兒童保健手冊 (一)

高危兒標(biāo)記

兒童保健手冊

姓名_______________________

性別

出生日期年—月—日（公歷）

家庭住址______________________

個(gè)人基本信息

手冊中“個(gè)人基本信息”由家長填寫（醫(yī)生可協(xié)助），“新生兒訪

視記錄”和“健康檢查記錄”由醫(yī)生填寫

母親姓名父親姓名

聯(lián)系電話

出生地點(diǎn)：醫(yī)院家中其他

出生孕周：周出生體重：克單/雙/多胎

母親妊娠期患病疾病情況：糖尿病妊娠期高血壓其他

分娩方式：自然產(chǎn)陰道手術(shù)產(chǎn)（胎吸/產(chǎn)鉗）剖宮產(chǎn)

出生時(shí)特殊情況：窒息產(chǎn)傷先天畸形

新生兒疾病篩查：1、止常2、異常3、未篩查

苯丙酮尿癥：

先天性甲狀腺功能減低：

G6PD缺乏癥：

先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥：

聽力篩查：1、通過2、未通過3、未篩查

過敏史：

藥物：___________________________________________

食物：___________________________________________

其他：___________________________________________

家族病史；

兒童傳染性疾病記錄

（請?jiān)谙鄳?yīng)的“口”上畫“？”，并注明發(fā)病日期。）

口水痘□腮腺炎口風(fēng)疹

□麻疹□其它______________________________

目錄

0?6歲兒童保健服務(wù)流程

新生兒訪視記錄

兒童健康體檢流程

0?3歲兒童心智發(fā)育進(jìn)程記錄

輔食添加記錄

智能檢查記錄

0?2歲兒童健康檢查記錄

0?3歲兒童體格生長監(jiān)測圖

3?6歲兒童健康檢查記錄

高危兒童管理記錄

診療記錄

兒童入園（所）健康險(xiǎn)查表

表17歲以下男童身高（長）標(biāo)準(zhǔn)值（cm）

表27歲以下女童身高（長）標(biāo)準(zhǔn)值（cm）

表37歲以下男童體重標(biāo)準(zhǔn)值（kg）

表47歲以下女童體重標(biāo)準(zhǔn)值（kg）

新生兒疾病篩查

父母應(yīng)該關(guān)注孩子的綜合發(fā)展

嬰幼兒喂養(yǎng)

親子游戲

高危兒家庭監(jiān)測10條

檢查單粘貼處

0?6歲兒童保健服務(wù)流程

做好胎兒期保健，進(jìn)行優(yōu)生相關(guān)檢查

v

在機(jī)構(gòu)領(lǐng)取兒童保健手冊，并進(jìn)行手冊統(tǒng)一編號

出院后7天內(nèi)由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)

出生28?30天

進(jìn)行新生兒滿月訪視

A

同期參加家長學(xué)校育兒知識學(xué)習(xí)

1?3歲至少4次（18、24、30、36個(gè)月）

3~6歲每年1次

y

訪視日期年月日年月日年月日

實(shí)足日齡

喂母乳（次日）

養(yǎng)配方奶Gnl/H）

大次數(shù)

