醫(yī)學(xué)-醫(yī)學(xué)心理學(xué)

1、醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論弗洛伊德精神分；潛意識壓抑是病根行為主義指華甫，錯誤學(xué)習(xí)得疾病坎農(nóng)重視心生學(xué)，中介神免內(nèi)分泌人不干活靠羅馬，注意傾聽挖潛力醫(yī)學(xué)心理學(xué)是研究影響健康的有關(guān)心理問題和行為的一門學(xué)科。一.概述.心理學(xué)創(chuàng)始人：德國人馮特。（研究心理學(xué)的一般都是瘋子，所以叫馮特）.生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式：1977年，恩格爾。.醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究分支：臨床心理學(xué)，咨詢心理學(xué)，異常心理學(xué)，健康心理學(xué)，行為心理學(xué)，身心心理學(xué)，心理生理學(xué)與生理心理學(xué)，神經(jīng)心理學(xué)，護理心理學(xué)。記憶：醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究的內(nèi)容一定與醫(yī)學(xué)有關(guān)。（社會心理學(xué)、美學(xué)心理學(xué)不屬于醫(yī)學(xué)心理學(xué)）.醫(yī)學(xué)心理學(xué)的分類：臨床心理學(xué)：研究心理咨詢、心理診斷。神

2、經(jīng)心理學(xué)：研究大腦和行為的關(guān)系。健康心理學(xué)：研究心身疾病的康復(fù)和預(yù)防。二、醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要學(xué)派的觀點.精神分析理論的觀點：弗洛伊德精神分，潛意識壓抑是病根。創(chuàng)始人：弗洛伊德：冰山學(xué)說。認為潛意識壓抑太久是引起各種心理障礙和心身疾病的根源。意識分三種：意識（人）、前意識、潛意識（獸）。治療：自由聯(lián)想、釋夢、移情、催眠。.行為主義理論的觀點：行為主義指華甫，錯誤學(xué)習(xí)得疾病。創(chuàng)始人：華生、巴甫洛夫喂狗認為錯誤學(xué)習(xí)是各種疾病的根源。治療：脫敏治療。.心理生理學(xué)理論的觀點：坎農(nóng)重視心生學(xué)，中介神免內(nèi)分泌創(chuàng)始人：坎農(nóng)。認為疾病是因為生理中神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)出問題而導(dǎo)致。.人本主義學(xué)派的觀點：人不

3、干活靠羅馬，注意傾聽挖潛力。創(chuàng)始人：羅杰斯、馬斯洛。認為人都能實現(xiàn)自己的潛能，一旦實現(xiàn)不了就會生病。治療：降低期望值，注意傾聽。.認知學(xué)派理論創(chuàng)始人：貝克和瑞米。認為錯誤的信念導(dǎo)致疾病的發(fā)生。治療：矯正錯誤的信念，才能解除心理障礙。.醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究方法：觀察法、調(diào)查法、測驗法、個案法、實驗法。醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)一、心理學(xué)的概念（一）心理現(xiàn)象分：心理活動過程、人格。.心理活動過程：認知過程：包括：感知覺、學(xué)習(xí)、記憶、思維、想象、注意、語言。情緒過程：情緒、情感（高等的工記憶：情緒是天氣，情感是季節(jié)意志過程：有意識地確定目的，果斷，堅持，自制的行動.人格：人格特征：氣質(zhì)、性格、能力。人格的傾向性：世

4、界觀、人生觀、理想、需要、動機、興趣等。自我意識系統(tǒng)。（二）心理的實質(zhì)：心理是人腦對客觀事物的主觀能動反映。二、認識過程：感覺、知覺、記憶、思維。（一）感覺：是對事物的個別屬性的反應(yīng)。.感覺的三大特征：適宜刺激、閾值和適應(yīng)性。.感覺現(xiàn)象：感覺適應(yīng)：入芝蘭之室，久聞不知其香；感覺對比；感覺后像；感覺補償；聯(lián)覺（感覺的相互聯(lián)系。醫(yī)生穿白大褂，病人感覺特別威嚴(yán)；護士穿粉紅色護士服，病人感覺很溫暖）。（二）知覺：是對事物的全面屬性的反應(yīng)。知覺的特點：恒常性、理解性、選擇性、整體性。（三）記憶：學(xué)習(xí)：指通過練習(xí)而促使行為發(fā)生相對持久的變化的過程。記憶：指人腦對過去的經(jīng)驗進行保持和再現(xiàn)。記憶的三個過程：識

