膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)內(nèi)藥物治療近期臨床效果觀察

1、膝樞紐骨性樞紐炎樞紐內(nèi)藥物治療近期臨床結(jié)果不雅察【關(guān)鍵詞】膝樞紐骨性樞紐炎樞紐骨性樞紐炎stearthritisA的發(fā)病緣故原由及機(jī)制尚不明白。一樣平常以為與外傷、軟骨代謝非常、免疫非常和年事等多種因素有關(guān)。比年來本院接納三組樞紐腔內(nèi)藥物治療要領(lǐng)，并對(duì)各組近期臨床療效不雅察報(bào)道如下。1治療要領(lǐng)1.1藥物第1組玻璃酸鈉注射液20g，第2組菱形停滯用藥2%利多卡因3l，維生素B12500g，曲安奈德40g，因骨性樞紐炎重點(diǎn)磨損樞紐間隙四周樞紐囊、滑膜、副韌帶，注藥后可以使以上構(gòu)造減輕或消除水腫，減輕粘連，緩解疼痛，第3組復(fù)方骨肽注射液10l。1.2細(xì)致扣問病情并作需要的幫助查抄，置患者平臥位，腿部

2、伸直位，于髕骨上緣程度線及髕骨外緣垂直線夾角處進(jìn)針，抽吸有樞紐液少許即正確進(jìn)入樞紐腔。1.3療程玻璃酸鈉及菱形停滯，每7d注射1次，35次為一療程，骨肽注射液1日1次，15d為1療程，如兩療程無效，那么停頓治療。1.4療效尺度病愈為臨床病癥、體征消散；顯效為病癥顯著減輕，偶有膝痛，抽屜試驗(yàn)陰性，研磨試驗(yàn)陰性；無效為治療前后病癥、體征無顯著改進(jìn)。一樣平常療程竣事后3個(gè)月舉行療效評(píng)定。2臨床資料2.1一樣平常資料男48例，女72例；年事1987歲，42歲以上居多，病程126年。均經(jīng)臨床、X線、T掃描確診。結(jié)核、腫瘤及嚴(yán)峻心、腎、高血壓均為禁忌證。2.2隨訪及結(jié)果第3組，隨訪最長3年，最短8周，均勻

3、10個(gè)月。第2組單純菱形停滯用藥，隨訪最長3年零2個(gè)月，最短6周，均勻8個(gè)月。單純玻璃酸納組第1組，最長2年零6個(gè)月，最短3個(gè)月，均勻10個(gè)月。三組治療要領(lǐng)臨床結(jié)果比力表1。表1三組治療要領(lǐng)近期結(jié)果比力表組別例數(shù)n病愈%顯效%好轉(zhuǎn)%無效%有服從第3組502142.01734.01020.022.496.0第2組401332.51127.5922.5717.582.5第1組301240.0723.3516.7620.080.033典范病例先容病例1：男性，現(xiàn)年62歲，一樣平常工人，因雙膝樞紐疼痛被診斷為風(fēng)濕性樞紐炎，經(jīng)服用抗風(fēng)濕藥半年，療效欠佳仍雙膝疼痛，跛行，伸屈成效部門停滯，2022年拍X線

4、片，示雙膝增生性骨樞紐炎，樞紐軟骨蟲蛀樣粉碎，用綜合療法治療5周，經(jīng)2年隨訪，并于2022年6月拍片查抄，樞紐軟骨蟲蛀樣粉碎顯著好轉(zhuǎn)，疼痛根本消散，伸屈成效改進(jìn)，可以自由行走。病例2：女性，現(xiàn)年58歲，農(nóng)夫，2022年8月被確診右膝樞紐退行性骨樞紐炎，樞紐軟骨片狀粉碎，口服骨刺片及風(fēng)濕藥物，半年療效欠佳，2022年6月及2022年7月別離樞紐腔內(nèi)注射玻璃酸納各5次，1年后隨訪并拍片查抄，樞紐軟骨粉碎縮小，變淺，可以自由行走，但內(nèi)側(cè)融韌帶區(qū)仍有輕度疼痛。2022年7月15日，又行菱形停滯注射2次后，疼痛消散。4討論軟骨的退變在A早期是引起膝樞紐痛的緊張因素，合成性細(xì)胞因子與剖析性細(xì)胞因子的量大抵

5、平衡，如治療不實(shí)時(shí)，更多的軟骨細(xì)胞出現(xiàn)退行性改變，導(dǎo)致大量的剖析性細(xì)胞因子的表達(dá)，軟骨細(xì)胞損傷加劇，并阻礙型膠原、基質(zhì)糖卵白的合成。同時(shí)病理性增多的剖析性細(xì)胞因子還激活了P的產(chǎn)生，后者又落解了更多的膠原纖維與卵白多糖，使軟骨細(xì)胞生存情況繼承惡化。到A中、后期，剖析性細(xì)胞因子的表達(dá)已顯著多于合成因子，軟骨細(xì)胞的修復(fù)本領(lǐng)已大大低落。玻璃酸鈉樞紐注射液起光滑作用，淘汰構(gòu)造之間摩擦，同時(shí)發(fā)揮彈性作用，緩沖應(yīng)力對(duì)樞紐軟骨的作用，菱形停滯與骨肽注射液對(duì)骨性樞紐炎A有精良的抗炎鎮(zhèn)痛消腫及減輕樞紐四周軟構(gòu)造粘連等作用13。接納綜合療法治療，起首增強(qiáng)了局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥汲取及自由基代謝光滑樞紐腔，松解樞紐韌帶，使樞紐間隙變大淘汰軟骨面的磨損；二是藥物直接作用于病灶四周的病灶地區(qū)的血管，因此可得到確切療效4、5。【參考文獻(xiàn)】1嚴(yán)相默，主編.臨床疼痛學(xué).延邊：延邊人民出書社，1996，92-93.2王玉彬.骨樞紐炎患者軟構(gòu)造中TNF-TGF-IL-6IL-9的表達(dá)變革及意義J.山東醫(yī)藥雜志，2022，47：12.3余斌，朱權(quán)，胡巖君，等.樞紐內(nèi)注射醫(yī)用臭氧對(duì)大鼠膝退行性樞紐炎的影響J.中國矯形外科雜志，2022，16：852-855.4林國輝.玻璃酸鈉和中藥熏洗治療膝骨性樞