便性狀

睡眠情況

體溫（℃）

面色

體重（kg）

前因

皮黃疸無、輕、中、重?zé)o、輕、中、重?zé)o、輕、中、重

膚糜爛

濕疹

眼、耳、鼻

匚腔（鵝口瘡等）

頸部包塊

心

肺

腹臍部

部其他

肛門外生殖器

四肢

（皮紋、肌張力）

其他

評價(jià)正常、解艙正常、儒靦正常、儒

指導(dǎo)蹴m

轉(zhuǎn)診

（原因、機(jī)構(gòu)）

隨訪醫(yī)生簽名

訪視機(jī)構(gòu):電話：

下次隨訪時(shí)間：年月日

下次隨訪地點(diǎn)__________________________________

0-3歲兒童心智發(fā)育進(jìn)程記錄

標(biāo)準(zhǔn)范圍

心智發(fā)育項(xiàng)目實(shí)際表現(xiàn)月齡

（月齡）

伏臥抬頭45度，能注意父母面部1-3

伏臥抬頭90度

笑出聲、尖聲叫、應(yīng)答性發(fā)聲2-4

抱坐時(shí)頭穩(wěn)定，能翻身，能手握手，握住搖蕩鼓3-4

伸手抓物4-5

獨(dú)坐5-7

會(huì)爬

6-8

聽得懂自己的名字，叫名字有反應(yīng)

扶東西站

8-10

咿呀學(xué)語，躲貓箍會(huì)拍手、搖手表示再見等

用拇食指捏小物9-11

有意識叫爸爸、媽媽，

獨(dú)立行走12-14

用杯喝水

走得穩(wěn)，能疊兩快積木

12-15

能說三個(gè)字短句

能走梯

15-18

理解指出身體部分

會(huì)用語言表示大小便18-24

兩腳并跳

24-30

說出自己姓名

能雙腳交替上樓

30-36

會(huì)扣鈕扣，會(huì)折紙，能一頁頁翻書

輔食添加記錄

進(jìn)食正常添加實(shí)際添加

食物性狀食物種類備注

技能月齡月齡

泥狀食物含鐵米粉用勺喂純母乳喂養(yǎng)

水果泥4%可6月齡開始

菜泥

末狀食物鐵強(qiáng)化米粉、學(xué)用杯

稀飯、

肉末、肝泥、7~9

蛋羹、魚、豆腐、

菜末、水果

碎狀、指狀軟飯、抓食、

食物碎肉、碎菜、斷奶

蛋、魚肉、瓶、自10^12

豆制品、用勺

水果

智能楂查記錄

檢查日期實(shí)足年齡檢查方法檢查結(jié)果處理及指導(dǎo)

0-2歲兒童，健康檢查記錄（一）

檢查日期

實(shí)足年齡

陽產(chǎn)w正瞄

喂母乳（的日）

養(yǎng)配方奶W/H)

輔食(徵燈日)

睡眠

兩次隨訪間

患病情況

戶外活動(dòng)

______小時(shí)/日

服用

維愫D_IU/日

體重(Kg)—上中下—上中下—上中下—上中下

身長(cm)—上中下—上中下—上中下—上中下

頭圍(cm)

面色

皮膚

前囪(cmXcm)

眼

耳

聽力

出牙數(shù)(顆)

心、肺

肝、脾

肛門/外生殖器

四肢

夜驚、多汗、夜驚、多汗、夜驚、多汗、夜驚、多汗、

佝僂病癥狀

煩躁煩躁煩躁煩躁

佝僂病體征

顱骨軟化、

方顱、枕禿

肋串珠、

肋外翻、

肋軟骨溝

手鐲征、雞胸、

“0”型腿、

“X”型腿

血紅蛋白值（g/D

其他

發(fā)育評估

健康評價(jià)

指導(dǎo)

下次隨訪日期

醫(yī)生簽名

0-2歲兒童健康檢查記錄（二）

檢查日期

實(shí)足年齡

（早產(chǎn)J崢期齡

喂母乳（次日）

養(yǎng)配方奶（ml/B）

輔食(徵〃日)

睡眠

兩次隨訪問

患病情況

戶外活動(dòng)

小時(shí)/日

服用

_IU/B

體重(Kg)—上中下—上中下—上中下—上中下

身長(cm)—上中下—上中下—上中下—上中下

頭圍(cm)

面色

皮膚

前囪(cmXcm)

眼

耳

聽力

出牙數(shù)(顆)

