肝的生化演示文稿

1、肝的生化演示文稿第一頁(yè)，共六十七頁(yè)。（優(yōu)選）肝的生化第二頁(yè)，共六十七頁(yè)。 肝的生物化學(xué)第三頁(yè)，共六十七頁(yè)。概 述肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能的異質(zhì)性(heterogeneity)原因不同部位的肝細(xì)胞獲得的氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)具有差異。I 帶 (門管周帶 periportal zone)III 帶 (小葉中心帶 centrolobular zone)II 帶 (介于I帶與III帶之間)以終末微血管為中軸，將肝小葉中的肝細(xì)胞分為三條帶：第四頁(yè)，共六十七頁(yè)。肝門管區(qū)肝門管區(qū)中央靜脈中央靜脈終末微血管肝細(xì)胞分帶示意圖箭頭表示血流方向目 錄第五頁(yè)，共六十七頁(yè)。第六頁(yè)，共六十七頁(yè)。肝臟的特點(diǎn)占體重的2.5%, 為人最大的腺體

2、雙重的血液供應(yīng)：肝動(dòng)脈、門靜脈兩條輸出通道：肝靜脈、膽道含有數(shù)百種酶，“人體化工廠”參與代謝，具有分泌、排泄和生物轉(zhuǎn)化功能第七頁(yè)，共六十七頁(yè)。（一）代謝功能 糖、脂、蛋白質(zhì)、維生素、激素（二）生物轉(zhuǎn)化功能 非毒性物質(zhì)（三）膽汁生成和排泄功能二、 肝的生物化學(xué)作用第八頁(yè)，共六十七頁(yè)。三、 肝細(xì)胞損傷時(shí)的代謝變化（一）、肝在糖代謝中的作用（二）、肝在脂類代謝中的作用（三）、肝在蛋白質(zhì)代謝中的作用（四）、肝在維生素代謝中的作用（五）、肝在激素代謝中的作用第九頁(yè)，共六十七頁(yè)。合成和分泌血漿蛋白質(zhì)清除血漿蛋白質(zhì)(Alb除外 ) 合成尿素和 Gln, 清除血氨清除芳香族氨基酸和芳香胺類一、肝在蛋白質(zhì)代謝中

3、的作用肝功能受損血清蛋白/球蛋白（A/G）下降甚至倒置血氨,假神經(jīng)遞質(zhì)第十頁(yè)，共六十七頁(yè)。維持血糖濃度恒定合成肝糖原肝糖異生飽食狀態(tài)（一）、肝在糖代謝中的作用空腹?fàn)顟B(tài)肝糖原分解I帶是糖異生的主要區(qū)域，III帶是糖酵解的主要區(qū)域饑餓狀態(tài)肝生酮供大腦利用節(jié)省葡萄糖第十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。分泌膽汁酸鹽，促進(jìn)脂肪的消化吸收脂酸代謝途徑之一-合成甘油三酯, 膽固醇及其酯(酯化, 且能力很強(qiáng))， 磷脂經(jīng)-氧化, 生成乙酰輔酶 A(分解或氧化)，產(chǎn)生酮體合成VLDL, HDL和ApoC-II；降解LDL, 膽固醇（三）、肝在脂類代謝中的作用在脂類的消化、吸收、分解、合成及運(yùn)輸?shù)冗^(guò)程均起重要作用第十二頁(yè)，共六十

4、七頁(yè)。膽汁酸鹽有助于脂溶性Vit的吸收儲(chǔ)存維生素(A,K,D,B12)參與運(yùn)輸(VitA與視黃酸結(jié)合蛋白,前清蛋白結(jié)合而運(yùn)輸)參與維生素的轉(zhuǎn)化（四）、肝在維生素代謝中的作用-胡蘿卜素Vit AVit D325-(OH)-Vit D3Vit PPNAD+或NADP+泛酸HSCoAVit B1TPPVitK凝血因子II, VII, IX, X第十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。（五）、肝在激素代謝中的作用可滅活多種激素 類固醇激素在肝內(nèi)與葡萄醛酸或活性硫酸等結(jié)合,喪失活性(轉(zhuǎn)化) 水溶性激素發(fā)揮作用后通過(guò)肝內(nèi)吞入肝肝功能嚴(yán)重?fù)p害激素滅活功能男性乳房女性化蜘蛛痣肝手掌水鈉潴留第十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。第二節(jié) 肝的生物

