藥學人員在肺結核治療過程中所起的作用

1、藥學人員在肺結核治療過程中所起的作用藥學人員在肺結核治療過程中所起的作用結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身各個器官和組織，但以肺結核最常見。我國政府非常重視結核病的防治工作，對包括涂陰患者在內的所有肺結核活動性患者提供免費治療；藥學人員在做好藥品接收、在庫保養(yǎng)、出入庫登記等常規(guī)工作的根底上，要重點做好用藥指導、參與臨床結合用藥方案的制訂、書寫藥歷，發(fā)揮藥師在肺結核治療治療過程中的積極作用。1.用藥指導1.1用藥交代目前抗結核藥多數(shù)采用板式組合包裝，即患者每次頓服的多種抗結核藥物的片劑和膠囊劑，按規(guī)定方案和一定劑量壓制在同一鋁塑板上，其劑型有片劑或膠囊劑，常用組合有：異煙肼+利福

2、平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇及異煙肼+利福平?；颊哳I取藥物時，藥學人員除交代藥物服用的時間、劑量、次數(shù)外，應及時告知患者服用該品后，利福平類藥物帶磚紅色，代謝后會引起大小便、唾液、痰液、淚液等可能會呈橘紅色；結核患者在發(fā)熱使用退燒藥時，應防止使用對乙酰氨基酚，這是由于異煙肼、利福平可誘導肝細胞色素P-450，可增加對乙酰氨基酚肝毒性及腎毒性；開始服藥后會出現(xiàn)頭暈、頭痛、失眠、精神興奮等中樞病癥，不需停藥可逐漸消失。1.2用藥后出現(xiàn)一般副作用處置指導板式抗結核組合藥物強化治療期出現(xiàn)的主要不良反響包括胃腸道刺激病癥、皮膚過敏、關節(jié)疼痛、肝功能損害等，一般不需要特別處置，對癥處理即可，用藥時間長以及對異煙

3、肼代謝慢的患者，可出現(xiàn)四肢麻木感、灼燒感、針刺樣疼痛等外周神經炎的副作用，可用少量維生素B6治療?；颊叻每拱A藥后定期復查肝功能時，一旦出現(xiàn)藥物性肝損傷，應及時停藥，根據(jù)肝功能損傷程度，選用適宜的藥物給予保肝治療。1.3耐多藥用藥指導近年來，耐兩種或兩種以上抗結核藥物的耐多藥結核病及廣泛耐藥結核病病例不斷增加，為結核病的治愈，形成了宏大的挑戰(zhàn)。分子學研究說明，結核分枝桿菌的耐藥因素大多由于基因突變，如與異煙肼耐藥的相關基因主要有：katG、inhA，藥學工作人員應積極配合臨床醫(yī)師，嚴格按照藥敏試驗的結果，合理選擇抗結核藥物，制定適宜患者的個體化治療，監(jiān)測藥物長期使用可能出現(xiàn)的毒性反響，堅持長期

4、和規(guī)律性用藥的原那么，可以減少耐多藥結核病及廣泛耐藥結核病病人的死亡率。1.4合并其他疾病用藥指導日常工作中，常發(fā)現(xiàn)部分結核病患者罹患其他根底性疾病，如：糖尿并乙型肝炎、艾滋病等，藥學人員需根據(jù)病人的性別、年齡、體重等實際情況，合理配伍適宜的藥物，有效控制根底性疾病，徹底治愈肺結核。2.書寫藥歷2.1確?；颊哂盟幤桨?、有效作為藥師參與藥物治療和施行藥學效勞而建立的用藥檔案，藥學人員在肺結核患者治療過程中，對特殊患者如：有藥物過敏史、耐藥史、伴根底性疾病的患者，要及時書寫藥歷，實事求是地記錄動態(tài)、連續(xù)、客觀的用藥過程，根據(jù)藥效表現(xiàn)、不良反響、治療藥物監(jiān)測TD、各種實驗室檢查數(shù)據(jù)等資料，為臨床提供藥物治療的建議性意見，及時調整用藥方案有針對性地提供用藥指導和藥學效勞。2.2有效降低患者用藥費用為保證有限的藥物資源獲得最大的安康效益，有效降低肺結核患者用藥費用，藥師應親密配合臨床，在確?；颊哂盟幤桨?、有效的根底上，選用最經濟的用藥方案，減輕患者的經濟負擔，為肺結核患者的康復，即用起到事半功倍的作用。3.討論結核病治療必須遵循：早期、結合、適量、規(guī)律、全程的原那么。藥學工作人員應親密配合臨床，對兒童使用成人包裝劑量的藥物時，應使用適宜的工具分割藥片，確保劑量準確；對特殊人群要遵循個體化治療方案，監(jiān)測治療本文由論文聯(lián)盟搜集整理過程中出現(xiàn)的不