中華講師網(wǎng)鄭育龍維生素缺乏

1、維生素的分類分類包括特點脂溶性維生素(4)A、D、E、 K化學(xué)組成僅含C、H、O溶于脂肪和有機溶劑，需要蛋白質(zhì)載體常與脂類食物共存，吸收過程需要脂肪參與主要在肝和脂肪中儲存攝入過多，可引起中毒攝入過少，相應(yīng)缺乏癥狀出現(xiàn)緩慢不能用尿負荷實驗進行營養(yǎng)狀況評價水溶性維生素(8+1)B族、C化學(xué)組成除含C、H、O外還可能含有其他元素可溶于水，體內(nèi)自由運輸在體內(nèi)有少量儲存，分布在富含水組織一般無毒性，極大量攝入可能出現(xiàn)中毒攝入過少，相應(yīng)缺乏癥狀出現(xiàn)較快常用尿負荷實驗進行營養(yǎng)狀況評價找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺第一頁，共六十七頁。當(dāng)某種維生素長期攝入過低時會發(fā)生維生素缺乏癥在營養(yǎng)素缺

2、乏中以維生素缺乏最為多見維生素缺乏是一個漸進的過程維生素缺乏找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺第二頁，共六十七頁。 缺乏原因攝入不足人體吸收利用降低需要量增高維生素缺乏找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺第三頁，共六十七頁。 缺乏分類原發(fā)性缺乏和繼發(fā)性缺乏（原因）亞臨床缺乏與臨床缺乏（程度）維生素缺乏找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺第四頁，共六十七頁。維生素缺乏過程維生素缺乏 組織中含量 動用儲存（貯存量 ） 生化代謝變化 酶系統(tǒng)活性 中間代謝產(chǎn)物 生理功能減退 病理損害臨床癥狀和體征 維生素缺乏病 找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘

3、平臺第五頁，共六十七頁。維生素A缺乏找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺第六頁，共六十七頁。維生素A的生理功能1.維持正常視力維護角膜正常狀態(tài)視網(wǎng)膜正常成像找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺第七頁，共六十七頁。人視網(wǎng)膜桿狀視細胞內(nèi)感光物質(zhì)視紫紅質(zhì)的形成：視黃醛+視蛋白暗適應(yīng)：VA不足，暗適應(yīng)時間延長，兒童尤其明顯1.維持正常視力找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺第八頁，共六十七頁。參與機體多種組織細胞分化、成熟參與精子發(fā)育、胚胎發(fā)育有助于骨蛋白的合成和骨的增粗、延長 2.維持正常生長發(fā)育功能找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺第九頁，

4、共六十七頁。維持表皮細胞正常生長和分化 、皮脂腺、汗腺的正常功能維持上皮組織粘膜、粘液分化和完整3.維持細胞生長和分化找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺第十頁，共六十七頁。調(diào)節(jié)機體細胞免疫和體液免疫，增強巨噬細胞活力和促進淋巴細胞生長，增強機體的抗病能力4.調(diào)節(jié)機體免疫功能找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺第十一頁，共六十七頁。類胡蘿卜素和維生素A還具有清除氧自由基，抗脂質(zhì)過氧化，降低某些慢性病危險的作用5.抗氧化作用找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺第十二頁，共六十七頁。VA和類胡蘿卜素均可調(diào)節(jié)細胞發(fā)育和免疫系統(tǒng)功能抗氧化作用降低機體對致癌物的

5、敏感性6.抑制腫瘤找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺第十三頁，共六十七頁。維生素A缺乏發(fā)展中國家重要公共衛(wèi)生問題之一嬰幼兒和兒童發(fā)生率遠高于成人找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺第十四頁，共六十七頁。1.眼部癥狀暗適應(yīng)能力下降 夜盲癥干眼病 失明常感覺眼部不適、發(fā)干，有燒灼感，畏光、流淚，當(dāng)球結(jié)膜干燥時，會失去正常的光澤和彈性，透亮度減低并呈混濁的顏色眼睛易受細菌感染結(jié)膜干燥Bitots 斑（畢脫氏斑）找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺第十五頁，共六十七頁。上皮干燥、增生及角化毛囊、皮脂腺角化2.皮膚癥狀找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師

6、選聘平臺第十六頁，共六十七頁。3.食欲降低4.抵抗力低，易感染5.兒童生長發(fā)育遲緩6.生殖障礙找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺第十七頁，共六十七頁。維生素A營養(yǎng)狀況評價血清維生素A水平血漿視黃醇結(jié)合蛋白暗適應(yīng)功能測定眼部癥狀檢查膳食攝入找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺第十八頁，共六十七頁。維生素A營養(yǎng)狀況評價 血清維生素A水平 正常成人參考值430-860mol/L 嬰幼兒300-500mol/L 維生素A臨床缺乏：100mol/L 維生素A亞臨床缺乏200mol/L找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺第十九頁，共六十七頁。維生素A營養(yǎng)狀況評價

