綜合醫(yī)院護理應急預案與程序匯編

1、 綜合醫(yī)院護理應急預案與程序匯編目 錄TOC o 1-1 h u HYPERLINK l _Toc11967 一、重大意外傷害事故護理急救工作規(guī)定 PAGEREF _Toc11967 h 3 HYPERLINK l _Toc5756 二、常見急性化學中毒的搶救預案及程序 PAGEREF _Toc5756 h 4 HYPERLINK l _Toc15283 三、急性食物中毒病人的搶救應急預案及程序 PAGEREF _Toc15283 h 4 HYPERLINK l _Toc16310 四、傳染病救治應急預案及程序 PAGEREF _Toc16310 h 5 HYPERLINK l _Toc322

2、30 五、停水和突然停水的應急預案及程序 PAGEREF _Toc32230 h 6 HYPERLINK l _Toc13594 六、水浸的應急預案及程序 PAGEREF _Toc13594 h 6 HYPERLINK l _Toc2274 七、停電和突然停電的應急預案及程序 PAGEREF _Toc2274 h 6 HYPERLINK l _Toc30030 八、消防緊急疏散患者應急預案及程序 PAGEREF _Toc30030 h 7 HYPERLINK l _Toc15599 九、失竊的應急預案及程序 PAGEREF _Toc15599 h 7 HYPERLINK l _Toc13002

3、 十、遭遇暴徒的應急預案及程序 PAGEREF _Toc13002 h 8 HYPERLINK l _Toc20656 十一、患者自殺的應急預案及程序 PAGEREF _Toc20656 h 8 HYPERLINK l _Toc1930 十二、患者外出或外出不歸時的應急預案及程序 PAGEREF _Toc1930 h 8 HYPERLINK l _Toc17547 十三、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應急預案及程序 PAGEREF _Toc17547 h 9 HYPERLINK l _Toc28492 十四、住院患者發(fā)生墜床的應急預案及程序 PAGEREF _Toc28492 h 10 HYPERLI

4、NK l _Toc30319 十五、使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案及程序 PAGEREF _Toc30319 h 10 HYPERLINK l _Toc1220 十六、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序 PAGEREF _Toc1220 h 11 HYPERLINK l _Toc186 十七、洗胃過程中洗胃機出現(xiàn)故障時的應急預案及程序 PAGEREF _Toc186 h 11 HYPERLINK l _Toc8557 十八、患者出現(xiàn)輸液、輸血反應的應急預案及程序 PAGEREF _Toc8557 h 11 HYPERLINK l _Toc9539 十九、患者應用化療藥物出現(xiàn)外滲

5、的應急預案及程序 PAGEREF _Toc9539 h 12 HYPERLINK l _Toc15583 二十、院前急救途中發(fā)生猝死的應急預案及程序 PAGEREF _Toc15583 h 13 HYPERLINK l _Toc19936 二十一、住院患者發(fā)生過敏性休克時的應急預案及程序 PAGEREF _Toc19936 h 13 HYPERLINK l _Toc4048 二十二、急診患者突發(fā)呼吸心跳聚停的應急預案及程序 PAGEREF _Toc4048 h 14 HYPERLINK l _Toc13783 二十三、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應急預案及程序 PAGEREF _Toc13783

6、h 14 HYPERLINK l _Toc24621 二十四、患者發(fā)生空氣栓塞的應急搶救預案及程序 PAGEREF _Toc24621 h 15 HYPERLINK l _Toc11291 二十五、氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應急預案及程序 PAGEREF _Toc11291 h 15 HYPERLINK l _Toc18158 二十六、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案和程序 PAGEREF _Toc18158 h 16 HYPERLINK l _Toc7246 二十七、應急封存患者病歷及反應標本的應急預案及程序 PAGEREF _Toc7246 h 16 HYPERLINK l _Toc14

7、24 二十八、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應急預案及程序 PAGEREF _Toc1424 h 18 HYPERLINK l _Toc15572 二十九、手術室突發(fā)意外傷害事件應急預案及程序 PAGEREF _Toc15572 h 18 HYPERLINK l _Toc28764 三十、手術中突然停電的應急預案及程序 PAGEREF _Toc28764 h 19 HYPERLINK l _Toc29309 三十一、手術患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應急預案及程序 PAGEREF _Toc29309 h 19 HYPERLINK l _Toc23520 三十二、供應室對發(fā)生意外事故的應急預案及程序 PAGERE

8、F _Toc23520 h 20 HYPERLINK l _Toc16020 三十三、病房收治大批病人的應急預案及程序 PAGEREF _Toc16020 h 21 HYPERLINK l _Toc12109 三十四、醫(yī)療風險、事故防范及應急處理程序 PAGEREF _Toc12109 h 21 HYPERLINK l _Toc29271 一、防范醫(yī)療差錯事故制度 PAGEREF _Toc29271 h 21 HYPERLINK l _Toc2701 二、醫(yī)療差錯事故應急處理程序 PAGEREF _Toc2701 h 22 HYPERLINK l _Toc31513 一、 尸體處理程序 PAG

