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文檔簡介

1、關(guān)于貧血病例分析第一張,PPT共二十一頁,創(chuàng)作于2022年6月病例介紹患兒、女嬰、8m生后6m常規(guī)體檢時,血常規(guī)示貧血,未曾治療,近3周自覺患兒面色略蒼白,來院進一步診斷、治療第二張,PPT共二十一頁,創(chuàng)作于2022年6月診療步驟病史詢問內(nèi)容?體征-重點?初步實驗室檢查-項目?第三張,PPT共二十一頁,創(chuàng)作于2022年6月病 史出生史:G1P1,孕39周順產(chǎn),無窒息搶救史,出生體重3100g;混合喂養(yǎng),以母乳為主,近期剛添加輔食,輔食種類不多,按期預(yù)防接種第四張,PPT共二十一頁,創(chuàng)作于2022年6月既往史:無貧血、無新生兒期病理性黃疸史,無藥物過敏史或出血史,偶然體檢發(fā)現(xiàn)家族史:母孕期有輕度

2、貧血史、無黃疸史,父親有無貧血不詳?shù)谖鍙?,PPT共二十一頁,創(chuàng)作于2022年6月體格檢查體重10kg、身長74cm,貧血貌、瞼結(jié)膜蒼白鞏膜皮膚無黃染、無出血點頸部可及2-3枚綠豆大小淋巴結(jié)第六張,PPT共二十一頁,創(chuàng)作于2022年6月心率:114次/分,心律齊,心前區(qū)可及III/6級SM、無傳導(dǎo),二肺呼吸音清肝肋下3cm、脾肋下1.5cm,質(zhì)軟頸軟、NS(-)第七張,PPT共二十一頁,創(chuàng)作于2022年6月初步檢查項目血常規(guī):RBC 4.21012/L、Hb85g/L 、MCV70、MCH24、MCHC286、WBC 7.0109/L 、PLT 220109/L、網(wǎng)織紅細胞 1.0%第八張,PP

3、T共二十一頁,創(chuàng)作于2022年6月血涂片紅細胞大小不等,以小細胞為主,中央蒼白區(qū)變大,白細胞和血小板形態(tài)無殊 FEP 56ug/dl、 FEP/Hb 4.8ug/gHb尿常規(guī):(-)糞常規(guī):(-) OB (-)第九張,PPT共二十一頁,創(chuàng)作于2022年6月第十張,PPT共二十一頁,創(chuàng)作于2022年6月初步診斷?第十一張,PPT共二十一頁,創(chuàng)作于2022年6月營養(yǎng)性缺鐵性貧血Iron deficiency anemia, IDA為何給出此診斷?第十二張,PPT共二十一頁,創(chuàng)作于2022年6月如何處理?第十三張,PPT共二十一頁,創(chuàng)作于2022年6月IDA 治療原則一般治療病因治療鐵劑治療 -藥物

4、劑量及用法? 琥珀酸亞鐵 0.2g/片,鐵元素含量33%輸血治療第十四張,PPT共二十一頁,創(chuàng)作于2022年6月1月后復(fù)診血常規(guī):RBC 5.01012/L、Hb99g/L 、MCV71、MCH24、MCHC286、WBC 9.0109/L 、PLT 420109/L、網(wǎng)織紅細胞 1.5% 如何考慮、處理?第十五張,PPT共二十一頁,創(chuàng)作于2022年6月治療失敗原因病因有無糾正服藥是否按醫(yī)囑是否存在失血診斷是否正確(鑒別診斷)-還需補充哪些病史和檢查?第十六張,PPT共二十一頁,創(chuàng)作于2022年6月IDA的鑒別診斷 珠蛋白生成障礙性貧血鐵粒幼紅細胞貧血慢性病貧血第十七張,PPT共二十一頁,創(chuàng)作于2022年6月父母籍貫,血常規(guī) 具體詢問喂養(yǎng)藥物的使用情況消化道問題其他實驗室檢查:SF、骨髓、蛋白電泳補充病史及檢查第十八張,PPT共二十一頁,創(chuàng)作于2022年6月主要實驗室診斷鐵的血清學(xué)檢查:SI 50ug/dl、TIBC 380ug/dl、TS 12% SF 12ug/L 骨髓鐵染色: 外鐵0-+內(nèi)鐵14% 父母沒有貧血第十九張,PPT共二十一頁,創(chuàng)作于2022年6月治療失敗原因病因有無糾正 服藥是否按醫(yī)囑 是否存在失血診斷是否正確

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