5、轉(zhuǎn)化作用 機(jī)體將非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)氧化、還原、水解或結(jié)合等代謝轉(zhuǎn)化，使其極性(或水溶性)增加，易于隨尿或膽汁排出。這種化學(xué)處理過(guò)程稱為生物轉(zhuǎn)化作用一、生物轉(zhuǎn)化的概念第十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。生物轉(zhuǎn)化具有的重要的生理意義消除外來(lái)異物：毒物，致癌物改變藥物的活性或毒性：藥物在肝臟內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化發(fā)生分子結(jié)構(gòu)的改變 eg：苯巴比妥經(jīng)羥化催眠作用消失；可待因經(jīng)脫甲基后轉(zhuǎn)變具有鎮(zhèn)痛作用；撲熱息痛會(huì)引起肝細(xì)胞壞死滅活體內(nèi)活性物質(zhì)：激素的滅活第十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) 既不能構(gòu)成組織細(xì)胞的結(jié)構(gòu)成分，又不能徹底氧化供能的物質(zhì)生物轉(zhuǎn)化大部分解毒; 小部分致毒或致癌 分類：激素、神經(jīng)遞質(zhì)、胺、膽紅素等外源性：內(nèi)源性：藥物、

6、毒物、色素、食品添加劑、 環(huán)境污染物等第十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。（一）第一相反應(yīng) 非極性基團(tuán)轉(zhuǎn)化為極性基團(tuán) 氧化反應(yīng) 還原反應(yīng) 水解反應(yīng)二、生物轉(zhuǎn)化的反應(yīng)主要類型 （二）第二相反應(yīng) 第一相反應(yīng)改變不大，不能排出體外結(jié)合反應(yīng)第十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。參與肝生物轉(zhuǎn)化的酶類 酶類 輔酶或結(jié)合物 細(xì)胞內(nèi)定位第一相反應(yīng) 氧化酶類 細(xì)胞色素P450 NADPH,O2 內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 胺氧化酶 黃素輔酶 線粒體 脫氫酶類 NAD+ 線粒體或胞液 還原酶類 NADH或NADPH 內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 水解酶類 胞液或內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 第十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。參與肝生物轉(zhuǎn)化的酶類 酶類 輔酶或結(jié)合物 細(xì)胞內(nèi)定位第二相反應(yīng) 轉(zhuǎn)葡糖醛酸酶 UDPGA 內(nèi)質(zhì)

7、網(wǎng) 轉(zhuǎn)硫酸酶 PAPS 胞液 谷胱甘肽轉(zhuǎn)硫酶 GSH 胞液或內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 乙?；D(zhuǎn)移類 乙酶CoA 胞液 ?；D(zhuǎn)移酶 Gly 線粒體 甲基轉(zhuǎn)移酶 SAM 胞液或內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 第二十頁(yè)，共六十七頁(yè)。(一) 氧化反應(yīng)-最常見(jiàn)氧化反應(yīng)：由肝細(xì)胞中參與生物轉(zhuǎn)化的多種氧化酶系催化完成主要包括： 加單氧酶系 胺氧化酶系 脫氫酶系第二十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。(一) 氧化反應(yīng)-最常見(jiàn)加單氧酶系 ：加單氧酶能直接激活氧分子，使其中一個(gè)氧分子加到作用物分子上。而另一個(gè)氧原子被NADPH還原成水分子。因?yàn)橐粋€(gè)氧分子發(fā)揮了兩種功能，故又稱混合功能氧化酶系。（苯巴比妥、維生素D3）RH+O2 +NADPH+H+ROH+NADP+H2O