9、EREF _Toc31513 h 23 HYPERLINK l _Toc9815 二、 善后處理 PAGEREF _Toc9815 h 23 HYPERLINK l _Toc29864 三十六、急危重癥患者應急處理程序 PAGEREF _Toc29864 h 23 HYPERLINK l _Toc1414 一、 要求 PAGEREF _Toc1414 h 23 HYPERLINK l _Toc23466 二、 逐級報告程序 PAGEREF _Toc23466 h 24 HYPERLINK l _Toc2682 三、 處理程序 PAGEREF _Toc2682 h 24 HYPERLINK l

10、_Toc18439 三十七、感染性疾病科收治急性重大傳染性應急處理程序 PAGEREF _Toc18439 h 25 HYPERLINK l _Toc22617 三十八、職業(yè)中毒應急處理程序 PAGEREF _Toc22617 h 26 HYPERLINK l _Toc6055 一、 報告程序 PAGEREF _Toc6055 h 26 HYPERLINK l _Toc26462 二、 醫(yī)療救治 PAGEREF _Toc26462 h 26 HYPERLINK l _Toc29701 三十九、門急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停應急處理程序 PAGEREF _Toc29701 h 26 HYPERLIN

11、K l _Toc11419 四十、急診科處理批量突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理程序 PAGEREF _Toc11419 h 27 HYPERLINK l _Toc12644 一、 應急反應組織 PAGEREF _Toc12644 h 27 HYPERLINK l _Toc30940 二、 報告制度 PAGEREF _Toc30940 h 27 HYPERLINK l _Toc15531 三、救護隊組成 PAGEREF _Toc15531 h 27 HYPERLINK l _Toc3978 四、醫(yī)療救護和傷病員轉(zhuǎn)送 PAGEREF _Toc3978 h 27 HYPERLINK l _Toc13623

12、 五、急救儀器及藥品保障 PAGEREF _Toc13623 h 27 HYPERLINK l _Toc15808 六、相關人員職責 PAGEREF _Toc15808 h 27 HYPERLINK l _Toc31268 四十一、住院病人突發(fā)意外應急處理程序 PAGEREF _Toc31268 h 28 HYPERLINK l _Toc15089 一、 藥物引起過敏性休克的應急處理 PAGEREF _Toc15089 h 28 HYPERLINK l _Toc28368 二、 嚴重心律失常應急處理 PAGEREF _Toc28368 h 28 HYPERLINK l _Toc10189 四、

13、出血并休克應急處理 PAGEREF _Toc10189 h 29 HYPERLINK l _Toc6326 五、病人出現(xiàn)自拔氣管應急處理 PAGEREF _Toc6326 h 29 HYPERLINK l _Toc25932 六、病人自拔深靜脈留置管的應急處理 PAGEREF _Toc25932 h 29 HYPERLINK l _Toc2249 七、病人自拔胃管應急處理 PAGEREF _Toc2249 h 29 HYPERLINK l _Toc3330 八、病人自拔尿管應急處理 PAGEREF _Toc3330 h 29 HYPERLINK l _Toc21751 二、突然停水應急處理 P

14、AGEREF _Toc21751 h 30 HYPERLINK l _Toc23853 三、術中病人大出血的應急處理 PAGEREF _Toc23853 h 30 HYPERLINK l _Toc19070 四、術中病人出現(xiàn)呼吸、心跳驟停的應急處理 PAGEREF _Toc19070 h 30 HYPERLINK l _Toc15900 五、麻醉藥物毒性反應的應急處理 PAGEREF _Toc15900 h 30 HYPERLINK l _Toc2109 六、急診科直送手術室急診手術應急處理 PAGEREF _Toc2109 h 30 HYPERLINK l _Toc29662 七、手術中儀器

15、障礙的應急處理 PAGEREF _Toc29662 h 30 HYPERLINK l _Toc26655 八、防臺風的應急預案 PAGEREF _Toc26655 h 31 HYPERLINK l _Toc26204 二、產(chǎn)后出血應急處理 PAGEREF _Toc26204 h 31 HYPERLINK l _Toc6486 三、子癇應急處理 PAGEREF _Toc6486 h 31 HYPERLINK l _Toc31560 四、新生兒被盜應急處理 PAGEREF _Toc31560 h 31 HYPERLINK l _Toc6404 二、保暖箱故障應急處理（備用保暖箱和輻射保暖臺定人定位

16、保管，處于應急狀態(tài)） PAGEREF _Toc6404 h 31 HYPERLINK l _Toc6282 三、輻射保暖臺故障應急處理（備用輻射保暖臺和保暖箱定位定人保管，處于應急狀態(tài)） PAGEREF _Toc6282 h 31 HYPERLINK l _Toc25977 四、藍光箱發(fā)生故障的應急處理（備用藍光箱定位定人保管，處于應急狀態(tài)） PAGEREF _Toc25977 h 31 HYPERLINK l _Toc23315 五、醫(yī)院感染預防與控制措施 PAGEREF _Toc23315 h 32 HYPERLINK l _Toc26688 六、新生兒窒息應急處理 PAGEREF _To

