臨床診斷學(xué)試題試卷答案真題

1、臨床診斷試卷一、 型題 (每題 1 分共 20 分1不于心包填塞的體征是 )。A.靜壓高B.肝靜脈回流征陽(yáng)C.心明增快D.奇E.脈增大2平呼氣末盡力吸氣所能吸入最大氣量( 。 A.肺量B.肺量C.深氣D.殘量E.通量3問(wèn)中陰伴隨癥狀應(yīng)屬于 )。A.一項(xiàng)B.主C.現(xiàn)史D.既史E.人史4瞳縮小常見(jiàn)于 )。A.可因毒B.阿品中毒C.視經(jīng)縮D.青眼對(duì)期E.有磷農(nóng)藥中毒5急闌尾炎體征中最具有重要斷依據(jù)的( 。 A.臍壓B.右腹包塊C.右腹痛D.臍有置不固定壓痛E.右腹 McBurney 點(diǎn)顯著而定的壓痛及反跳痛 6甲旁腺激素水平降低可見(jiàn)于 。A.佝病B.維素 D 缺癥C.甲腺能減低癥D.骨化E.慢腎病7

2、直與間接角膜反射均消失見(jiàn)( )。A.患三神經(jīng)病變B.患面神經(jīng)癱瘓C.位神病變D.迷神病變E.副經(jīng)病變8在糖的激素調(diào)節(jié)中最要的( )。A.胰素胰高血糖素B.腎腺皮質(zhì)激素C.生激D.腎腺E.胰素9關(guān)腎臟檢有的壓痛點(diǎn)正確的( )。 A.臍平腹直肌外緣為中輸尿管點(diǎn)B.髂上棘水平線腹直肌外緣為中輸尿管點(diǎn)C.髂上水平線腹直肌外緣為下輸尿管點(diǎn) D第 10 肋緣為季肋點(diǎn)E.背第 12 肋豎脊肌外緣夾角的頂點(diǎn)為肋腰點(diǎn) 10.以腎小管性蛋白尿?yàn)橹鞯? )A 腎B.急性腎炎C.急間性腎炎D.狼性炎E.糖病腎病11雙肢非壓陷性水腫見(jiàn)于 。A.絲病B.神營(yíng)養(yǎng)不良C.血性脈炎D.右功不全E.甲腺功能減退癥12.艾滋病患者

3、肺部感染最多見(jiàn)病原體( )。 A.結(jié)菌BC.肺子D.白念菌E.新隱球菌13.支氣管肺泡呼吸音最強(qiáng)的聽(tīng)部位( )。A.喉B.胸上窩C.乳下D第 1、 椎E.背第 6、 頸14.可作為 SLE 特異性標(biāo)志的自身抗體是 )。A抗 ss-DNA 和 B.抗 ds-DNA ANAC抗 和 ds-D抗 DNP 和 ANAE.抗 Sm 和 -DNA15.反映左、右心室除極化過(guò)程電位和時(shí)間變化的波( )。A.P 波B.QRS 波C.U 波D 波E.T 16.抗 ENA 抗最常見(jiàn)的 ANA 熒光模型為 )。A.均型B.周型C.顆型D.核型E.著點(diǎn)型17.胸膜摩擦音和心包摩擦音的別要點(diǎn)( )。A.胸摩音呈沙沙心包

4、摩擦音呈搔抓們B.屏呼吸胸膜摩擦音消失C.胸摩音存在時(shí)間變化心包摩擦音則持續(xù)存在D.掩閉并加強(qiáng)腹式呼吸心包摩擦音消失E.心摩擦音在呼吸和心臟搏動(dòng)時(shí)均可聽(tīng)見(jiàn)18.在規(guī)則心律基礎(chǔ),突提前出現(xiàn)一次心其有一較長(zhǎng)時(shí)間歇診斷為 )。A.心顫B.竇心律不齊C.第度室傳導(dǎo)阻滯D.第度室傳導(dǎo)阻滯E.早19.關(guān)于堿性磷酸酶ALP)血清膽紅素 STB)及氨基轉(zhuǎn)移酶相結(jié)合可以協(xié)助黃疸鑒別斷的22描述正的是 )。A.膽淤性黃疸表現(xiàn)為 ALP 及 STB 明升氨基轉(zhuǎn)移酶僅輕度升高B.肝胞性黃疸表現(xiàn)為氨基轉(zhuǎn)移酶明顯升,ALP 及 正C.肝局性膽道阻塞表現(xiàn)為 ALP 及基移酶明顯升, 正D.膽淤性黃疸表現(xiàn)為 ALP 及 ST