5、記、保持、再認（回憶）。短時記憶處置信息的儲存量（單位）為72創(chuàng)克（chunk）,構(gòu)成一個組塊。遺忘是對已感知過的事物提取時失敗。遺忘得最快的時間是第一天。三、思維L思維是一種理性認識形式。2.思維的特征：概括性、間接性。四、情緒過程.心境：一種微弱而持久的的情緒狀態(tài)。.激情：一種迅猛爆發(fā)短暫的情緒狀態(tài)。.應(yīng)激：人對意外情況作出的適應(yīng)反應(yīng)，最常見的就是精神緊張。.情緒與情感：情緒：情緒是天氣，生理性強、低級、易變。情感：情感是季節(jié)，社會性強、高級、穩(wěn)定。五、意志過程意志的前提：具有明確的目的性；意志的核心：意志與克服困難相聯(lián)系；意志的基礎(chǔ)：以隨意活動為基礎(chǔ)。六、需要和動機歸屬和愛的需要一.馬斯

6、洛一一需要層次論：由低至高，逐層發(fā)展。生理的需要最低層次安全的需要歸屬和愛的需要尊重的需要自我實現(xiàn)最高層次.動機產(chǎn)生的條件：需要與誘因。.動機主要功能：始動功能、指引功能、激勵功能。.動機沖突的類型：趨-趨沖突（雙趨沖突）：2個都好，但只能選1個；避-避沖突（雙避沖突）：2個都不好，2個都不想要；趨-避沖突（趨避沖突）：（最常見）一件事既有吸引力，又有排斥力。.人格的組成：性格（最核心）、能力、氣質(zhì)。.能力分為一般能力（一般人都有的能力）和特殊能力（專業(yè)的人特有的能力）。.氣質(zhì)分型：古希臘名醫(yī)希波克拉底將氣質(zhì)分為四型：多血質(zhì)：活潑型孫悟空膽汁質(zhì)：興奮型-八戒黏液質(zhì)：安靜型一一沙和尚抑郁質(zhì)：抑制

7、型一一唐僧.性格：性格是一種態(tài)度特征，具有意志傾向性。八、行為A型行為：“急性子”；易患心腦血管疾病。記憶：考試想考A的人B型行為“知足常樂型”；與A型相反，能減少心腦血管疾病的發(fā)生。記憶：知足常樂，差不多就行C型行為“易患腫瘤型”。過度壓抑、遭受多次打擊（悲慘人生）。易患腫瘤。心理衛(wèi)生心理衛(wèi)生又叫心理健康。一、心理健康的標(biāo)準(zhǔn)：.認知智力正常（不傻）、.情緒樂觀、心情穩(wěn)定（不悲）、.意志堅強、克服困難（能堅持）、.人格健全（不變態(tài)）、.健康行為、健康生活（良好習(xí)慣）注意：心理健康不包括意識清晰、不包括信仰、不包括道德高尚。二、不同年齡階段的心理衛(wèi)生：1.個體自我意識的形成以及語言發(fā)育的關(guān)鍵時期

8、：幼兒期（13歲）；2.人格發(fā)展的關(guān)鍵時期：37歲；3.智力發(fā)展的關(guān)鍵時期：7歲前。心身疾病心是因，病是果：心理社會因素導(dǎo)致軀體疾病。一、心身疾病中起重要作用的是：心理社會因素。二、心理應(yīng)激后作用于人體一下丘腦一交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，釋放大量兒茶酚胺一血壓高。三、心身疾病的范疇：精神病、傳染病、急性感染性疾病、發(fā)育障礙均不屬于心身疾病；其它都屬于心身疾病。比如：高血壓、冠心病、支氣管哮喘、大葉性肺炎等均屬于心身疾病。四、生活事件與心身疾病霍爾姆斯-雷郝生活事件評分（LEU）：配偶死亡100分、結(jié)婚50分、小偷小摸、輕微違法11分。一年內(nèi)LEU得分大于300，今后2年內(nèi)得重大疾病的發(fā)生率是75%