17、c26688 h 32一、重大意外傷害事故護理急救工作規(guī)定（一）報告制度：凡遇到重大、復雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當班護士應及時向護士長、科護士長及護理部報告；夜間及節(jié)假日向總值班報告。護理部在接到重大急救報告后，除積極組織人力實施救護工作外，立即向分管院長報告，逐級上報衛(wèi)健局。（二）對重大急救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。（三）啟動護理急救梯隊。（四）重大意外傷害事故急救程序。1、院內(nèi)急救程序（1）傷病員來院后，首先由急診科護士做好應急處理。（2）嚴格執(zhí)行報告制度。（3）急診科護士人力不足時，由護理部調(diào)集相關科室護士參加急救工作。（4）由醫(yī)務科、護理部負責組織協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作。

18、（5）門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時，所在科室或就近科室應就地進行搶救，并迅速通知急診科醫(yī)護人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進一步急救，同時報告醫(yī)務科、護理部協(xié)助組織搶救。突發(fā)事件傷、病員 匯報 急診科護理部、醫(yī)務科、行政總值班 分管院長組織 組織護理急救梯隊 搶 救 衛(wèi)健局2、院外救援程序（1）接到院外救援通知的單位（院辦、醫(yī)務科、護理部、行政總值班）立即組織協(xié)調(diào)，需要護士時，呼叫護理急救梯隊人員到急診科待命。（2）嚴格執(zhí)行報告制度。（3）護理部根據(jù)上級指示組建第二救援小分隊。救援通知組建第二救援隊 醫(yī)務科、護理部、行政總值班 分管院長 通知第一急救隊 急診科待命 出發(fā) 二、常見急性化學

19、中毒的搶救預案及程序【應急預案】急救人員應熟練掌握各種中毒的搶救治療原則。遇有中毒病人，應有專人組織搶救工作，做好人員以及物品的準備。2、根據(jù)中毒的不同途徑采取不同的措施清除毒物：（1）吸入中毒者，立即脫離中毒環(huán)境，移至空氣XX處；（2）皮膚、粘膜接觸中毒者，立即用XX或生理鹽水進行沖洗；（3）對于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機進行洗胃，如用腐蝕劑，時間短、腐蝕不重者可插胃管進行小量手工洗胃，然后注入粘膜保護劑。對于病情危重的應立即采取應急搶救措施：呼吸心跳停止的，立即進行心肺復蘇；呼吸衰竭的，立即進行氣管插管輔助呼吸；休克的立即進行補液、輸血等抗休克處理。3、根據(jù)接觸的毒物應用特效解毒藥物：

20、有機磷中毒者應用復能劑阿托品；亞硝酸鹽中毒者應用亞甲藍；急性乙醇中毒者應用納洛酮；氟乙酰胺中毒者應用乙酰胺；氰化物中毒者應用亞硝酸鈉硫代硫酸鈉等。4、對癥支持治療：（1）對于呼吸道灼傷者應及時清除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫。（2）消化道腐蝕性損傷者應禁食，給予深靜脈高營養(yǎng)，應用抗生素控制感染。5、密切觀察患者中毒癥狀的改善、解毒藥物的反應以及患者的神志、面色、呼吸、血壓等情況的變化，并及時作好記錄。6、積極做好各種中毒的防治工作，幫助患者正確認識各種化學物質(zhì)中毒對人體的危害，在日常生活、工作中的預防以及一旦發(fā)生中毒時的應急處理措施?！境绦颉恐卸窘M織搶救清除毒物解毒藥物對癥支持治療觀

21、察病情健康教育指導 三、急性食物中毒病人的搶救應急預案及程序【應急預案】1、急診科醫(yī)護人員要堅守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應急狀態(tài)，隨時做好搶救準備。2、護士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關科室人員，隨時與120現(xiàn)場人員保持聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少，通知護理急救隊成員各就各位，必要時啟動醫(yī)院大型應急搶救系統(tǒng)。3、病人到達急診科后，立即根據(jù)病情輕重進行分診，輕重者送搶救室進行搶救，輕者送急診觀察病房。4、護士立即協(xié)助醫(yī)生作出診斷，遵醫(yī)囑為病人實施有效的搶救措施。（1）催吐：無嘔吐者可催吐，機械性刺激或用催吐劑。（2）洗胃：立即用溫開水或0.05%高錳酸鉀溶液反復洗胃，直至洗出澄

22、清液為止，收集第一次洗出的胃內(nèi)容物送檢。（3）導瀉：中毒時間較長者，可給硫酸鎂1530g一次口服，對吐瀉嚴重的病人，可不用洗胃催吐、導瀉。5對吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據(jù)失水情況，適當補充水分，凡能飲水者，應盡力鼓勵病人多喝糖鹽水、淡鹽水等，不能飲水者迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補充水分和電解質(zhì)。6對腹痛、嘔吐嚴重者，遵醫(yī)囑給阿托品0.5mg肌肉注射，煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑，如有休克，進行抗休克治療。7護士加強巡視，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)生進行處理。8做好病人登記及搶救護理記錄?！境绦颉?分診協(xié)助醫(yī)生作診斷催吐收集胃內(nèi)容物送檢導瀉建立靜脈通道 補充水分和電解質(zhì)對癥處理觀察病情做好

