間葉組織腫瘤PPT

1、關(guān)于間葉組織腫瘤第一張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月概述：間葉組織腫瘤種類(lèi)很多，包括脂肪組織、血管和淋巴管、平滑肌、橫紋肌、纖維組織、骨組織等的腫瘤。骨腫瘤以外的間葉組織腫瘤又常稱(chēng)為軟組織腫瘤。間葉組織腫瘤中，良性的比較常見(jiàn)，惡性腫瘤（肉瘤）不常見(jiàn)。間葉組織有不少瘤樣病變，形成臨床可見(jiàn)的“腫塊”，但不是真性腫瘤。有些瘤樣病變可以狀似肉瘤，容易造成診斷困難。第二張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月分類(lèi)：（一)良性間葉組織腫瘤 (二)惡性間葉組織腫瘤 第三張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月分類(lèi)：良性間葉組織腫瘤 纖維瘤（fibroma） 脂肪瘤（lipoma） 脈管瘤 平滑

2、肌瘤（leiomyoma） 骨瘤（osteoma） 軟骨瘤（chondroma）惡性間葉組織腫瘤 纖維肉瘤（fibrosarcoma） 惡性纖維組織細(xì)胞瘤（malignant fibrous histiocytoma） 脂肪內(nèi)瘤（liposarcoma） 橫紋肌肉瘤（rhabdomyosarcoma） 平滑肌肉瘤（leimyosarcoma） 血管肉瘤（hemangiosarcoma） 骨肉瘤（osteosarcoma）和軟骨肉瘤（chondrosarcoma）第四張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 (一)良性間葉組織腫瘤： 這類(lèi)腫瘤分化程度高，其組織結(jié)構(gòu)、細(xì)胞形態(tài)、質(zhì)地和顏色等均與其

3、來(lái)源的正常組織相似。腫瘤多呈膨脹性生長(zhǎng)，生長(zhǎng)緩慢有包膜。其中常見(jiàn)類(lèi)型有：第五張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.纖維瘤(fibroma) ： 外觀呈結(jié)節(jié)狀，有包膜，切面灰白色，可見(jiàn)編織狀的條紋，質(zhì)地韌硬，常見(jiàn)于四肢及軀干的皮下。瘤細(xì)胞由分化良好的纖維細(xì)胞構(gòu)成，呈編織狀排列，瘤細(xì)胞間有豐富的膠原纖維。此瘤生長(zhǎng)緩慢，手術(shù)切除后不再?gòu)?fù)發(fā)。第六張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.脂肪瘤(lipoma) ： 常見(jiàn)于背、肩、頸及四肢近端的皮下組織。外觀為扁圓形或分葉狀，有包膜、質(zhì)地柔軟，切面色淡黃，有油膩感。腫瘤大小不一，常為單發(fā)性，亦可為多發(fā)性(脂肪瘤病，lipomatosis)。鏡

4、下與正常脂肪組織的主要區(qū)別在于有包膜和纖維間隔。脂肪瘤一般無(wú)癥狀，極少惡變，手術(shù)易切除。 第七張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.脈管瘤 ：分為血管瘤及淋巴管瘤分為血管瘤(hemangioma)及淋巴管瘤(lymphangioma) ，其中血管瘤最常見(jiàn)，多為先天性，常見(jiàn)于兒童的頭面部皮膚。內(nèi)臟血管瘤以肝臟最多見(jiàn)。病理學(xué)將血管瘤分為毛細(xì)血管瘤(由增生的毛細(xì)血管構(gòu)成)、海綿狀血管瘤(由擴(kuò)張的血竇構(gòu)成)及混合型血管瘤(即兩種改變并存)三種。肉眼上無(wú)包膜，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，在皮膚或粘膜可呈突起的鮮紅斑塊，或呈暗紅、紫紅色斑，內(nèi)臟血管瘤多呈結(jié)節(jié)狀。血管瘤一般隨身體發(fā)育而長(zhǎng)大，成年后即停止發(fā)展，較小

5、者可自然消退。 第八張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.脈管瘤 ：分為血管瘤及淋巴管瘤 淋巴管瘤由增生的淋巴管構(gòu)成，內(nèi)含淋巴液。淋巴管可呈囊性擴(kuò)大并互相融合，內(nèi)含大量淋巴液，稱(chēng)為囊狀水瘤(cystic hydroma)，多見(jiàn)于小兒頸部。第九張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.平滑肌瘤(leimyoma) ： 最多見(jiàn)于子宮，其次為胃腸道。瘤組織由形態(tài)比較一致的梭形平滑肌細(xì)胞構(gòu)成。瘤細(xì)胞互相編織呈束狀或呈柵狀排列，核呈長(zhǎng)桿狀，兩端純圓，核分裂像少見(jiàn)第十張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.骨瘤(osteoma) ： 好發(fā)于頭面骨和頜骨，也可累及四肢骨，表現(xiàn)為局部隆起。鏡