心、肺

肝、脾

肛門/外生殖器

四肢

夜驚、多汗、夜驚、多汗、夜驚、多汗、夜驚、多汗、

佝僂病癥狀

煩躁煩躁煩躁煩躁

佝僂病體征

顱骨軟化、

方顱、枕禿

肋串珠、

肋外翻、

肋軟骨溝

手鐲征、雞胸、

“0”型腿、

“X”型腿

血紅蛋白值（g/L）

其他

發(fā)育評估

健康評價(jià)

指導(dǎo)

下次隨訪H期

醫(yī)生簽名

0-2歲兒童役塞康檢查記錄（三）

檢查日期

實(shí)足年齡

（早濘睢硬齡

母乳（次日）

喂

配方奶前/日）

養(yǎng)

輔食（鋤7日）

睡眠

兩次隨訪問

患病情況

戶外活動(dòng)

______小時(shí)/日

服用

維蝴D_IU/日

體重(Kg)—上中下—上中下___上中下—上中下

身長(cm)—上中下—上中下—上中下—上中下

頭圍(cm)

面色

皮膚

前囪(cmXcm)

眼

耳

聽力

出牙數(shù)(顆)

心、肺

肝、脾

肛門/外生殖器

四肢

夜驚、多汗、夜驚、多汗、夜驚、多汗、夜驚、多汗、

佝僂病癥狀

煩躁煩躁煩躁煩躁

佝僂病體征

顱骨軟化、

方顱、枕禿

肋串珠、

肋外翻、

肋軟骨溝

手鐲征、雞胸、

“0”型腿、

“X”型腿

血紅蛋白值(g/L)

其他

發(fā)育評估

健康評價(jià)

指導(dǎo)

下次隨訪日期

醫(yī)生簽名

3-6塞康檢查記錄(一)

檢查日期

實(shí)足年齡

體重(Kg)__上中下__上中下

身長(cm)__________上中下__________上中下

面色

皮膚

視左

力右

聽左

力右

齦齒vixniiiiIIHinivvvivninIIIIinivv

vivmnIIIIIIIIVVvivinniininivv

扁桃體

心

肺

肝

脾

血紅蛋白值

(g/L)

心理行為發(fā)育

評估

其他

健康評價(jià)

指導(dǎo)

下次隨訪日期

醫(yī)生簽名

3-6歲兒童11?聿康檢查記錄(二)

檢查日期

實(shí)足年齡

體重(Kg)__________上中下__________上中下

身長(cm)__________上中下__________上中下

面色

皮膚

視左

力右

聽左

力右

VWIIIIIIIIHIIIVVvwmiiIIIIIIIIVV

胡齒

VIVIIIIIIIIIIIIIVVVIVIIIIIIininivv

扁桃體

心

肺

月二

脾

血紅蛋白值

(g/L)

心理行為發(fā)育

評估

其他

健康評價(jià)

指導(dǎo)

下次隨訪日期

醫(yī)生簽名

高危兒童管理記錄

日期診斷處理記錄簽名

注：高危兒童管理范圍：<1）早產(chǎn)兒（2）低出生體重兒（3）中重度營養(yǎng)不良（4）缺鐵性貧血（5）活動(dòng)期佝僂病

<6）單純性肥胖（7）先心病。

診療記錄

日期主訴及處理簽名

兒童入園（所）健康檢查表

姓名性年出生年月日

別齡日期

既徒向史1.先天性心臟病2.癲癇3.高熱驚厥4.哮喘5.其他

過敏史家長確認(rèn)簽名

體體kg評張cm評皮

格重價(jià)（高）價(jià)膚

檢眼左視左耳左□牙齒

查力腔數(shù)

右右右踽齒

數(shù)