23、護理記錄四、傳染病救治應急預案及程序【應急預案】1就診病人一旦確診為傳染病，應根據(jù)傳染病的類型和傳染病防治法的規(guī)定立即送相應醫(yī)療機構進行救治，同時對診療用品進行消毒，填寫傳染病報告卡，按規(guī)定時限報預防保健科，傳染病暴發(fā)和流行時，立即報告當?shù)匦l(wèi)生防疫機構，并積極采取相應的隔離和救治措施。2病房辦公室護士熱情接待病人，根據(jù)病種安排床位（同一病種住同一房間），立即通知責任護士，向病人介紹有關制度（如消毒隔離制度、限制人員探視制度、活動范圍規(guī)定等），并通知醫(yī)生。3病房應布局簡單、便于消毒，保持空氣新鮮、陽光充足。4根據(jù)不同的病種執(zhí)行不同的隔離措施，立即測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重，病情危重時積極參

24、加搶救，必要時由專人進行監(jiān)護。5遵醫(yī)囑執(zhí)行各種治療和護理，對用過的物品嚴格進行消毒、清洗、滅菌，必要時進行焚燒。6急性期病人臥床休息，譫妄及有精神癥狀者，加床擋以防墜床。7密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化時，立即通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。8觀察藥物療效和副作用，遵醫(yī)囑進行相應的處理。9對家屬送來的食物經(jīng)檢查后方可食用。10作好心理護理，消除病人顧慮與急躁情緒，積極配合治療。11做好衛(wèi)生宣教，按不同病種，向病人講解預防傳染病的衛(wèi)生知識。12認真及時的做好各種記錄，做好個人防護，預防交叉感染，防止病菌擴散。13傳染病人治愈出院時，應對其衣物及生活用品進行消毒后方可帶出病房。病人出院后對床單位進行終未處理

25、。14病人死亡后，應將尸體消毒后火化，甲類或乙類中的炭疽病人死亡后，必須將尸體立即消毒，就近火化?！境绦颉?確診為傳染病人作好個人防護報告送相應機構救治嚴格執(zhí)行消毒隔離制度密切觀察病情積極參加救治作好個人防護五、停水和突然停水的應急預案及程序【應急預案】1接到停水的通知后，告知患者停水的時間，做好停水準備。2做好應急準備，根據(jù)停水時間盡量儲備水源，以備使用和飲用。3突然停水時，白天與總務科聯(lián)系，匯報情況，查詢原因；夜間通知總值班，匯報停水4向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不更?！境绦颉拷油Ｋㄖ龊猛Ｋ疁蕚鋬渌赐蝗煌Ｋc總務科或總值班聯(lián)系 查詢原因向患者做好解釋六、水浸的應

26、急預案及程序【應急預案】1立即查找水浸原因，通知其他人員，積極采取措施阻止繼續(xù)水浸。2不能自行解決者，立即通知總務科或總值班。3協(xié)助維修人員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔。4告誡患者，不可涉足水浸區(qū)或潮濕處，必要時放置醒目標識，防止跌倒?！境绦颉?查找水浸原因積極采取措施通知總務科或總值班協(xié)助維修人員保持環(huán)境清潔告誡患者防止跌倒七、停電和突然停電的應急預案及程序【應急預案】1接到停電通知后，立即做好停電準備，備好應急燈，手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時需找替代的方法。2突然停電時，立即使用搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點燃蠟燭照明燈。3與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡

27、早排隊故障或開啟應急工發(fā)電系統(tǒng)。4加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜?！境绦颉拷拥酵ｋ娡ㄖ獋浜脩睙魷蕚鋭恿﹄娖鞯膽狈椒?突然停電后采取措施保證搶救儀器的運轉(zhuǎn)開啟應急燈與電工班聯(lián)系 查詢停電原因加強巡視病房防火、防盜八、消防緊急疏散患者應急預案及程序【應急預案】1做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關科室，消除隱患。2住院患者不允許私用電器。3當病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災時，所有工作人員應遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務人員最后撤離”的原則，避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊，緊急疏散患者。4當班護士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、

28、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。5集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。6所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。7在保證人員安全擅離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設備和科技資料。8發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散鄰近人員。9如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴大，蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準備，打開房門，積極滅火。10關閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）。11發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知

29、準確方位?！境绦颉?做好病房安全管理消除隱患緊急疏散患者立即通知保衛(wèi)科或總值班 積極撲救盡快撤出易燃易爆物品積極搶救貴重物品設備和科技資料火情無法補救立即撥打“119”告知準確方位九、失竊的應急預案及程序【應急預案】1維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問。2加強巡視，做好安全工作，隨手關門，經(jīng)常檢查門窗。3介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品與現(xiàn)金。4一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護工作。5通知保衛(wèi)科或總值班，協(xié)助做好偵破【程序】 對可疑人員進行詢問做好安全工作向患者介紹安全知識 保管好貴重物品與現(xiàn)金發(fā)生失竊做好現(xiàn)場保護工作通知保衛(wèi)科或總值班協(xié)助做好偵破工作十、遭遇暴徒的應急預案及程序【應

