洗后即停止清洗；第三，沒有擦干局部就進行消毒，這樣會讓消毒液稀釋，達不到更好的消毒目的。第四，傷口未進行包扎，必要時應包扎，小傷口可用創(chuàng)可貼進行包扎。2、報告存在的問題：第一，輪轉醫(yī)師報告帶教老師，帶教老師未詳細關切詢問情況；第二，報告科室負責人時報告給護士長，醫(yī)師應該報告科室主任；第三，報告主管部門時不清晰，將院感科混淆為感染科；第四，最后未進行院感軟件上報詳細情況。3、預防性用藥存在的問題：職業(yè)暴露當事人拿到免疫球蛋白后再次來到院感科交給院感專職人員，免疫球蛋白直接在自己科室注射，無需再找院感

34、專職人員。(二)、院感科存在的問題：1、專職人員未向職業(yè)暴露當事人說明于藥房領取免疫球蛋白后于何處注射。2、院感科專職人員接到職業(yè)暴露當事人電話報告后，事先知曉是演練，故只詢問是否已局部處理，得知局部處理后即掛斷電話，未告知其進一步處理流程。(三)、此次演練共性問題：雖此次演練做到了很高的真實性，但因演練前已說明為演練，故無論是急診醫(yī)學科醫(yī)務人員還是院感科的專職人員，都存在因為是演練未完全按流程執(zhí)行的現(xiàn)象。三、整改措施：1、醫(yī)務人員為職業(yè)暴露高發(fā)人員，各項診療操作頻繁，應規(guī)范各項操作，減少職業(yè)暴露發(fā)生，但是有些職業(yè)暴露在規(guī)范操作前提下仍然難以避免，這就需要我們做好最后的防線，做好局部處理、上報

35、、預防用藥評估和隨訪。2、院感科針對處理流程應詳細向職業(yè)暴露當事人說明，并讓其復述一遍，避免因闡述不清或不詳造成處理不及時等。3、演練的目的是為了檢驗醫(yī)院或醫(yī)務人員對相關預案的掌握情況，保證實際發(fā)生時，醫(yī)院及醫(yī)務人員能從容應對，演練涉及的各級各類人員認真對待，拋開、解除為了演練而演練的思想。院感科職業(yè)暴露應急處置演練方案一、總則根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法、及武功縣醫(yī)院傳染性疾病職業(yè)暴露應急預案，提高醫(yī)務人員對職業(yè)暴露應急處理措施和流程的知曉，增強醫(yī)務人員自我防護意識，最大限度地降低職業(yè)暴露后感染風險，根據(jù)二級綜合醫(yī)院評審細則要求，_公共衛(wèi)生科職業(yè)暴露應急處置演練。二、目的1、通過演練，加強職業(yè)暴露知

36、識知曉及防護意識2、熟悉職業(yè)暴露后的局部處理、上報、預防用藥及隨訪流程。三、演練時間及地點8。00，武功縣人民醫(yī)院接種室。四、演練具體步驟(背景)接種護士在給新生兒接種完疫苗后，不慎針頭刺傷手指。(新生兒母親乙肝表抗陽性)1、8。30局部處理。輕輕擠壓傷口旁端(禁止進行傷口的局部擠壓)，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水和肥皂液進行沖洗。受傷部位的傷口沖洗后，用_%的碘伏消毒。2、8。40報告。報告科室主任。報告院感科3、院感科專職人員詢問情況，暴露源是乙肝患者，立即開感染性疾病篩查給暴露者檢查乙肝表面抗體情況，同時告知其隨訪時間。并囑咐其給院感科上報職業(yè)暴露。4、第二天。暴露者拿到化驗室的檢

37、驗結果后到院感科咨詢。院感科專職人員查看檢驗結果乙肝表面抗體陰性，立即囑肌注乙肝免疫球蛋白，追問暴露者既往未接種過乙肝疫苗，建議接種乙肝疫苗。武功縣人民醫(yī)院公共衛(wèi)生科尖扎縣人民醫(yī)院職業(yè)暴露應急處置演練總結經(jīng)過演練方案的制定和反復修改，演練前與急診醫(yī)學科主任協(xié)調(diào)溝通，明確各自職責和審議演練方案的合理性后，我院于_年_月_日在急診醫(yī)學科進行職業(yè)暴露應急處置演練?，F(xiàn)將演練中的收獲和存在的問題總結如下。一、演練收獲1、本次演練真正做到了很高的真實性，演練當時由急診醫(yī)學科主任臨時決定演練的職業(yè)暴露當事人，真實體現(xiàn)整個流程存在的問題。2、演練了職業(yè)暴露后的局部處理、上報、院感科處理和隨訪等整個流程，最后點