頭胸脊柱咽部

顱廓四肢

心月干外生其他

肺脾殖器

輔血紅蛋白丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

助（g/L）

檢其他

查

檢查結(jié)果醫(yī)生意見

醫(yī)生簽名：

體檢日期：年月日（檢查單位蓋章）

表17歲以下男童身高（長）標(biāo)準(zhǔn)值（cm）

年齡月齡-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD

出生0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

1歲12

15

18

21

2歲24

27

30

33

3歲36

39

42

■15

4歲48

51

54

57

5歲60

63

66

69

6歲72

75

78

81

注：表中3歲前為身長，3歲及3歲后為身高

表27歲以下女童身高(長)標(biāo)準(zhǔn)值(cm)

年齡月齡-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD

出生0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

1歲12

15

18

21

2歲24

27

30

33

3歲36

39

42

45

4歲48

51

54

57

5歲60

63

66

69

6歲72

75

78

81

注：表中3歲前為身長，3歲及3歲后為身高

W1

表37歲以下男童體重標(biāo)準(zhǔn)《L(kg)

年齡月齡-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD

出生0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

1歲12

15

18

21

2歲24

27

30

33

3歲36

39

42

15

4歲48

51

51

57

5歲60

63

66

69

6歲72

75

78

81

表47歲以下女童體重標(biāo)準(zhǔn)管砥）

年齡月齡-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD

出生0

1

2

3

■1

5

6

7

N

9

10

11

1歲12

15

18

21

2歲24

27

30

33

3歲36

39

42

45

4歲48

51

51

57

5歲60

63

66

69

6歲72

75

78

81

新生兒疾病篩查

新生兒疾病篩查是指在新生兒期對嚴(yán)重危害新生兒健康的

先天性、遺傳性疾病施行專項(xiàng)檢查，以達(dá)到早期診斷、早期治療

的目的。對防止殘疾、提高出生人口素質(zhì)有著重大意義。目前我

國衛(wèi)生部規(guī)定的全國新生兒疾病篩查病種包括先天性甲狀腺功

能減低癥、苯丙酮尿癥等新生兒遺傳代謝病和聽力障礙。

在新生兒出生72小時(shí)并吃足6次奶后采集足跟末梢血制成

濾紙血斑進(jìn)行遺傳代謝病檢測；在48小時(shí)后運(yùn)用耳聲發(fā)射或自

動(dòng)聽性腦干反應(yīng)等技術(shù)進(jìn)行新生兒聽力篩查，這些技術(shù)都是客

觀、敏感的方法。

父母應(yīng)該關(guān)注孩子的綜合發(fā)展

兒童的生長發(fā)育是一個(gè)復(fù)雜和綜合的過程，包括三個(gè)主要的

方面：體格、心理行為和社會(huì)能力的發(fā)育。

體格發(fā)育是通常所指的身高、體重、頭圍和營養(yǎng)狀況等；

心理行為發(fā)育包括心理、動(dòng)作、行為、情感、認(rèn)知、語言等

方面；

社會(huì)能力發(fā)育包括社會(huì)適應(yīng)能力和人際交流能力，自信心、

責(zé)任心、主動(dòng)性、創(chuàng)造力等，社會(huì)能力將決定一個(gè)人在未來社會(huì)

中的表現(xiàn)和作為。是為現(xiàn)一個(gè)人素質(zhì)的重要內(nèi)涵。

在育兒過程中，孩子的各個(gè)方面都是相互關(guān)聯(lián)和協(xié)調(diào)的發(fā)育

的，共同影響到兒童的未來發(fā)展。父母面對孩子的快速成長，要

樹立一個(gè)綜合全面的觀點(diǎn)，從一開始就應(yīng)該關(guān)注孩子發(fā)育的各個(gè)

方面。不但要注重孩子的體格發(fā)育、運(yùn)動(dòng)能力發(fā)育、語言能力發(fā)

育，更應(yīng)該關(guān)注孩子的心理行為、情感、認(rèn)知以及社會(huì)能力的發(fā)

育，以保障和促進(jìn)孩子健康發(fā)展。

嬰幼兒喂養(yǎng)

一、嬰兒期喂養(yǎng)

(-)純母乳喂養(yǎng)

