水氣病脈證治

1、 一條 師曰病有風(fēng)水有皮水有正水有石水有黃汗風(fēng) 水其脈自浮外證骨節(jié)疼痛惡風(fēng)皮水其脈亦浮外癥腫按 之沒指不惡風(fēng)其腹如鼓不渴當(dāng)發(fā)其汗正水其脈沉遲外 癥自喘石水其脈自沉外癥腹?jié)M不喘黃汗其脈沉遲身發(fā) 熱胸滿四肢頭面腫久不愈必致癰膿 本篇之水與二篇之濕及前十二篇之飲似屬一因而必列為 三門者固自有所區(qū)別也蓋自其無水飲之形而但有其氣者曰 濕及聚濕成形則曰飲、曰水矣但濕、從汗氣郁于毛竅所致則 濕當(dāng)僅在玄府矣不知汗由胃腑之精悍所化其潮熱之氣自其既離 臟腑未出皮外者俱能隨地致濕此汗劑之后必用五苓、豬苓等 湯以泄汗梢而濕門之仍主葛根湯者此也是濕為已成之 液卻化為汗而不得出又不能復(fù)為津液之癥也若夫水飲二物似 屬無辨矣

2、殊不知仲景之意以為飲湯、飲水滯于腸間不能下 注因而上浮旁鼓凡曰痰、曰支、曰懸、曰溢、等癥是所飲者未 曾變相而即為病故曰飲至水之所病已由胃而小腸及膀 矣但因小便不利膀胱為太陽之腑太陽主經(jīng)表皮膚故其 氣由太陽之腑而上浮外鼓以及太陽之部者也是水癥雖亦由 于飲至此而已變?yōu)樗喙试凰踩伙嫲Y中惟伏飲與水 同故論飲者亦間曰肺水云云者此耳風(fēng)水者三時之風(fēng)邪客 于衛(wèi)分而衛(wèi)氣自強衛(wèi)強則下陰之水氣上就而貼之之癥也皮水 者經(jīng)脈虛于外小便難于下在下之水邪既實而見吸于外絡(luò)之虛 受故水走皮膚矣正水者水在正路如腸中胃中是也石水言 其沉墜似之也黃汗者后文三十條言汗出浴水中水入汗孔且 水寒激之令衛(wèi)氣沉伏衛(wèi)無包裹之權(quán)故濕熱之氣外溢

3、而為色黃 之汗也五癥俱為水因且癥頗相似故連及之耳太陽受風(fēng)衛(wèi) 氣懸強膀胱之水不由下注而上蒸經(jīng)絡(luò)故其脈自浮風(fēng)水交 搏漸致陰氣不通而陽氣鼓塞故骨節(jié)疼痛惡風(fēng)者風(fēng)與風(fēng)相 入衛(wèi)氣既經(jīng)受邪而外風(fēng)直侵毛竅故也皮水由膀胱而上蒸與 風(fēng)水同義特外無風(fēng)邪一癥耳故其脈亦浮足骨也 在下焦而外泛之應(yīng)按之沒指水至外薄于皮者其下為尤甚也無 風(fēng)因故不惡風(fēng)其腹如鼓、水至外薄于皮者其里為尤甚也不渴 者既無陽邪化熱之風(fēng)因且有腹中之水內(nèi)拒耳當(dāng)發(fā)其汗總承風(fēng) 水、皮水、而言以水在衛(wèi)分及皮部中俱以開玄府為便道也從膀 胱而墊小腸及胃者為正水是虛寒而不能氣化之候也夫沉為水 脈遲為寒診脈之見沉遲也宜矣水寒之氣上射故喘也石 水之脈單沉是有水而不寒之應(yīng)

4、有水故腹?jié)M不寒故不 也但經(jīng)言肝腎并沉為石水則石水之腹?jié)M當(dāng)在腸外肝腎之部始 與正水有別耳黃汗為水入汗孔水入故脈沉水寒激伏其 氣故沉而且遲矣汗郁則身發(fā)熱水寒遏其汗氣而倒灌于 分則胸滿矣四肢為陽氣之充頭面為陽氣之會水與汗兩郁 之故腫也郁久不散氣敗則癰氣敗以致血敗則膿矣 二條 脈浮而洪浮、則為風(fēng)洪、則為氣風(fēng)氣相搏風(fēng)強則為 隱疹身體為癢癢為泄風(fēng)久為痂癩氣強、則為水難以 仰風(fēng)氣相擊身體洪腫汗出乃愈惡風(fēng)則虛此為風(fēng)水不惡風(fēng) 者小便通利上焦有寒其口多涎此為黃汗 脈、當(dāng)就全部而言以后條各部俱有所指故知獨言脈者為 統(tǒng)論諸部也風(fēng)為陽邪其性高揚故浮、則知為風(fēng)中于衛(wèi)氣屬陽 分有余即火故洪、即知為氣郁在表也風(fēng)氣相搏風(fēng)得氣抬

5、而益 浮氣得風(fēng)鼓而益洪之義強者勁直也風(fēng)強言風(fēng)邪燥血而經(jīng) 氣干熱故皮中隱含斑疹而身體為癢所以然者因內(nèi)無血液以送 邪出表而風(fēng)自泄越故癢、則名為風(fēng)泄也癢久則變?yōu)榀忦枇?為疥癩所必至矣氣強言陽不內(nèi)抱而怒發(fā)則下水代營陰而上赴 之如龍水相吸之象故氣強則為水也難以俯仰者以水風(fēng)與氣 三者爭鼓于經(jīng)脈中而身體洪腫故也汗出則風(fēng)水及氣俱從毛 孔散去而浮洪之脈自平故愈若前癥具而更加惡風(fēng)是衛(wèi)氣虛甚 之故發(fā)汗藥中宜加滋陰養(yǎng)陽之品在言外矣此風(fēng)水之正 也不惡風(fēng)五句單頂腫字而言非承全癥也蓋謂若身腫而不惡 風(fēng)是無風(fēng)因小便通利是無水因且上焦有寒其口多涎明系 水寒之氣從汗孔而內(nèi)注胸中以致肺不能布津液之故也是非風(fēng) 水而為黃汗無疑矣三十條

