YBC創(chuàng)業(yè)基金申請(qǐng)表

1、YBC創(chuàng)創(chuàng)業(yè)基金金申請(qǐng)表【此表由申請(qǐng)人填寫】創(chuàng)業(yè)辦公公室填寫寫申請(qǐng)編號(hào)號(hào)：審核意見見：填表說明明：1、申請(qǐng)請(qǐng)創(chuàng)業(yè)扶扶持資金金和導(dǎo)師師輔導(dǎo)的的青年，請(qǐng)請(qǐng)?zhí)顚懘舜吮恚?、我們們對(duì)填寫寫內(nèi)容將將嚴(yán)格保保密，請(qǐng)請(qǐng)申請(qǐng)人人如實(shí)填填寫；3、填寫寫此表有有任何疑疑問，請(qǐng)請(qǐng)登錄官官方網(wǎng)站站查詢： HYPERLINK ；4、對(duì)于于多重選選擇，請(qǐng)請(qǐng)?jiān)谡_確的答案案框內(nèi)打打“”； 5、如果果若干人人合伙創(chuàng)創(chuàng)業(yè)，則則由核心心申請(qǐng)人人填寫，隨隨附合伙伙人情況況及股份份比例；6、請(qǐng)將將填寫后后的申請(qǐng)請(qǐng)表通過過網(wǎng)站提提交，或或下載此此表，填填寫后傳傳真、郵郵寄至本本人所在在地區(qū)創(chuàng)創(chuàng)業(yè)辦公公室（目目前僅限限所屬城城市有創(chuàng)創(chuàng)業(yè)

2、辦公公室的區(qū)區(qū)域受理理）；7、請(qǐng)獲獲準(zhǔn)通過過的申請(qǐng)請(qǐng)人繼續(xù)續(xù)填寫商商業(yè)計(jì)劃劃書，我我們將派派工作人人員與你你保持聯(lián)聯(lián)系；8、該表表中，聯(lián)聯(lián)系人不不能是申申請(qǐng)人的的直系親屬屬和合伙伙人，需需要信譽(yù)譽(yù)度良好好，并具具有當(dāng)?shù)氐貞艏?、以下下所需填填寫信息息若沒有有，請(qǐng)?jiān)谠诒砀裰兄刑顚憽盁o”。粘貼申請(qǐng)人近期免冠一寸照片個(gè)人資料料姓 名：性 別：民 族：出生年月月：戶籍所在在地：身份證號(hào)號(hào)：婚姻狀況況： 未 婚婚 已 婚婚常住地址址：家庭地址址：郵政編碼碼：家庭電話話：手 機(jī)：傳 真：電子郵箱箱：直系親屬屬姓名及及關(guān)系：身份證號(hào)號(hào)：電 話：地 址：郵政編碼碼：你如何得得知我們們的公益益項(xiàng)目？有創(chuàng)業(yè)點(diǎn)點(diǎn)

3、子嗎？ 有 無有創(chuàng)業(yè)項(xiàng)項(xiàng)目嗎？ 有 無如果有，請(qǐng)請(qǐng)說明：擬創(chuàng)業(yè)項(xiàng)項(xiàng)目的行行業(yè)三年內(nèi)，企企業(yè)將提提供的崗崗位數(shù)創(chuàng)辦企業(yè)業(yè)的省市市項(xiàng)目啟動(dòng)動(dòng)/運(yùn)行行所需資資金自有資金金：籌借資金金：是否有過過創(chuàng)業(yè)經(jīng)經(jīng)歷 是 否機(jī)會(huì)平等等我們實(shí)行行機(jī)會(huì)平平等的政政策，為為了這一一政策的的有效性性，我們們要求所所有申請(qǐng)請(qǐng)人如實(shí)實(shí)填寫以以下內(nèi)容容。你所所提供的的信息不不會(huì)影響響你的申申請(qǐng)審核核。殘障 是是 否否（注：殘殘障還包包括“隱形殘殘障”，比如如哮喘、癲癇以以及精神神病等）犯罪記錄錄 有 無自有車輛輛資料 有 無無車牌號(hào)碼碼： 品 牌車輛登記記日期：若該車通通過分期期付款購(gòu)購(gòu)入，請(qǐng)請(qǐng)說明總總貸款額額為，月月還款，

4、還還款終止止時(shí)間為為年月。房產(chǎn)情況況 單位分分配 自購(gòu)無無貸款房房 自購(gòu)有有貸款房房若該房通通過分期期付款購(gòu)購(gòu)入，請(qǐng)請(qǐng)說明總總貸款額額為，月月還款，還還款終止止時(shí)間為為年月。 租房，月月租金 其他目前工作作狀態(tài) 全 職，單單位及職職務(wù)： 兼 職，單單位及職職務(wù)： 無工作作，時(shí)間間個(gè)月，原原因工作經(jīng)歷歷（最近近兩份主主要工作作）工作單位位 工作單單位 工作職務(wù)務(wù) 工作職職務(wù) 工作年限限 工作年年限 教育背景景最高學(xué)歷歷 學(xué)校和專專業(yè) 其他資格格認(rèn)證 有無如果有，請(qǐng)請(qǐng)列出證證書及級(jí)級(jí)別：是否接受受過與創(chuàng)創(chuàng)業(yè)相關(guān)關(guān)的培訓(xùn)訓(xùn)或咨詢?cè)兪欠?如果是，請(qǐng)請(qǐng)說明何何時(shí)何地地接受過過何種培培訓(xùn)或咨咨詢：創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目