5、B 氨轉(zhuǎn)移酶明顯升高E.肝局限性膽道阻塞表現(xiàn)為 及及 STB 明顯升氨基轉(zhuǎn)移酶正常20.可抑制血沉增快的物質(zhì)是 。A.白白B.球白C.纖蛋原D.膽醇E.甘三酯二、 型題 (每題 1 分共 20 分1 男 性 ,50 歲 , 胸 外 科 術(shù) 后 1 天 , 呼 吸 困 難 , 查 血 氣 分 析 示pH7.63,PaCO 患者存在的酸堿失衡( )。A.代性中毒B.急呼吸性堿中毒C.呼性中毒合并代謝性堿中毒D.呼性中毒E.呼性酸中毒合并代謝性堿中毒2女,69 歲持性黑便伴乏力 3 月余查體:右下腹有一 包塊表不平質(zhì) 硬邊不整齊觸?；甲羁赡艿脑\斷( )。A.右卵囊腫B.闌膿腫C.腸核D.潰性腸炎E.

6、回部腫瘤3男,32 歲發(fā)右上腹包塊半月余。查體:右上腹飽滿肝顫。該患者最可能的診斷 是 。A.肝腫B.肝C.肝化D.肝蟲E.肝腫4男,47 歲右腹疼痛 月。查體:臟右肋弓下 5cm,質(zhì)表有明顯結(jié)節(jié)觸痛明 顯局可聞及血管雜音。該患者最可能的診斷( )。A.原性癌B.肝管痛C.肝蟲D.肝腫E.肝化5.某女50 歲體近來(lái)飲水量逐增,量多體減,查腹血糖為 尿(- 。 要確診糖尿病應(yīng)選做下列哪項(xiàng)檢? )A.血漿胰島素濃度測(cè)定B.24 小 -量測(cè)定C.24 小尿糖定量D.葡萄糖耐量試驗(yàn)E.血清糖化血紅蛋白測(cè)定6膿眼患兒最可能的感染途徑( )。A.用潔的水洗臉B.成親吻患兒臉部C.經(jīng)親道分娩時(shí)感染D.被泳污

7、染的水感染E.用染的手揉眼部導(dǎo)致感染7男,26 歲因續(xù)高熱入院 2 周診斷為急性料細(xì)胞性白血接受化療 周現(xiàn)者口腔內(nèi) 有白色膜狀最能的形成的原因( 。A.口內(nèi)異鏈球菌感染B.口內(nèi)白色念珠菌感染C.口內(nèi)血性健球菌感染D.口內(nèi)氧菌感染E.口內(nèi)衛(wèi)生情況差8女,28 歲反低熱、腹瀉、輕度腹痛 個(gè)月腹部未觸及包,左腹壓痛糞常規(guī)檢查 示黏液膿血便鏡見(jiàn)白細(xì)胞 10 個(gè)紅細(xì)胞大量未見(jiàn)寄生蟲及蟲卵糞便培養(yǎng)未見(jiàn)細(xì)菌生 長(zhǎng)。該患者最可能的診斷( )。A.痢B.霍C.直癌D.消道血E.潰性結(jié)腸炎9女,30 歲尿、尿急、尿痛半月。尿常規(guī) 給氧氟沙星、氨卞青霉素、頭炮 曲松效果不尿養(yǎng)提示大腸埃希菌感,。物敏感試驗(yàn)如下表所示

8、?？股仡^孢曲松 頭孢哌酮舒巴坦 丁胺卡那霉素 安曲南氯霉素抑菌圈直徑 2521222219敏感性(R,I,S)SSSRI抑菌圈直徑解釋標(biāo)準(zhǔn) 耐藥(R) 中(I) 敏(S)24 2526 2715 1620 2114 1516 1725 2617 1820 21該患者應(yīng)選用效果最佳的抗生素( )。A.頭曲B.頭哌/舒巴坦C.丁卡霉素D.安南E.氯素10.男性5 歲氣、呼吸困難 1 小查體示左側(cè)胸部叩診呈鼓,氣向右側(cè)移位左部呼 吸音消失。該患者最可能的診斷( )。A.氣B.膈C.胸傷D.肺泡E.大道異物11女,40 歲右部火灼樣疼痛近 月體檢右鎖骨上觸及腫大淋巴質(zhì)、固定、無(wú)壓, 右上肺泡呼吸音消