6、言黃汗曰狀如風(fēng)水故于風(fēng)水條中辨 其似是而非者 三條 寸口脈沉滑者中有水氣面目腫大有熱名曰風(fēng)水視 人之目窠上微擁如蠶新臥起狀其頸脈動時時咳按其手 上陷而不起者風(fēng)水 上條言周身之風(fēng)水故統(tǒng)六部而概曰脈統(tǒng)上下而概曰身體洪 腫此條言上半截之風(fēng)水故言脈則但曰寸口言癥則但曰面 目目窠、頸脈與咳及手足之腫而已寸口上應(yīng)頭目內(nèi)應(yīng) 中外應(yīng)衛(wèi)表者也今其脈見沉滑沉、為氣伏之診滑、為水聚之 應(yīng)是其上焦及衛(wèi)外之氣為風(fēng)所賊而下伏因而水氣乘虛而上泛外 鼓其初機已見故知其中有水氣也中字非指在里在內(nèi)之謂猶 云水腫之癥雖未全見而此幾微之中便可預(yù)識矣蓋因下文所言 者俱經(jīng)表之候而非臟腑故也以脈合之外癥當(dāng)見面目腫大蓋 寸口上為面目之應(yīng)寸口

7、脈沉則在上之陽氣伏于下寸口脈滑則 在下之陰氣乘于上矣此言水因也夫沉滑之脈不當(dāng)熱而有熱豈 非屬陽邪而善能化熱之風(fēng)因所致乎故曰風(fēng)水下文六句又就沉 滑之脈而更推其最初之候也言具此脈者不必面目腫大及有熱 二癥而始知其為風(fēng)水但如此者即是目窠上即上眼胞也蠶之 漸長凡三次脫皮者曰臥臥起則彎腰上揚如乙字而光亮有水 色目窠上為善動之地陽氣之所聚也微微擁起其光亮 狀如新臥起之蠶若非風(fēng)賊陽微而水氣安能乘善動之地乎頸 脈足陽明第九穴人迎所以布胃氣于頭面者是也其脈躁急跳 動又豈非風(fēng)因、水因兩客于上而阻抑其上行之氣之所致乎肺 逆則咳風(fēng)水之邪傷衛(wèi)表而倒灌胸分故肺逆而時時咳矣手 足為諸陽之末微陽搏于風(fēng)而內(nèi)斂則水得因虛而先犯之

8、 腫但按之即起者為氣腫氣屬無形故一時而即能乍還按之不 起者為水腫水屬有形故經(jīng)時而后能漸復(fù)也曰風(fēng)水者言見此 即是無使滋蔓難圖也門人問曰衛(wèi)陽為風(fēng)所賊水氣即奔赴之而 成風(fēng)水是矣然水之所以奔赴風(fēng)邪者是何理乎且何道之從而上 與風(fēng)邪相搏耶又二條之脈曰浮洪三條之脈曰沉滑同一風(fēng) 水而脈之所以懸殊者抑又何說也答曰晴明太虛風(fēng)飆 起陽光漸薄而陰云上乘積陰成雨閣而未下者風(fēng)水之 也若夫地以水氣而升為云天即以云氣而懸為雨氣之升沉即水 之變化亦何道路之可擬哉至于二三條之脈癥其衛(wèi)氣盛衰之所別 也衛(wèi)氣盛而被風(fēng)氣就風(fēng)而搏于外故脈浮洪然搏于外者衛(wèi)必 虛于內(nèi)而水氣乘之者水天黃亮之象也衛(wèi)氣衰而被風(fēng)氣畏風(fēng)而 伏于下故脈沉滑夫伏于下者氣必

9、空于上而水氣蒙之者雨天 沉晦之象也法象莫大乎天地仲景之書直抉天地之奧者乎 四條 太陽病脈浮而緊法當(dāng)骨節(jié)疼痛反不疼身體反 而 其人不渴汗出即愈此為風(fēng)水惡寒者此為極虛發(fā)汗得 之渴而不惡寒者此為皮水身腫而冷狀如周痹胸中窒不能 食反聚痛暮躁不得眠此為黃汗痛在骨節(jié)咳而喘不 者此為脾脹其狀如腫發(fā)汗即愈然諸病此者渴而下利小便 數(shù)者皆不可發(fā)汗太陽病統(tǒng)言太陽諸癥如頭項強痛之類其脈 浮而且緊夫浮、為太陽脈緊、為寒為痛太陽為風(fēng)邪所持其骨 節(jié)之氣郁而不得外通則必疼痛今脈癥應(yīng)疼不疼而身體反重而 者以重、屬水因而 、屬風(fēng)因也蓋脾肺惡濕氣而水滯其輕靈之 用故重骨節(jié)喜通利而風(fēng)郁其外暢之神故 也是脈之所以見緊 者以水寒之氣浮于

10、太陽可知矣不渴者陽邪之風(fēng)因較輕而拒 飲之水因偏重也風(fēng)水之邪兩解于汗故汗出即愈此為風(fēng)水與 二條之候不同二條為風(fēng)、水、俱重之癥此則水多于風(fēng)風(fēng)少故 骨節(jié)不疼水多故反重而不渴也惡寒二句是就未得風(fēng)水以前而 言非指既成之候也蓋謂惡寒之故先因他病而發(fā)其汗汗出則 衛(wèi)氣薄而毛竅疏毛竅疏故被風(fēng)衛(wèi)氣薄故水氣外湊之而致此 病云但按一條曰惡風(fēng)二條曰惡風(fēng)則虛本條曰惡寒者極虛發(fā)汗 得之則風(fēng)水之癥有必惡風(fēng)者以有風(fēng)因則毛孔疏泄而畏外風(fēng) 之薄之者如三條及本條之癥是矣有不該惡風(fēng)者衛(wèi)盛而與風(fēng)邪搏 于外則表實表實而惡風(fēng)是其人衛(wèi)氣原盛而先曾以發(fā)汗暴虛之 之故如二條之癥是矣其曰惡風(fēng)則虛者是不當(dāng)惡而惡之義也若 此條則不但惡風(fēng)而并惡寒者是其虛

11、更甚故二十四條之湯君 黃 以補衛(wèi)氣二十五條之湯加附子以溫衛(wèi)氣者此也第一條言皮 水則曰不渴此又曰渴而云云為皮水非矛盾也蓋皮水多由于 腸胃之正水所外溢者腸胃熱而小便不利因而熱蒸于外而為皮水 者則熱水蒸燙而渴腸胃寒而醫(yī)反下之因而氣虛水泛而為皮水 者則水寒之氣內(nèi)拒故不渴也注詳后文六條至一條曰不惡風(fēng)、 不渴此條曰渴而不惡寒俱借風(fēng)水之惡風(fēng)、惡寒而細辨皮水之所 以異耳不言正水、石水者以皮水之初候多由正水或從石水而 成是言皮水而正水、石水在其中故也水與汗氣同爭表分故 身腫水寒激伏其衛(wèi)氣故身冷也周痹者周身之氣俱卑弱客邪 外入故身腫陽氣內(nèi)陷故身冷其癥頗同故取以狀之耳胸中 窒見一條胸滿注不能食詳上焦竭則善噫下水寒之

