放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)告知

1、放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)告知雅安市疾病預(yù)防控制中心于2017年11月22日取得了四川省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)頒發(fā)的放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書，服務(wù)范圍：放射衛(wèi)生防護(hù)檢測(cè)、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)。根據(jù)資質(zhì)批準(zhǔn)的具體技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目和中心質(zhì)量管理要求，凡委托雅安市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的客戶，應(yīng)當(dāng)提供相應(yīng)的放射防護(hù)檢測(cè)委托書和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)委托書。咨詢電話址：雅安市雨城區(qū)大興新區(qū)芳草路9號(hào)附件：1.放射防護(hù)檢測(cè)委托書2.個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)委托書附件1：放射防護(hù)檢測(cè)委托書委托方（甲方）聯(lián)系人地 址聯(lián)系方式受托方（乙方）雅安市疾病預(yù)防控制中心聯(lián)系人地 址雅安市雨城區(qū)大興新區(qū)芳草路9號(hào)聯(lián)系方

2、式委托內(nèi)容放射診療場(chǎng)所防護(hù)檢測(cè)和放射診療設(shè)備性能檢測(cè)放射診療設(shè)備清單序號(hào)型號(hào)名稱所在場(chǎng)所附：放射防護(hù)檢測(cè)技術(shù)服務(wù)合同委托單位（公章）：年 月 日附放射防護(hù)檢測(cè)技術(shù)服務(wù)合同甲方就本單位 臺(tái)放射診療設(shè)備場(chǎng)所防護(hù)和設(shè)備性能檢測(cè)工作自愿委托給乙方。依據(jù)中華人民共和國(guó)合同法的規(guī)定，雙方本著平等自愿的原則，共同遵守以下條款：1.乙方在現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)工作結(jié)束之日起20個(gè)工作日內(nèi)及時(shí)、公正、客觀地出具檢測(cè)報(bào)告書。2.乙方因故執(zhí)行本協(xié)議有偏離時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知甲方。3.乙方技術(shù)人員應(yīng)按照中華人民共和國(guó)保守國(guó)家秘密法的規(guī)定對(duì)甲方所要求的保密內(nèi)容保密，保密期限由雙方協(xié)商確定。4.如有分包，乙方應(yīng)告知甲方，并取得甲方同意。5.

3、技術(shù)服務(wù)費(fèi)及支付方式：甲方應(yīng)支付乙方技術(shù)服務(wù)費(fèi)總額（人民幣） （： 元）。支付方式：依據(jù)財(cái)政部 國(guó)家發(fā)展改革委關(guān)于清理規(guī)范一批行政事業(yè)性收費(fèi)有關(guān)政策的通知（財(cái)稅201720號(hào)），免收檢測(cè)費(fèi)用。6.甲方應(yīng)遵守乙方的檢測(cè)報(bào)告使用條款。7.其他未盡事宜雙方協(xié)商解決。本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（公章）： 乙方（公章）：法定代表人（簽字）： 法定代表人（簽字）：或委托代理人（簽字）： 或委托代理人（簽字）： 年 月 日 年 月 日附件2：個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)委托書委托方（甲方）聯(lián)系人地 址聯(lián)系方式受托方（乙方）雅安市疾病預(yù)防控制中心聯(lián)系人地 址雅安市雨城區(qū)大興新區(qū)芳草路9號(hào)聯(lián)系方式委托

4、內(nèi)容X、射線外照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)放射工作人員信息表序號(hào)姓名性別身份證號(hào)碼工種*開始從事放射工作年月附：個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)技術(shù)服務(wù)合同工種：投照、診斷、牙科、骨科、介入、核醫(yī)學(xué)、放療委托單位（公章）：年 月 日附個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)技術(shù)服務(wù)合同甲方就本單位 名放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)工作自愿委托給乙方。監(jiān)測(cè)周期壹年，自 年 月 日起至 年 月 日止。為規(guī)范監(jiān)測(cè)工作，確保監(jiān)測(cè)質(zhì)量，維護(hù)放射工作人員安全，依據(jù)中華人民共和國(guó)合同法的規(guī)定，雙方本著平等自愿的原則，共同遵守以下條款：1.甲方在監(jiān)測(cè)開始前應(yīng)向乙方提供放射工作人員信息。監(jiān)測(cè)過程中，人員若有新增、辭職、調(diào)離等變動(dòng)，甲方應(yīng)及時(shí)以書面形式報(bào)告乙方。2.監(jiān)測(cè)類型：本

5、監(jiān)測(cè)為X、射線外照射常規(guī)Hp(10)個(gè)人劑量當(dāng)量監(jiān)測(cè)。3.佩帶要求：受檢者應(yīng)將劑量計(jì)佩帶在左胸前，并確保劑量計(jì)完好無(wú)損。4.送檢方式：每季度為一監(jiān)測(cè)周期，一年監(jiān)測(cè)4次。由甲方自行送檢，逾期未能送檢者，乙方將不予以出具該周期的監(jiān)測(cè)報(bào)告書。5.報(bào)告方式：每一監(jiān)測(cè)周期結(jié)束后，乙方將及時(shí)、公正、客觀地出具監(jiān)測(cè)報(bào)告書，由甲方自行領(lǐng)取并及時(shí)將劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果告知受檢者本人。6.乙方只對(duì)送檢樣品的檢測(cè)結(jié)果負(fù)責(zé)，并保證檢測(cè)結(jié)果的真實(shí)性。7.乙方因故執(zhí)行本協(xié)議有偏離時(shí)，或如有分包，應(yīng)及時(shí)通知甲方。8.乙方技術(shù)人員應(yīng)按照中華人民共和國(guó)保守國(guó)家秘密法的規(guī)定對(duì)甲方所要求的保密內(nèi)容保密，保密期限由雙方協(xié)商確定。9.技術(shù)服務(wù)費(fèi)及支付方式：甲方應(yīng)支付乙方技術(shù)服務(wù)費(fèi)260.00元/人/年，郵寄費(fèi)80.00元/單位，總額（人民幣） （： 元）。支付方式：依據(jù)財(cái)政部 國(guó)家發(fā)展改革委關(guān)于清理規(guī)范一批行政事業(yè)性收費(fèi)有關(guān)政策的通知（財(cái)稅201720號(hào)），免收檢測(cè)費(fèi)用。10.甲方應(yīng)遵守乙方的檢測(cè)報(bào)告使用條款。11.其他未盡事宜雙方協(xié)商解決。本合同一式兩份，