7、 正常成人血清視黃醇濃度 1.053.15 mol/L 0.7mol/L 提示機體視黃醇不足 0.35mol/L 提示機體視黃醇缺乏找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺第二十頁，共六十七頁。維生素A的供給量視黃醇當(dāng)量（retinol equivalent, RE） 1g視黃醇當(dāng)量(RE)=3.33 IU維生素A =6g-胡蘿卜 =10 IU-胡蘿卜 成人RNI 男性800 g RE 女性700 g RE找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺第二十一頁，共六十七頁。中國居民膳食維生素A推薦攝入量(RNl)年齡歲 RNI*(gRE) 0 400 0.5 400 1 500

8、4 600 7 70011 70014 男 800 女 70018 800 700孕婦：初期 800 中期 900 后期 900乳母 1200 可耐受最高劑量成年人 3000g孕婦 2400g兒童 2000g 找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺第二十二頁，共六十七頁。 動物性食物：肝臟、魚卵、全奶、蛋、海魚 植物性食物：深綠色或紅黃色的蔬菜和水果 維生素A補充劑：魚肝油維生素A食物來源找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺第二十三頁，共六十七頁。食物 維生素A 視黃醇當(dāng)量 食物 胡蘿卜素 視黃醇當(dāng)量瘦豬肉 44 44 小米 100 17肉雞 226 226 玉米面

9、40 7豬肝 4972 4972 大豆 220 37雞肝 10414 10414 荷蘭豆 480 80羊肝 20972 20972 薯(紅心) 750 125豬腎 41 41 胡蘿卜 4010 668雞心 910 910 油菜 620 103奶 24 24 西蘭花 7210 1202奶粉 303 303 小白菜 1680 280 奶油 1042 1042 莧菜 2110 352雞蛋 310 310 生菜 1790 298蛋黃粉 776 776 菠菜 2920 487黃魚 10 10 柑 890 148鱒魚 206 206 橘 1660 277江蝦 102 102 芒果 8050 1342河蟹

10、389 389 枇杷 700 117蚌肉 283 283 杏 450 75找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺第二十四頁，共六十七頁。 患兒，8歲，因不能識別物體，雙眼腫脹就診。查體見雙側(cè)角膜穿孔，結(jié)膜角質(zhì)化，有水樣液從左眼漏出，血液維生素A30g/L,。膳食調(diào)查問診發(fā)現(xiàn)，患兒處于完全素食狀態(tài)，其父母也限于素食問題：1、患兒患有什么疾病？2、如何預(yù)防該??？ 案例找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺第二十五頁，共六十七頁。維生素D缺乏找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺第二十六頁，共六十七頁。維生素D的生理功能促進小腸對膳食鈣吸收促進腎小管對鈣重吸收對骨

11、細胞的調(diào)節(jié)作用調(diào)節(jié)血鈣平衡調(diào)節(jié)細胞分化、增殖生長增強免疫減少慢性病、癌癥發(fā)病風(fēng)險 找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺第二十七頁，共六十七頁。維生素D缺乏佝僂病骨質(zhì)軟化癥骨質(zhì)疏松癥手足痙攣癥：血鈣降低免疫力低下易感染發(fā)生腫瘤找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺第二十八頁，共六十七頁。維生素D營養(yǎng)狀況評價正常者血清25-OH-D3含量25150nmol/L佝僂病患兒25nmol/L,常為0找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺第二十九頁，共六十七頁。維生素D的供給量膳食來源豐富來源：海水魚、魚油、肝、蛋黃、VD強化牛奶VD強化谷物谷類、薯類、蔬菜、水果、豆

12、制品不含 RNI：兒童、少年、孕婦、乳母、老人10g/d成人 5 g/dUL:20 g/d1g維生素D=40 IU維生素D找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺第三十頁，共六十七頁。 患兒,女，1歲。多汗、易驚3個月。自入院前3個月起，患兒出現(xiàn)多汗，睡覺時出汗更明顯，常常濕透枕巾。稍有聲響即驚醒，并哭鬧不止，夜間更明顯?；純喊滋焱嫠Ｕ＃阅毯?，大小便正常?；純合?5周早產(chǎn)兒，11月份出生，因沒有母乳，人工喂養(yǎng)，至今未添加輔食。體格:方顱、顱后枕突，串肋珠。實驗室檢查，堿性磷酸酶300U/L(正常27-1-7U/L)問題：1、患兒患有什么疾??？2、如何預(yù)防該病？ 案例找講師，就上中