嬰兒6個(gè)月內(nèi)應(yīng)純母乳喂養(yǎng)，不需要給嬰兒添加水、果汁等

液體和固體食物以免影響乳汁分泌。從6個(gè)月起，在合理添加其

它食物的基礎(chǔ)上，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲。

1、建立良好的母乳喂養(yǎng)的方法

(1)產(chǎn)前準(zhǔn)備

母親孕期體重適當(dāng)增加(12kg?14kg),貯存脂肪以供哺乳能

量的消耗。母親孕期增重維持在正常范圍內(nèi)可減少出生低體重

兒、巨大兒和剖腹產(chǎn)、妊娠糖尿病、高血壓、出生缺陷及圍產(chǎn)期

死亡的危險(xiǎn)。妊娠期婦女需增加能量200-300kcal/日(+15%)。

(2)盡早開奶

生后2周是建立母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵時(shí)期。吸吮是主要的條件刺

激，嬰兒出生后第一次吸吮的時(shí)間對成功建立母乳喂養(yǎng)十分重

要。產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)幫助嬰兒很快找到母親的乳房，實(shí)現(xiàn)第一次吸

吮。如錯(cuò)過警覺關(guān)鍵期而新生兒進(jìn)入睡眠，則可能延遲嬰兒的第

一次吸吮。

(3)促進(jìn)乳汁分泌

?按需哺乳：3個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒每日頻繁吸吮使乳頭得

到多次刺激，可使乳汁分泌增加。

?乳房排空：吸吮產(chǎn)生的“射乳反射”可使嬰兒短時(shí)間

內(nèi)獲得大量乳汁；每次哺乳時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)喂空一側(cè)乳房，再

喂另一側(cè)，下次哺乳則從未喂空的一側(cè)乳房開始。

?乳房按摩：哺乳前濕熱敷乳房，從外側(cè)邊緣向乳暈方向

輕拍或按摩乳房有促進(jìn)乳房循環(huán)血流量和促進(jìn)乳房感

覺神經(jīng)的傳導(dǎo)和泌乳作用。

?乳母生活安排：乳母身心愉快、充足睡眠、合理營養(yǎng)(需

增加能量500kcal/日），可促進(jìn)泌乳。

（4）正確的喂哺技巧

等待哺乳的嬰兒應(yīng)是清醒狀態(tài)、有饑餓感、并已更換干凈

的尿布。每次哺乳時(shí)，應(yīng)喚起嬰兒的最佳進(jìn)奶狀態(tài)，如哺乳前讓

嬰兒用鼻推壓或舔母親的乳房，哺乳時(shí)嬰兒的氣味、身體的接觸

都可刺激乳母的射乳反射。

每次哺乳前，母親應(yīng)洗凈雙手。正確的喂哺姿勢有斜抱式、

臥式、抱球式，無論用何種姿勢，都應(yīng)該讓嬰兒的頭和身體呈一

條直線，嬰兒身體貼近母親，嬰兒頭和頸得到支撐，嬰兒貼近乳

房、鼻子對著乳頭。哺乳前，母親可用干凈手指幫助嬰兒口張大

含住乳頭和乳暈，嬰兒下唇應(yīng)朝外突出、下頜接觸乳房為正確的

“乳房喂養(yǎng)”。嬰兒的嘴和乳頭應(yīng)處于同一水平位置，這樣才更

容易吞咽。

2、母親外出時(shí)的母乳喂養(yǎng)

母親外出或上班后，應(yīng)鼓勵(lì)母親堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。每天哺乳不

少于3次，外出或上班時(shí)擠出母乳，以保持母乳的分泌量。母乳

喂養(yǎng)過程中如乳〃過多，也可用吸奶器吸出存放至特備的“乳袋”