12、氣內(nèi)逼故 聚痛暮則微陽愈伏而陰氣出而用事外與水寒之邪相接則微陽 有不安之象故躁而不得眠也此為黃汗之下又承身腫聚痛 癥而辨脾脹者正所以詳黃汗之癥而非添論脾脹也蓋言痛若 不聚胸中而在骨節(jié)并咳喘而不渴者此為脾氣滿而作脹便不得 認為黃汗矣以脾肺相須為用脾脹而上侵肺則肺氣不行故身 腫且骨節(jié)之神內(nèi)郁故痛又肺逆則咳而喘矣肺受脾脹之 沖而肺中之津液自結(jié)而不四布故不渴也此為脾脹見非黃汗 之水汗交郁者比故曰如腫也發(fā)汗即愈統(tǒng)指上文五癥而言玩下 文諸病此并皆不可等字自見然一切腫脹諸病雖有渴癥但凡兼 見下利與小便數(shù)而自利者則其氣機已經(jīng)下泄而且上焦之液自 干又皆不可發(fā)汗以上奪其氣血而使之立盡也傷寒、金匱之 例但凡言小便數(shù)

13、者俱作不利蓋言短而數(shù)也獨本條及后文六 條曰小便數(shù)者皆指小便利而言其指數(shù)而且長耶細玩自見 五條 里水者一身面目黃腫其脈沉小便不利故令病水假 如小便自利此亡津液故令渴也越婢加術(shù)湯主之 越婢加術(shù)湯方 麻黃（六兩） 石膏（半斤） 甘草（二兩） （二兩） 大棗（十五枚擘）白術(shù)（六兩） 上六味以水六升先煮麻黃去上沫內(nèi)諸藥煮取三升分 溫三服 里水者謂水從腸胃及肝腎之正水石水發(fā)根水勢內(nèi)大而彌 漫于外者與風(fēng)水、皮水之外虛而招水者不同故曰里水也黃 者水泛土浮之象腫者水抬氣鼓之象一身面目黃腫言一身以 至面目從下而上腫也沉則內(nèi)應(yīng)于脈小便不利則外應(yīng)于癥故 令積水于內(nèi)而浮泛于外耳若一身面目黃腫假令小便自利此必 曾因汗、吐

14、、下以亡其津液故令各吸其水以自潤因致渴而病水 者蓋謂責(zé)在干處吸飲而渴故令黃腫不宜責(zé)在小便矣主本湯 者衛(wèi)不虛而水邪又實其營分故君麻黃泄汗以泄水也水積汗 閉必有淤熱此發(fā)黃之根蒂且虞麻黃發(fā)越太猛故佐辛涼鎮(zhèn)墜之 石膏者一舉而兩得也雖曰里水其頭已經(jīng)上泛外鼓而至一身面 目則其在上在外之標病為急故佐守中之甘草托之上行外出之 義然后以辛溫之生姜以行其陽以甘潤之大棗、滋其液則雖汗、 而于氣血無所損傷矣此仲景主越婢之深意也至于水之為性既去 而猶有余濕者常也重加理脾培土之白術(shù)者譬之蕩寇之兵 前而掃除竄匿撫綏流亡卻收功于和平敦濃之后軍耳但細按本 方以之主小便自利一癥允為的對若上段之候本文既曰 水又曰小便不利故令病水湯

15、意卻全是治表全是發(fā)汗并無利 小便之品若謂此方單主后段之癥而后文二十七條又明明說出專 主里水不幾疑此方之或少漏耶不知氣閉于上與外則水提于內(nèi)與 下汗疏而小便自利之理不觀水鐺之氣眼乎按之則明有 道而咽不流指起即下注者是其義也仲景真格致之入微 乎舊注謂此湯當(dāng)在故令病水之下粗似近理細按之而自知其 謬矣 六條 趺陽脈當(dāng)伏今反緊本自有寒疝瘕、腹中痛醫(yī)反下 之下之則胸滿短氣趺陽脈當(dāng)伏今反數(shù)本自有熱消渴小 便數(shù)今反不利此欲作水（趺陽、即右關(guān)脈詳已別見他注謂 足面脈非） 自此條合下文七八兩條俱從脈而言水之所由來各不 同此條即趺陽之脈癥、而言正水也但前后兩段前段是言虛寒 之正水虛寒而擔(dān)延日久泛為皮水者則不渴后段是言

16、熱實之正 水熱實而擔(dān)延日久泛為皮水者則渴如四條注中之所辨者是 矣蓋謂水病脈當(dāng)伏以水性下趨故也水病而趺陽之脈尤 伏以趺陽為胃土土不足以勝水而脈反從其化也然又有不可以 伏脈概論者比如趺陽脈當(dāng)伏不伏而反見緊緊為寒為痛趺陽 緊則胃氣自寒而且痛之診胃寒則腎妖上犯而疝癥必起肝血 不舒而瘕癥必見且無陽氣化導(dǎo)而腹中切痛者勢也醫(yī)不知溫 之而誤以脈緊為弦腹痛為實而下之則愈寒而陰氣上突故胸 滿膈氣虧空故短氣也夫所以呵噓鼓吹而滲泄水飲者上中之 陽氣也陽不足以滲泄而停為正水者此其一也又趺陽當(dāng)伏不 伏而反見數(shù)數(shù)為熱趺陽數(shù)是胃火有余而自熱之應(yīng)胃熱上炎 則渴下逼則小便數(shù)而利者又勢也然亦有氣盛于上則提挈而不 注氣盛于下則壅淤而

17、不行故但渴而小便反不利者夫渴則入 水既多小便不利則去水復(fù)少此陽有余而停為正水者又其一 也此欲作水是雙承上文而言總詳正水之所以異失治而汪洋 以為里水泛濫而為皮水其渴與不渴者俱準乎此也 七條 寸口脈浮而遲浮脈則熱遲脈則潛熱潛相搏名 沉趺陽脈浮而數(shù)浮脈即熱數(shù)脈即止熱止相搏名曰伏沉伏 相搏名曰水沉則絡(luò)脈虛伏則小便難虛難相搏水走皮膚即 為水矣 此即寸、關(guān)、兩部之脈而言正水、變成皮水之癥也脈機之遷 就病氣之從乘不外乎虛吸實注之理但有責(zé)在因虛而吸取 邊有責(zé)在因?qū)嵍⑹谝贿呌斜颂摯藢嵈颂摫藢嵒ハ辔⒍?兼責(zé)兩邊此條正彼此互相吸注之脈癥也蓋謂寸口者內(nèi)應(yīng) 中外應(yīng)經(jīng)絡(luò)者也寸口脈浮而遲浮為經(jīng)絡(luò)之氣因營虛而 余故浮則