9、；一年內(nèi)LEU得分在150300之間，今后2年內(nèi)得重大疾病的發(fā)生率是50%；一年內(nèi)LEU得分在小于150，今后2年內(nèi)得重大疾病的發(fā)生率是33%。長期緊張容易得心腦血管疾病長期抑郁容易得哮喘、潰瘍、腫瘤心理評估一、心理評估常用方法：調(diào)查法、會談法、觀察法、作品分析法、心理測驗法。.問卷法：MMPI、EPQ；.觀察法：心理學(xué)測驗最基本的方法；.心理測驗法：用得最多；.操作法：測量感知覺和運動覺的測驗；.投射法：洛夏墨跡測驗、主題統(tǒng)覺試驗（TAT）。注意：心理評估的方法中沒有實驗法。實驗法是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究方法之一。二、心理測驗法：是心理測量的一種工具，更為客觀。（一）心理測驗法的分類.智力測驗：比

10、奈-西蒙智力量表、韋克斯勒智力量表。.人格測驗：明尼蘇達人格調(diào)查表（MMPI）、艾森克人格問卷（EPQI卡特爾人格理論（16PFI投射法（洛夏墨跡測驗、主題統(tǒng)覺試驗）總結(jié)：帶P”的一般就是測人格的。3神經(jīng)心理測驗：H-R神經(jīng)心理學(xué)成套測驗、個別能力測驗。4.精神病測驗：SCL-90。二、心理測驗的原則：.標(biāo)準(zhǔn)化原則；.保密原則；.客觀性原則。三、測驗的技術(shù)指標(biāo)：.信度：是用來評價測驗的可靠性、穩(wěn)定性的；.效度：是用來評價測驗的有效性、正確性的。、常用心理測驗：測智力的：帶“Q”測人格的：帶“P”測神經(jīng)的：帶“H”.測智力:測智商。比率智商：IQ=MA（智力年齡）/CA（實際年齡）義100。（只

11、有X、“號，一般是測比率智商的）離差智商：IQ=15*（X-M）/S+100。（只有“+、-”號，一般是測離差智商的）.第一個智力量表：比奈西蒙量表。.韋克斯勒智力量表（言語操作量表）包括：韋克斯勒成人智力量表（1674歲）=WAIST；韋克斯勒兒童智力量表（616歲）=WISC；韋克斯勒學(xué)齡前兒童智力量表（46歲）=WPPSI。超常：優(yōu)秀：高于正常：正常IQ超常：優(yōu)秀：高于正常：正常IQ:低于正常：130以上130以上1201291101199010980896.716.1百分比：50%16.1臨界低智：70796.7低智：69以下2.2白癡：20以下心理治療一、心理治療的三大特性：自主性、

12、學(xué)習(xí)性、時效性。二、心理治療的方法：.精神分析學(xué)派：弗洛伊德；潛意識壓抑；治療：自由聯(lián)想、釋夢、移情、催眠。.行為主義學(xué)派：華生、巴甫洛夫；錯誤學(xué)習(xí)；治療：系統(tǒng)脫敏（最常用）；無效用：沖擊療法（滿灌法）、厭惡療法、生物反饋療法（用現(xiàn)代儀器治療）。.人本主義學(xué)派：羅杰斯、馬斯洛；人都能實現(xiàn)自己的潛能；治療：全神貫注傾聽、降低期望值。三、心理治療的原則：.心理治療的醫(yī)患關(guān)系：單向性、系統(tǒng)性、正式性、時限性。.心理治療的原則：信任原則；保密原則：大街上遇到患者不能認；中立原則：嫁人、離婚等事絕不參與；回避原則：遇到親戚、熟人絕不看病。四、心理咨詢的方式：.門診心理咨詢咨詢較深，效果最好；.有自殺想法，而尚未有自殺行為的，首選門診心理咨詢；.已經(jīng)開始有自殺行為的，時間緊，來不及去門診了可選電話咨詢。醫(yī)患關(guān)系一、醫(yī)患關(guān)系模式：.薩斯-荷倫德模式：主動-被動型一一患者無意識，昏迷；指導(dǎo)-合作型急性感染過程；共同參與型一一慢性疾?。ǜ哐獕海悄虿。┮灰蛔罾硐?。.維奇模式：契約模式；權(quán)威模式：醫(yī)生是主體;