13、華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺第三十一頁，共六十七頁。維生素生理功能缺乏癥狀良好食物來源A維持正常視覺、上皮細胞生長、分化、促進生長發(fā)育，免疫功能、兒童：暗適應(yīng)能力下降，干眼病，角膜軟化；成人：夜盲癥，干皮病肝臟、紅黃綠、蔬菜、和水果D調(diào)節(jié)骨代謝，主要是鈣代謝兒童：佝僂病成人：骨軟化癥紫外線照射皮膚合成，魚肝油、海魚、強化奶E抗氧化嬰兒：貧血兒童和成人：神經(jīng)病變，肌病分布廣泛，菜子油是主要來源K參與凝血和骨代謝兒童：新生兒出血性疾病成人：凝血障礙綠葉蔬菜、豆類腸道合成脂溶性維生素功能、缺乏癥狀和食物來源找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺第三十二頁，共六十七頁。 維生素C缺

14、乏找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺第三十三頁，共六十七頁。生理功能1. 抗氧化作用（抗氧化劑） 清除體內(nèi)自由基、阻止脂質(zhì)過氧化過程的作用促進鐵的吸收：Fe3+ Fe2+ 使葉酸還原為四氫葉酸：葉酸 四氫葉酸使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺第三十四頁，共六十七頁。生理功能2. 羥化酶的輔酶 羥脯氨酸和羥賴氨酸的合成，為膠原蛋白重要成分。促進傷口愈合找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺第三十五頁，共六十七頁。生理功能3、改善鈣、鐵、葉酸的利用4、促進膽固醇代謝 膽固醇羥基化變?yōu)槟懰?、性激素?、參與合成神經(jīng)遞質(zhì)：去甲

15、腎上腺素和5-羥色胺6、增強人體抵抗力找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺第三十六頁，共六十七頁。維生素C缺乏缺乏維生素C攝入一個月以上體內(nèi)存貯低于300mg，將出現(xiàn)缺乏癥狀缺乏主要引起壞血病表現(xiàn)： 全身乏力、食欲減退、牙齦腫脹出血、全身點狀出血、出現(xiàn)血腫或者瘀斑、骨質(zhì)疏松、傷口不易愈合等每天攝入Vc 10mg即可預(yù)防壞血酸病找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺第三十七頁，共六十七頁。飲酒與維生素B1缺乏糖尿病人易缺乏維生素B1找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺第三十八頁，共六十七頁。營養(yǎng)狀況評價尿負荷試驗 清晨一次性口服5mg，收集4h內(nèi)所有尿液，

16、測定其中硫胺素含量： 200 g 正常 400 g 充裕找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺第三十九頁，共六十七頁。營養(yǎng)狀況評價單次尿中硫胺素與肌酐比值 130 較高找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺第四十頁，共六十七頁。攝入量與食物來源推薦攝入量成人：男1.4mg/d，女1.3 mg/d最高攝入量：50 mg/d谷物、雜糧、豆類、堅果、動物內(nèi)臟（肝）、蛋類、瘦肉 找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺第四十一頁，共六十七頁。 維生素B2缺乏找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺第四十二頁，共六十七頁。生理功能核黃素以FMN、FAD的形式作

17、為輔酶，參與體內(nèi)代謝的氧化還原反應(yīng)1、參與體內(nèi)生物氧化和能量代謝 找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺第四十三頁，共六十七頁。生理功能2、參與維生素B6和煙酸代謝 色氨酸變成煙酸 B6變?yōu)榱姿徇炼呷?、抗氧化作用、參與藥物代謝等其他作用 參與谷胱甘肽還原酶組成 參與體內(nèi)的抗氧化防御系統(tǒng)和藥物代謝 找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺第四十四頁，共六十七頁。維生素B2缺乏1、缺乏原因：攝入不足和酗酒是最常見的原因藥物引起的（如抗精神病藥物）找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺第四十五頁，共六十七頁。缺乏 發(fā)生粘膜部位的炎癥主要表現(xiàn)為眼、口腔和皮膚的炎癥反應(yīng) 口腔-生殖綜合征找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺第四十六頁，共六十七頁。營養(yǎng)狀況評價紅細胞核黃素測定（最佳指標(biāo)） 400mol/L 正常 270mol/L 缺乏 找講師，就上中華講師網(wǎng) 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺第四十七頁，共六十七頁。中國居民膳食核黃素參考攝入量（DRIs）年齡（歲）RNI1-0.64-0.77-1.011-1.2男性女性