8、苯胺苯胲對(duì)氨基苯酚加單氧酶系的生理意義：參與藥物與毒物的轉(zhuǎn)化。第二十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。RCH2NH2+O2+H2O胺氧化酶 RCHO+NH3+H2O2(一) 氧化反應(yīng)2. 線粒體單胺氧化酶系:存在于肝細(xì)胞線粒體中,屬黃素蛋白酶3. 脫氫酶系: 醇脫氫酶系與醛脫氫酶系CH3CH2OH CH3CHO 醇脫氫酶NAD+NADH+H+醛脫氫酶 H2O+NAD+NADH+H+CH3COOH存在于肝細(xì)胞胞液及微粒體中例如乙醇肝第二十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。(二) 還原反應(yīng)參與還原反應(yīng)的酶主要有:硝基還原酶偶氮還原酶還原硝基還原酶 氯霉素氯霉素還原產(chǎn)物酶存在于 肝微粒體中第二十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。酯解H2O(三)

9、水解反應(yīng)乙酰水楊酸羥基水楊酸水楊酸酯酶、酰胺酶、糖苷酶分布于胞液和微粒體一般來(lái)說(shuō)，這些水解產(chǎn)物還需要第二相反應(yīng)，才能排出體外。結(jié)合反應(yīng)第二十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。葡萄糖醛酸結(jié)合反應(yīng)硫酸結(jié)合反應(yīng)?；磻?yīng)GSH結(jié)合反應(yīng)(略)甘氨酸結(jié)合反應(yīng)(略)甲基化反應(yīng)(略)(四) 第二相反應(yīng)-結(jié)合反應(yīng) 一些非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的極性基團(tuán)能與基團(tuán)結(jié)合，使其生物活性、分子大小、溶解度等發(fā)生改變。第二十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶(UDPGT)(四) 結(jié)合反應(yīng)1. 葡萄糖醛酸結(jié)合反應(yīng)最普遍UDPGAUDP肝微粒體肝微粒體苯甲酸苯酚苯-葡萄糖醛酸苷(醚型)苯甲酰-葡萄糖醛酸苷(酯型)COOH第二十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。1、葡萄

10、糖醛酸結(jié)合反應(yīng) 凡是含有極性基團(tuán)羥基（醇、酚）、氨基（胺）以及羧基化合物，都能在肝細(xì)胞微粒體中與葡萄糖醛酸結(jié)合。 嗎啡、膽紅素、可卡因、類固醇激素、苯巴比妥類藥物等 均可在肝臟內(nèi)與葡萄糖醛酸結(jié)合而進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化。第二十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。PAPSPAP(四) 結(jié)合反應(yīng)2. 硫酸結(jié)合反應(yīng) （由PAPS提供,雌激素的滅活）OHO3SOOHO硫酸轉(zhuǎn)移酶雌酮雌酮硫酸酯3-磷酸腺苷-5-磷酸硫酸第二十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。CH3COCOA乙酰轉(zhuǎn)移酶COASH(四) 結(jié)合反應(yīng)3. ?；磻?yīng)（磺胺類）氨苯磺胺乙酰氨苯磺胺NH-CCH3SNH2OOO溶解度反而第三十頁(yè)，共六十七頁(yè)。(四) 結(jié)合反應(yīng)4. 甲基結(jié)合反應(yīng)

11、 凡含有羥基、巰基或者氨基的非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可在肝臟內(nèi)與甲基發(fā)生結(jié)合反應(yīng)。 該反應(yīng)的甲基是由S-腺苷蛋氨酸（SAM）提供的，所以SAM又稱為活性甲基供體。第三十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。解毒與致毒的兩重性 例如：香煙中的苯并芘，在人體中經(jīng)過(guò)肝細(xì)胞的生物轉(zhuǎn)化作用后，才生成具有強(qiáng)致癌活性的物質(zhì)三、生物轉(zhuǎn)化的特點(diǎn) 多樣性和連續(xù)性第二相反應(yīng)第一相反應(yīng)第三十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。四、影響因素1、年齡及性別2、營(yíng)養(yǎng)與疾病3、藥物第三十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。一、膽汁 膽汁是由肝細(xì)胞分泌的，在膽囊中儲(chǔ)存。 第三節(jié) 膽汁酸代謝主要成分是膽汁酸既是消化液又是排泄液促進(jìn)脂類的消化和吸收將某些代謝和生物轉(zhuǎn)化的產(chǎn)物輸送到腸道排出 eg 膽