9、失。診斷首先考慮的( )。A.肋神炎B.胸炎C.肋骨D.肺溝E.肋骨炎12.女性28 歲妊 7 月查前胸皮膚見(jiàn)一個(gè)直徑為 3mm 大的紅點(diǎn)周圍有輻射狀血管網(wǎng)。 用棉簽壓其中心見(jiàn)血管網(wǎng)消退去除壓力后又復(fù)應(yīng)判斷為 。A.紫B.淤C.斑疹D.蜘痣E.玫疹13. 患 , 女60 歲 , 雙掌指、近端指間關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛2 月 伴熱 , 輔檢查示ESR120mm/h,RF1320(+),ANA180(+),顆型,抗 SSA/SSB 抗體陽(yáng),患者最可能的 診斷是 )。A.系性斑狼瘡B.骨節(jié)炎C.痛D.類濕節(jié)炎E.原性干燥綜合癥14.男性 26 歲排時(shí)劇痛伴便后衛(wèi)生紙上帶血 月肛檢查見(jiàn)肛管后正中線下段深

10、達(dá)皮膚 全層的縱行潰瘍。該患者最可能的診斷( )。A.肛B.肛C.內(nèi)D.外E.混痔15.男性67 歲有血壓病史 20 余,5 天感冒后出現(xiàn)咳嗽、咳,痰帶血絲昨突然出 現(xiàn)呼吸困難雙可聞濕啰音及哮鳴音。最可能的診斷( )。A.急支管炎B.支管肺炎C.支管喘D.喘性氣管炎E.急左心功能不全16.男性65 歲近心前就體:心界不擴(kuò)大無(wú)理雜,90mmHg,記錄 心電圖如下其電圖診斷是 。A.竇心過(guò)緩伴不齊B.交區(qū)性過(guò)早搏動(dòng)C.竇心過(guò)緩伴交界區(qū)性過(guò)早搏動(dòng)D.竇心過(guò)緩伴室性過(guò)早搏動(dòng)E.第度型房室傳導(dǎo)阻滯17.女性24 歲發(fā)性心悸 1 年心發(fā)作時(shí)記錄心電圖如,患者最可能的診斷( )。A.室心過(guò)速B.預(yù)綜合征的患

11、者發(fā)作心房顫動(dòng)C.預(yù)綜征的患者發(fā)作心房撲動(dòng)D.預(yù)綜征的患者發(fā)作陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.預(yù)綜合征的患者發(fā)作心室撲動(dòng)18.某男患者因發(fā)作性心悸入入院后心律心率 75 次分令其在半分鐘內(nèi)下蹲 15 次心 率突然變?yōu)?150 次分心仍,音強(qiáng)弱一,頸脈搏動(dòng)快于心室率其最可能的心律失 常是 )。A.竇心過(guò)速B.陣性室上性心動(dòng)過(guò)速C.非發(fā)交界區(qū)性心動(dòng)過(guò)速D.心撲E.心顫動(dòng)19.女性48 歲面蒼白兩余示肝脾肋下未及規(guī) 80g/L,WBC2.7109 髓胞學(xué)檢查示骨髓增生活躍粒細(xì)胞系統(tǒng)正常紅胞系統(tǒng)增生占 ,紅細(xì)胞呈 巨幼樣變。該患者最可能的診斷( )。A.特性小板減少性紫癜B.缺性貧血C.急白病D.再障性貧血E