6、下見(jiàn)腫瘤由成熟骨質(zhì)組成，但失去正常骨質(zhì)的結(jié)構(gòu)和排列方向。第十一張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6.軟骨瘤(chondroma) ： 自骨膜發(fā)生并向外突起者，稱(chēng)外生性軟骨瘤。發(fā)生于手足短骨和四肢長(zhǎng)骨等骨干的骨髓腔內(nèi)者，稱(chēng)為內(nèi)生性軟骨瘤。肉眼切面呈淡藍(lán)色或銀白色，半透明，可有鈣化或囊性變。鏡下見(jiàn)瘤組織由成熟透明軟骨組成，呈不規(guī)則分葉狀。位于盆骨、胸骨、肋骨、四肢長(zhǎng)骨或椎骨的軟骨瘤易惡變；發(fā)生在指(趾)骨的軟骨瘤極少惡變。第十二張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(二)惡性間葉組織腫瘤 ： 惡性間葉組織腫瘤統(tǒng)稱(chēng)肉瘤。肉瘤比癌少見(jiàn)，多發(fā)于青少年。肉眼呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀。由于其生長(zhǎng)較快，除

7、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)外，也可擠壓周?chē)M織形成假包膜。肉瘤體積常較大，質(zhì)軟，切面多呈灰紅色或灰白色，質(zhì)地細(xì)膩，濕潤(rùn)，呈魚(yú)肉狀，故稱(chēng)肉瘤。肉瘤易發(fā)生出血、壞死、囊性變等繼發(fā)改變。鏡下，肉瘤細(xì)胞大多彌漫分布，不形成細(xì)胞巢，與間質(zhì)分界不清，肉瘤細(xì)胞間有纖細(xì)的網(wǎng)狀纖維。腫瘤間質(zhì)結(jié)締組織少，但血管豐富，故肉瘤先易發(fā)生血道轉(zhuǎn)移。第十三張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月癌與肉瘤的區(qū)別 ： 癌 肉瘤 組織來(lái)源 上皮組織 間葉組織 發(fā)病率 較常見(jiàn)，約為肉瘤的9倍，多見(jiàn)于40歲以上成年人 較少見(jiàn)，大多見(jiàn)于青少年 大體特點(diǎn) 質(zhì)較硬、色灰白、較干燥 質(zhì)軟、色灰紅、濕潤(rùn)、魚(yú)肉狀 組織學(xué)特點(diǎn) 多形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，

8、纖維組織常有增生 肉瘤細(xì)胞多彌漫分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖維組織少 網(wǎng)狀纖維 癌細(xì)胞間多無(wú)網(wǎng)狀纖維 肉瘤細(xì)胞間多有網(wǎng)狀纖維 免疫組化 表達(dá)上皮標(biāo)記如CK、EMA表達(dá)間葉組織標(biāo)記如vimentin轉(zhuǎn)移 多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移 多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移 第十四張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.纖維肉瘤(fibrosarcoma) ： 來(lái)自纖維結(jié)締組織的肉瘤，其發(fā)生部位與纖維瘤相似，以四肢皮下組織為多見(jiàn)。分化好的纖維肉瘤，瘤細(xì)胞多呈棱形，異型性小，與纖維瘤有些相似；分化差者有明顯異型性。纖維肉瘤分化好者生長(zhǎng)緩慢， 轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)少見(jiàn)；分化差者生長(zhǎng)快，易發(fā)生轉(zhuǎn)移，切除后易復(fù)發(fā)。 第十五張，PPT

9、共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.脂肪肉瘤(liposarcoma) ： 是肉瘤中較常見(jiàn)的一種。多見(jiàn)于40歲以上的成年人，常發(fā)生在大腿及腹膜后等深部軟組織。肉眼觀大多數(shù)腫瘤呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀，表面常有一層假包膜，黃紅色有油膩感，有時(shí)可呈魚(yú)肉狀或粘液樣外觀。鏡下，腫瘤細(xì)胞大小形態(tài)各異，可見(jiàn)分化差的星形、梭形、小圓形或呈明顯異型性和多樣性的脂肪母細(xì)胞，胞漿內(nèi)含有大小不等脂肪空泡，也可見(jiàn)成熟的脂肪細(xì)胞。以分化成熟的脂肪細(xì)胞為主時(shí)，稱(chēng)為高分化脂肪肉瘤；間質(zhì)有明顯粘液變性和大量血管網(wǎng)形成者，稱(chēng)為粘液樣型脂肪肉瘤；當(dāng)以分化差的小圓形脂肪母細(xì)胞為主時(shí)，稱(chēng)為圓型細(xì)胞型脂肪肉瘤；以多形性脂肪母細(xì)胞為主時(shí)，稱(chēng)為多