12、紅素、膽固醇第三十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。一、膽汁 肝細(xì)胞分泌的液體，含有膽汁酸鹽、膽色素、膽固醇、卵磷脂(占固體成分50%70%) 黏蛋白、酶、尿素和無(wú)機(jī)鹽等。 第三節(jié) 膽汁酸代謝膽汁：味苦，有粘性，正常人分泌量300-700ml。 通常分為兩種： 肝膽汁 透明澄清，黃褐色或金黃色 膽囊膽汁 暗褐色和棕綠色 第三十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。 膽汁酸二、膽汁酸的代謝初級(jí)膽汁酸：肝細(xì)胞以膽固醇為原料，合成的膽汁酸次級(jí)膽汁酸：初級(jí)膽汁酸在腸道中受腸菌作用生成的膽汁酸游離膽汁酸：膽酸、脫氧膽酸、鵝脫氧膽酸和石膽酸結(jié)合膽汁酸：與甘氨酸或牛磺酸結(jié)合膽汁酸鹽名稱由來(lái)所有膽汁酸都以鈉鹽或鉀鹽存在之故第三十六頁(yè)，共六十七頁(yè)

13、。游離膽汁酸結(jié)合膽汁酸初級(jí)膽汁酸膽酸甘氨膽酸牛磺膽酸鵝脫氧膽酸甘氨鵝脫氧膽酸?；蛆Z脫氧膽酸次級(jí)膽汁酸脫氧膽酸甘氨脫氧 膽酸?；敲撗?膽酸石膽酸甘氨石膽酸牛磺石膽酸膽汁酸的分類第三十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。初級(jí)膽汁酸的合成-清除膽固醇的主要方式合成原料：膽固醇合成部位：肝細(xì)胞微粒體、胞液關(guān)鍵酶：膽固醇7-羥化酶(一) 膽汁酸的生成 正常人每天合成膽固醇，其中（約占40%）第三十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。膽固醇7羥膽固醇7羥4膽固烯3酮7，12二羥4膽固烯3酮3,7,12三羥5膽烷酸膽酰CoA膽酸3,7二羥5膽烷酸鵝脫氧膽酰CoA鵝脫氧膽酸游離型初級(jí)膽汁酸的合成7-羥化酶第三十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。1. 7-羥化酶

14、(限速酶)受腸道回收膽汁酸含量的反饋調(diào)節(jié)初級(jí)膽汁酸合成的調(diào)節(jié)膽汁酸回收, 其生物合成膽汁酸回收, 其生物合成3. 糖皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素可使7-羥化酶2. 高膽固醇飲食抑制HMGCoA還原酶， 增加7-羥化酶基因的表達(dá)4. 甲狀腺素使7-羥化酶合成，導(dǎo)致血 漿膽固醇第四十頁(yè)，共六十七頁(yè)。HOOHOH7123H CONHCH2COOHHOOHOH7123H CONHCH2CH2SO3HHOOHOH7123H CO-SCoA甘氨酸CoASH?；撬酑oASH初級(jí)結(jié)合型膽汁酸的生成甘氨膽酸?；悄懰崮戸］o酶A第四十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。HOOH73H CO-SCoAHOOH73H CONHCH2COOHHOO