中。母乳擠出后，應(yīng)妥善保存在冰箱或冰包中，不同溫度下母乳

存放時(shí)間可參考下表,母乳食用前用溫水加熱至40℃左右即可喂

哺。

母乳存放時(shí)間和溫度

場所和溫度存放參考時(shí)間

儲(chǔ)存于25c的室溫4小時(shí)

存儲(chǔ)于15℃的冰盒內(nèi)24小時(shí)

儲(chǔ)存于4℃冰箱內(nèi)48小時(shí)

儲(chǔ)存于4c冰箱內(nèi)（經(jīng)常開關(guān)冰箱門）24小時(shí)

冷凍室溫度保持在-5℃到-15℃3-4個(gè)月

3、斷離母乳

斷離母乳的時(shí)間可根據(jù)母親和嬰兒的健康狀況決定，如有條

件可繼續(xù)哺乳至2歲。應(yīng)采用配方奶逐漸替代母乳喂哺次數(shù)的方

法（代授法）斷離母乳，不宜驟然斷離母乳06T2個(gè)月齡嬰兒應(yīng)

維持奶量800ml/El,1歲以后應(yīng)維持奶量至少500ml/日。

（二）嬰兒食物轉(zhuǎn)換

嬰兒隨著生長發(fā)育，消化能力逐漸提高，且一般產(chǎn)后6個(gè)月

乳母泌乳量與乳汁的營養(yǎng)成分自然逐漸下降，需要經(jīng)歷由出生時(shí)

的純?nèi)轭惖囊后w食物喂養(yǎng)向成人固體食物逐漸轉(zhuǎn)換的過渡時(shí)

期）。嬰兒期若斷離母乳，仍需維持嬰兒總奶量約800nli/日。3-4

個(gè)月齡后逐漸定時(shí)哺乳、4-6月齡逐漸斷夜間奶可幫助嬰兒順利

進(jìn)行食物轉(zhuǎn)換和將來斷離母乳。

食物轉(zhuǎn)換原則

1、月齡

開始食物轉(zhuǎn)換的月齡多為4-6個(gè)月。此時(shí)嬰兒每次攝入奶量

穩(wěn)定，約180ml/次，生長發(fā)育良好，提示嬰兒消化能力已可接

受其它食物。

2、種類

應(yīng)首先選擇能滿足生長需要、易于吸收、不易產(chǎn)生過敏的谷

類食物，作為嬰兒期第一階段食物。最好的第一階段為強(qiáng)化鐵的

米粉，其次引入的食物是根莖類蔬菜、水果，主要目的是訓(xùn)練嬰

兒的味覺。米粉可用奶液調(diào)配，應(yīng)用勺喂養(yǎng)，幫助訓(xùn)練吞咽功能。

7-8月齡后逐漸引入嬰兒第二階段食物，包括動(dòng)物性食物，如蛋

類、魚類、肉類和豆制品.引入的食物應(yīng)以當(dāng)?shù)厥澄餅榛A(chǔ)，注

意食物的質(zhì)地、營養(yǎng)密度、衛(wèi)生和制作方法的多樣性。

二、幼兒每日平衡膳食

1?3歲幼兒每日平衡膳食

?動(dòng)、植物油20速5g；

?一個(gè)蛋；

?魚蝦肉、瘦畜禽肉等50g；

?蔬菜類150?200g；

?水果類1007150g；

?谷類1007150g；

?配方奶500ml。

三、學(xué)齡前兒童每日平衡膳食

3-6歲兒童每日平衡膳食

?動(dòng)、植物油每日25-30g；

?牛奶及奶制品每日500ml；

?豆類及豆制品每日50g；

?動(dòng)物性食品每日807100g；

?蛋類每日1個(gè)。

?蔬菜類每日2007250g；

?水果類每日100T50g。

?谷類每日150-200g。

親子游戲

年齡玩交流

4個(gè)月以前通過多種方式讓孩子去看、聽、注視孩子的眼睛并且對著

感覺與運(yùn)動(dòng)