18、知為表熱也遲為胸中之氣因腎虛而鼓緩故遲則知為 氣潛也夫遲潛虛吸浮熱下從下從者氣沉故名曰沉又趺陽 者中主精悍下主分布者也趺陽脈浮而數(shù)浮為胃液虛而胃火 外浮之應(yīng)胃液虛者不能抱陽故浮、則知其為獨往而氣熱也數(shù) 為精氣虛、而悍氣獨發(fā)之應(yīng)陽無根而不能終健故數(shù)、則知其必去 數(shù)而自止也夫孤熱外浮乘止內(nèi)息內(nèi)息者機伏故名曰伏寸沉、 關(guān)伏兩相搏擊名曰水者蓋寸主經(jīng)絡(luò)沉則經(jīng)絡(luò)之氣內(nèi)沉而絡(luò) 脈外虛關(guān)主分布伏則分布之機下伏而小便難絡(luò)脈虛則在外 者有內(nèi)吸之機小便難則在下者有上漾之勢而水即乘虛而走皮 膚故為皮水之病矣五句是自注沉伏相搏名曰水之義 八條 寸口脈弦而緊弦則衛(wèi)氣不行（愚按此下當(dāng)有緊字謹 援各條文例補之識者或不以為妄耶

19、）緊即惡寒水不沾流走于腸 間少陰脈緊而沉緊則為痛沉則為水小便即難 此亦互相吸注之正水而變?yōu)槠にY也但上條系寸口與趺 陽相吸注此條系寸口與少陰相吸注之異耳又上條為熱水其 癥多渴此條為寒水其癥不渴不可不知也蓋謂寸口外主 氣寸口脈弦而緊弦為氣削之診則其衛(wèi)氣之削弱而不行可知緊 為寒弦而緊則其因衛(wèi)氣之虛而惡寒又可知夫衛(wèi)氣根于胸中之 宗氣衛(wèi)氣虛則胸中之氣不能呵噓運布以致水不沾沾流走于腸 間而下行為小便遂停于胃中而為正水矣又少陰為水臟若其脈 緊而沉緊為寒為痛則其腰俞少腹必作凝斂拘急之痛沉 水以其寒而不能氣化故小便即難而水又積于下矣夫寸口之脈 弦緊而衛(wèi)陽外虛少陰之脈緊沉而小便下難亦即上條虛難相 搏水走皮膚之

20、互詞也 九條 脈得諸沉者當(dāng)責(zé)有水身體腫重 自此至后文十三條廣言水病之診法治例也脈得諸沉謂寸口 少陰凡得沉脈及沉遲、沉滑、沉緊者皆是蓋水性親下故諸 脈沉者盒飯責(zé)其有水也腫重詳已見補言此者猶云脈沉尤 當(dāng)以身體腫重為有水之確據(jù)耳 十條 水病脈出者死 此緊承上文脈沉而言脈出是水抬氣鼓逼其氣血于在上、 在外之象真陽不得展舒以驅(qū)水故死猶之飲門之脈以實大而數(shù) 者為不治之義也 十一夫水病患目下有臥蠶面目鮮澤脈伏其人消渴 此申言六條趺陽脈當(dāng)伏今反數(shù)一癥而其診法注意在面目鮮 澤句蓋面目為陽明胃腑之應(yīng)而鮮澤為水熱交蒸之色故知其在下、 則小便不利在上則消渴而病水矣其余癥脈俱別見 十二病水腹大小便不利其脈沉絕者有水可下

21、之 腹大是明有聚水之顯征小便不利又明有聚水之確據(jù)加之 脈沉為水脈沉而絕為水勢撐鼓以致脈氣不展舒之應(yīng)故可下其 水而腹大之外癥自除沉絕之伏診、自起矣此條診法之細處在 脈之沉絕處蓋脈沉而絕人多棄為不治之候而不知其不可 也意者其主木防己湯或加芒硝者是耶 十三條 問曰病下利后渴飲水小便不利腹?jié)M陰腫者何 也答曰此法當(dāng)病水若小便自利及汗出者自當(dāng)愈 此設(shè)為問答而言陰陽乍虛者能致正水也蓋下利后則陰傷 而借資于水故渴飲水又下利后則陽虛而不能運水故小便不 利腹?jié)M陰腫水積于腸胃而滲于陰器故曰法當(dāng)病水然水病終以 陽氣為重若小便自利及汗出者為陽氣復(fù)而水邪自去之應(yīng)故當(dāng) 愈 十四心水者其身重而少氣不得臥煩而躁其人陰腫 心為火

22、臟水入臟中即猝死此言心水者水在心之系系終屬 心故曰心水四臟同義后十九條緊承五臟之水而曰諸有水 者利小便、發(fā)汗、乃愈者此也心藏神神為氣之主神郁于 水而氣自滯故身重而少氣不得臥者靈道為水所阻而不得下 伏故也水從火臟之化而熱故煩腎不得心陽之下交而其氣自 寒故躁也心腎同治少陰而腎尤為水臟心有水而腎更可知故 其人陰腫也 十五條 肝水者其腹大不能自轉(zhuǎn)側(cè)脅下腹痛時時津液微 生小便續(xù)通 肝水者水亦在肝之系并肝外之部位如少腹者是也 大即下文脅下少腹大之謂與脾水腎水之腹大各不同詳十七八兩 條下脅下腹痛言正對脅下之少腹邊旁痛也三句一意猶云肝偏 在脅下之少腹少腹積水以浸肝葉故大而內(nèi)痛內(nèi)痛故不能自轉(zhuǎn) 側(cè)也又厥陰為三陰之

23、樞而性復(fù)疏泄故其氣上升則有時而津液 微生其氣下降故有時而小便續(xù)通與他臟之病水口長干而小便 長難者不同 十六肺水者其身腫小便難時時鴨溏 肺水者水亦在肺之系并當(dāng)肺位之胸分貯水而蒸肺葉者皆 是肺水身腫有二義肺主氣得水則氣壅而腫者一也又水乘 氣化淫 而身腫者二也肺氣壅而不能呵運水道故小便難夫溫 暖肺金者胃中之陽土也肺病水則胃陽可知故其所飲食者因 中上之化寒而瀉下者色常青黑而水谷不融狀若鴨之溏糞矣 十七條 脾水者其腹大四肢苦重津液不生但苦少氣小便 難 脾水及下條腎水俱與前三臟同是系中水氣并其臟外之貼 近處聚水也若以為臟中之水則脾形薄小腎形貼脊縱然 脹安得腹大耶但脾懸胃外為扇動而化食者則脾水當(dāng)在胃脘之 外