12、.巨紅細(xì)胞貧血20. 女 ,18 歲因皮膚出現(xiàn)小紅就診。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為 :血板計(jì)數(shù)正常,出血時(shí)延長(zhǎng) 凝血時(shí)間正毛血管脆性試血收縮正常。該患者最可能的診斷( )。 A.血壁能異常B.血板功能異常C.先性血異常D.繼性血異常E.血中抗凝物質(zhì)增多三、X 型 每題 1 分共 15 分)1第度房室阻滯提阻滯部在希氏束以下者( )。A.QRS 間期不短于 秒B.QRS 波大畸形C.心率超過(guò) 40 次分D.易生源性暈厥E.心率不少于 次分2第度房室阻滯可示阻滯位在希氏束以下者( )A.QRS 間期不短于 秒QRS 寬大畸形B.心率不超過(guò) 次分C.易發(fā)斯綜合征D.希束電圖上每心室電位前均無(wú)希氏束電位E.QR

13、S 間不超過(guò) 0.12 秒3右室肥大的心電圖診斷依據(jù)( 。A.電等于 1.05mVB.aVRR/S 大 大于 0.5mV C.電左D.大于 E.電右偏大于 以4心撲動(dòng)的臨床特點(diǎn)包括 )。A.當(dāng)室為 150 次分時(shí)按頸動(dòng)脈竇可使之變?yōu)?75 次分 B.脈短絀C.當(dāng)室為 75 次分,動(dòng)后可能仍為 75 次分D.頸脈動(dòng)與心率一致E.第心音強(qiáng)度一致5緩性心律失常心率小于 45 次分節(jié)整可是( 。 A.交性律B.竇阻滯C.心自心律D.第度型房室傳導(dǎo)阻滯E.第度房室傳導(dǎo)阻滯6心失?？杀憩F(xiàn) 。A.沖的源異常B.發(fā)沖動(dòng)的頻率異常C.沖的導(dǎo)順序異常D.沖的導(dǎo)速度異常E.發(fā)沖動(dòng)的節(jié)律異常7陣性室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖

14、變( )。A.連三以上的室異位搏動(dòng)B.頻 140 次分C.代間不完全D.常室融合波或心室?jiàn)Z獲E.逆 P 波出現(xiàn)在 QRS 波之前8屬?zèng)_動(dòng)起源異常所致心律失的( )。A.房早B.逸心律C.房分D.預(yù)綜征E.室早搏9心圖上出現(xiàn)室性融合波可見(jiàn)( )。A.房心過(guò)速B.交性心動(dòng)過(guò)速C.室心過(guò)速D.室并心律E.心撲動(dòng)10.支持心房顫動(dòng)診斷的體征( )A.心絕不規(guī)則B.第心音強(qiáng)弱不等C.頸脈動(dòng)快而規(guī)則D.第心強(qiáng)度一致E.脈短絀11室心動(dòng)過(guò)速常發(fā)生( )A.急心炎B.急心肌梗死C.高血D.低血E.風(fēng)病二尖瓣狹窄12.室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的臨床現(xiàn)( 。 A.按頸脈竇能終止發(fā)作B.容引起暈厥C.頸脈動(dòng)與心率一致D.

15、第心強(qiáng)弱不等E.脈短絀13.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速包( )A.房心過(guò)速B.心顫動(dòng)C.交性動(dòng)過(guò)速D.心撲E.竇心動(dòng)過(guò)速14.室性早搏如發(fā)生在易損期容出( 。 A.陣性性心動(dòng)過(guò)速B.竇停搏C.心顫D.房傳阻滯E.陣性室上性心動(dòng)過(guò)速15.穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作時(shí)心圖表現(xiàn)常( A 段高B.ST 段平型下移C.QRS 波增寬。D 段斜型下移E.T 倒置四、填空 (每題 1 分共 5 分1低度脂蛋白膽固醇的參考值沉法為 )mmol/L;( )mmol/L 為合適水 平( )mmol/L 為高。2 尿菌定量培養(yǎng)后 ,若落計(jì)數(shù) ( )可定為尿路感染 菌落計(jì)數(shù) )為 污染若菌落計(jì)數(shù)在 )則不能排除感染。3 血壓測(cè)量時(shí)氣