30、急預案】1做好病房安全工作管理，夜間病區(qū)大門上鎖。2遭遇暴徒后，沉著冷靜，采取果斷措施保護患者及公物，盡量減少不必要的損失。3注意觀察暴徒的特征。4設法通知保衛(wèi)科，夜間通知總值班，由總值班視情況撥打“110”。5暴徒逃走，注意走向，為破案提供線索?！境绦颉?做好安全工作保護患者及公物觀察暴徒的特征設法通知保衛(wèi)科或總值班 暴徒逃走，注意走向為破案提供線索十一、患者自殺的應急預案及程序【應急預案】1發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，立即報告護士長及分管醫(yī)生。2檢查患者病室內(nèi)環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利器械等危險物品給予沒收；鎖好門窗，防止意外。3告知家屬24小時監(jiān)護，不得離開。4詳細交接班，密切注意患者心理變化

31、，準確掌握心理狀態(tài)。5查找患者自殺原因，有針對性的做好心理護理，盡量減少不良刺激對患者的影響。6發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生立即趕赴現(xiàn)場，判斷患者是否有搶救價值，如有可能立即搶救。7保護現(xiàn)場，包括病室及自殺處。8通知醫(yī)務科或總值班，聽從安排處理。9做好家屬的安慰工作?！境绦颉?發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向 報告護士長及分管醫(yī)生 沒收危險物品 家屬24小時監(jiān)護密切觀察患者心理變化 查找患者自殺原因 做好心理護理 患者自殺立即通知醫(yī)生立即搶救保護現(xiàn)場通知醫(yī)務科或總值班做好家屬的安慰工作十二、患者外出或外出不歸時的應急預案及程序【應急預案】1患者入院時詳細交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、

32、突發(fā)病情變化等嚴重后果。2加強巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機會，如必須外出，患者及家屬在請假單上簽字方可離開，并在規(guī)定時間內(nèi)返回病房。3一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報告護士長，通知主管醫(yī)生。4通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。5必要時通知醫(yī)務科、護理部或總值班。6患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科，并書寫護理記錄?！境绦颉?交代住院須知告知患者住院期間不允許私自外出加強巡視減少患者外出機會發(fā)現(xiàn)患者外出報告護士長通知主管醫(yī) 與家屬取得聯(lián)系必要時通知醫(yī)務科、護理部或總值班外出不歸貴重物品交保衛(wèi)科書寫護理記錄十三、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應

33、急預案及程序【應急預案】1檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。2妝患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況；通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等，并初步判斷據(jù)調(diào)查傷原因或病因。3對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應的搬運患者方法，將患者抬至病床；通知醫(yī)生對患者進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他治療。4對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應的急救措施。5受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安

34、慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。6對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或0.02呋喃XX清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合；創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風抗毒素。7加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。8準確、及時書寫護理記錄，認真交班。9向患者了解當時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷?！境绦颉炕颊咄蝗凰さ沽⒓赐ㄖt(yī)生檢查患者摔傷情況將患者抬至病床進行必要檢查嚴密觀察病情變化對癥處理加強巡視觀察效果寫護理記錄認真

35、交班 做健康教育十四、住院患者發(fā)生墜床的應急預案及程序【應急預案】1對于有意識不清路躁動不安的患者，應加床攔，并有家屬陪伴。2對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。3在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。4對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康宣教，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。5教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。6一旦患者不慎墜床時，護士應立即到患者身邊，

36、通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀，骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。7配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。8加強巡視至病情穩(wěn)定，巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。9及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班?！境绦颉?做好安全防范發(fā)生墜床時護士立即趕到通知醫(yī)生查看受傷情況判斷病情采取急救措施加強巡視嚴密觀察病情變化準確記錄做好交接班十五、使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案及程序【應急預案】1值班護士應熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。2住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)護

37、人員應采取補救措施，以保護患者使用呼吸機的安全。3部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能夠正常運行，護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。4呼吸機不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，迅速將簡易呼吸器械與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應給予鼻導管吸氧；嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。5突然斷電時，護士應立即接上簡易呼吸器（一臺呼吸機備一個簡易呼吸器），同時通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機工作情況。6立即與有關部門聯(lián)系：總務科、醫(yī)院辦

38、公室、醫(yī)務科、護理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復通電。7停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。護理人員應遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。8遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機參數(shù)，來電后，重新將呼吸機與患者呼吸道連接。9護理人員將停電期間、患者生命體征準確記錄于護理記錄中?！境绦颉?突然斷電使用簡易呼吸器通知值班醫(yī)生調(diào)整患者呼吸觀察病情變化立即聯(lián)系有關部門盡快恢復通電隨時處理緊急情況遵醫(yī)囑給藥來電后重新調(diào)整、應用呼吸機準確記錄十六、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序【應急預案】1立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰

39、工作。2必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。3應用過程中密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。4通知器械維修組進行維修。【程序】 備用氧氣袋接吸氧管繼續(xù)吸氧或接備用氧氣筒觀察病情通知維修十七、洗胃過程中洗胃機出現(xiàn)故障時的應急預案及程序【應急預案】1應先關閉洗胃機，分離胃管，流出胃內(nèi)容物，向患者或家屬做好解釋與安慰工作。2將備用洗胃機，立即推至患者床旁，連接胃管繼續(xù)洗胃。3若備用洗胃機也在應用，立即用量筒或50ml注射進行灌洗，直至洗胃液澄清無味。4立即通知維修組，維修洗胃機?！境绦颉?關洗胃機分離胃管流出胃內(nèi)容物接備用洗胃機或量筒繼續(xù)洗胃觀察病情通知維修十八、患者出現(xiàn)輸液、輸血反