38、評整個流程存在的問題，讓醫(yī)務人員熟悉職業(yè)暴露后的處理流程。二、演練存在的問題：(一)急診醫(yī)學科存在的問題：1、局部處理存在的問題：第一，沒有充分從近心端向遠心端擠血；第二，進行傷口清洗未用肥皂或者洗手液，清洗時間過短，僅將受傷處血液沖洗后即停止清洗；第三，沒有擦干局部就進行消毒，這樣會讓消毒液稀釋，達不到更好的消毒目的。第四，傷口未進行包扎，必要時應包扎，小傷口可用創(chuàng)可貼進行包扎。2、報告存在的問題：第一，輪轉醫(yī)師報告帶教老師，帶教老師未詳細關切詢問情況；第二，報告科室負責人時報告給護士長，醫(yī)師應該報告科室主任；第三，報告主管部門時不清晰，將院感科混淆為感染科；第四，最后未進行院感軟件上報詳細

39、情況。3、預防性用藥存在的問題：職業(yè)暴露當事人拿到免疫球蛋白后再次來到院感科交給院感專職人員，免疫球蛋白直接在自己科室注射，無需再找院感專職人員。(二)、院感科存在的問題：1、專職人員未向職業(yè)暴露當事人說明于藥房領取免疫球蛋白后于何處注射。2、院感科專職人員接到職業(yè)暴露當事人電話報告后，事先知曉是演練，故只詢問是否已局部處理，得知局部處理后即掛斷電話，未告知其進一步處理流程。(三)、此次演練共性問題：雖此次演練做到了很高的真實性，但因演練前已說明為演練，故無論是急診醫(yī)學科醫(yī)務人員還是院感科的專職人員，都存在因為是演練未完全按流程執(zhí)行的現(xiàn)象。三、整改措施：1、醫(yī)務人員為職業(yè)暴露高發(fā)人員，各項診療

40、操作頻繁，應規(guī)范各項操作，減少職業(yè)暴露發(fā)生，但是有些職業(yè)暴露在規(guī)范操作前提下仍然難以避免，這就需要我們做好最后的防線，做好局部處理、上報、預防用藥評估和隨訪。2、院感科針對處理流程應詳細向職業(yè)暴露當事人說明，并讓其復述一遍，避免因闡述不清或不詳造成處理不及時等。3、演練的目的是為了檢驗醫(yī)院或醫(yī)務人員對相關預案的掌握情況，保證實際發(fā)生時，醫(yī)院及醫(yī)務人員能從容應對，演練涉及的各級各類人員認真對待，拋開、解除為了演練而演練的思想。院感科職業(yè)暴露應急處置演練間】_月_日下午_點【地點】神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)分泌科、骨三科、肝膽普外科、腎病內(nèi)科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)外科病區(qū)以及手麻科、供應室?！緟⒓尤藛T】感染辦管理

41、人員、護理部管理人員及科室護士長、護理人員及科室值班醫(yī)師【演練目的】現(xiàn)場演練護理人員處置醫(yī)療廢棄物時發(fā)生針刺傷后的緊急處置方法及流程，通過演練及現(xiàn)場點評，使護理人員增強了標準預防意識，熟悉和掌握處置報告方法及流程，從而達到正確規(guī)范處置醫(yī)療廢棄物，減少職業(yè)暴露發(fā)生的目的。【演練場景及流程】一、場景設置：1、病區(qū)現(xiàn)場模擬科室住院患者突發(fā)呼吸心跳驟停，醫(yī)護人員現(xiàn)場進行心肺復蘇搶救，心肺復蘇搶救成功后護理人員處置醫(yī)療廢棄物時發(fā)生針刺傷。2、手麻科。_例外傷脾破裂患者術前麻醉期間突發(fā)心跳呼吸驟停，急救成功后處理銳器發(fā)生針刺傷。3、供應室。去污區(qū)工作人員手工清洗器械時發(fā)生針刺傷。二、演練流程1、事件發(fā)生：

