診斷學(xué)胸痛精選PPT

1、關(guān)于診斷學(xué)胸痛第一張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月 胸 痛第二張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月胸痛（） 是臨床上常見的癥狀，主要由胸部疾病所致，少數(shù)由其他疾病引起。 第三張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月病因與發(fā)病機(jī)制 胸部疾病 1.胸壁疾病皮下蜂窩織炎帶狀皰疹（見圖）肋間神經(jīng)炎肋軟骨炎肋骨骨折多發(fā)性脊髓瘤急性白血病第四張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月2.心血管疾病冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗死）心肌病急性心包炎心瓣膜疾?。ǘ獍辍⒅鲃?dòng)脈瓣病變）胸主動(dòng)脈瘤肺栓塞肺A高壓第五張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月3.呼吸系疾病胸膜病變：胸膜炎，胸膜原發(fā)或繼發(fā)腫瘤（胸膜間

2、皮瘤等）、自發(fā)性氣胸、血胸肺部炎癥（肺炎）、急性氣管與支氣管炎癥肺癌第六張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月4.縱隔疾病縱隔炎縱隔腫瘤縱膈氣腫第七張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月其它過度通氣綜合征痛風(fēng)食管炎食道癌食管裂孔疝隔下膿腫肝膿腫脾梗死神經(jīng)癥等第八張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月胸痛的產(chǎn)生機(jī)制各種化學(xué)、物理因素、刺激因子等均可刺激胸部的感覺神經(jīng)纖維，產(chǎn)生痛覺沖動(dòng)，并傳至大腦皮層的痛覺中樞引起胸疼。胸疼的感覺神經(jīng)纖維有：肋間神經(jīng)感覺纖維支配心臟和主A的交感神經(jīng)纖維；支配氣管、支氣管的迷走神經(jīng)纖維；膈神經(jīng)的感覺纖維第九張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月放射痛（rad

3、iating pain）/牽涉痛：非胸部疾病也引起胸疼病變內(nèi)臟與分布體表的 傳入神經(jīng) 入脊髓同一節(jié)段并在后角發(fā)生聯(lián)系，自內(nèi)臟的痛覺直接激發(fā)脊髓體表感覺神經(jīng)元，相應(yīng)體表區(qū)域的痛覺，稱放射疼或牽涉疼。如心絞痛除出現(xiàn)心前區(qū)，胸骨后外還可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、左頸、左側(cè)頰面 第十張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)青壯年胸痛：結(jié)核性胸膜炎、氣胸 心肌炎、心肌病、風(fēng)濕性心瓣膜病（如果沒有吸煙史）40歲以上： 心絞痛、心肌梗死、支氣管肺癌發(fā)病年齡第十一張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月胸痛部位1.局部炎癥疼痛： 紅、腫、熱、痛2.帶狀皰疹： 皰疹分布于一側(cè)肋間神經(jīng)伴局部劇痛：3.肋軟骨炎

4、： 第一、第二肋軟骨處單個(gè) 或多個(gè)隆起 局部壓痛 無紅腫表現(xiàn)第十二張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月胸痛部位4.心絞痛及心梗胸痛多在胸骨后方和心前區(qū)或劍突下放射至：左肩左臂內(nèi)側(cè)無名指小指左頸面頰：誤認(rèn)為是牙痛第十三張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月胸痛部位5.夾層動(dòng)脈瘤 胸背后：多見 放射至： 下腹 腰部 兩側(cè)腹股溝 下肢6.胸膜炎：疼痛多在胸側(cè)部7.食管和縱隔病變：胸骨后第十四張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月胸痛部位 8.肝膽疾病及隔下膿腫：疼痛多在右下胸 放射至： 右肩部 9.肺尖部肺癌：疼痛多以肩部、腋下為主 放射至： 上肢內(nèi)側(cè)第十五張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022

5、年6月胸痛的性質(zhì)第十六張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月胸痛的性質(zhì)第十七張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月持續(xù)時(shí)間陣發(fā)性疼痛：平滑肌痙攣，血管狹窄缺血持續(xù)性疼痛：-炎癥、腫瘤、栓塞、梗死 心絞痛發(fā)作時(shí)間短暫疼痛，心肌梗死則為持續(xù)時(shí)間長不易緩解第十八張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月影響疼痛的因素-誘因、加重、緩解 第十九張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月胸痛的伴隨癥狀1. 胸痛伴咳嗽、咳痰、發(fā)熱： 氣管疾病 支氣管疾病 肺部疾病2. 胸痛伴咯血： 肺栓塞 支氣管肺癌第二十張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月胸痛的伴隨癥狀3. 胸痛伴呼吸困難 大葉性肺炎 自發(fā)性氣胸

6、滲出性胸膜炎 肺栓塞第二十一張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月胸痛的伴隨癥狀4. 胸痛伴蒼白、大汗、血壓下降或休克 心肌梗死 夾層動(dòng)脈瘤 主動(dòng)脈竇瘤破裂 大塊肺栓塞第二十二張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月胸痛的伴隨癥狀5.胸痛伴吞咽困難 食管疾病（反流性食管炎） 第二十三張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月小結(jié)第二十四張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月胸疼的問診要點(diǎn) 年齡 部位（范圍大小及其放射部位） 性質(zhì) 時(shí)間 誘因、加重與緩解方式 伴隨癥狀 小結(jié)第二十五張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月 A.篩選可能危及生命的高?；颊?； 如急性冠脈綜合癥（ACS），主動(dòng)脈夾層，急性肺栓塞及自發(fā)性氣胸。 B.剔除低?；颊撸苊饷つ孔≡?， 降低醫(yī)療費(fèi)用 急性胸痛的鑒別與處理對(duì)策第二十六張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月思考題1.可能危及生命的高危胸痛相關(guān)疾病有哪些？ 第二十七張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月選擇題 1.心肌梗死所致胸痛，下列哪項(xiàng)描述不準(zhǔn)確 A.胸痛發(fā)生在胸骨后或胸前 B.常伴高血壓動(dòng)脈硬化 C.常伴高血脂癥 D.呈持續(xù)性劇痛 E.用硝酸甘油制劑后緩解第二十八張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月2.長期臥床，有下肢靜脈血栓形