40、應的應急預案及程序（一）發(fā)生輸血反應時的應急預案及程序【應急預案】1立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3若為一般性過敏反應，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4必要時填寫輸血反應報告卡，上報質(zhì)控科、血庫。5懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送血庫。6患者家屬有異議時，立即按有關程序?qū)斞骶哌M行封存?！境绦颉?立即停止輸血更換輸液管改換生理鹽水報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥嚴密觀察并做好記錄必要時填寫輸血反應報告卡上報質(zhì)控科、血庫懷疑嚴重反應時保留血袋（二）發(fā)生輸液反應時的應急預案及程序【應急預案】1立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸液管。2報告醫(yī)生并遵

41、醫(yī)囑給藥。3情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。4記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5及時報告質(zhì)控科、護理部。6保留輸液器和藥液，分別送消毒供應室和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液和注射器分別送檢。7患者家屬有異議時，立即按有關程序?qū)斠浩骶哌M行封存?！境绦颉?立即停止輸液更換液體和輸液管報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥就地搶救觀察生命體征記錄搶救過程及時上報保留輸液器和藥液送檢十九、患者應用化療藥物出現(xiàn)外滲的應急預案及程序【應急預案】立即停止化療藥物的輸注，并且報告主管醫(yī)生和護士長。應及時了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法、評估患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的

42、性質(zhì)。準確評估外滲藥物損失量，如損失量超過藥物的10%，在重輸注時應遵醫(yī)囑補足損失量。出現(xiàn)化療藥物外滲時應立即對外滲部位做相應的處理，必要時做皮下封閉。護士應每天嚴密觀察患者皮膚藥物外滲的情況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化，做好護理記錄。局部選用33%硫酸鎂濕敷，紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜，濕敷面積應超過外滲部位外圍2-3cm，濕敷時間應保持24h以上。局部也可中藥外敷，將金黃散調(diào)成糊狀，敷于外滲部位，用護膚膜覆于中藥之上，防止中藥水分丟失干裂影響治療效果，敷藥時間應保持在24h以上。外敷時，注意保持患者衣物，床單的清潔，干燥?；颊咦愿型鉂B部位有灼熱感時，遵醫(yī)囑冷敷。禁止使用

43、任何方式的熱敷。因藥物外滲局部有破潰，應報告醫(yī)生給予清創(chuàng)，換藥處理。抬高患肢，減輕因藥物外滲引起的肢體腫脹。下肢藥液外滲時，應讓患者臥床休息，床尾抬高15。上肢藥液外滲時，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負擔。 外滲部位未痊愈時，禁止在外滲區(qū)域周圍及遠心端再行各種穿刺注射。護士在整個化療藥物外滲處理的過程中，要關心患者，做好心理護理，減輕患者恐懼，不安情緒，以取得患者合作?！境绦颉苛⒓赐Ｖ箲没熕幬锪私饣熕幬锏男再|(zhì)評估外滲藥液損失量皮下封閉記錄過程嚴密觀察患者皮膚局部用33%硫酸鎂濕敷或中藥外敷禁用熱敷破潰感染時應報告醫(yī)生處理抬高患肢做好心理護理二十、院前急救途中發(fā)生猝死的應急預案及程序【應

44、急預案】急救護理人員應嚴格遵守急救工作制度，嚴密觀察病情變化，以便及時采取急救措施。急救物品，藥品做到在急救車箱內(nèi)定位放置，并保證完好率達到100%。熟練掌握心肺復蘇術流程及急救儀器性能、使用方法、注意事項、儀器定時充電。發(fā)現(xiàn)患者在車上猝死，應立即配合醫(yī)生進行心肺復蘇，并根據(jù)醫(yī)囑應用急救藥物，注意三清一復核，必要時開放二條靜脈通道。同時通知駕駛員平穩(wěn)駕駛。途中及時通知急診科，并做好急救記錄和患者家屬的安慰工作。到達急診室后應向接診護士和醫(yī)生交代病情及搶救用藥情況?！境绦颉苛⒓磽尵绕椒€(wěn)行駛按醫(yī)囑應用藥物通知急診科告知家屬向接診護士交待病情及用藥情況二十一、住院患者發(fā)生過敏性休克時的應急預案及程序

45、【應急預案】發(fā)生過敏性休克后，根據(jù)具體情況進行搶救處理， 立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣吸入，保持呼吸道通暢，并請旁邊的患者或家屬呼叫其他醫(yī)務人員。迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給腎上腺素1mg皮下注射、非那根50mg肌肉注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注，并監(jiān)測患者脈搏，血壓。當患者出現(xiàn)脈搏細弱、大汗淋漓、口唇發(fā)紺、血壓下降時，遵醫(yī)囑給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺，應嚴格控制滴速。迅速準備好各種搶救用品及藥品（如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物）當呼吸受抑制時，應立即行人工呼吸、并且肌肉注射尼可剎米或洛貝林