15、H73H CONHCH2CH2SO3H甘氨酸CoASH牛磺酸CoASH初級(jí)結(jié)合型膽汁酸的生成甘氨鵝脫氧膽酸?；蛆Z脫氧膽酸鵝脫氧膽酰輔酶A第四十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。初級(jí)結(jié)合型膽汁酸2. 次級(jí)膽汁酸的生成與腸肝循環(huán)隨膽汁入腸, 腸菌作用水解牛磺 酸甘氨酸初級(jí)游離型膽汁酸次級(jí)游離型膽汁酸7羥基腸菌作用(脫氧膽酸與石膽酸)第四十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。HO73HCOOHHOOH7123HCOOH脫氧膽酸石膽酸第四十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。（二）膽汁酸的腸肝循環(huán)膽汁酸隨膽汁排入腸腔后，約95%膽汁酸可經(jīng)門靜脈重吸收入肝，在肝內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽汁酸,并與肝新合成的膽汁酸一道再次排入腸道，此循環(huán)過(guò)程稱膽汁酸的腸肝循環(huán) 膽汁酸

16、腸肝循環(huán)的概念:第四十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。(95% 97%)膽固醇結(jié)合膽汁酸(門靜脈)被動(dòng)吸收主動(dòng)吸收水解脫羥排泄膽汁酸的腸肝循環(huán)(0.40.6g/d)(合成0.40.6g/d)3%5%生理意義膽汁酸可反復(fù)利用每日需1232g代謝池35g/d(膽道)第四十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。在于可使有限的膽汁酸庫(kù)存(約35克)循環(huán)利用，以滿足機(jī)體對(duì)膽汁酸的生理需求。膽汁酸腸肝循環(huán)的生理意義機(jī)體內(nèi)膽汁酸儲(chǔ)備的總量稱為膽汁酸庫(kù)。 第四十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。1. 促進(jìn)脂類的消化吸收(三) 膽汁酸的功能2. 抑制膽汁中膽固醇的析出膽汁酸有親水基團(tuán): 羥基,羧基,磺?；懼嵊惺杷鶊F(tuán): 烴核,甲基因此可降低脂和水相之間的表

17、面張力 可助于脂類的消化, 吸收和維持膽汁中膽固醇的溶解 膽汁中膽汁酸鹽和磷脂酰膽堿, 可防止膽固醇結(jié)晶沉淀形成結(jié)石第四十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。定義：鐵卟啉類化合物在體內(nèi)分解代謝產(chǎn)物的總稱. 第四節(jié) 膽色素代謝 體內(nèi)含鐵卟啉類物質(zhì)較多的有：血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素、過(guò)氧化氫酶和過(guò)氧化物酶等。 膽色素：正常是隨膽汁排泄，除膽素原無(wú)色外，其余均有一定的顏色，因此統(tǒng)稱膽色素。包括：膽紅素、膽綠素、膽素原和膽素等化合物。顏色：呈橙黃色，有毒性，可引起大腦的不可逆損害。 主要代謝器官：肝臟第四十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。第四節(jié) 膽色素代謝膽紅素的生成與轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素在血中的運(yùn)輸膽紅素在肝臟中的轉(zhuǎn)化膽紅素在腸道中的轉(zhuǎn)

18、化血清膽紅素與黃疸第五十頁(yè)，共六十七頁(yè)。一、膽紅素的生成大部分膽色素是由衰老紅細(xì)胞破壞，降解而來(lái)。正常成人：250-350mg/天。人體正常紅細(xì)胞不斷更新，平均壽命120天。膽綠素呈藍(lán)色，水溶性物質(zhì)，不易穿過(guò)生物膜；膽紅素為橙黃色，是親脂性的物質(zhì)，極易透過(guò)生物膜，具有毒性。如果膽紅素透過(guò)血腦屏障，它能抑制大腦RNA和蛋白質(zhì)的合成并干擾糖類代謝，在腦內(nèi)積蓄過(guò)多，可形成核黃疸，有致命性危險(xiǎn)。膽紅素是一種內(nèi)源性毒物。第五十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。一、膽紅素的生成血紅素膽綠素珠蛋白膽紅素(醇式)血紅蛋白O2血紅素加氧酶NADPH+H+膽紅素(酮式)COFe微粒體膽綠素還原酶NADPH+H+胞液網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)第