24、及臍下寸許而已故其腹大亦當(dāng)在此與肝水之大在少腹旁腎水 之大在當(dāng)臍者各不同也四肢為陽氣之末脾病水、而陽氣不能遠 充且陽衰而水先犯之故苦重也津液者脾輸胃中之精汁 肺而游溢于廉泉者也又氣者脾輸胃中之悍氣于肺而充暢于息 道者也脾困于水而精悍不能上行故津液不生但苦少氣矣脾 肺合德于上中二焦則下焦之化機自利此小便之所以清長也脾陽 阻于水而上不交光于肺下不布化于小腸故小便難也 十八條 腎水者其腹大臍腫腰痛不得溺陰下濕如牛鼻上 汗其足逆冷面反瘦 腎水之腹大、在圍臍以腎位當(dāng)臍故也下文即曰臍腫者此 耳腰為腎之府腎系得水而以脹急為痛也不得溺與小便難不 同小便難者并無痛楚但因氣不下化、而出自艱難之義不得 溺謂因腰痛而

25、欲便不得也蓋溺者以氣實少腹而送之而實則還逼 腎系故其腰之脹痛益甚耳陰下通指腎囊及兩腿縫而言蓋膀胱 積水氣不下通而旁滲于外則入于睪丸陰器中故外濕如牛鼻上 汗者即名脬滲者是也腎病水而腎陽不下貫故其足遂冷以 腎氣下主于足而以逆冷呈腎水之象也面者諸陽之位陽為水氣 所浮而上聚于面則水氣不得上侵故瘦曰反瘦者以周身之 腫有似于不瘦之意也 十九條 師曰諸有水者腰以下腫當(dāng)利小便腰以上腫當(dāng)發(fā) 汗乃愈 此承上文而總言臟腑經(jīng)絡(luò)其病水治例之大法也諸有水不特 單指五臟即風(fēng)水皮水、正水、石水、里水俱在其中腰以下、 為地之象腫則江河溝瀆之瘀塞非決導(dǎo)不足以息其橫流故當(dāng)利小 便腰以上為天之象腫則陰云濕霧之彌漫非風(fēng)雨不足以散其郁

26、冒故當(dāng)發(fā)汗而皆愈也夫臟中貯水真氣阻絕各致暴亡豈俟 利小便發(fā)汗而且能復(fù)愈哉我故曰五臟之水但在臟系或在臟 外之逼臟處者此也 二十條 師曰寸口脈沉而遲沉則為水遲則為寒水寒 搏趺陽脈伏水谷不化脾氣衰則 溏胃氣衰則身腫少陽脈 卑少陰脈細男子則小便不利婦人則經(jīng)水不通經(jīng)為血血 不利則為水名曰血分 此合下文二十一二凡三條言婦人血分之水病也但此條系陽 虛而經(jīng)血不行久之而敗血化水下條為陽實而胞血燒干久之而 血枯吸水之別耳至按兩條經(jīng)旨言脈則從右寸而遞及趺陽延 至少陽少陰言癥則從胸膈而遞及脾胃延至經(jīng)水胞門則知人 身以胸膈間在天之陰陽為有生之大寶譬之太陽照耀九州鴻鑄 萬物譬之甘雨滋潤大地脈絡(luò)重泉之象茍業(yè)醫(yī)者而不知此則

27、適以殺人養(yǎng)生者而不知此則還以自殺而已矣況婦人女子得坤 地之道更以心肺為根蒂其寸口猶所貴重云乎哉此仲景于脈機、 必先言寸口于病機、必先言胸膈之深意也蓋謂右手寸口內(nèi)應(yīng)胸 中脈沉而遲沉為水脈遲為寒診是水寒之氣聚于胸中而太 虛之陽光無照臨化被之用則土性之溫暖靈醒者漸自冷寂而趺陽 脈伏于是不能運水熟谷而水谷不化脾陽衰則變化不純 溏胃陽衰則水寒薄衛(wèi)而身腫夫脾胃為后天之大倉庫氣衰則 自顧不暇猶能生精悍以及其他臟腑乎少陽少陰當(dāng)指手經(jīng) 言蓋手少陽三焦嘗以元真司運化之權(quán)而手少陰心主又以離德 統(tǒng)營血之總后天脾胃之氣衰則三焦之火漸寒而少陽之脈卑而 不起心主之火漸熄而少陰之脈細而不充三焦脈卑則運化無 神而男子之小便不利

28、此癥與男子同故并及之非專言男 也心主脈細則營血失御而婦人之經(jīng)水不通夫經(jīng)者血也血 不流利久則敗死以化黑水又血不流利久則干枯以招外水故曰 則為水也名曰血分言水在血分中當(dāng)以治血為本治水為標斯 稱合法耳寸口指右寸趺陽指右關(guān)少陰指左寸少陽指 右尺余診此癥多矣其脈絲毫不爽他注以此條少陰謂言 脈大誤以細非腎部之病診惟心為夏脈宜洪而細故為陽氣瘦 削之候也 二十一條 師曰寸口脈沉而數(shù)數(shù)則為出沉則為入出則為陽 實入則為陰結(jié)趺陽脈微而弦微則無胃氣弦則不得息少陰脈 沉而滑沉則為在里滑則為實沉滑相搏血結(jié)胞門其瘕 瀉經(jīng)絡(luò)不通名曰血分 其又有右手寸口脈沉而數(shù)數(shù)為有余而其勢欲出以外傳沉 為不足而其機欲入以內(nèi)伏蓋欲出者為陽火邪

29、實之應(yīng)而欲入 者為真陰內(nèi)結(jié)之征是胸分中亢陽剝陰殘膏投焰之象夫五六月 間酷熱在太空逼傷大地之生意俾草尖苗葉垂頭委頓而失其生 鮮之氣故趺陽脈微而弦微則精悍不生而無胃氣弦則少氣不足 供呼吸而不得息胃既無陰陽以上行而少陰心主因失后天之 養(yǎng)而流行之氣遂結(jié)故脈沉而滑沉為在里之應(yīng)滑為結(jié)實 應(yīng)少陰之里下系胞門又少陰統(tǒng)血故沉滑相搏于左寸而知其 血結(jié)胞門矣瘕、死血也經(jīng)絡(luò)、與他處不同言行經(jīng)之血絡(luò)也蓋 謂死血不瀉下則經(jīng)水之絡(luò)不通舊血以不去而枯新血遂不生而 竭于是干以召水而成水癥亦名水在血分者又一也臍下同身 寸之三寸為關(guān)元穴關(guān)元左二寸為胞門右二寸為子戶胞門閉 塞氣不得通惡血不瀉血以留止?fàn)钊缛焉锝陨谂涌蓪?dǎo) 而下少陰俗