10、形性脂肪肉瘤。后二者惡性程度高，易有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。第十六張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.橫紋肌肉瘤(rhabdomyosarcoma) ： 是兒童中除白血病以外最常見(jiàn)的惡性腫瘤。主要見(jiàn)于10歲以下嬰幼兒和兒童，少見(jiàn)于青少年和成年人。兒童好發(fā)于鼻腔、眼眶、泌尿生殖道等腔道器官，成年人見(jiàn)于頭頸部及腹膜后，偶可見(jiàn)于四肢。腫瘤由不同分化階段的橫紋肌母細(xì)胞組成。免疫組化顯示結(jié)蛋白(desmin)和肌紅蛋白(myoglobin)陽(yáng)性。分化較高者胞漿內(nèi)可見(jiàn)縱紋和橫紋。根據(jù)瘤細(xì)胞的分化程度、排列結(jié)構(gòu)和大體特點(diǎn)可分為三種類(lèi)型：胚胎性，瘤細(xì)胞較小，分化很低；腺泡狀，瘤細(xì)胞排列呈腺泡狀；多形性橫紋肌肉瘤

11、，瘤細(xì)胞形態(tài)多種多樣。橫紋肌肉瘤惡性程度均很高，生長(zhǎng)迅速，易早期發(fā)生血道轉(zhuǎn)移，如不及時(shí)治療，預(yù)后極差，約90以上五年內(nèi)死亡。第十七張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma) ： 較多見(jiàn)于子宮及胃腸道，偶可見(jiàn)于腹膜后、腸系膜，大網(wǎng)膜及皮下軟組織?；颊叨嘁?jiàn)于中老年人。肉瘤細(xì)胞多呈梭形，呈輕重不等的異型性。核分裂像的多少對(duì)判定其惡性程度有重要意義。超過(guò)10個(gè)核分裂像/50個(gè)高倍視野者通常表明惡性，其他特點(diǎn)還有腫瘤大小(超過(guò)5cm)、壞死、浸潤(rùn)?quán)徑M織和器官、高核漿比。惡性程度高者手術(shù)后易復(fù)發(fā)，可經(jīng)血道轉(zhuǎn)移至肺、肝及其他器官。第十八張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)

12、作于2022年6月5.血管肉瘤(hemangiosarcoma) ： 血管肉瘤起源于血管內(nèi)皮細(xì)胞，有時(shí)又稱(chēng)惡性血管內(nèi)皮瘤，可發(fā)生在各器官和軟組織。發(fā)生于軟組織者多見(jiàn)于皮膚，尤以頭面部為多見(jiàn)。腫瘤多隆起于皮膚，呈結(jié)節(jié)狀或丘疹狀，暗紅或灰白色。腫瘤極易壞死出血。鏡下，分化好者瘤組織形成大小不一，形狀不規(guī)則管腔，腫瘤性血管內(nèi)皮細(xì)胞有不同程度異型性，可見(jiàn)核分裂像；分化差者瘤細(xì)胞常呈團(tuán)片狀增生，血管腔可不明顯，瘤細(xì)胞異型性明顯，核分裂像多見(jiàn)。免疫組化顯示第八因子和CD34陽(yáng)性。血管肉瘤一般惡性程度較高，常在局部淋巴結(jié)、肝、肺和骨等處形成轉(zhuǎn)。第十九張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6.惡性纖維性組

13、織細(xì)胞瘤是一種由纖維母細(xì)胞、組織細(xì)胞、巨細(xì)胞和炎癥細(xì)胞組成，并排列成車(chē)幅狀結(jié)構(gòu)(storiform)的惡性腫瘤，又稱(chēng)纖維組織細(xì)胞肉瘤、惡性纖維黃*色瘤、軟組織惡性巨細(xì)胞瘤、惡性黃*色肉芽腫。本病可發(fā)生于任何年齡，但以中老年為多見(jiàn)。腫瘤主要發(fā)生在肢體，尤以下肢多見(jiàn)，其次是腹膜后和腹腔。此瘤惡性程度較高，手術(shù)切除后易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。第二十張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月7.骨巨細(xì)胞瘤:是一種由較肥碩的梭形或橢圓形單核基質(zhì)細(xì)胞和大量破骨細(xì)胞樣多核巨細(xì)胞構(gòu)成的侵襲性腫瘤，又稱(chēng)破骨細(xì)胞瘤(osteclastoma)。骨巨細(xì)胞瘤發(fā)病率較高，在我國(guó)僅次于骨軟骨瘤和骨肉瘤而居骨腫瘤的第三位。絕大多數(shù)骨巨細(xì)胞瘤患者在20-40歲之間，15歲以下罕見(jiàn)，10歲以下極罕見(jiàn)。骨巨細(xì)胞瘤最常發(fā)生在長(zhǎng)骨的骨端，常見(jiàn)于股骨下端、脛骨上端與橈骨下端，呈溶骨性。肉