42、患者心肺復蘇搶救成功后，護理人員處置廢棄銳器，分離針頭入銳器盒時發(fā)生針刺傷。2、立即擠壓傷口近側在流動水下反復沖洗至血液流出，局部_發(fā)白，擠壓處手指不放松。沖洗時間不少于_分鐘，沖洗后局部消毒處置。3、發(fā)生暴露者報告護士長，科護士長電話報告感染辦。4、感染辦接到報告后，詢問暴露時間、地點及經(jīng)過、暴露方式、部位及緊急處置情況。告知暴露者及暴露源需檢查項目，模擬暴露源為(乙型肝炎)血源性傳播疾病，提供暴露后的預防用藥指導。5、科室填報醫(yī)務人員血源傳播疾病職業(yè)暴露登記表，科主任或護士長簽字后上報感染辦。6、科室上報預防用藥及檢查費用清單，感染辦核實簽字后履行報銷流程。7、感染辦進行登記備案，并于暴露

43、后_個月、_個月督導追蹤檢驗及隨訪。8、現(xiàn)場點評及總結。三、現(xiàn)場考核要點：1、急救過程中的個人防護；2、處置銳器方法是否規(guī)范；3、擠壓傷口及沖洗方法是否正確；4、消毒及包扎傷口方法是否妥當；5、報告是否及時；6、暴露源及暴露者是否進行血源性檢測；7、是否需要預防用藥；8、是否知曉用藥及報銷流程；9、是否進行追蹤檢驗和隨訪。四、總結及點評：本次演練由護理部及感染辦協(xié)作_完成。演練前未告知科室有職業(yè)暴露環(huán)節(jié)，主要通過現(xiàn)場實戰(zhàn)演練，了解護理人員是否具有標準預防意識，發(fā)生暴露后處置是否正確。1、亮點：護理人員報告意識較強，熟悉報告流程；暴露部位沖洗及消毒方法正確。2、缺陷和不足：傷口局部擠壓方法錯誤。

44、演練的_個科室的護理人員僅有_名護理人員擠壓方法正確；徒手分離銳器。演練中僅有_名護理人員使用器具分離銳器，其余均徒手分離銳器；_名護理人員在應急搶救過程中仍在給使用后的針頭雙手復帽；其中_個科室銳器盒內(nèi)容物均超過3/4滿，銳器入盒時針頭外露，有發(fā)生暴露隱患存在；供應室去污區(qū)工作人員手部佩戴飾物；急救過程中仍存在雙手復帽現(xiàn)象。3、總結：由于近年來新護士入職比較多，隊伍較年輕，雖然院科兩級每年均舉行預防醫(yī)務人員職業(yè)暴露知識的培訓和考核，仍顯現(xiàn)出標準預防意識不足，處置廢棄物方法不正確等薄弱環(huán)節(jié)，由于演練沒有進行預演，所以演練結果反映出的缺陷和不足是真實的。_年感染辦將把護理人員作為標準預防知識培訓

45、的重點人群，協(xié)同護理部在日常質(zhì)量控制中重點_職業(yè)暴露環(huán)節(jié)，監(jiān)督個人防護流程和技術操作規(guī)程的執(zhí)行，最大限度保障護理人員的身心健康。2022年職業(yè)暴露應急處置演練方案（五）依據(jù)_部發(fā)布的血源性病原體職業(yè)接觸防護導則醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則(試行)，為了進一步加強血源性病原體職業(yè)接觸防護工作，切實保障我院工作人員的職業(yè)安全，同時加強各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度降低職業(yè)暴露對醫(yī)護人員造成的危害，保障醫(yī)療安全。我院將于_年_月期間_一場醫(yī)院職業(yè)暴露應急演練，具體方案如下：一、演練目的(一)通過演練，使醫(yī)護人員了解和掌握職業(yè)安全要求，防護用品的正確使用，標準預防措施，銳器傷的預防措施，血

46、液、體液暴露防護措施，醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急處理措施，血液、體液職業(yè)暴露處理流程等相關知識。(二)增強醫(yī)務人員自我防護意識，提高防護能力和執(zhí)行標準預防的依從性。(三)規(guī)范各項操作，糾正導致職業(yè)暴露的高危行為，避免或減少職業(yè)暴露的發(fā)生，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。二、演練前準備(一)制定演練方案院感科負責擬定出醫(yī)院職業(yè)暴露應急處置演練方案。(二)明確職責分工指揮：院感科主任參加部門。院感、醫(yī)務部、護理部、急診科。1、臨床科室(1)發(fā)生職業(yè)暴露后的臨時緊急處理，立即用肥皂液和流動水沖洗皮膚，生理鹽水沖洗粘膜，如有傷口應在傷口旁盡可能擠出損傷處的血液后，用肥皂液和流動水沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。傷口予以_%酒精或_%碘消毒并包扎。(2)獲取暴露源(病人)的病情資料，如暴露源情況不明，設法動員病人給予配合，做相應的檢測，并將檢測結