30、注亦作足經(jīng)誤蓋沉滑為腎部之善脈惟心主沉 滑始為里血結(jié)聚之診故也 二十二條 問曰病有血分水分何也師曰經(jīng)水前斷后病 水名曰血分此病難治先病水后經(jīng)水?dāng)嗝凰执瞬∫?治何以故水去其經(jīng)自下 經(jīng)水前斷后病水即前二條之癥先病水后經(jīng)水?dāng)嘌韵炔?正水及脾水則脾胃寒而營血無資始之源即經(jīng)所謂二陽之病發(fā)心 脾女子不月者是也名曰水分見同一經(jīng)斷之病然水分癥不得 誤以為血分而責(zé)及無辜之意但在血分者血行而猶當(dāng)責(zé)水且行 血頗難而血后之水為尤難在水分者水去而其經(jīng)自通且去水 易而水后之血可不問此難易之所由別也 二十三條 問曰病者苦水面目、身體、四肢、皆腫小便不 利脈之不言水反言胸中痛氣上沖咽狀如炙肉當(dāng)微咳喘審 如師言其脈何類師曰

31、寸口脈沉而緊沉則為水緊則為寒沉 緊相搏結(jié)在關(guān)元始時當(dāng)微年盛不覺陽衰之后營衛(wèi)相干陽 損陰盛結(jié)寒微動腎氣上沖喉咽塞噎脅下急痛醫(yī)以為留飲而 大下之氣急不去其病不除后重吐之胃家虛煩咽燥欲 水小便不利水谷不化面目手足浮腫又與葶藶丸下水當(dāng)時如 小瘥飲食過度腫復(fù)如前胸脅苦痛象若奔豚其水揚溢則浮 咳喘逆當(dāng)先攻擊沖氣、令止乃治咳咳止其喘自瘥先治新 病病當(dāng)在后問語中之癥凡三層水腫一也沖氣二也咳 喘三也答語中之癥亦是三層水寒伏結(jié)關(guān)元一也腎氣上沖 胸分二也胃陽虛于誤下、誤吐外病水腫內(nèi)病咳喘三也是 則結(jié)寒結(jié)水為積久之舊病沖氣為年衰之新病水腫咳喘為誤行 吐下之變病當(dāng)看條端十句之問案次看層層推測之微妙庶可悟其 診法之例矣仲

32、景設(shè)為問答而曰今有病者以水為苦其面目身體 四肢皆腫是水之外癥可據(jù)矣小便不利是水之內(nèi)癥又可據(jù)矣脈 之是望聞問之大概非持其脈之謂乃對醫(yī)者不言水腫之苦反言胸 中痛氣上沖咽是二癥者必更苦于水故不言彼而言此也當(dāng)微 咳喘猶言當(dāng)下且見微微咳喘二候?qū)徣鐜熝远渖w承二十及二十 一兩條因脈而知其癥故此條即癥以窮其脈耳師曰此癥而欲逆 里寸主氣而氣之里為關(guān)元故沉滑相搏于寸口而知其 水寒氣之兩結(jié)于關(guān)元久矣但始時病微年盛多不自覺四八之 后陽氣漸衰而胃中營衛(wèi)之源相干于陽氣之盛衰故陽衰者則 精悍薄而陽愈損陽不足以御陰而陰以凌犯而愈盛陽損則關(guān)元 中所結(jié)之寒微動陰盛則腎中之氣上沖夫結(jié)寒與腎氣之陰邪犯 咽喉則嘔不可出咽不得下故有塞

33、噎炙肉之狀犯胸膈則既似 切責(zé)復(fù)同拘急故反言胸中痛也但水寒之隱邪雖同結(jié)于 元陽衰而寒氣上沖于理可憑安得驟然水腫而致咳喘乎是知 醫(yī)以數(shù)行誤治所致矣蓋誤以塞噎急痛為留飲而大下之不知氣急 為沖氣而非飲故氣急不去而其痛噎之病不除也又誤以其氣在上 焦下之不除或吐之而有合于高者越之之旨乎不知吐則胃家虛而 煩液干而咽燥飲水氣提而小便不利前后兩行吐下則胃陽幾 冷而水谷不化夫咽燥飲水則入水既多小便不利則出水復(fù) 少加之水谷不化則悍氣內(nèi)空而衛(wèi)陽外薄欲其面目手足之不浮 腫也得乎然水癥初起或上或下必由漸及以至周身此陽氣有 關(guān)隘水性具盈科后進之道也今上而面目下而身體遠而四肢皆 腫茍非誤中之誤安得至此故知醫(yī)家見水治水又曾以葶

34、藶丸下 過雖似相近終屬倒治故小瘥后必當(dāng)于飲食過度氣阻而腫復(fù) 如前也且愈誤則陽氣愈虛故胸脅苦痛水勢洋溢而渾身 腫于是沖氣水氣兩爭胸分而浮咳喘逆如所言之癥者宜矣是 此癥以水寒之結(jié)于關(guān)元者為舊病而以沖氣為新病當(dāng)先攻擊沖 氣令其止伏乃治其水邪寒邪之咳咳止則水寒去而喘自 耳先治新病病當(dāng)在后言舊病當(dāng)放在后治也二語為凡屬治病之 要訣故引此以實之耳或問曰沖氣在關(guān)元結(jié)邪之后則沖氣原為 新病若以誤行吐下后之水腫咳喘較之則沖氣不又為舊病乎既曰 先治新病而以水腫咳喘為后治者何也答曰水腫咳喘雖成于 沖后之誤治而其水病之根實伏于早年之沉緊相搏時故終以沖氣 為新病矣 二十四條 風(fēng)水脈浮身重汗出惡風(fēng)者防己黃 芍藥（方見濕門）