46、等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管或配合行氣管切開術。患者出現(xiàn)心跳驟停時，立即行胸外心臟按壓，直到患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。護理人員應嚴密觀察患者體溫，脈搏，呼吸，血壓，尿量及其他臨床變化，及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生、配合醫(yī)生積極處理。患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護理人員應給患者：（1）整理床單，安慰患者及家屬，給患者提供心理護理服務。（2）向患者或家屬告之今后避免使用同類及相似藥物，在病歷注明對某藥過敏。（3）按醫(yī)療事故處理辦法規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。7.待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細講解發(fā)生過敏的原因，制定有效的預防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似

47、的問題和情況。【程序】立即搶救通知醫(yī)生繼續(xù)搶救保持呼吸道通暢觀察生命體征告知家屬記錄搶救過程二十二、急診患者突發(fā)呼吸心跳聚停的應急預案及程序【應急預案】急診患者要做檢查或住院時，醫(yī)護人員應詳細向護送人員和家屬交待患者病情，以及路途中可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準備。護送人員在途中應密切觀察患者的病情變化，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的情況作出判斷并采取應急措施?；颊咭坏┏霈F(xiàn)呼吸、心跳驟停，應立即就地搶救，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時根據(jù)發(fā)生的地點來進行不同的后續(xù)搶救措施。如發(fā)生在途中或輔助科室，護送人員應邊搶救、邊電話通知急診科，急診科人員攜帶必要的搶

48、救物品去接應搶救患者，可適時轉(zhuǎn)入搶救室 ，中途不得間斷搶救。如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時，首先通知病房醫(yī)護人員接應搶救患者，同時通知急診科，急診科醫(yī)護人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診科?！境绦颉烤偷負尵群艚芯茸o人員轉(zhuǎn)至急診科或病房繼續(xù)搶救二十三、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應急預案及程序【應急預案】住院患者因病情變化發(fā)生猝死時，護理人員應根據(jù)具體情況進行就地搶救。首先要判斷和證實病人發(fā)生心臟驟停，其最主要的特征為突然意識喪失，大動脈搏動消失。緊急呼叫其他醫(yī)務人員參與搶救。若患者為室顫造成心臟驟停時，應立即進行胸外心臟按壓，其他醫(yī)務人員準備除顫儀進行非同步電擊轉(zhuǎn)復心律，若未轉(zhuǎn)復為

49、竇性心律可反復進行除顫。若患者非室顫造成心臟驟停時，應立即進行胸外心臟按壓，呼吸囊人工呼吸，加壓給氧，氣管插管后機械通氣，心電監(jiān)護等心肺復蘇搶救措施，直到恢復心跳和自主呼吸。及時建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應用搶救藥物。及時采取腦復蘇，頭部置冰袋或敷冰帽以保護腦細胞。搶救期間護士應嚴密觀察病人的生命體征，意識和瞳孔的變化，及時報告醫(yī)生采取措施，作好相關搶救觀察記錄?；颊咝姆螐吞K成功，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護士要做好患者的基礎護理，保持口腔和皮膚的清潔。關心、安慰患者和家屬，為他們提供心理護理服務。按醫(yī)療事故處理辦法規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程?！境绦颉苛⒓磽尵韧ㄖt(yī)生繼

50、續(xù)搶救觀察生命體征告之家屬記錄搶救過程二十四、患者發(fā)生空氣栓塞的應急搶救預案及程序【應急預案】輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視密切觀察，及時更換液體，以免發(fā)空氣進入靜脈形成栓塞。當發(fā)現(xiàn)空氣進入體內(nèi)時，立即夾住靜脈通路，防止空氣進一步進入。讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈入口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應急處理。立即給患者吸純氧，有條件者可高壓氧治療。如有腦性抽搐可應用安定，也可應用激素減少腦水腫，應用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)?；颊卟∏榉€(wěn)定后，詳細、據(jù)實的記錄空氣進入的原因、空氣量及搶救處理過程

51、。繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止。 【程序】立即夾住靜脈通路 低左側(cè)臥位 通知醫(yī)生 吸氧或高壓氧 藥物治療 觀察生命體征 記錄原因及搶救過程 繼續(xù)觀察二十五、氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應急預案及程序【應急預案】1立即用血管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進行處理。2當患者切開時間超過一周，竇道形成時，更換套管重新置入，連接呼吸機，氧流量調(diào)至100%，然后根據(jù)病情再調(diào)整。3如切開時間在一周以內(nèi)，立即進行氣管插管，連接呼吸機，通知專業(yè)醫(yī)生進行重新置管。4其他醫(yī)護人員應迅速準備好搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予心臟按壓。5配合醫(yī)生查動脈血氣分析，根據(jù)結(jié)果調(diào)整

52、呼吸機參數(shù)。6嚴密觀察生命體征及神志，瞳孔、血氧飽合度的變化，及時報告醫(yī)生進行處理。7病情穩(wěn)定后，專人護理，應補記搶救記錄。8患者意外脫管重在預防，護理人員應注意：對于頸部短粗的患者，應使用加長型氣管套管，并牢固固定。對于煩燥不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。在為患者實施各種治療（如翻身、拍背、吸痰等）時應專人固定套管，在病情允許的情況下，盡量分離呼吸機管道，以防套管受呼吸機管道重力作用而致脫管。更換固定系帶時，應兩人操作，一人固定套管，一人更換。【程序】立即搶救通知醫(yī)生根據(jù)病情處理氧流量調(diào)至100%配合查動脈血氣分析調(diào)整呼吸機參數(shù)觀察生命體征記錄搶救過程二十六、醫(yī)護人員