16、囊中部應(yīng)對(duì)準(zhǔn) ( 袖松緊以恰能放進(jìn)一個(gè)手指為宜 , 袖帶下緣應(yīng)距肘窩 橫紋 。4 急性大出血時(shí) 白胞常在 ) 小內(nèi)迅速增高 , 可 ( ), 其增多的細(xì)胞主要 是 。5在診肝臟下緣時(shí)需( )、 )( )等腹腔內(nèi)容相鑒別。五、簡(jiǎn)答題 (共 2 題共 10 分1簡(jiǎn)二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)出現(xiàn)的征 分2治量的洋地黃對(duì)心電圖有哪影 （ 分六、名詞解釋 (共 2 題， 10 分) 1便（ 分2抽式呼吸5 分七、A3/A4 型題 (共 2 題，共 10 分)1男,57 歲因肺結(jié)核抗癆治療數(shù),1 月感頭部持續(xù)性疼近 周燒 38右 今早起頭痛加重昏。查體頸強(qiáng)直。腦脊液輕度混濁。血常規(guī):細(xì)胞數(shù) 12010以淋巴細(xì)胞為主

17、總白 標(biāo)準(zhǔn)為 15（ 分.該者除結(jié)核性腦膜炎外還應(yīng)考( ) 分A.毛菌腦膜炎B.新隱球菌腦膜炎C.白念菌腦膜炎D.柯奇毒性腦膜炎E.鉤螺旋體腦膜炎.為速診斷最有意義的方法( ) 分A.鉤螺體培養(yǎng)B.新隱球菌培養(yǎng)C.病培D.腦液心沉淀涂革蘭染色E.腦液離心沉涂片印度墨汁染色.若度墨汁染色發(fā)現(xiàn)大量有厚莢膜的酵母型最能是 ) 分A.毛菌B.新隱球菌C.莢組胞漿菌D.曲菌E.白念珠菌.若疑為結(jié)核性腦膜對(duì)確診最可靠的依據(jù) ) ）A.有放肺結(jié)核病史B.結(jié)菌素試驗(yàn)陽(yáng)性C.胸 X 線現(xiàn)結(jié)核病灶D.腦液規(guī)檢查有結(jié)核性腦膜炎典型改變E.腦液離心沉淀或取薄膜涂片檢查檢出結(jié)核菌2 男 30 歲 近返鄉(xiāng)民工 , 發(fā) 干

18、 呼吸困難 1 周 , 氣分析 血規(guī)示2WBC3.510/L,胸示廣泛性肺浸潤(rùn)病灶打工地區(qū)有類似病倒流行并護(hù)理過(guò)此類病人。 （ 分.此最可能的診斷( ) 分A.SARSB.軍肺炎C.干性炎D.大性炎E.支體肺炎.最價(jià)值的臨床診斷依據(jù)( ) 分A.發(fā)B.呼困難C.胸有影D.流病史E.白胞降低.首采取的防治措施( ) 分A.抗染療B.隔治療C.機(jī)通治療D.免球白治療E.皮激素治療.若 降至 40mmHg,PaCO 升至 75mmHg,選的措施是 ) 分2 2A.抗染療B.機(jī)通氣C.干素療D.免球白治療E.皮激素治療.若取上述措施后最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是 ) 分）A.休B.自性氣胸C.呼性中毒D.電質(zhì)

19、亂E.營(yíng)不良八、B 型 共 2 題共 10 分1（ 分A.肝化脈高壓癥B.上靜脈阻塞C.下靜阻塞D.妊E.腹腫瘤.腹血管血流方向以臍為中心向四周放射者屬 ) ）.腹血管血流方向均向上者屬( ) 分.腹血管血流方向均向下者屬( ) 分2（ 分A.肺呼音減弱B.肺呼吸音增強(qiáng)C.呼音長(zhǎng)D.粗呼音E.管呼吸音.過(guò)肥胖時(shí)可出現(xiàn) ) 分.慢阻塞性肺氣腫可出( ) 分 .發(fā)可出( ) 分- 答案- 一、A1 題1.E2.C3.C4.E5.E6.C7.A8.A9.B10.C11.C12.C13.C14.C15.B16.C17.C18.E19.A20.A二、A2 題 1.B2.E3.D4.A5.D6.C7.B8.E9.B10.A11.D12.D13.E14.B15.E16.A17.D18.D19.E20.A三、 型題 1.ABCD2.ABCD3.BE4.AC5.ACE6.ABCDE7.ABD8.ABE9.CD10.ABE11.BD12.BD13.ABC14.AC15.BDE四、填1.空（1）： 空（2）： 3.12空（3）： 3.642.空（1）：