35、 此與風(fēng)濕之癥盡同故其方治亦一也蓋汗出惡風(fēng)兩癥并無少 別惟水與濕略有分辨者以濕為汗氣內(nèi)留就地所化水為小便 不利從下所蒸一也且濕則有氣而無水形水則已從氣而見陰象 者又一也然皆在經(jīng)表皆因汗出衛(wèi)虛又水濕之邪皆為 性故脈癥略無差別而方治亦何容更改也癥詳風(fēng)水諸條下方論 雖見濕門其實注意在氣以防術(shù)去水以甘草浮之在上在外使水 氣趁汗而盡出也君黃 者先則助防術(shù)之力以驅(qū)水后則蜜衛(wèi)表之氣 以扶正也不兼治風(fēng)者因風(fēng)邪以水為根據(jù)輔且觀天道之郁風(fēng)化 雨則風(fēng)邪或從水化此責(zé)水而不責(zé)風(fēng)之意耶此與下條俱言風(fēng)因輕 而水因重之治例也 二十五條 風(fēng)水惡風(fēng)一身悉腫脈浮不渴續(xù)自汗出無大 熱越婢湯主之 越婢湯方 麻黃（六兩） 石膏（半斤）

36、甘草（二兩） 大棗（十五枚） 上五味以水六升先煮麻黃去上沫內(nèi)諸藥煮取二升分溫 三服惡風(fēng)加附子一枚炮（方后惡風(fēng)二字當(dāng)是惡寒之訛蓋四 條惡寒者此為極虛發(fā)汗得之之候也況本文已有惡風(fēng)一癥何必于 方后重提且何不于原方中列附子而曰不惡風(fēng)者去附子耶） 惡風(fēng)身腫脈浮不渴詳已見此條當(dāng)重看續(xù)自汗出無大熱二 語蓋四條曰汗出即愈是水濕二候輕易不得見汗故有腫脹沉重 等癥見汗則風(fēng)邪有欲散之機故無大熱也風(fēng)邪欲散故不必責(zé) 風(fēng)但以鎮(zhèn)重之石膏監(jiān)麻黃之發(fā)越而托以甘浮之甘草者令趁其 自汗之機而微助之則陽氣動而送水外出者正使水氣載風(fēng)而盡 去其兵家用賊以驅(qū)賊之義乎 二十六條 皮水為病四肢腫水氣在皮膚中四肢聶聶動者防 己茯苓湯主之 防己茯

37、苓湯方 防己（三兩） 茯苓（六兩） 黃 桂枝（各三兩） 甘 草（二兩） 上五味以水六升煮取二升分溫、三服 四肢于人身有邊鄙之象其陽氣為少薄故水先犯之而腫 也風(fēng)水之水在衛(wèi)分皮水之水在皮里膜外故曰在皮膚中聶 聶蟲行之貌水氣與虛陽互相勝負故其皮中之動機有如此也防己 逐水故尊之為主病之君茯苓兩膺上滲下泄之任故倍用之以為 防己之伊芳霍也本以衛(wèi)氣虛而致水故佐甘溫實表之黃 虛而先腫故佐辛溫外達之桂枝也夫治風(fēng)水皮水之例利小便之功 十之三而發(fā)汗之功十之七以水邪在上與外故也則甘浮之 草從中托之者其可已乎 二十七條 里水越婢加術(shù)湯主之甘草麻黃湯亦主之 甘草麻黃湯方 甘草（二兩） 麻黃（四兩） 上二味以水五升先煮麻黃

38、去上沫內(nèi)甘草煮取三升溫服 一升重覆汗出不汗再服 里水主越婢加術(shù)湯注詳五條下水大而上注且衛(wèi)氣 密包水而不汗者則可徑情任麻黃而不必以石膏鎮(zhèn)其發(fā)越但用 甘草托之、緩之而已足矣故亦主之也但此條重在甘草麻黃湯一 邊言病里水而衛(wèi)氣少衰者因當(dāng)主彼湯若衛(wèi)氣自密者又當(dāng)主此 湯也 二十八條 水之為病其脈沉小屬少陰浮者為風(fēng)無水虛脹 者為氣水病發(fā)其汗即已脈沉者宜麻黃附子湯浮者宜杏子 湯 麻黃附子湯方 麻黃（三兩） 附子（一兩炮甘草（二兩） 上三味以水七升先煮麻黃去上沫內(nèi)諸藥煮取二 半溫服八合日三服 杏子湯方 麻黃（四兩） 杏仁（五十個） 甘草（二兩炙） 上以水七升先煮麻黃減二升去上沫內(nèi)諸藥煮取二升去 滓溫服一升得汗止

39、服（林億謂此湯未見恐是麻黃杏子甘 湯愚按湯后諸語與仲景之方微別或后賢之所綴補者乎） 此總言風(fēng)水、皮水、里水之治例故不列名而但曰水之為病 也脈沉為水脈小為無陽少陰屬水臟而又為諸陽之根蒂今脈沉 小則其為水臟無陽而聚水可知故曰此水屬少陰也風(fēng)為 邪其性上揚外鼓故病水而脈浮者為風(fēng)水若不渴而小便自利及 面無光亮者為無水則此脹系虛脹虛脹為氣除此癥不在例內(nèi)余 則凡屬病水俱以發(fā)汗為正治而水自已但脈沉為發(fā)根于正石之里 水故宜同用麻黃發(fā)汗以去水之外配附子以壯火之源者所以消陰 翳也脈浮為風(fēng)水風(fēng)為木邪肺氣起而能勝之故于麻黃發(fā)汗之 外配杏仁以利肺者是欲以金勝木而尤欲以燥化勝水也諸方俱 佐甘草者不特取甘浮為汗劑之助且所以濃

40、土力而障狂瀾之意云爾 二十九條 厥而皮水者蒲灰散主之（方見消渴） 厥、詳傷寒及寒疝門但此厥既非四逆、白通等湯宜溫之寒 厥亦非大承氣湯宜下之熱厥雖與四逆散之邪實陽明治宜通散 之滯厥頗同而實異者也蓋因胃中先屯正水水久化熱熱水閉塞 胃陽不與經(jīng)表之氣順接故厥然厥則皮氣外虛正水乘虛 冒而成皮水之癥矣故曰厥而皮水者是正水為本病因正水而致 厥者為標病因厥而漸成皮水者又標中之標病也厥愈而皮水之后 病仍從汗例可矣蒲草行根水中善泄土氣燒灰則味咸 寒咸則滲水寒能清熱與甘寒而分理陰陽之滑石相配是欲騰空 胃中之正水行為小便而使胃陽寬展出與經(jīng)氣相接則厥當(dāng)自 愈若夫因厥致水其皮氣原非虛以吸水之比今厥愈而胃陽 起則皮水亦當(dāng)散