19、五十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。二、膽紅素在血中的運(yùn)輸膽紅素在血液中主要與血漿中的白蛋白結(jié)合成膽紅素-白蛋白復(fù)合物進(jìn)行運(yùn)輸。正常情況下，血漿中的白蛋白足以結(jié)合全部膽紅素。血漿中的白蛋白結(jié)合成膽紅素-白蛋白復(fù)合物的膽紅素未經(jīng)過(guò)肝細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，稱為未結(jié)合膽紅素。這種膽紅素脂溶性的，在水中溶解度小，在血液中與血漿蛋白結(jié)合。由于其結(jié)構(gòu)很穩(wěn)定，并且難溶于水，因此不能由腎臟濾過(guò)隨尿液排出，故尿液中無(wú)未結(jié)合膽紅素。第五十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。二、膽紅素的運(yùn)輸血漿 膽紅素-清蛋白 競(jìng)爭(zhēng)性有機(jī)陰離子清蛋白膽紅素脂性膜細(xì)胞膽紅素-脂類膽紅素血漿膽紅素-清蛋白的濃度變化關(guān)系第五十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。三、膽紅素在肝臟中的轉(zhuǎn)化肝細(xì)胞對(duì)膽

20、紅素的攝取膽紅素在肝細(xì)胞中的結(jié)合肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的排泄第五十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取未結(jié)合膽紅素清蛋白膽紅素胞膜特異受體攝取Y蛋白或Z蛋白復(fù)合物了解苯巴比妥治療 新生兒黃疸機(jī)制肝血竇第五十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶膽紅素在肝細(xì)胞中的結(jié)合膽紅素-Y蛋白或膽紅素-Z蛋白運(yùn)至滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)后進(jìn)入本階段UDPGUDPG脫氫酶UDPGA2NAD+2NADH+2H+UDPGT第五十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。膽紅素可與下列分子或基團(tuán)進(jìn)行結(jié)合反應(yīng)葡萄糖醛酸基雙葡萄糖醛酸膽紅素(70%80%)單葡萄糖醛酸膽紅素(20%30%)葡萄糖木糖硫酸甲基乙?；拾彼嵴?%3%(結(jié)合膽紅素)反應(yīng)部位:

21、肝、腎、 腸粘膜有利于排泄 可消除其毒性第五十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。 肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的排泄肝細(xì)胞中結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素：水溶性大，與血漿親和力小，容易從膽汁和腎臟中排出，從而起到解毒的作用。逆濃度梯度的 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)第五十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。d-尿膽素原中膽素原糞膽素原腸道細(xì)菌對(duì)膽紅素的降解葡萄糖醛酸膽紅素膽紅素葡萄糖醛酸+2H+4H+6H+12H腸道細(xì)菌+8H-2H-2H-2Hd-尿膽素l-尿膽素糞膽素膽素(有色)尿膽素原糞膽素原尿膽素糞膽素膽素原(無(wú)色)l:無(wú)旋光d:右旋四、膽紅素在腸道中的變化及膽色素的腸肝循環(huán)（一）膽紅素在腸道中的變化（還原）中膽素原第六十頁(yè)，共六十七頁(yè)。四、膽紅素在腸道中的轉(zhuǎn)化陶土樣大便：當(dāng)膽管堵塞時(shí)，因結(jié)合膽紅素排入腸道受阻，不能形成糞膽素原及糞膽素，糞便呈灰白色，臨床上稱為陶土樣大便。 膽素原的腸肝循環(huán)：在腸道形成的膽素原有10%-20%被重新吸收進(jìn)入血液，經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，其中絕大部分膽素原隨膽汁排入腸道，此過(guò)程為膽素原的腸肝循環(huán)。尿膽素原：小部分膽素原進(jìn)過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入腎臟，被腎小球?yàn)V過(guò)，隨尿液排出。尿膽素原接觸空氣被氧化成尿膽素，尿中的主要顏色。正常膽素原排出量：。第六十一