5、目（點(diǎn)子子）項(xiàng)目（企企業(yè)）名名稱：有關(guān)項(xiàng)目目的簡(jiǎn)述述：創(chuàng)業(yè)形式式個(gè)體經(jīng)經(jīng)營(yíng)合伙伙經(jīng)營(yíng) 是否需要要或擁有有經(jīng)營(yíng)場(chǎng)場(chǎng)地是否如果是，請(qǐng)請(qǐng)給出地地址及面面積企業(yè)銀行行帳戶有有無 開戶行：戶 名名：帳 號(hào)號(hào)：開戶行地地址及郵郵編：財(cái)務(wù)信息息創(chuàng)辦企業(yè)業(yè)所需資資金 資金來源源數(shù) 目在申申請(qǐng)獲得得申請(qǐng)自己的積積蓄（包包括家庭庭/朋友友的支持持）銀行貸款款 是 是 地方政府府補(bǔ)助是 是 現(xiàn)有設(shè)備備的價(jià)值值 其他資金金來源是 是 請(qǐng)說明是是何種資資金來源源：希望從我我們的項(xiàng)項(xiàng)目獲得得多少資資金： 對(duì)我們提提供的扶扶持資金金有何用途途：是否向其其他機(jī)構(gòu)構(gòu)申請(qǐng)過過資金支支持 是是 否否 如果是，請(qǐng)請(qǐng)說明何何時(shí)向何何種

6、機(jī)構(gòu)構(gòu)申請(qǐng)過過，申請(qǐng)請(qǐng)結(jié)果如如何：之前是否否申請(qǐng)過過我們的的項(xiàng)目資資助 是 否 如果是，請(qǐng)請(qǐng)說明請(qǐng)簡(jiǎn)要闡闡述對(duì)創(chuàng)創(chuàng)業(yè)的理理解：聯(lián)系人請(qǐng)?zhí)峁﹥蓛擅?lián)系系人（注注意他們們不能是是你的直直系親屬屬，也不不能是合合伙人，必須擁有申請(qǐng)人創(chuàng)業(yè)所在地的戶籍），我們可能會(huì)向他們了解你的情況。他們認(rèn)識(shí)你至少應(yīng)有兩年的時(shí)間。例如，過去的雇主。姓 名：姓 名名：?jiǎn)挝患奥毬殑?wù)：?jiǎn)螁挝患奥毬殑?wù)：身份證號(hào)號(hào)： 身份證證號(hào)：聯(lián)系電話話： 聯(lián)系電電話：地 址：地 址址：郵政編碼碼：郵政政編碼：我聲明，該該申請(qǐng)表表中提供供的信息息是準(zhǔn)確確的，因因信息不不實(shí)所造造成的后后果，本本人承擔(dān)擔(dān)一切責(zé)責(zé)任。為為了進(jìn)行行信用評(píng)評(píng)估，評(píng)評(píng)審

7、專家家組可以以提出必必要的詢?cè)儐?。簽名：日日期：謝謝完成成本申請(qǐng)請(qǐng)書！注意：請(qǐng)請(qǐng)將您填填寫的申申請(qǐng)表格格作為郵郵件附件件發(fā)送到到您所在在地區(qū)的的YBCC地方辦辦郵箱。附注：YYBC郵郵箱地址址表辦事機(jī)構(gòu)構(gòu)電子郵箱箱備注全國(guó)辦 HYPERLINK mailto:chinnan chhinaa北京辦 HYPERLINK mailto:Beijingybcc.orrg.ccn Beiijinngn上海辦 HYPERLINK mailto:shannghaain shhangghaii紫竹辦 HYPERLINK mailto:zizhhun ziizhuu楊浦辦 HYPERLINK mailto:ya

8、nggpuybcc.orrg.ccn yanngpuu遼寧辦 HYPERLINK mailto:Liaoningybcc.orrg.ccn Liaaoniingybcc.orrg.ccn沈陽(yáng)辦 HYPERLINK mailto:Shenyangybcc.orrg.ccn Sheenyaangybcc.orrg.ccn大連辦 HYPERLINK mailto:daliianybcc.orrg.ccn dalliann鞍山辦 HYPERLINK mailto:Anshanybcc.orrg.ccn Ansshann營(yíng)口辦 HYPERLINK mailto:yinggkouu yiingkkouyb

9、cc.orrg.ccn內(nèi)蒙辦 HYPERLINK mailto:neimmenggguybcc.orrg.ccn neiimenngguu呼倫貝爾爾辦 HYPERLINK mailto:huluunbeeierr huulunnbeiierybcc.orrg.ccn山西辦 HYPERLINK mailto:shannxi11 shhanxxi1ybcc.orrg.ccn陜西辦 HYPERLINK mailto:shannxiybcc.orrg.ccn shaanxii山東辦 HYPERLINK mailto:Shandongybcc.orrg.ccn Shaandoongybcc.orrg.c

10、cn德州辦 HYPERLINK mailto:dezhhouybcc.orrg.ccn dezzhouu威海辦 HYPERLINK mailto:weihhaiybcc.orrg.ccn weiihaii福建辦 HYPERLINK mailto:Fujianybcc.orrg.ccn Fujjiann昆明辦 HYPERLINK mailto:Kunmingybcc.orrg.ccn Kunnminngn麗江辦 HYPERLINK mailto:lijiiangg liijiaangybcc.orrg.ccn迪慶辦 HYPERLINK mailto:diqiingybcc.orrg.ccn diqqingg青海辦 HYPERLINK mailto:Qinghaiybcc.orrg.cc