41、于自汗而可以不必治矣此蒲灰散之另一 義與淋門之用意迥別者也 三十條 問曰黃汗之為病身體腫發(fā)熱汗出而渴狀如風(fēng) 水汗沾衣色正黃如 汁脈自沉從何得之師曰以汗出入水 中浴水從汗孔入得之宜黃 芍桂苦酒湯主之 黃 芍桂苦酒湯方 （五兩） 芍藥（三兩） 桂枝（三兩） 上三味以苦酒一升水七升相和煮取三升溫服一升當(dāng)心 煩服至六七日乃解若心煩不止者以苦酒阻故也 此假問答而詳黃汗之所從得并其治例也津液外泄而為 汗且以發(fā)熱燒之故渴腫、熱、汗出、脈沉注詳一條及四條 下但總按黃汗之癥一條曰發(fā)熱本條亦曰發(fā)熱則當(dāng)身熱矣其 四條、則曰身腫而冷三十一條、又曰兩脛逆冷假令發(fā)熱此為歷 節(jié)蓋謂發(fā)熱便非黃汗之義即下文曰汗出已反發(fā)熱云云亦

42、言不 當(dāng)熱而熱之意也則黃汗又似無熱者矣仲景錯雜言之幾令人不能 探其意旨而黃汗之癥無確據(jù)矣不知人之衛(wèi)氣其平日各有盛 衰衛(wèi)氣盛而汗出入水水寒激伏其氣元雖與表氣相脫而其表氣 之受病者猶然自實也故發(fā)熱衛(wèi)氣衰而汗出入水水寒激伏其氣 元卻與表氣同伏而水寒之病表者并能內(nèi)窺也故不發(fā)熱而且 腫冷及兩脛逆冷矣是一條與本條論衛(wèi)氣素盛之黃汗四條及下 文三十一條論衛(wèi)氣原衰之黃汗也夫衛(wèi)氣與水相并而實于外氣 元為寒所激而微于內(nèi)則補發(fā)其氣元出而與衛(wèi)氣相接使大氣一 轉(zhuǎn)其病乃散矣然而鼓萬物而燥萬物者莫大于風(fēng)經(jīng)言在臟為 肝在天為風(fēng)故以芍藥、苦酒之酸收者斂補氣之黃 辛溫暢達之桂枝上引外引之則內(nèi)伏之氣復(fù)起而與衛(wèi)陽合德其 蒸被之化可使郁

43、汗及水寒之邪并散矣是此湯系責(zé)氣元之 伏而提之使出之意也方后曰心煩者肝木上生心火而液不勝 也心煩不止因苦酒酸而阻滯之故則六七日黃汗解后或可服辛 涼以散其所阻乎 三十一條 黃汗之病兩脛逆冷假令發(fā)熱此屬歷節(jié)食已汗 出又身常暮盜汗出者此勞氣也若汗出已反發(fā)熱者久久其身 必甲錯發(fā)熱不止者必生惡瘡若身重汗出已輒輕者久久必 身 中狀劇者不能食身疼重?zé)┰晷”悴焕藶辄S汗桂枝加黃 湯主之 桂枝加黃 方 于桂枝湯方中加二兩余如桂枝法取微汗 若衛(wèi)氣素虛又因水入汗孔而得黃汗之病則衛(wèi)陽伏而水氣與 腎臟相召兩脛為腎之府陽氣縮而不貫又腎得水寒之氣而癥 見其府故兩脛逆冷此癥原不該見熱假令發(fā)熱此為歷節(jié)而非 黃汗矣蓋歷節(jié)黃汗雖同為

44、汗出入水所得水氣內(nèi)入骨縫則為歷 節(jié)但在經(jīng)表而窺探臟腑則為黃汗黃汗有熱、有不熱 節(jié)以氣郁骨縫而無不熱者故也若兩脛逆冷但凡食已而汗出 者又或暮夜而盜汗者此為宗氣因勞而餒故不能出而固密之所 致亦非黃汗也若兩脛逆冷之癥起初不熱汗已而反發(fā)熱者是 汗出傷陰又水氣郁而化熱故雖衛(wèi)微而見熱也然水邪化熱則氣 滯氣滯則血凝故知其身必斑駁而甲錯發(fā)熱不止則凝滯久而 潰爛故知其必生惡瘡也此從血分上言若逆冷而兼身重是水邪 沉著之應(yīng)水從汗減故汗已輒輕但汗則傷氣久則氣虛而經(jīng)脈 動經(jīng)氣根于胸中身 則胸中之氣勻走經(jīng)絡(luò)而內(nèi)生虛痛矣此 從氣分上言夫甲錯惡瘡身 胸痛特就腰以上有汗而推其 耳其腰以下無汗則水邪自在故從腰及腰下之髖髀（腰下之

45、大骨 也）板骨沉墜如弛脫而痛腰下之皮中如有物狀者皆水搏身重之 應(yīng)也此從上部解而下部不解者言也劇、指水寒之邪深重 言寒氣從表而內(nèi)注胸中以及胃脘則熟谷之化遲而不能 食氣郁則疼水滯則重逆其汗氣故煩欲汗出而不得 躁水寒之氣犯胸而胸陽不布故小便不利此為黃汗承上文歷 節(jié)勞氣而言如此種種方為黃汗之確癥耳主桂枝加黃 水寒激伏其衛(wèi)氣故主行陽解表之桂枝湯以發(fā)之本為衛(wèi)虛而表氣不 攝遂致汗出而氣血兩傷故加補氣之黃 趁便固之一補一散之 中而具剿撫并行攻守兼?zhèn)渲酪?三十二條 師曰寸口脈遲而澀遲則為寒澀為血不足趺陽脈 微而遲微則為氣遲則為寒寒氣不足則手足逆冷手足 冷則營衛(wèi)不利營衛(wèi)不利則腹?jié)M腸鳴相逐氣轉(zhuǎn)膀胱營衛(wèi)俱 勞陽氣不通即身冷陰氣不通即骨疼陽前通則惡寒陰前 通則痹不仁陰陽相得其氣乃行大氣一轉(zhuǎn)其氣乃散實則失 氣虛則遺尿名曰氣分 本條及下文三十三、三十四共三條言氣虛而病水者當(dāng)在十九 條之后二十條之前次黃汗之后無謂疑錯簡也蓋先氣分而后 血分先男子而后婦人既為合法且其文義與二十及二十一條實 同故也本條、歷言氣虛召水之由下條、言氣分之正病正治末條 言變癥變法也但氣分有方而血分不出方者以血分之水其治例 與男子同已散見各條而治血諸方詳婦人雜病門并瘧門鱉甲煎 丸中之小方及虛勞門之大