53、發(fā)生針刺傷時的應急預案和程序【應急預案】醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷或刺破。如不慎被污染尖銳物體劃作刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和XX沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理。如被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時還需進行血源性傳播病癥的檢查和隨訪。被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24hm內(nèi)去預防保健科抽血查乙肝，丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。被HIV陽性患者血液、體液污染的銳利器刺傷后，應在24h內(nèi)去預防保健科抽血查抗HIV抗體，必要時同時抽患者血

54、對比，按1個月、3個月、6個月復查，同時口服賀普?。ɡ走欢ǎ┟咳?片，并通知醫(yī)務科、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪等。【程序】立即擠出傷口血液反復沖洗消毒抽血化驗檢查注射乙肝免疫高價球蛋白并通知醫(yī)務科、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追仿二十七、應急封存患者病歷及反應標本的應急預案及程序封存患者病歷的應急預案及程序【應急預案】出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷，病房要保管好病歷，以免丟失。準確將患者病情變化、治療、情況進行記錄。備齊所以有關患者的病歷資料。迅速與科領導、醫(yī)務科（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系。【程序】患者及家屬要求封存病歷保管好病歷及時準確記錄備齊病歷資料迅速與科領導，醫(yī)務科

55、或總值班聯(lián)系關于封存患者病歷的應急預案及程序【應急預案】發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請?？剖蚁蜥t(yī)務科（夜間向總值班）報告。醫(yī)務科或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者病歷。封存的病歷由醫(yī)務科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務科。如為搶救患者，病歷應在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補齊?！境绦颉刻岢錾暾埾蜥t(yī)務科或總值班報告雙方共同在場時封存復印件醫(yī)務科保管搶救病歷6h內(nèi)補齊 （三）關于封存反應標本的應急預案及程序【應急預案】1患者在醫(yī)院期間進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果，要當場將標本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。2疑

56、似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應向質(zhì)控科（夜間向總值班）報告，同時由護士長報告護理部。3科室醫(yī)務人員、患者本人或其他代理人，需共同在場的情況下，對現(xiàn)場實物進行封存。4封存標本需在封口處加蓋科室圖章，同時注明封存日期和時間。5封存標本由質(zhì)控科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交質(zhì)控科。6需要進行檢驗的標本，應當?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗。7雙方無法共同指定檢驗機構時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。8對封存標本進行啟封時，應由雙方當事人共同在場。9疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進行封存保留，并向質(zhì)控科匯報，同時通知醫(yī)院血庫，

57、由院方與提供血液的采供血機構聯(lián)系。【程序】 發(fā)生不良后果當場將標本保存向分管部門報告雙方共同在場時現(xiàn)場封存實物加蓋科室圖章注明封存日期和時間質(zhì)控科保管標本需進行檢驗時雙方共同指定的、依關具有檢驗資格機構進行檢驗或由上一級衛(wèi)生行政部門指定封存標本啟封時雙方當事人共同在場疑似輸血反應封存保留血液與供血機構聯(lián)系二十八、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應急預案及程序【應急預案】1醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應立即向主管部門報告，隱匿不報者，將承擔可能引起的一切后果。2由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應先調(diào)查、迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認真聽取意見，針對患者的意見解釋

58、有關問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。3主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應立即向當事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認識和要求提供書面的材料，然后找有關責任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管院長匯報，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。4對主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進行醫(yī)療鑒定，當事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關資料及科室意見。5當事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會。6患者及家屬向法院起訴后，當事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時

59、職能部門陪同。7醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對科室和個人提出行政處理意見，并提請院辦公決定。【程序】向主管部門報告科室調(diào)查處理主管部門向當事科室了解情況協(xié)商解決 患者不能接受向分管院長匯報仍無法解決時醫(yī)療鑒定出席醫(yī)療事故鑒定會 醫(yī)療主管部門提出處理意見院辦公會決定二十九、手術室突發(fā)意外傷害事件應急預案及程序【應急預案】1手術室平時應備有足量的手術器械和敷料，每日清點補充，以保證應急使用。2對特殊器械如開胸器、骨特包等常規(guī)準備，同時備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的應用。3各類搶救藥品、儀器固定房間放，性能良好，嚴格交接，以備應急使用。4全體醫(yī)護人員熟練掌握各種搶救技術，熟悉搶救藥品的藥

60、物作用和使用方法。5工作人員要有高度的責任心和應急能力，如遇有意外事件發(fā)生后，及時通知相關人員，立即到達手術室進行搶救。6按通知根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術房間和人員，由護士長和科主任統(tǒng)一指揮。7敷料護士準備好一切器械包、敷料和一次性用品，并送至手術間。8巡回護士力求備好電刀、吸引器、輸液用品、中心吸氧裝置等，同時準備好一切搶救用品，保證手術順利進行。9洗手護士密切配合手術醫(yī)師進行手術。10根據(jù)情況隨時與護理部、醫(yī)務科聯(lián)系，做好一切記錄。11各班分工負責，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動二線人員應急，及時報告協(xié)調(diào)【程序】 平時做好準備熟悉搶救技術按傷情合理安排盡快手術搶救密切配合 做好記錄及時報